幼儿园卫生保健工作专家讲座

主要内容托幼机构卫生保健工作常见传染病及其防治意外事故预防和处理幼儿园卫生保健工作专家讲座第1页

一、托幼机构卫生保健工作主要任务（为何？）

落实预防为主、保教结合工作方针，为集体儿童创造良好生活环境，预防控制传染病，降低常见病发病率，培养健康生活习惯，保障儿童身心健康。幼儿园卫生保健工作专家讲座第2页二、托幼机构卫生保健工作职责（怎么样？）按要求配置软硬件（房屋设施、保健人员、制度）制订制度、计划，定时检验提供合理膳食体格锻炼计划，确保户外活动时间健康检验及管理传染病及卫生消毒入托入园查验预防接种情况生长发育监测及五官保健卫生安全管理及防护，工作人员培训健康教育计划参加例会、接收指导，完成工作统计及数据上报幼儿园卫生保健工作专家讲座第3页托幼机构保健室设置基本要求（谁？）托幼机构应该依据规模、接收儿童数量等设置对应卫生室或者保健室，详细负责卫生保健工作。保健室不得开展诊疗活动,其配置应该符合保健室设置基本要求。房屋设施保健室房屋面积最少12m2以上，有观察床、桌椅、药品柜、资料柜、流动水或代用流动水等设施。

幼儿园卫生保健工作专家讲座第4页托幼机构保健室设置基本要求

体检设备：儿童杠杆式体重秤、身高坐高计（供2岁以上儿童使用）国际标准视力表或标准对数视力表灯箱体围测量软尺等设备；消毒压舌板、体温计、手电筒等晨检用具惯用消毒用具消毒液紫外线消毒灯或其它空气消毒装置幼儿园卫生保健工作专家讲座第5页托幼机构卫生保健人员要求

人数:≥1:200(卫生保健人员：儿童)

收托200名以下儿童可配置兼职卫生保健人员《管理方法》中要求人数:≥1:150资质：医师：《医师执业证书》

护士：《护士执业证书》

保健员：应该含有高中以上学历，经过卫生保健专业知识培训，含有托幼机构卫生保健基础知识，掌握卫生消毒、传染病管理和营养膳食管理等技能。幼儿园卫生保健工作专家讲座第6页健康检验儿童健康检验工作人员健康检验幼儿园卫生保健工作专家讲座第7页健康检验儿童健康体检入园所健康检验晨午检及全日观察定时健康检验幼儿园卫生保健工作专家讲座第8页怀化儿童保健手册预防接种证预防接种验证证实保健员搜集幼儿园卫生保健工作专家讲座第9页查乙肝吗？做定量？做定性检查？幼儿园卫生保健工作专家讲座第10页定点机构发觉传染病及其它

儿童入园（所）时

妇幼保健机构

机构及人员应该取得对应资格，并接收相关专业技术培训。要求项目开展健康检验，规范填写“儿童入园（所）健康检验表

儿童入园（所）体检中发觉疑似传染病者应该“暂缓入园”，及时确诊治疗

调查幼儿特殊情况并在入园后汇总登记健康检验幼稚园应该查验“儿童入园（所）健康检验表或本”、“预防接种证”。发觉没有预防接种证或未依照国家免疫规划受种儿童，应该在30日内向接种单位或县级疾病预防控制机构汇报，督促儿童补证或补种，并复验预防接种证。儿童入园所健康检验幼儿园卫生保健工作专家讲座第11页频次离园3月专门医疗卫生机构检验:保健医：每六个月测量身高一次、每季度测量体重、视力一次

3岁以上儿1次/年

听力：1～3岁1次/年视力：4岁以上1次/年湖南省省级试验、示幼稚园办园标准

健康检验儿童离开园（所）3个月以上需重新按照入园（所）检验项目进行健康检验。儿童定时健康检验检验项目幼儿园卫生保健工作专家讲座第12页幼儿园卫生保健工作专家讲座第13页体检反馈存档XXXXX幼稚园幼儿园卫生保健工作专家讲座第14页健康检验

上岗前必须按照《管理方法》要求，经妇幼保健机构健康检验，取得《托幼机构工作人员健康合格证》炊事人员上岗前须取得《食品从业人员健康证》后方可上岗。

精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作。按照《管理方法》要求项目每年进行1次健康检验右列症状或疾病者须离岗，治愈后取得“托幼机构工作人员健康合格证”后，方可回园（所）工作体检过程中发觉异常者，由体检医疗卫生机构通知托幼机构患病工作人员到相关专科进行复查和确诊，并追访诊治结果。

发烧、腹泻等症状；流感、活动性肺结核等呼吸道传染性疾病；痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染性疾病；淋病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或者渗出性皮肤病等。

工作人员健康检验幼儿园卫生保健工作专家讲座第15页春季开学很快，小敏上幼稚园了。有一天上幼稚园晨检时，老师发觉她腹部上有几个红丘疹，于是，带她到保健室测量体温，体温正常。老师通知家长带小敏到医院去看看。看过医生后，医生告诉家长，小敏患了幼儿急疹。老师有强烈传染病防控意识。案例幼儿园卫生保健工作专家讲座第16页

常见传染病及其防治

传染病防治基本知识一、什么是传染病

指能够在人群中或人和动物之间引发流行感染性疾病。人--人流感、病毒性肝炎人--动物禽流感、狂犬病幼儿园卫生保健工作专家讲座第17页二、传染病特点1、由病原体（细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫）进入人体繁殖或产生毒素所致。2、有传染性。3、流行性、地方性、季节性。4、免疫性。幼儿园卫生保健工作专家讲座第18页三、传染病传输三个基本条件1、传染源：病人、携带者、受感染动物和昆虫。2、传输路径：病原体离开传染源后，传染给其它易感者所经过路径。比如：空气飞沫、血液、消化道。3、易感人群：即对某种传染病缺乏特异性免疫力人。比如：未接种过麻疹疫苗、也未感染过麻疹儿童。幼儿园卫生保健工作专家讲座第19页

疫苗免疫程序疫苗接种对象月（年）龄接种剂次接种部位接种路径接种剂量/剂次备注乙肝疫苗0、1、6月龄3上臂三角肌肌内注射酵母苗5μg/0.5ml，CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml出生后二十四小时内接种第1剂次，第1、2剂次间隔≥28天卡介苗出生时1上臂三角肌中部略下处皮内注射0.1ml脊灰疫苗2、3、4月龄，4周岁4口服1粒第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天百白破疫苗3、4、5月龄，18～24月龄4上臂外侧三角肌肌内注射0.5ml第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天白破疫苗6周岁1上臂三角肌肌内注射0.5ml麻风疫苗（麻疹疫苗）8月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml幼儿园卫生保健工作专家讲座第20页

疫苗免疫程序麻腮风疫苗（麻腮、麻疹疫苗）18-24月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml乙脑（减毒）8月龄,2周岁2上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml流脑A6～18月龄2上臂外侧三角肌附着处皮下注射30μg/0.5ml第1、2剂次间隔3个月流脑A+C3周岁,6周岁2上臂外侧三角肌附着处皮下注射100μg/0.5ml2剂次间隔≥3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔≥12个月甲肝（减毒）18月龄1上臂外侧三角肌附着处皮下注射1ml出血热疫苗（双价）16～60周岁3上臂外侧三角肌肌内注射1ml接种第1剂次后14天接种第2剂次，第3剂次在第1剂次接种后6个月接种幼儿园卫生保健工作专家讲座第21页

疫苗免疫程序炭疽疫苗炭疽疫情发生时，病例或病畜间接接触者及疫点周围高危人群1上臂外侧三角肌附着处皮上划痕0.05ml（2滴）病例或病畜直接接触者不能接种钩体疫苗流行地域可能接触疫水7～60岁高危人群2上臂外侧三角肌附着处皮下注射成人第1剂0.5ml，第2剂1.0ml7～13岁剂量减半，必要时7岁以下儿童依据年纪、体重酌量注射，不超出成人剂量1/4接种第1剂次后7～10天接种第2剂次乙脑灭活疫苗8月龄（2剂次），2周岁,6周岁4上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml第1、2剂次间隔7～10天甲肝灭活疫苗18月龄,24～30月龄2上臂三角肌附着处肌内注射0.5ml2剂次间隔≥6个月幼儿园卫生保健工作专家讲座第22页幼稚园传染病防控关键点1、完善园长和教师传染病防控职责。2、建立传染病管理制度、疫情汇报制度，并有专员负责。3、制订传染病防控办法幼儿园卫生保健工作专家讲座第23页常见传染病及其防治

手足口病幼儿园卫生保健工作专家讲座第24页

一、什么是手足口病？

手足口病是由肠道病毒引发常见急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下儿童发病率最高。手足口病流行特征手足口病分布广泛，无显著地域性；四季均可发病，以夏秋季高发。本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼稚园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。该病传染性强，传输路径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。幼儿园卫生保健工作专家讲座第25页手足口病主要症状主要表现为手、足、口腔、臀部等部位斑丘疹、疱疹；少数患儿可出现心肌炎、肺水肿、脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等临床表现，个别患儿可发生死亡。手足口病皮疹“三个四”四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位。四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。幼儿园卫生保健工作专家讲座第26页

幼儿园卫生保健工作专家讲座第27页

幼儿园卫生保健工作专家讲座第28页幼儿园卫生保健工作专家讲座第29页二、手足口病三个流行步骤一、传染源：患者和隐性感染者。二、传输路径亲密接触传输：病毒可经过唾液、疱疹液、粪便等污染手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用具、内衣等引发间接接触传输。飞沫传输：患者咽喉分泌物及唾液中病毒可经过飞沫传输；经水传输：如接触被病毒污染水源，亦可经水感染。三、人群易感性：多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下儿童发病率最高。幼儿园卫生保健工作专家讲座第30页三、预防控制办法手足口病传输路径多。婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构卫生是预防本病感染关键，要保持居室、教室良好通风。幼儿园卫生保健工作专家讲座第31页三、预防控制办法手足口病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。幼儿园卫生保健工作专家讲座第32页三、预防控制办法饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，教育指导儿童养成正确洗手习惯；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；防止接触患病儿童。幼儿园卫生保健工作专家讲座第33页正确洗手法用水湿手打肥皂搓手掌擦手背幼儿园卫生保健工作专家讲座第34页正确洗手法擦指缝转转大拇指抓抓手心擦擦手腕幼儿园卫生保健工作专家讲座第35页正确洗手法用自来水冲净冲洁净手后双手捧水用捧水冲洗水龙头用洁净卫生干毛巾擦干手幼儿园卫生保健工作专家讲座第36页三、预防控制办法假如家里有孩子得了手足口病，轻症患儿无须住院，宜居家治疗、休息，以降低交叉感染。

幼儿园卫生保健工作专家讲座第37页三、预防控制办法不要接触其它儿童；父母要及时对患儿衣物进行晾晒或消毒；对患儿粪便及时进行消毒处理。幼儿园卫生保健工作专家讲座第38页可采取以下方法消毒：玩具、餐具、毛巾等物品用50度以上热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟。三、预防控制办法幼儿园卫生保健工作专家讲座第39页●家长不要成为传染源想让孩子远离手足口病，千万不要忽略切断成人感染源。提议家长回到家里后能换上洁净家居服，并用消毒液清洗双手，然后再和幼儿接触。切记，成人被病毒感染后，因为抵抗力比较强，或因曾经感染过而取得了免疫力，所以不会发病。但在接触孩子过程中，却能把病毒传输到孩子身上。尤其是在给孩子喂食过程中，更轻易把病毒传染给孩子。幼儿园卫生保健工作专家讲座第40页三、预防办法

管理传染源病人：隔离治疗，隔离期小孩最好留在家里，不要在外面跟邻居儿童玩。手足口病症状消失后或自发病之日起2周，并经过当地卫生服务机构防疫医生核实，开具健康证实才能复课。保护易感人群接种手足口病疫苗幼儿园卫生保健工作专家讲座第41页常见传染病及其防治流行性感冒概述

流行性感冒简称流感，是流感病毒引发急性呼吸道感染,传染性极高。病因本病系流感病毒引发，该病毒属正粘病毒科，直径80-120nm，球形或丝状。流感

病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传输快速，易发生大范围流行。症状起病急骤，畏寒、发烧，体温在数小时至24小时内升达高峰，３９～４０℃甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。

幼儿园卫生保健工作专家讲座第42页流行性感冒感冒传输路径普通流行性感冒主要是经空气中飞沬传输，但亦可由直接接触病者而传染。潜伏期潜伏期短,普通是一至三日。流感病毒幼儿园卫生保健工作专家讲座第43页流行性感冒流行性感冒流行病学

流感在流行病学上最显著特点为：突然暴发，快速蔓延，涉及面广，含有一定季节性（冬春季节）。高危人群为年迈体弱老人、儿童、慢性疾病患者、免疫功效低下者和职业暴露人群。幼儿园卫生保健工作专家讲座第44页二、流行性感冒流行性感冒治疗方法

普通症状治疗虽不能清灭感冒病毒，但却可纾缓不适病征。惯用药品包含退烧镇痛药止咳药化痰剂伤风药等。病者亦应多饮开水，如天天饮八杯开水，和作适量休息，以增个人抵抗力。针对感冒病毒口服药有金刚烷胺(amantadine)和金刚乙胺(rimantadine)，但必须在医生指导下服用。幼儿园卫生保健工作专家讲座第45页流行性感冒预防方法

1.保持良好个人及环境卫生。

2.勤洗手，保持双手清洁。

3.打噴嚏或咳嗽时应遮掩口鼻，并妥善清理口鼻排出分泌物。

4.增强抵抗力有助預防感染流感。均衡飲食、适量运动、充分休息，避

免过度

担心和防止吸烟，都是增强抵抗力方法。

5.在流感高峰期，最好防止前往人员聚集、空气流通欠佳公众场所。

6.流感疫苗是根据世界卫生组织建议，按照每年社上流行流感类型

而制备。在流感季节降临之前接种疫苗。能够降低感染流感和感染后发生并发症机会。

幼儿园卫生保健工作专家讲座第46页流行性感冒

儿童预防篇幼儿园卫生保健工作专家讲座第47页4岁小儿，发烧，体温38℃，并有结膜炎，1天后出疹，由面部开始，1天后遍布全身。3天后皮疹消退，无色素从容，枕后、耳后、颈后淋巴结肿大。最可能诊疗是：

A．风疹

B．麻疹

C．幼儿急疹

D．猩红热

E．过敏性皮炎

病例分析幼儿园卫生保健工作专家讲座第48页麻疹

常见传染病及其防治幼儿园卫生保健工作专家讲座第49页

概述

1.麻疹是儿童最常见急性呼吸道传染病。

2.它特点是发烧、上呼吸道炎症、结膜炎、麻疹粘膜斑（Koplikspots）、全身斑丘疹。

3.传染性强、易并发肺炎。病后免疫力持久，大多终生免疫。

幼儿园卫生保健工作专家讲座第50页流行病学

1.传染源：麻疹患儿和亚临床型带病毒者。

2.传输路径：呼吸道。

3.传染期：出疹前5天至出疹后5天，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天。

4.传染性:极强幼儿园卫生保健工作专家讲座第51页病因学

麻疹病毒(Morbillivirus)属副黏液病毒,只有一个血清型.

幼儿园卫生保健工作专家讲座第52页

潜伏期6～18天，平均10天经典麻疹三期前驱期、出疹期、恢复期每期约3天（简记为3、3、3天）全程9-12天

“烧3天,出3天,退3天”临床表现

幼儿园卫生保健工作专家讲座第53页（结膜炎）（流涕）（咳嗽)( 麻疹粘膜斑）幼儿园卫生保健工作专家讲座第54页幼儿园卫生保健工作专家讲座第55页幼儿园卫生保健工作专家讲座第56页出疹期：

①发烧3-4天出皮疹，体温升至40-40.5℃

②皮疹形态：不规则红色斑丘疹，疹间皮

肤正常，严重时皮疹融合皮肤水肿，

面部浮肿。皮疹压之褪色。不伴痒感。

③出疹次序：耳后、颈部、面部、躯干、

上肢、下肢及足部。

幼儿园卫生保健工作专家讲座第57页58幼儿园卫生保健工作专家讲座第58页出疹期（第2天）幼儿园卫生保健工作专家讲座第59页出疹期幼儿园卫生保健工作专家讲座第60页61出疹期（第3天）幼儿园卫生保健工作专家讲座第61页

恢复期：①出疹3-4天，皮疹开始消退。②消退次序与出疹相同。③皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素从容,7-10天痊愈。治疗

无特殊治疗，治疗标准是：加强护理，对症治疗，预防感染。

幼儿园卫生保健工作专家讲座第62页【预防】预防接种为主幼儿园卫生保健工作专家讲座第63页

预防

关键办法：对易感者接种麻疹疫苗，以提升其免疫力。

1.控制传染源：麻疹患者普通隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天，易感者检疫观察3周，并给予被动免疫。

2.切断传输路径。

3.保护易感人群：包含主动免疫和被动免疫。

(1)被动免疫：接触5天内予免疫血清球蛋白，只维持8周。

(2)主动免疫：麻疹减毒活疫苗是预防麻疹主要办法。国内要求初种年纪为8个月。幼儿园卫生保健工作专家讲座第64页常见传染病及其防治流行性腮腺炎幼儿园卫生保健工作专家讲座第65页概述流行性腮腺炎（epidemicparotitis）是儿童和青少年中常见呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引发。（“苍耳风”）临床特征为腮腺非化脓性肿胀、疼痛、发烧等。并可侵犯各种腺体组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。本病好发儿童，亦可见于成人。为自限性疾病，大多预后良好，极少死亡。

幼儿园卫生保健工作专家讲座第66页（一）病原学及发病机制

腮腺炎病毒属副粘病毒科。单股RNA病毒。对腺体和神经组织有亲和性本病毒抵抗力弱，不耐热，普通室温下，经2-3天其传染性消失。对紫外线及普通消毒剂敏感。强紫外线下仅活半分钟，甲醛溶液、30%来苏尔、75%乙醇等接触2～5分钟灭活，但耐寒。人是唯一病毒宿主。

幼儿园卫生保健工作专家讲座第67页（二）流行病学1.

传染源

早期病人和隐性感染者。腮肿前7天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，所以在这两周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，仅有其它器官受累者，唾液及尿亦可检出病毒。幼儿园卫生保健工作专家讲座第68页2.传输路径本病毒在唾液、鼻咽分泌物中经过飞沫传输。亦可接触传输。孕妇感染本病可经过胎盘传染胎儿，而造成胎儿畸形或死亡，流产发生率也增加。

幼儿园卫生保健工作专家讲座第69页3.易感人群普遍易感。90%病例发生于1～15岁，尤其5～9岁儿童。1岁以内婴儿极少患病。成人中80%曾患过显性或隐性感染。儿童患者无性别差异，青春期后发病男多于女。病后可有持久免疫力。幼儿园卫生保健工作专家讲座第70页4.流行特征本病分布全球，整年均可发病，但以冬、春为主。可呈流行或散发。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良拥挤人群中易造成暴发流行。

幼儿园卫生保健工作专家讲座第71页（三）临床表现潜伏期1～30天，平均18天。起病大多较急，无前驱症状。有发烧、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐步显著，体温可达39℃以上，成人重，幼儿轻。不经典病人无腮腺肿胀，而以脑膜炎、睾丸炎等为主要表现。也有仅见颌下腺及舌下腺肿胀。幼儿园卫生保健工作专家讲座第72页幼儿园卫生保健工作专家讲座第73页幼儿园卫生保健工作专家讲座第74页（四）并发症1.神经系统并发症：脑膜炎：1w2．睾丸炎或卵巢炎3.胰腺炎（五）治疗流行性腮腺炎无特效治疗，普通抗生素无效。常采取中西医结合方法对症处理。幼儿园卫生保健工作专家讲座第75页（七）预防管理传染源

隔离和消毒

隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。对其呼吸道分泌物及其污染物品应进行消毒。切断传输路径通风换气、食醋蒸熏消毒保护易感人群

被动免疫肌注丙种球蛋白主动免疫减毒活疫苗药品预防板兰根等幼儿园卫生保健工作专家讲座第76页常见传染病及其防治

水痘幼儿园卫生保健工作专家讲座第77页什么是水痘？水痘:是由水痘和带状疱疹病毒引发经呼吸道和直接接触传输急性病毒性传染病。流行特征:整年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼稚园、小学、中学等人群集体机构易引发流行。幼儿园卫生保健工作专家讲座第78页水痘临床表现潜伏期：

10一23天，多为14一16天。前驱期：幼儿有低热，全身不适同时，即有皮疹出现；年长儿开始有发烧，头痛，全身不适和上呼吸道症状，1--2天后才出现皮疹。此期偶见前驱皮疹。

幼儿园卫生保健工作专家讲座第79页水痘临床表现出疹期：皮疹:首先见于患儿躯干和头部，为3--5mm斑疹，12--24小时左右，经丘疹发展成为水疱疹,脓疱疹。搔痒:水疱疹和脓疱疹阶段有显著搔痒。结痂:水痘表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有红晕。1--2天后中心干枯，红晕消失并结痂，痂可连续一周，继发感染时可连续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，普通不留瘢痕。幼儿园卫生保健工作专家讲座第80页水痘放大图片幼儿园卫生保健工作专家讲座第81页水痘皮肤表面幼儿园卫生保健工作专家讲座第82页手部水痘幼儿园卫生保健工作专家讲座第83页幼儿园卫生保健工作专家讲座第84页水痘并发症1．

肺炎2.

水痘脑炎3．水痘肝炎4．其它：有心肌炎，肾炎.睾丸炎、关节炎和子宫内膜感染，眼部可并发角膜炎.葡萄膜炎.视网膜炎.白内障、视神经炎等。幼儿园卫生保健工作专家讲座第85页水痘治疗和处理患者不能上学(在家隔离）。大量喝水，休息。保持皮肤清洁干爽。局部或全身使用止痒镇静剂；不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点，连续2~3年。水痘可完全痊癒，普通不会留下疤痕。幼儿园卫生保健工作专家讲座第86页水痘三个流行步骤一、传染源：病人是唯一传染源。传染性强，出疹前1~2日至最终一批疱疹结痂时，均含有传染性。二、传输路径1．经呼吸道飞沫2．人与人直接接触(直接接触疱疹液污染物品)3．垂直传输（母婴传输）三、人群易感性：人群对水痘普遍易感，10岁以下儿童发病为多。患水痘后终生免疫，但可患带状疱疹。幼儿园卫生保健工作专家讲座第87页预防办法

管理传染源病人：预防感染，出疹24小时内口服无环鸟苷对减轻症状有效，并应隔离至疹后6天，待结痂干燥后方能复学(自发病起21天左右)。亲密接触者应隔离至接触后3周。

切断传输路径——消毒开窗通风。集体机构采取紫外线照射对空气进行消毒。无此条件可用一些化学消毒剂如过氧乙酸和含氯消毒剂进行喷洒。物体表面：含氯消毒剂（康灵消毒液）。衣服、被单等：可煮沸消毒，84消毒液等。保护易感人群高效价人抗VZV血清：在接触96小时内注射能减轻或阻断水痘和并发症发生，主要用于免疫抑制个体。接触者接触第2周时给服无环鸟苷（acyclovir）可预防部分水痘发生或降低症状。接种水痘减毒活疫苗幼儿园卫生保健工作专家讲座第88页普通性預防方法

1.维持良好个人及环境卫生。

2.保持双手清洁，并用正确方法洗手。

3.双手被呼吸系統分泌物弄污后(如打噴嚏后)应马上洗手。

4.打噴嚏或咳嗽時应掩口鼻，并妥为清理口鼻排出分泌物。

5.如老师发觉学生身上有皮疹或水泡，应通知家长帶其就医，同時通知其它家长，让他们能及早知道，預防疾病。

幼儿园卫生保健工作专家讲座第89页基本概念儿童意外伤害(事故伤害)是指在预料之外情况下，突然发生各种事件对儿童身体所造成损伤,包含各种物理、化学和生物原因。意外事故预防和处理幼儿园卫生保健工作专家讲座第90页意外事故预防（一）预防外伤和烧（烫）伤（1）预防外伤1、教育儿童是预防意外事故主要步骤2、工作人员对儿童要细心照料，动作要轻柔3、儿童游戏和生活设施等要经常检修，并注意大型玩具摆放合理性（2）预防烫伤幼儿园卫生保健工作专家讲座第91页（二）预防误服药或中毒（1）口服药给药前要仔细查对姓名、药名，对年纪小孩子要将药片压碎喂服或看着服下去。（2）装有药品瓶子不要给儿童拿着玩。（3）教育儿童不随地捡东西吃，尤其是农村托幼机构儿童到田间玩耍时，易将掉在地上蓖麻子，毒菌蘑等捡食引发中毒。幼儿园卫生保健工作专家讲座第92页（三）预防食物中毒1、要买经过检验后屠宰畜肉，生肉不要在常温中放置时间过长，要及时烹制。生熟食物容器、刀、案板都要分开。2、炊事员应养成做饭前洗手好习惯，若患有痢疾、伤寒、肺结核、化脓性皮肤病（包含生疮、长疖子）等传染病时，应及时治疗，并调离炊事工作。3、做饭菜要有计划，做到现做现吃，不剩饭菜。4、在食用海产品时，买来生鱼虾要注意冷藏或冷冻。5、不要吃发芽土豆。幼儿园卫生保健工作专家讲座第93页（四）预防异物进入耳、鼻及气管（1）小年纪儿童不要吃带骨刺鱼（由成人给脱骨刺）和花生、豆类、糖果等食物。（2）儿童哭泣时不要吃东西。（3）小年纪儿童不要玩玻璃球、小串珠、小钮扣或小塑料珠等玩具。（4）教育儿童不要把棉花、豆、纸团等物塞进鼻、耳里。幼儿园卫生保健工作专家讲座第94页几个常见意外事故原因和处理气管异物吸入(气道堵塞)异物吸入是指各种异物不慎被孩子吸入呼吸道,异物可能停留呼吸道任何部位,重者可造成窒息马上死亡。幼儿园卫生保健工作专家讲座第95页气道异物抢救手法：1.拍背法---让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部，使小儿咯出异物。2.催吐法---用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适合用于较靠近喉部气管异物。3.迫挤胃部法---救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。4.勉励孩子咳嗽。上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，呼吸停顿给予口对口人工呼吸。幼儿园卫生保健工作专家讲座第96页幼儿园卫生保健工作专家讲座第97页烧（烫）伤

处理：1、脱离烧（烫）伤源，马上用冷水浸冲局部降温，随即脱掉被热源浸透衣服。可用清洁纱布覆盖伤面，以防污染。2、轻度烧（烫）伤用火烫膏、蓝油烃涂局部。3、烧烫伤面积较大，不要随便涂药，可用消毒纱布或洁净床单、衣服包裹，送往医院治疗。4、强酸、强碱灼伤，应先以清洁冷开水或1：高锰酸钾液冲洗后，送医院处理。

幼儿园卫生保健工作专家讲座第98页食物中毒

（1）原因1、食品在加工、运输、贮存或销售过程中，受病原微生物污染后很快繁殖大量活菌。2、食品被病原微生