脓肿与蜂窝织炎的区别5篇

脓肿蜂窝织炎区别[5以下是网友分享的关于脓肿与蜂窝织炎的区别的资料篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。第1篇蜂窝组织炎和丹毒的区别蜂窝组织炎与丹毒二者在本质上都是细菌感染，有时临床表现有些重叠，甚至有人不再将二者作硬性的区分。传统上认为蜂窝组织炎主要是由金黄色葡萄球菌所引起，而丹毒在成人则是由溶血性链球菌所引起，甚至在小儿则是由流行性嗜血桿菌所引起。蜂窝组织炎是皮下、筋膜下或深部结缔组织的急性、弥漫性、化脓性炎症。其特点是不易局限，且迅速扩散，与正常组织无明确界限。致病菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌或腐败性细菌感染所至。炎症常在皮肤、软组1织损伤后发生，化学性物质刺激如药物注射不当或异物存留于软组织可诱发感染。临床表现常因细菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。溶血性链球菌引起的急性蜂窝组织炎由于链激酶和透明质酸酶的作用，病变扩展迅速，可引起败血症。葡萄球菌引起的急性蜂窝组织炎则较容易局限为脓肿。丹毒，中医称为“流火”，是皮肤及其网状淋巴管引起的急性非化脓性炎症，有一定的传染性。致病菌以β-溶血性链球菌为主好发于下肢及面部，蔓延迅速，很少有组织坏死或化脓。本病起病急，常有头痛、畏寒、发热、患处烧灼样痛，出现颜色鲜明，边界清楚，稍高出皮肤的片状红斑玫瑰色)，有时伴小水疱形成，手指轻压褪色，松手很快复红。随着红、肿区向外蔓延，中心区肤色变暗、脱屑、转为棕黄。若缺血坏死流出脓液稀薄，粉红色可确定为溶血性链球菌感染。区域淋巴结多肿大疼痛。如下肢丹毒可引起同侧腹股沟淋巴结肿大疼痛。

足癣或血丝虫感染易反复诱发下肢丹毒，重者发展成象皮腿。血中白细胞增多，血沉加快抗链球菌溶血素增高。蜂窝组织炎与丹毒的区别在于:发病部位较深，是皮下组织发炎。患处有触痛并略微红肿，境界不明显。炎症迅速扩展和加重，以中央炎症明显，有显著的指压性水肿以后变软，溃破化脓，排出脓汁及坏死组织。2治疗:原则:消除病因和毒性物质(脓性、坏死组织等，增强人体的抗感染和修复能力。1.全身治疗:抗菌药物+支持治疗。首选青霉素，万单位/日静点，过敏者可用红霉素,持续用药2周左右。2.局部治疗:呋喃西林液湿敷，外用抗菌素类软膏如百多邦软膏、龙珠软膏等3.物理疗法:紫外照射、音频电疗、超短波、红外线等4.积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等，下肢应抬高患肢第2篇龙源期刊网1例口底蜂窝组织炎致脓毒血症的护理作者:安桂敏来源:《医学信息》2014年第06期口底蜂窝组织炎是发生于颌骨周围肌间隙疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症，是颌面部最严重、治疗最困难的炎症之一，可出现口底肿胀、粘膜充血，语言、进食、吞咽出现不同程度的困难和疼痛，随着病情变化，可死于窒息、败血症、中毒性休克[1-3]。2012年3月，收治1例口底蜂窝组织炎引发脓毒血症的患者，经积极治疗和护理，病愈出院，现将护理报告如下。1临床资料3患者，男，60岁，2012年1月无明显诱因出现左下后牙疼痛，颏区、双侧颌下区及颈部肿胀伴呼吸困难，曾多次就诊当地医院给予口服止痛药，静滴抗炎药物

治疗，但病情未明显改善，出现颏部、双下颌区及颈上部广泛肿胀、疼痛及吞咽困难伴呼吸困难，急诊以”口底、颈上蜂窝组织炎”收入科。检查T38.9?，P130次/min，R24次/min，BP155/100mmHg，急性热性面容，精神差，神志清，呼吸急促，无四肢湿冷。口腔专科检查:下颌牙周、口底粘膜广泛水肿，皮温较高，压痛明显，张口受限，舌体挤压性抬高，运动受限。辅助检查:RBC3.33×1012/L，HGB105g/L，WBC3.79×109/L，中性粒细胞76.6%239×109/L，GLU9.01mmol/L。入科后立即行双侧颌下区及颏部穿刺术和切开减张引流，引流脓性液体30mL，吸氧、心电监护、大剂量抗生素抗炎、补液等治疗，第3d患者出现烦躁、呼吸困难加重伴SPO2降，波动在84%,88%，体温升至39.2?，急查血气分析、电解质、凝血四项、前降钙素原等，考虑脓毒血症、感染性休克，转入ICU。患者转入ICU后，给予无创式呼吸机辅助呼吸，给予抗炎、营养支持、纠正水电解质酸碱平衡，股静脉穿刺置管，床旁连续性静静脉血液滤过CVVH治疗(CRRT)，以清除因无尿引起的体内代谢终产物和内毒素，B病毒灭活冰冻血浆800mL、B型冷沉淀4单位、B型去白红细胞悬液4U静滴，长托宁注射液微量泵持续泵入，以改善微循环，低分子肝素钙注射液5000单位皮下注射，以纠正DIC和补充凝血因子及减少凝血因子消耗。2护理2.1病情观察口底蜂窝组织炎因口底肿胀出现呼吸困难、胸闷，而脓肿向纵膈及胸腔蔓延会引起患者再度呼吸困难、胸闷、心率加快、血氧饱和度降低，并出现中毒性休克症状，颈深部感染的严重并发症味颈动脉鞘感染，可致颈内动脉壁糜烂，向咽部穿破可发生致命性大出血，咽部及外耳道有出血常为大出血的先兆，应高度警惕[4-5]。本例患者入ICU前，休克症状不明显，因此，应密切观察病情变

化，特别是生命体征的变化，询问患者自觉症状，防止炎症向下蔓延侵犯血管、气管而致出血、呼吸困难等;观察局部红肿范围是否缩小，皮下有无波动感，切口引流是否通畅，是否有血性脓液、气味、性状及量做好血常规、生化、需氧菌和厌氧菌药敏试验的抽血，及时送检，根据结果合理用药观察患者神志变化，记录24h出入量变化，有无口干，做好纠正水、电解质和酸碱平衡治疗6];舌体肿胀严重者应将舌牵拉口第3篇口底蜂窝组织炎是发生于颌骨周围肌间隙疏松结缔5组织的弥漫性化脓性炎症，是颌面部最严重、治疗最困难的炎症之一，可出现口底肿胀、粘膜充血，语言、进食、吞咽出现不同程度的困难和疼痛，随着病情变化，可死于窒息、败血症、中毒性休克[1-3]年3月，收治1例口底蜂窝组织炎引发脓毒血症的患者，经积极治疗和护理，病愈出院，现将护理报告如下。1临床资料患者，男，60岁，2012年1月无明显诱因出现左下后牙疼痛，颏区、双侧颌下区及颈部肿胀伴呼吸困难，曾多次就诊当地医院给予口服止痛药，静滴抗炎药物治疗，但病情未明显改善，出现颏部、双下颌区及颈上部广泛肿胀、疼痛及吞咽困难伴呼吸困难，急诊以”口底、颈上蜂窝组织炎”收入科。检查T38.9?，P130次/min，R24次/min，BP155/100mmHg，急性热性面容，精神差，神志清，呼吸急促，无四肢湿冷。口腔专科检查:下颌牙周、口底粘膜广泛水肿，皮温较高，压痛明显，张口受限，舌体挤压性抬高，运动受限。辅助检查:RBC3.33×1012/L105g/L，WBC3.79×109/L，中性粒细胞76.6%，PLT239×109/L，GLU9.01mmol/L入科后立

即行双侧颌下区及颏部穿刺术和切开减张引流，引流脓性液体mL，吸氧、心电监护、大剂量抗生素抗炎、补液等治疗，第3d患者出现烦躁、呼吸困难加6重伴SPO2下降，波动在84%,88%，体温升至，急查血气分析、电解质、凝血四项、前降钙素原等，考虑脓毒血症、感染性休克，转入。患者转入ICU后，给予无创式呼吸机辅助呼吸，给予抗炎、营养支持、纠正水电解质酸碱平衡，股静脉穿刺置管，床旁连续性静静脉血液滤过治疗(CRRT)，以清除因无尿引起的体内代谢终产物和内毒素，B型病毒灭活冰冻血浆800mL、B型冷沉淀单位、B型去白红细胞悬液2U静滴，长托宁注射液微量泵持续泵入，以改善微循环，低分子肝素钙注射液5000单位皮下注射，以纠正和补充凝血因子及减少凝血因子消耗。2护理2.1病情观察口底蜂窝组织炎因口底肿胀出现呼吸困难、胸闷，而脓肿向纵膈及胸腔蔓延会引起患者再度呼吸困难、胸闷、心率加快、血氧饱和度降低，并出现中毒性休克症状，颈深部感染的严重并发症味颈动脉鞘感染，可致颈内动脉壁糜烂，向咽部穿破可发生致命性大出血，咽部及外耳道有出血常为大出血的先兆，应高度警惕[4-5]。本例患者入ICU前，休克症状不明显，因此，应密切观察病情变化，特别是生命体征的变化，询问患者自觉症状，防止炎症向下蔓延侵犯血管、气管而致出血、呼吸困难等;观察局部红肿范围是否缩小，皮下有无波动感，切口引流是否通畅，是否有7血性脓液、气味、性状及量;做好血常规、生化、需氧菌和厌氧菌药敏试验的抽血，及时送检，根据结果合理用药;观察患者神志变化，记录h出入量变化，有无口干，做好纠正水、电解质和酸碱平衡治疗6];舌体肿胀严重者应将舌牵拉口

外固定，以防舌后坠，并备好气管切开包，必要时行气管切开。本例患者于入院d后出现以上症状，经过及时处理，症状缓解。2.2及时有效控制感染口底蜂窝组织炎常见致病菌为毒力强且有凝固血浆能力的金黄色葡萄球菌。需给予全程足量有效的抗生素控制局部脓肿，防止炎症扩散，减少炎症反应[7]。本例患者入科后因不清楚院外长时间所用抗生素为哪类，根据经验输入头孢西丁0.2g/次，2次/d，左氧氟沙星g/次，2次/d，营养支持、补充电解质治疗，同时抽取引流脓液作需氧菌和厌氧菌药敏试验，结果脓液培养显示表皮葡萄球菌，并对大部分抗生素耐药，仅对替考拉宁、万古霉素及利福平敏感，即停止头孢西丁和左氧氟沙星，改用替考拉宁微量泵静脉输注。本例患者调换药物后炎症得到了控制，体温下降，脓液减少，胸闷气促症状得到了改善。2.3尿量的观察尿量是反映肾脏灌流及全血容量是否足够最直观、最敏感的指标。因此休克患者应常规留置尿管，记录每小时尿量及出入量、尿比重，每小时尿量的监测在感染性休克患者的观察中极为重要8]。82.4引流护理局部炎症的处理时预防并发症的关键9]。注意观察引流液是否引流通畅、颜色、量、性质，如为厌氧菌感染，用过氧化氢溶液或1?5000高锰酸钾溶液反复冲洗脓腔以控制厌氧菌的生长，铜绿假单胞菌感染可用醋酸、0.1%,0.5%多粘菌素或0.2%,0.5%庆大霉素溶液冲洗10]。2.5心理护理由于间隙感染引起局部和全身症状较重，而患者及家属又缺乏疾病的相关知识，对疾病的认识程度不够，因此要加强健康宣教和心理疏导，减轻其心理负担，消除焦虑感，积极配合治疗[11]。2.6基础护理患者要绝对卧床休息，保持环境安静，温湿度适宜。注意皮肤护理，预防压疮出现。给予氧气吸入，提高血氧饱和度，改善呼吸，减轻心脏负担，外周血氧饱和度一定要保持在>90%，注意呼吸通畅，必要时给予机械通气。加强口

腔护理，向患者及家属说明口腔清洁的重要性，次/d口腔护理，多贝尔氏液漱口6次/d，康复新液含漱口3次/d。必要时吸出口腔分泌物，以防窒息。2.7饮食护理正确指导患者进食，由于患者因张口受限进食困难，毒素的吸收，微循环障碍等因素，容易引起营养缺乏、水电解质和酸碱平衡失调。故应给予高热量、清淡、易消化的流质饮食，经口进食困难者，可给予鼻饲饮食，以保证营养的供给。93体会颌面蜂窝组织炎是口腔颌面外科的一种重症感染，病情发展急剧而迅速，容易引起严重的并发症，应采取积极、及时、综合治疗的策略，切开引流，全身支持抗感染治疗。本例患者科室采取了一系列良好的治疗和护理措施，患者才得以康复。参考文献:[1]邱蔚六.张震康.口腔颌面外科学[M].5.北京:人民卫生出版社，2004:147-148.[2]宋晓玉.腐败坏死性口底蜂窝织炎例临床分析[J].中国现代医药应用，2009，1:156.[3]MasonRJ，MoazzezA，SohnH，etal.Meta-analysisofrandomizedtrialscomparingantibiotictherapywithappendectomyforacuteuncomplicated(noabscessorphlegmon)appendicitis[J].SurgicalInfections，13(2):74-84.[4]金小娟，兰美娟.口底蜂窝织炎致感染性休克例的护理[J].护理与康复，2011，11:1012-1013[5]高健.感染性休克患者的临床观察与护理研究进展J].中华现代护理杂志，2010，16(7):859-861

[6]DeNardoP，GiancolaML，NotoS，etal.LeftthighphlegmoncausedbyNocardiafarcinicaidentifiedby1016SrRNAsequencinginapatientwithLeprosy:acasereport[J].BMCinfectiousdiseases，2013，13(1):1-5.[7]王守明，毛广文.颌面间隙感染合并糖尿病例诊疗机会[J].中国实用医药，2010，19:66-67.[8]李秀娥.实用口腔颌面外科护理及技术M].1版.北京:科学出版社，2008:164.[9]RipollésT，Martínez-PérezMJ，ParedesJM，etal.Contrast-enhancedultrasoundinthedifferentiationbetweenphlegmonandabscessinCrohn’sdiseaseandotherabdominalconditions[J].Europeanjournalofradiology2013，82(10):e525-e531.[10]孙惠芳，沈蓉蓉.外科感染和感染性休克的现代护理进展J].同济大学学报，2003，24(6):543-544.[11]O’DowdCE，GarlickB，BartleyP，etal.PerforatedMitralValveAnnularPhlegmonwithVentriculo-atrialFistula[J].Heart，LungandCirculation编辑/张燕第4篇1一般情况杨*，男，13岁。11

2主诉左眼眶红肿伴疼痛1周。患儿1周前无明显诱因出现左眼部红肿、疼痛，偶有鼻塞、流涕，天前曾出现发热，行药物治疗，发热好转症，眼部红肿逐渐加重。3既往史体健，否认食物、药物过敏史。4查体及辅助检查查体:左侧眼部红肿，隆起明显，眼睑上抬困难，视力正常、眼球运动良好，双侧鼻腔粘膜慢性充血，左侧鼻腔粘膜水肿，中鼻道可见白色脓性分泌物，未见异常新生物。左侧上眼睑肿胀隆起左侧中鼻道黏膜息肉样变辅助检查:血常规:白细胞13.07*109/L，中性粒细胞百分比72.4%，淋巴细胞百分比18.1%;眼眶CT:左侧眼眶各壁骨质连续性好，左侧眉弓及眼睑软组织明显肿胀，眼球上方可见弧形软组织密度影，眼球略下移，左侧额窦、筛窦、上颌窦可见软组织密度影。冠状位轴位鼻窦MRI:左侧上眼睑下见囊状长T1长T2号，病变12

大小约4.0*3.4*2.3cm，增强后病变内部未见强化，周围软组织强化明显，向后部分突入眼眶上象限肌锥外间隙，压迫眼球，双侧额窦、筛窦、左侧上颌窦内可见长T1长T2信号影，增强后可见边缘强化。T1T2增强冠状位矢状位5治疗经过1.手术术式:鼻内镜下左侧额窦、筛窦、上颌窦开放左侧眼眶脓肿切开引流术。沿眉弓下切开分离并用双氧水冲洗放置引流并加压包扎2.病理结果:(左鼻腔)息肉样粘膜组织显慢性炎症。免疫组化:CD20+、P63+、S-100+、IgG散+、IgG4-、PAS+)。3.眼及鼻腔分泌物培养结果:咽峡炎链球菌药敏结果:头孢曲松【S】、左氧氟沙星【S】、万古霉素【S】、利奈唑胺【S】。4.术后治疗:静脉抗炎、促排治疗，眼部规律换药。136术后情况术后7天，撤除眼部引流后，眼部肿胀好转，术后视力正常，眼球运动良好，鼻腔通气好转，无脓性分泌物。左侧上眼睑肿胀明显好转

7讨论急性鼻窦炎是一种鼻腔和鼻窦黏膜急性感染性炎症反应性疾病，由于鼻窦与眼眶解剖关系密切，眼眶壁的上壁、内壁和下壁仅以菲薄的骨板与鼻窦相隔，感染可从损伤骨壁或自然孔道达眼眶骨膜，形成眶骨膜炎或眶骨膜下脓肿，继而穿透眶骨膜至眶内。常见原因有:?儿童鼻窦骨壁较薄，甚至呈先天性缺损，且额筛缝、颌筛缝多未封闭，感染易于扩散;?幼儿鼻腔较成人狭窄，抵抗力差，以受细菌侵犯?幼儿鼻腔鼻窦血管、淋巴组织丰富，筛窦发育较早毗邻眼眶，感染易通过此蔓延至眶内。主要临床表现包括眼睑红肿，眼球突出，发热伴鼻塞、流脓涕，眼部脓液、畏光等。对于儿童急性鼻窦炎合并眶内并发症的治疗目前还存在争议。国外一项针对儿童急性细菌性鼻窦炎并发症的回顾性研究推荐的治疗方案是所有患者全身应用抗生素，局部应用减充血剂，黏液稀化剂，必要时可用抗组胺药。手术治疗的指征?眶骨膜炎和眶骨膜下脓肿，若药物治疗后24-48时内症状仍显著进展无改善;?视力急性下降;?突眼或眼肌麻痹症状加重;?影像学检查证实脓肿形成。手术方式主14要采用鼻内镜手术开放受累鼻窦，若脓肿形成则根据脓肿的位置选择筛窦开放、脓肿引流或联合眶外切开引流术。8参考文献1.王明婕，周兵，张伟令，黄谦，李云川幼儿急性鼻窦炎眶内并发症治疗的回顾性分析.中国耳鼻咽喉头颈外科.2012，19(10):532-535.2.SultészM,CsákányiZ,MajorosT,FarkasZ,KatonaG.Acutebacterialrhinosinusitisanditscomplicationsinourpediatric

otolaryngologicaldepartmentbetween1997and2006.IntJPediatrOtorhinolaryngol.2009;73(11):1507-1512.病例来源北京同仁医院感谢鼻科宋晓红副主任及王奎吉主治医师欢迎各位留言讨论第5篇亚当B拉夫等美国波士顿市哈佛医学院麻省总医院对于怀疑为坏死性筋膜炎的病例，建议早期进行手术方法评估，但是，实验室检测也可以帮助临床医师鉴别蜂窝织炎和早期进展中的坏死性筋膜炎。沃利特等在一项建模研究中15发现，白细胞计数超过15400个/mm3或血清钠水平低于mEq/L可提示坏死性筋膜炎的诊断，其敏感性为90%，特异性为，阳性似然比为3.75，阴性似然比为0.13。同样，王等根据白细胞计数和反应蛋白、血红蛋白、血清钠、肌酐和血清葡萄糖水平结果，建立了坏死性筋膜炎实验室危险指标评分，该评分敏感性为90%，特异性为95%，阳性似然比为19.95阴性似然比为0.10。最后，墨菲等77采用血清乳酸水平为2.0mmol/L的临界值，在他们的病例系列中识别坏死性筋膜炎，其敏感性为100%，特异性为76%，阳性似然比为，阴性似然比为。所有这些检测都可以作为辅助工具，与组织学、体格检查和手术探查一起，用于指导坏死性筋膜炎的诊断。虽然影像学研究无法诊断蜂窝织炎，但有助于将其与更严重类型的感染进行鉴别，并且能够识别诸如脓肿是否有可引流的积液。骨髓炎有时也可并发蜂窝织炎，对于慢性病例，如果可疑，采用磁共振成像或放射学检查，即可达到最有效排除的

目的。此外，磁共振成像或计算机体层摄影(CT)助于鉴别蜂窝织炎和坏死性筋膜炎或化脓性肌炎。在没有软组织创伤的情况下，扫描显示有气体或积液边缘增强(如脓肿时所见)，则被认为是坏死性筋膜炎的特异性病征，但这并非诊断所必需。最近一项研究对现代计算机体层摄影扫描仪的效用进行了评估，证实其阳性预测值为76%，阴性16预测值为100%，并且发现只有36%的坏死性筋膜炎病例有气体。关于识别可引流的脓液，应用最为广泛的方法是超声检查或磁共振成像技术78。超声检查可检出隐性脓肿，防止不必要的有创操作，并为进一步的影像学检查提供指导。一项对超声检查用于检出皮肤脓肿所进行的系统评价显示，敏感性范围为89%,98%，特异性范围为64%,88%，相比之下，采用临床评估的敏感性范围为75%,90%，特异性范围为55%,83%83。因此，超声检查可能有助于脓肿的诊断，特别是在临床评估不确定的情况下。在蜂窝织炎住院患者中，尽管临床常规应用加压超声检查来除外深静脉血栓形成，但研究表明，蜂窝织炎患者深静脉血栓形成的危险低所有深静脉血栓形成的发生率为3.1%，n=1054)，同侧急性深静脉血栓形成的发生率为例)，对侧急性深静脉血栓形成的发生率也与之相当，此外，所发现的大多数深静脉血栓形成(8/133例)是既往诊断的，因此，过度应用加压超声检查，很少能够改变临床实践。不建议在蜂窝织炎住院患者中常规应用加压超声检查来除外深静脉血栓形成，除非临床高度怀疑或患者对适当的一线治疗未产生疗效反应。最后，2014年美国感染病学会指南不建议常规进行血液、皮肤抽吸物、拭子或活检培养。相反，仅在恶性肿瘤化疗、17

中性粒细胞减少症、严重的细胞介导性免疫缺陷、浸泡伤和动物咬伤患者中，强推荐血液培养，推荐组织培养7。鉴别诊断关于蜂窝织炎的确诊，目前尚无可用的金标准诊断技术，因而依赖于临床表现和评估。但令人遗憾的是，讲授已久的红、肿、热、痛临床四联征实际上首先归因于炎症而不是感染，正因如此，有许多病况可发生皮肤炎症反应，临床酷似蜂窝织炎(图1、表2)，统称为伪蜂窝织炎，这些病况也可以引起发热、不适或者白细胞增多，使得情况变得更加混乱。误诊率的估计值高达，患者常常因接受蜂窝织炎常规疗法治疗后，症状没有改善而被送往医院。在需要皮肤科会诊的蜂窝织炎住院患者亚组中，误诊率为74%。淤积性皮炎是酷似蜂窝织炎的最多见病况，可以通过其为双侧性的特性来进行鉴别，因为在没有皮肤创伤的情况下，双侧蜂窝织炎是非常罕见的，因此，在给出双侧蜂窝织炎的诊断之前，应该想到其他诊断。此外，也可发生表现为单侧性的淤积性皮炎，特别是有单侧下肢损伤史或解剖变异诸如静脉曲张)者。血肿是可被误诊为蜂窝织炎的另外一种常见病况，常见于有创伤或抗凝治疗史的患者中，可以通过超声检查来证实。痛风同样也常常和蜂窝织炎相混淆，尤其是因为痛风患者可表现为发热或白细胞增多，而且血清尿酸水平可能不升高。对于红斑位于关节表面上的病例，应该考虑18痛风，非类固醇类抗炎药试验或关节抽吸检查有助于鉴别痛风和蜂窝织炎。包括游走性红斑和钙化防御在内的几种不常见的病况，易与蜂窝织炎混淆，必须早期识别，以便启动适当的治疗。尽管环形红斑病变是游走性红斑最大的特征，但多数病例仍表现为可自行消退的、均匀的红斑，如果对该病不进行治疗，会产生不良后果。这些病变的边界清楚，而蜂窝织炎边界不清。尽管人们认为钙化防御表

现为网状紫癜或溃疡形成，但早期病变可能与蜂窝织炎表现相似。患者通常表现出与体检结果不成比例的严重疼痛，较蜂窝织炎患者中常见的疼痛更为严重。对于这些病例，应该考虑钙化防御，特别是危险人群，诸如终末期肾病、糖尿病、肥胖症、肝病或接受华法林治疗的患者。通常情况下，如果患者对适当的治疗未产生疗效反应，或者为多发、对称、长期或缓慢进展性病变，则必须考虑其他诊断(2)。治疗尽管已有发表的指南，但用于治疗蜂窝织炎首选抗生素的循证共识却很少。对25项蜂窝织炎诊断和治疗随机对照临床研究进行评价的一项科克伦综述并未提供治疗推荐意见，因为没有两项研究是采用了相同的治疗方案。对加拿大城区家急诊科蜂窝织炎管理所进行的一项评价显示，临床实践19存在很大的差异，有25种不同的起始治疗方案，患者从急诊科出院时，被处方了40种不同的抗生素方案。图1和图2的治疗流程以及表见下期)的剂量推荐意见，整合了2014年美国感染病学会指南、约翰斯霍普金斯大学抗生素指南以及来自随机对照试验的结果。对没有全身感染征象的典型非化脓性蜂窝织炎严重程度为轻微的蜂窝织炎)病例，应该给予抗链球菌的抗微生物药物治疗，诸如头孢氨苄、双氯西林、青霉素VK和阿莫西林/克拉维酸，如果患者对青霉素过敏，则采用克