-卫生资格-322小儿外科学-章节练习-相关专业知识-普通外科学（A1,A2型题）(共565题)

-卫生资格-322小儿外科学-章节练习-相关专业知识-普通外科学（A1,A2型题）(共565题)

1.女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37μ，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选解析：无答案：(C)A.白细胞计数和分类B.腹部X线平片C.B超和腹部CTD.ERCPE.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

2.胆道梗阻病人，胆红素152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用解析：胆红素152μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌的。PTC即经皮肝穿刺胆道造影术，为在X线引导下，穿刺肝内胆管，注入造影剂，可清晰显示肝内外胆管，了解病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。该方法不受肝功能减退或黄疸的限制，还可在PTC基础上进行引流（PTCD），暂时缓解胆道梗阻。但PTC是一种有创检查，主要并发症有出血、胆瘘及感染。答案：(C)A.口服胆囊造影B.静脉胆道造影C.PTCD.十二指肠低张造影E.腹部X线平片

3.口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。口服碘番酸3.0g后12～14小时，药物经肝排出进入胆囊，浓缩后行X线摄影检查，可显示胆囊结石、肿瘤或息肉等病变情况。答案：(D)A.6小时B.6～8小时C.8～10小时D.12～14小时E.24小时

4.有关胆囊结石症，下列叙述哪些是错误的解析：当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。若胆囊结石长期嵌顿而又不引起继发性感染，导致胆囊积脓。较小的胆囊结石可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。较大的结石通常不会嵌于胆囊颈部，更少会排入胆总管，临床上常无症状或临床症状较轻。胆囊结石症的治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术。答案：(D)A.可继发感染，引起急性胆囊炎B.可导致胆囊积脓C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染D.结石较大者比小结石更易引起临床症状E.静止性胆囊结石可无需处理

5.有关胆石症，哪项是正确的解析：胆石按化学成分可分为：胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石，在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。胆色素结石的剖面，呈层状而无核心；混合性结石剖面，中心是放射状而外周呈层状。肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多位于胆总管下段。答案：(B)A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E.肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段

6.PTCD是指解析：无答案：(C)A.经皮肝穿刺胆管造影B.经皮肝穿刺胰管造影C.经皮肝穿刺胆管引流D.内镜逆行胆管造影E.经内镜鼻胆管引流术

7.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是解析：内脏损伤的伤者很容易发生休克，故防治休克是治疗中的重要环节。已发生休克的内出血伤者要积极抢救，力争在收缩压回升至12kPa(90mmHg)以上后进行手术。但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血，则应当机立断，在抗休克的同时，迅速剖腹止血。答案：(E)A.立即手术探查B.输血并给止血药C.输血并给抗生素D.积极抗休克，休克纠正后手术探查E.积极抗休克的同时手术探查

8.考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要解析：诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。答案：(E)A.季肋部外伤史B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张C.血压低于70/50mmHgD.血红蛋白值逐渐减少E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

9.腹部闭合性损伤的病人，下列哪项不是急诊手术探查的指征解析：无答案：(B)A.早期出现休克B.患者烦躁，查体不能合作C.腹膜刺激征D.呕血、便血或尿血E.腹穿有阳性结果

10.腹部损伤的关键问题首先是要明确解析：无答案：(B)A.有无水电解质平衡失调B.有无腹内脏器损伤C.腹壁损伤的程度D.后腹膜有无血肿E.是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤

11.诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要解析：无答案：(D)A.有腹部外伤史B.出现寒战高热及休克症状C.左下腹有压痛D.诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血E.脾脏有慢性病理改变

12.腹部损伤，X线检查显示腹膜后积气，可能为解析：无答案：(C)A.肾脏损伤B.胃损伤C.十二指肠水平部损伤D.皮下气肿E.结肠损伤

13.男，25岁，与人打架时腹部受伤，出现下列哪种表现应及时剖腹探查解析：无答案：(E)A.第7、8肋骨骨折B.腹腔内有积液C.左上腹皮下淤血且疼痛D.肠鸣音减弱E.腹穿抽出混浊液体，考虑含消化液

14.腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行探查的顺序是解析：无答案：(A)A.肝、脾等实质性器官→胃、肠消化道及其系膜→盆腔器官B.胃→肝、脾等实质性器官→膈肌→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官C.胃→膈肌→肝、脾等实质性器官→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官D.随便从哪开始都行E.以上都不对

15.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要解析：无答案：(D)A.左季肋部挫伤合并肋骨骨折B.血红蛋白100g/L，红细胞3.5×10!/LC.左上腹明显压痛及肌紧张D.腹腔穿刺抽出不凝固血液E.血压80/60mmHg，脉搏110次／分

16.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的解析：无答案：(E)A.有右上腹外伤史B.局部疼痛及压痛C.失血较多时血红蛋白值逐渐下降D.随出血量增多，心率加快E.必须等待腹腔穿刺抽出血液才能治疗

17.回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为解析：无答案：(D)A.小穿孔已自愈B.未进饮食，肠腔无内容物C.机体防御能力强，反应迟钝D.肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞E.肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏

18.腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察、处理哪项是错误的解析：无答案：(C)A.卧床休息，避免不必要搬动B.禁饮食，输液C.注射吗啡止痛D.定时监测血压、脉搏变化E.观察腹部体征变化

19.下述哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的解析：右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征。答案：(E)A.腹式呼吸减弱B.腹肌紧张C.全腹压痛及反跳痛D.肠鸣音减弱或消失E.右胸下肝浊音区缩小或消失

20.下列选项中关于腹膜叙述错误的是解析：无答案：(E)A.腹膜分为壁腹膜和脏腹膜两部分B.壁腹膜贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁的内面C.脏腹膜覆盖于内脏表面D.腹膜是一层光滑的浆膜，有许多皱襞E.所有腹内脏器表面均无腹膜覆盖

21.关于腹膜炎何项错误解析：无答案：(E)A.分为继发性和原发性腹膜炎B.临床所见大部分为继发性腹膜炎C.继发性腹膜炎的绝大多数为胃肠道内的常驻菌群D.原发性腹膜炎的细菌多为溶血性链球菌E.原发性腹膜炎很常见，可发生于任何年龄

22.急性腹膜炎哪项概念是错误的解析：无答案：(D)A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克C.急性腹膜炎不必一律手术D.急性腹膜炎肯定伴有酸中毒和碱中毒E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻

23.下列不属于急性腹膜炎腹痛特点的是解析：无答案：(E)A.疼痛定位明确B.呈持续性锐痛C.腹痛常因加压而加剧D.有压痛、反跳痛、肌紧张E.肠鸣音亢进并伴有腹胀及便秘

24.下列哪项不是急性弥漫性腹膜炎的病理生理特点解析：无答案：(A)A.均会引起以代谢性碱中毒为主的水电解质平衡紊乱B.腹膜充血、水肿、渗出，引起稀释毒液，低蛋白血症C.肠管浸泡，引起麻痹性肠梗阻，腹内压增高D.毒素吸收引起中毒性休克E.纤维蛋白沉积，利于损伤修复／粘连性肠梗阻

25.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是解析：根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由腹股沟三角突出，而斜疝是从腹股沟内环突出，因此内环压迫试验可以区别。答案：(D)A.发病年龄B.疝内容物是否进入阴囊C.是否易嵌顿D.回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出E.疝块的形状

26.有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须立即施行紧急手术。如嵌顿时间较短（3-5小时以内），估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。答案：(B)A.1周岁以下的婴儿可应用保守治疗B.12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位C.婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术D.疝修补术不适合绞窄性斜疝E.手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区

27.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是解析：疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性，常双侧。不经过内环，不进入阴囊，极少嵌顿。绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱，当长期咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时，腹内脏器可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝成形术。答案：(E)A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出B.多见于老年男性，常双侧C.透光试验不透光D.绝大多数为后天性E.容易嵌顿

28.肝癌破裂出血的错误治疗方法是解析：因为肝癌的血液供应是肝动脉，同时门静脉是肝脏70%的血液供应。答案：(E)A.肝动脉结扎B.肝动脉介入栓塞C.肝叶切除术D.局部压迫填塞E.门静脉结扎

29.肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆的征象是解析：肝癌出现液化在体征和影像上和肝脓肿相似，故易混淆。答案：(D)A.右上腹部肿块B.发热C.肝区疼痛D.肝癌坏死液化E.贫血

30.诊断原发性肝癌主要靠解析：①甲胎蛋白(AFP)测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。②B超：首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌。③CT或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。答案：(D)A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.肝脏肿大伴压痛C.肝功能检查D.甲胎蛋白升高+B超检查

31.下述哪些检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值解析：血清胎蛋白(AFP)测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。若AFP≥400μg，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肝癌等，即可考虑肝癌的诊断。答案：(A)A.甲胎球蛋白测定B.肝功能检查C.B型超声波检查D.肝CT或MRIE.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定

32.对小肝癌的最优定位诊断方法是解析：无答案：(C)A.超声检查B.放射性核素肝扫描C.选择性肝动脉造影检查D.ERCP检查E.AFP

33.直肠癌生长绕直肠一周需多长时间解析：一般认为直肠癌长满一圈需18～24个月。答案：(D)A.3～6个月B.6～12个月C.12～18个月D.18～24个月E.24个月以上

34.直肠下1/3锐器插入伤处理原则解析：直肠下1/3损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症和败血症，因此应行肠管改道，直肠周围引流。答案：(E)A.冲洗创口，清创缝合B.清创缝合创口，直肠周围间隙引流C.不缝合创口，只行直肠周围间隙引流D.剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤E.剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙

35.直肠癌的检查方法中，最主要的是解析：80%的直肠癌位于直肠中下段，可通过直肠指诊诊断。因此直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法。答案：(A)A.直肠指诊B.直肠镜检查C.钡灌肠造影D.腹部B超E.便潜血检查

36.一般认为直肠癌向远端肠管浸润距离不超过距肿瘤边缘解析：直肠癌只有3%以下向远端浸2cm，因此直肠癌下切缘距肿瘤边缘)3cm是安全的。答案：(B)A.1cmB.2cmC.4～5cmD.5～6cmE.6cm以上

37.直肠指诊不易发现的病变是解析：无答案：(C)A.肛裂B.直肠息肉C.内痔D.肛管直肠癌E.盆腔脓肿

38.目前临床分类关于中位直肠癌指的是解析：无答案：(C)A.在齿状线附近的B.距齿状线在1cm以内的C.距齿状线在5～10cm的D.距齿状线在20cm以内的E.以上都不对

39.甲亢病人2小时内甲状腺摄取!I超过人体总量的解析：如果2小时甲状腺所摄的I为人体总量的25%以上，或在24小时为人体总量的50%以上，且吸I高峰提前出现，表示甲状腺功能亢进。答案：(D)A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%

40.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因解析：甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤口内出血、喉头水肿，另外双侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收，严重呼吸困难。答案：(E)A.双侧喉上神经外侧支损伤B.一侧喉返神经损伤C.甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿D.甲状腺危象E.伤口内出血或喉头水肿

41.甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种解析：喉上神经损伤引起环甲肌的瘫痪，可引起声带松弛，声调降低。答案：(C)A.伤口内出血B.气管软化、塌陷C.双侧喉上神经损伤D.双侧喉返神经损伤E.急性喉头水肿

42.下述有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误的解析：无答案：(E)A.血中长效甲状腺刺激素的浓度升高B.高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无抑制地分泌T!/T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/4.gif")激素C.腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态D.腺垂体分泌促甲状腺素受抑制E.甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出

43.有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的解析：甲状腺危象病人血液中甲状腺激素的含量不一定升高，因此不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液过多所致。答案：(B)A.一般发生在术后12～36小时之内B.是甲状腺激素在血液中过多所致C.治疗方面，首先应给予镇静剂D.做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施E.术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生

44.有关甲状腺癌的治疗，下列哪项是不正确的解析：髓样癌应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，仍有较好疗效。答案：(A)A.髓样癌应用放射性碘治疗B.对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射性碘治疗C.对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶D.未分化癌应采用外放射治疗为主E.对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术

45.造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是解析：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。答案：(B)A.精神紧张B.术前准备不充分C.术中挤压甲状腺D.术中补液不够E.术后出血

46.如果选用心得安药物作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪项应慎用或不用解析：无答案：(E)A.哮喘B.重度房室传导阻滞C.低血压D.心功能差E.以上皆是

47.碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适解析：无答案：(B)A.卢戈液5滴，每日3次B.卢戈液10滴，每日3次C.卢戈液15滴，每日3次D.卢戈液20滴，每日3次E.卢戈液25滴，每日3次

48.甲状腺功能亢进时，下列哪项检查比较能反映甲状腺功能解析：无答案：(D)A.基础代谢率B.核素扫描C.血清胆固醇D.T!,T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/4.gif")E.血清抗甲状腺球蛋白(PBI)

49.甲状腺髓样癌最可靠的实验室诊断是解析：无答案：(C)A.T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/4.gif")B.TSHC.血清降钙素D.儿茶酚胺E.24小时NVMA(香草基杏仁酸)

50.甲状腺乳头状癌淋巴转移途径有解析：无答案：(E)A.气管前和气管旁淋巴结B.下颈深和颈外侧深淋巴结C.腺体旁和上颈深淋巴结D.颌下淋巴结E.以上皆是

51.甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，一般认为肿瘤多大直径才称之解析：无答案：(A)A.<1cmB.1～1.5cmC.1.5～2cmD.2～2.5cmE.3cm

52.甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选择哪一手术方式较合适解析：无答案：(D)A.癌灶局部切除B.病侧叶一侧叶全切除C.病侧叶部分切除D.病侧叶一侧叶全切除+峡部切除E.两侧叶全切除

53.甲亢术前准备应用碘剂主要作用是解析：无答案：(C)A.促进蛋白水解酶活性B.增加甲状腺球蛋白的分解C.抑制甲状腺素的释放D.减慢心率、保护心脏E.抑制甲状腺素的合成

54.45岁以上分化型甲状腺癌，若T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/1.gif")其临床分期是解析：无答案：(E)A.0期B.ⅠC.ⅡD.ⅢE.Ⅳ

55.划分甲状腺癌高危或低危的主要因素解析：无答案：(D)A.肿瘤大小B.有无远处转移C.有无颈淋巴结转移D.年龄E.病理类型

56.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为解析：盆腔位阑尾炎时，阑尾刺激直肠，出现里急后重，而腹痛症状不明显。答案：(E)A.腹痛B.腹胀C.肠麻痹D.发热E.里急后重

57.妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是解析：妊娠期常因子宫在阑尾前，炎症对腹膜刺激小，肌紧张不明显。答案：(C)A.妊娠期腹壁肌肉薄B.孕妇对疼痛不敏感C.妊娠子宫位于阑尾前D.妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻E.以上都不正确

58.急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为解析：切口分无菌切口（以I表示）、可能污染切口（以Ⅱ表示）、污染切口（以Ⅲ表示）三类，愈合分级分甲级愈合（愈合优良）、乙级愈合（愈合有缺陷，切口出现炎性反应但未化脓）、丙级愈合（切口化脓经开放引流换药后愈合）。答案：(A)A.Ⅱ甲B.Ⅱ乙C.Ⅲ甲D.Ⅲ乙E.以上均不是

59.急性阑尾炎最严重的并发症是解析：无答案：(B)A.阑尾穿孔腹膜炎B.门静脉炎C.膈下脓肿D.盆腔脓肿E.肠间脓肿

60.急性阑尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.急性阑尾炎穿孔B.阑尾炎合并胃穿孔C.腹膜炎引起溶血性黄疸D.门静脉炎E.阑尾与结肠形成内瘘

61.阑尾炎病人可能存在的体征不包括下列哪项解析：无答案：(E)A.结肠充气试验阳性B.腰大肌试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.直肠内触痛E.莫非征阳性

62.下列哪项不是乳腺纤维腺瘤的特征解析：无答案：(E)A.好发于外上象限B.多数为单发性C.直径在1～5cm间D.是圆形、椭圆形E.月经期肿块明显增大

63.Ⅳ期乳腺癌的临床特点是解析：无答案：(E)A.包块直径3～4cmB.腋下淋巴结大、活动C.包块与皮肤粘连D.乳头明显内陷E.锁骨上淋巴结转移

64.乳头湿疹样乳腺癌的描述正确的是解析：无答案：(D)A.临床很常见，发病率高B.疾病发展迅速，预后很差C.早期即出现远处转移D.恶性程度低，发展慢E.以上都不对

65.在乳房的物理检查中应避免解析：无答案：(C)A.按一定顺序检查乳房B.先检查健侧再检查患侧乳房C.用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况D.用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况E.需观察乳头溢液量和色泽

66.临床诊断为Ⅳ期的乳腺癌患者，其最佳的治疗方案为解析：无答案：(E)A.乳癌根治切除术B.扩大乳癌根治切除术C.单纯左乳房切除术D.改良乳癌根治切除术E.姑息性手术+化学治疗+放射治疗

67.乳腺癌内分泌治疗时需服用三苯氧胺，其用药时间通常为解析：无答案：(C)A.半年B.1年C.5年D.8年E.10年

68.对于绝经后乳腺癌患者，内分泌治疗首选的物药解析：无答案：(A)A.芳香化酶抑制剂B.雌激素C.三苯氧胺+氟尿嘧啶D.赫赛汀E.紫杉醇

69.下列哪些乳腺癌病人不需要行放射治疗解析：无答案：(D)A.乳腺癌并全身多处转移B.乳腺癌并锁骨上淋巴结转移C.乳腺癌腋窝淋巴结转移D.无腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌E.以上都需要

70.确定消化性溃疡出血最可靠的方法是解析：无答案：(D)A.胃液分析B.钡餐透视C.便隐血试验D.急诊胃镜检查E.询问病史

71.确定消化性溃疡出血不合适的方法是解析：无答案：(A)A.查血常规B.钡餐透视C.便隐血试验D.急诊胃镜检查E.询问病史

72.以下对鉴别上下消化道出血有帮助的是解析：无答案：(B)A.粪便潜血阳性B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.血红蛋白下降E.血氨升高

73.上消化道出血，伴有发热及右上腹痛，应考虑解析：无答案：(E)A.胃、十二指肠溃疡病B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胃癌E.胆道出血

74.产生急性胰腺炎病理改变（水肿、出血、坏死）的基本始动因素解析：无答案：(B)A.感染性炎症B.胰管内压升高的物理性损害C.A+BD.胰腺缺血性坏死E.化学性炎症

75.肠梗阻的诊断中，最重要的是解析：无答案：(E)A.梗阻的原因B.梗阻的性质C.梗阻的部位D.梗阻的程度E.梗阻肠管有无血运障碍

76.急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为解析：无答案：(A)A.代谢性酸中毒伴低钾、低钠B.代谢性碱中毒伴低钾、低钠C.代谢性酸中毒伴高钾、低钠D.代谢性碱中毒伴低钾、高钠E.以上都不正确

77.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用解析：急性胆囊炎术中发现胆囊内多数绿豆大小结石，治疗宜择胆囊切除、胆总管探查T管引流术。凡是切开胆总管、解除胆总管梗阻的操作都有指征T管引流，如胆总管探查术、胆总管切开取石、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆管癌姑息手术、胆道蛔虫、胆管炎性狭窄、胆总管外伤、胰腺癌浸润胆总管等。故答案应选E。答案：(E)A.胆囊造口术B.胆囊切除术C.胆总管切开T管引流术D.括约肌切开术E.胆囊切除、胆总管探查T管引流术

78.急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中下列哪一项不正确解析：无答案：(C)A.应早期手术B.术中尽量吸净腹腔内液体C.用甲硝唑冲洗病灶D.盲肠缝合不牢固时，可放置引流E.引流管放置7～10天

79.继发性腹膜炎最常见的病因是解析：无答案：(C)A.上消化道穿孔B.急性胆囊炎穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.急性胰腺炎E.绞窄性肠梗阻

80.引起腹膜炎的细菌最多见的是解析：无答案：(A)A.大肠杆菌B.绿脓杆菌C.金黄色葡萄球菌D.产气杆菌E.变形杆菌

81.引起机械性肠梗阻最常见的原因是解析：无答案：(D)A.腹膜后巨大血肿B.肠壁肿瘤C.肠蛔虫症D.腹内手术或炎症后形成的粘连E.先天性肠道闭锁

82.腹部最易损伤的空腔脏器是解析：无答案：(C)A.结肠B.胃C.小肠D.直肠E.十二指肠

83.继发性腹膜炎最主要的临床表现是解析：无答案：(B)A.腹痛、腹胀B.腹膜刺激征C.叩出移动性浊音D.肠鸣音消失E.高热、脉快、疲乏

84.上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是：解析：无答案：(B)A.选择性腹腔动脉造影B.内窥镜检查C.X线钡餐检查D.胃黏膜活检E.核素检查

85.下列有关急性弥漫性腹膜炎的临床表现错误的是解析：无答案：(B)A.发病早期可引起反射性恶心、呕吐B.腹痛程度一般与呼吸、咳嗽、转动身体等没有任何关系C.年老体弱的病人体温可不升高D.病人可出现重度缺水、代谢性酸中毒及休克等感染中毒表现E.腹胀，腹式呼吸减弱或消失，可呈现"板状腹"

86.以下哪种脏器损伤后，对腹膜刺激性较小，腹膜刺激征较轻解析：无答案：(C)A.胰腺损伤B.十二指肠损伤C.脾破裂D.胃损伤E.结肠损伤

87.男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为解析：无答案：(A)A.因炎症水肿造成幽门梗阻B.因食物消化不良造成幽门梗阻C.因胃癌造成幽门梗阻D.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻

88.胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是解析：十二指肠溃疡较胃溃疡多见，因而急性穿孔多见于十二指肠，尤以十二指肠球部前壁多见。答案：(A)A.十二指肠球部前壁B.十二指肠球部后壁C.胃幽门的前壁D.胃窦部E.以上都不正确

89.对早期胃癌诊断最有价值的方法是解析：胃镜下直接观察取活检是发现早期胃癌的主要工具。答案：(B)A.X线钡餐胃肠造影B.纤维胃镜检查C.脱落细胞检查D.超声检查E.血CEA检测

90.男，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断解析：应激性溃疡是病人在遭到重伤情况下，胃黏膜表现的急性病变，病人术后6年出现上述症状，不属应激性溃疡。答案：(C)A.溃疡复发B.反流性胃炎C.应激性溃疡D.残胃慢性胃炎E.残胃癌

91.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的解析：无答案：(B)A.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒B.大量呕吐，出现神经症状C.血液浓缩D.血容量减少E.毒素吸收，毒血症，全身中毒性休克

92.肠梗阻的四大共同表现是解析：无答案：(B)A.腹痛、肠型、呕吐、便闭B.腹痛、呕吐、腹胀、便闭C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀E.腹痛、便闭、肠型、腹胀

93.关于肠梗阻哪些是错误的解析：无答案：(D)A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱D.单纯性肠梗阻全身中毒症状比绞窄性明显E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术

94.机械性肠梗阻病人，当腹部X线检查显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能解析：无答案：(C)A.近段肠管扩张，远端肠管未见气体B.扩张肠段呈阶梯型排列C.孤立性肠段扩张且较固定D.有气液平面E.大小肠均胀气

95.绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的解析：无答案：(E)A.有腹膜刺激征B.腹痛持续严重无缓解C.呕吐血性或棕褐色的液体D.肠鸣音极微弱或消失E.腹部症状轻，病情相对平稳

96.男，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，无手术史。查体：体温38.5℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳病、肌紧张，肠鸣音弱。可诊断为解析：无答案：(D)A.阑尾残株炎B.麻痹性肠梗阻C.粘连性单纯性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.急性化脓性腹膜炎

97.高位肠梗阻呕吐的特点是解析：无答案：(A)A.出现早、次数多、量少B.出现迟、次数多、量少C.出现早、次数很少、量少D.很少出现呕吐E.出现迟、次数多、量多

98.关于机械性单纯性肠梗阻．下列哪项是错误的解析：无答案：(B)A.阵发性腹部绞痛B.一般腹部膨隆，多出现不均匀腹胀C.腹部可无压痛或压痛甚轻D.腹痛时肠鸣音亢进E.全身情况变化较轻且慢

99.关于肠梗阻，下列哪项是错误的解析：无答案：(A)A.回盲部梗阻属高位肠梗阻B.梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻C.如无机械性因素存在者，多为动力性肠梗阻D.慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻

100.关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的解析：无答案：(A)A.肠蠕动往往亢进，并可见肠型及蠕动波B.无阵发性绞痛的肠蠕动亢进的表现C.腹胀往往显著D.腹痛为持续性钝痛E.X线检查显示大、小肠全部充气扩张

101.男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已3天。现腹胀明显，无呕吐。既往有手术史，腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面。应考虑哪种疾病解析：无答案：(C)A.结肠癌B.肠系膜血管栓塞C.高位肠梗阻D.低位肠梗阻E.以上都不对

102.对肠梗阻患者施行剖腹探查，术中发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是解析：无答案：(C)A.直接切除病变肠管，残端吻合B.肠管生机正常，不必处理C.用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10～30分钟D.无需处理，观察30分钟，看肠管变化E.可以肯定肠管已坏死，将肠管外置

103.不全性肠梗阻病人经保守治疗后症状有所缓解，出现部分排气排便，但病人于好转后第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。体查：腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一肠袢，且有压痛，腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查X线平片示空肠、回肠换位。对此病情变化应考虑解析：无答案：(A)A.有肠绞窄或肠扭转发生B.粘连加重，与进食有关C.原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻D.慢性肠套叠又重新套入所致E.肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻

104.肠梗阻病人保守期间，出现血压下降，脉搏加快，病人一般情况加重。对此病人的处理应该是解析：无答案：(A)A.立即剖腹探查B.继续非手术治疗，密切观察C.继续胃肠减压，观察4小时后再手术D.加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术E.以上都不对

105.男性，48岁，半年来时有腹泻与便秘，明显消瘦，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见环形狭窄。最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.克罗恩病B.降结肠癌C.溃疡性结肠炎D.降结肠息肉E.肠结核

106.关于结肠癌下列哪项判断是错误的解析：无答案：(C)A.结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结B.结肠癌的血行转移，多转移到肝C.左半结肠癌以全身中毒症状为主，很快出现休克表现D.根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型E.盲肠癌可伴有贫血及发热

107.下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变解析：无答案：(B)A.回盲部结核B.家族性结肠息肉病C.痔疮D.结肠冗长E.肛裂

108.结肠梗阻最常见的原因是解析：无答案：(E)A.肠蛔虫病B.肠穿孔C.肠粘连D.嵌顿疝E.结肠肿瘤

109.结肠癌Dukes分期中B期是指解析：无答案：(C)A.癌达黏膜下层B.癌累及肠壁肌层C.癌穿透肠壁，无淋巴结转移D.有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结E.有淋巴结转移至系膜根部淋巴结

110.结肠癌经淋巴道转移最先至解析：无答案：(A)A.结肠旁淋巴结B.腹股沟淋巴结C.腹主动脉旁淋巴结D.左锁骨上淋巴结E.胸腔纵隔淋巴结

111.左半结肠癌的临床特点一般不包括解析：无答案：(D)A.肠梗阻B.便秘C.腹泻D.头晕、贫血E.以上都不包括

112.结肠癌的预后较好，经根治手术治疗后，DukesA、B及C期的5年生存率分别为解析：无答案：(C)A.95%、85%及50%B.95%、30%及10%C.80%、65%及30%D.60%、55%及50%E.以上都不对

113.在结肠癌手术中，为防止癌细胞血行转移，需采取解析：无答案：(A)A.先结扎肿瘤区域相应的血管，再切除肿瘤B.先切除肿瘤，再结扎相应血管C.手术操作顺序与癌细胞血运转移无关D.从肿瘤的近端开始切除E.以上都不对

114.下述哪种药物不会引起急性胰腺炎解析：无答案：(A)A.氢氧化铝B.氢氯噻嗪C.硫唑嘌呤D.酒精E.促肾上腺皮质激素

115.90%的胰腺癌为解析：无答案：(B)A.男性B.导管细胞癌C.可以彻底根治D.恶性未分化癌E.髓样癌

116.胰腺癌最常见的临床表现为解析：无答案：(A)A.腹痛，黄疸，消瘦B.腹痛，休克，黄疸C.腹痛，腹胀，呕吐D.腹痛，寒战高热，呕吐E.消瘦，便秘，呕吐

117.目前最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随诊的肿瘤标记物是解析：无答案：(E)A.AFPB.PaAC.CEAD.POAE.CA19-9

118.关于下肢深静脉血栓形成后综合征，下列描述不正确的是解析：无答案：(B)A.浅静脉曲张B.常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著C.足靴区溃疡D.长时间站立后下肢肿胀E.需要长期弹力袜支持

119.急性下肢深静脉血栓形成时，根据以下哪个体征可诊断股青肿解析：无答案：(E)A.下肢肿胀B.浅静脉曲张C.下肢青紫D.腓肠肌压痛E.下肢肿胀青紫，足背动脉搏动明显减弱或消失

120.男性，39岁，右腹股沟区可回复性肿块2年，渐增大，诊断为右腹股沟斜疝，决定手术治疗。疝囊高位结扎，手术中必须解剖出解析：无答案：(C)A.疝囊底B.疝囊体C.疝囊颈D.全部疝囊E.腹膜

121.男性，42岁，右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，伴腹痛，行急诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞疝时，下列哪项是错误的解析：无答案：(C)A.肠壁失去弹性B.肠壁失去光泽C.肠壁失去完整性D.肠壁失去蠕动E.肠系膜动脉搏动消失

122.男性，53岁，患者右腹股沟斜疝。在病史采集中你必须询问以下有关内容，除了解析：无答案：(C)A.慢性咳嗽史B.慢性便秘史C.慢性腹痛史D.尿频、尿急史E.工作种类

123.女性，25岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音。下列哪项对诊断有意义解析：无答案：(C)A.血清蛋白结合碘(PBI)＞8μg%B.血清TSH升高C.血清T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/4.gif")升高D.血清T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/4.gif")降低E.血清TSH降低

124.女性，26岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病解析：无答案：(B)A.结节性甲状腺肿继发亢进B.原发性甲状腺功能亢进C.高功能腺瘤D.淋巴性甲状腺肿E.甲状腺功能亢进

125.女性，25岁，颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，首先采取的确诊方法是解析：无答案：(A)A.测定血清甲状腺素B.甲状腺摄取!I率测定C.基础代谢D.抗甲状腺药物试验性治疗E.超声波检查

126.女性，28岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降（105次／分），下列哪一种作术前准备用药较合适解析：无答案：(C)A.卢戈液B.地西泮（安定）C.盐酸普萘洛尔（心得安）+卢戈液D.甲状腺片E.盐酸普萘洛尔

127.女性，45岁，原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发，拟行放射性!I治疗，但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症解析：无答案：(C)A.白血病B.血小板减少C.甲状腺功能减退D.发生甲状腺癌E.诱发甲状腺功能亢进危象

128.甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有解析：无答案：(D)A.喉返神经损伤B.喉上神经内、外支损伤C.一侧喉上神经内侧支损伤D.一侧喉上神经外侧支损伤E.喉头水肿

129.女性，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，BMR+20%～30%，T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/4.gif")均增高，白血细胞数6×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/~9.gif")/L。采用哪一种治疗较为合适解析：无答案：(D)A.手术B.碘剂C.放射性!ID.抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）E.盐酸普萘洛尔（心得安）

130.女性，35岁，2周前做过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰解析：无答案：(E)A.BMRB.TSHC.T!，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/4.gif")D.FT!，FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/4.gif")E.甲状腺摄取!I率

131.女性，40岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大解析：无答案：(D)A.结节性甲状腺肿B.淋巴性甲状腺肿（Hashimato病）C.甲状腺腺瘤D.甲状腺腺癌E.纤维性甲状腺炎（Riedel病）

132.女性，25岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰：骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是解析：无答案：(C)A.全甲状腺切除+腰2病灶清除术B.右侧甲状腺切除+腰2放射外照射C.全甲状腺切除+放射性碘内照射D.右侧甲状腺叶切除+化学治疗E.右侧甲状腺叶切除+甲状腺干制剂

133.女性，70岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。以下哪项诊断是错误的解析：无答案：(B)A.甲状腺未分化癌B.甲状腺囊肿C.甲状腺乳头状腺癌D.甲状腺滤泡腺癌E.甲状腺髓样癌

134.女性，45岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的解析：无答案：(B)A.与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌B.血行转移较乳头状癌更少见C.腺体内多中心比乳头状癌更为少见D.滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关E.在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在

135.乳腺癌患者其乳腺包块大小约5cm×5cm，病理诊断为：浸润性导管癌，查淋巴结见转移癌(8/20)，肺部X线检查发现转移灶。此病变为哪一期解析：无答案：(E)A.0期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期

136.男，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天。3年前曾行阑尾切除术。立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为解析：无答案：(D)A.阑尾残株炎B.克隆病C.溃疡性结肠炎D.粘连性肠梗阻E.胆囊炎

137.关于单纯性甲状腺肿的病因，下列错误的是解析：无答案：(C)A.甲状腺素原料缺乏B.甲状腺素需要量增加C.甲状腺素功能障碍D.甲状腺素合成障碍E.甲状腺素分泌障碍

138.非手术治疗的甲亢患者，不需服用碘剂的主要原因是解析：无答案：(A)A.一旦停服，甲亢症状重新出现，甚至更严重B.碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著C.碘剂不能降低甲亢患者的基础代谢率D.碘剂不能抑制甲状腺素释放E.碘剂可抑制甲状腺素合成

139.关于抗甲状腺药物治疗的禁忌证，错误的是解析：无答案：(B)A.有气管压迫的甲状腺功能亢进B.手术后复发的甲状腺功能亢进C.高功能腺瘤D.妊娠患者的甲状腺功能亢进E.高度突眼的甲状腺功能亢进

140.下列甲状腺疾病中，不需采取特殊治疗的是解析：无答案：(A)A.青春期甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.桥本病D.结节性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤

141.中度甲状腺功能亢进的基础代谢率为解析：无答案：(D)A.+10%～+20%B.+20%～+30%C.+10%～+30%D.+30%～+60%E.>+60%

142.甲状腺功能亢进手术后发生甲状腺危象的高危时间是解析：无答案：(D)A.术后1～3小时B.术后4～6小时C.术后7～9小时D.术后12～36小时E.术后48小时以上

143.关于颈部急性淋巴结炎的临床特点，不正确的是解析：无答案：(B)A.常见于儿童，可由急性扁桃体炎、急性上呼吸道感染等病变引起B.致病菌以革兰阴性菌为最常见C.全身症状表现为畏寒、发热、头痛、全身不适D.颈部一侧或双侧可触及肿大的淋巴结，压痛较明显E.治疗原则是治疗原发病，全身应用抗生素

144.下列关于甲状舌管囊肿的临床特点，错误的是解析：无答案：(D)A.是较常见的先天性疾病B.在颈前中线的任何部位发生大小不一的囊性肿块，多呈圆形，质地较软，光滑，边界限清楚，B超检查有助诊断C.并发感染时囊肿可增大、疼痛，破溃后可形成瘘管D.一般不随吞咽及伸舌而上下移动E.手术切除不彻底容易复发

145.乳房的特殊检查中，最常用的是解析：无答案：(E)A.钼靶X线摄片B.超声显像C.肿块切除活检D.空芯针穿刺活检E.以上都是

146.下列关于急性乳腺炎的临床特点，正确的是解析：无答案：(E)A.多为哺乳期妇女，往往发生在产后3～4周B.淤乳和乳头损伤为主要病因C.乳房疼痛、红肿、发热，全身可有寒战、高热、患侧淋巴结肿大D.初始呈蜂窝织炎样，数天后可形成单房或多房脓肿E.以上都是

147.乳腺癌出现表面皮肤凹陷，即所谓"酒窝征"，其形成机制是解析：无答案：(D)A.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管B.癌肿侵入乳腺管使其收缩C.癌细胞浸润大片皮肤D.癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩E.以上都不是

148.乳腺癌患者发生腰椎转移的主要途径是解析：无答案：(E)A.经腋窝淋巴系统B.经肺循环静脉系统C.经门静脉系统D.经胸导管系统E.经椎旁静脉系统

149.乳癌改良根治术中损伤了胸长神经，患侧肢体会出现解析：无答案：(A)A.前锯肌瘫痪，翼状肩胛B.上臂后内侧皮肤麻木C.胸大肌外侧萎缩D.前臂内旋、外展无力E.胸小肌萎缩

150.急性乳腺炎伴脓肿形成，行切开引流手术时，下列错误的是解析：无答案：(E)A.乳房脓肿应作放射状切口B.乳晕下脓肿应沿乳晕作弧形切口C.乳房深部脓肿或后脓肿沿乳房下缘作弧形切口D.彻底清除脓液和腐败坏死组织，保证引流通畅E.避免作对口引流

151.乳癌根治术后一般不做常规放疗，而对复发高危病例，放疗可降低局部复发率，提高生存质量。其下列放疗指征中，属于放疗相对适应证的是解析：无答案：(E)A.病理报告有腋中或腋上组淋巴结转移者B.阳性淋巴结占淋巴结总数1／2以上或有4个以上淋巴结阳性和T!病例C.病理证实胸骨旁淋巴结阳性者D.原发灶位于乳房中央或内侧而作根治术后，腋窝淋巴结阳性者E.腋淋巴结阳性少于4个和T!或腋淋巴结阳性超过4个和T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/1~2.gif")者

152.乳腺癌有多种分型方法，目前国内多采用以下病理分型，其中恶性程度高的是解析：无答案：(D)A.非浸润性癌，包括导管内癌、小叶原位癌、湿疹样癌B.早期浸润性癌，包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌髓样癌C.浸润性特殊癌，包括乳头状癌、髓样癌、小管癌、黏液腺癌等D.浸润性非特殊癌，包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、癌硬、单纯癌、腺癌等E.其他罕见癌

153.根据国际抗癌协会的TNM分期，以下乳腺癌的分期，错误的是解析：无答案：(E)A.0期：T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/0.gif")B.Ⅰ期：T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/0.gif")C.Ⅱ期：T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/0.gif"),T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/2.gif")N!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/0.gif"),T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/3.gif")N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/0.gif")D.Ⅲ期：T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/0.gif")，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/3.gif")N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/1-2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/0.gif")，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/4.gif")任何NM(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/0.gif")，任何TN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/3.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/0.gif")E.Ⅳ期：T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/3.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/0.gif")，包括M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/1.gif")的任何TN

154.绝经期前的ER阳性乳腺癌患者，内分泌治疗宜选用解析：无答案：(C)A.卵泡刺激素B.促肾上腺皮质激素C.他莫昔芬D.己烯雌酚E.芳香化酶抑制剂

155.下列下肢原发性静脉曲张的并发症，不正确的是解析：无答案：(E)A.小腿水肿B.湿疹性皮炎、局部瘙痒C.色素沉着、皮肤萎缩D.小腿下1/3内侧经久不愈的溃疡E.腓肠肌深部静脉血栓形成

156.下列下肢静脉曲张的临床特点，不正确的是解析：无答案：(E)A.病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织B.静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因C.主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉D.交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断E.曲张静脉内血的含氧量高于未曲张静脉

157.下列血管疾病，Perthes试验阳性的是解析：无答案：(C)A.动静脉瘘B.单纯性大隐静脉曲张C.深静脉血栓形成D.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全E.血栓闭塞性脉管炎

158.先天性腹股沟斜疝的主要发病因素是解析：无答案：(D)A.腹壁缺损B.腹壁强度降低C.腹内压过高D.腹膜鞘状突未闭E.先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全

159.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是解析：无答案：(D)A.疝块的形状B.疝块是否进入阴囊C.疝块的大小D.压迫内环口疝块是否突出E.疝块是否容易还纳

160.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧的是解析：无答案：(A)A.腹股沟直疝B.股疝C.脐疝D.腹股沟斜疝E.白线疝

161.绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后，一般采取解析：无答案：(A)A.单纯疝囊高位结扎术B.麦克威法疝修补术C.巴西尼法疝修补术D.弗格森法疝修补术E.人工材料疝修补术

162.1岁以内婴幼儿腹股沟疝暂不手术的理由是解析：无答案：(B)A.不会发生嵌顿B.部分有自愈可能C.啼哭容易复发D.腹壁太薄影响修补效果E.手术影响睾丸发育

163.有关腹股沟斜疝的处理，错误的是解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须急诊手术。如嵌顿时间较短（3～5小时），估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。答案：(B)A.婴幼儿斜疝适宜疝囊高位结扎术B.超过12小时的嵌顿疝，宜行手法复位C.1周岁内的婴儿采取非手术治疗D.疝修补不适合绞窄性斜疝E.手术目的是还纳疝内容物，切除多余疝囊，重建腹股沟管道

164.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别要点是解析：交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是透光试验，既简单，又准确。答案：(A)A.交通性鞘膜积液透光试验阳性B.腹股沟斜疝压迫内环时内容物不复出C.交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸D.腹股沟斜疝卧位或立位可触及睾丸E.交通性鞘膜积液挤压时不像斜疝可骤然回复

165.手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是解析：无答案：(B)A.精索与疝囊的关系B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系C.疝块与内环的关系D.疝块与外环的关系E.腹横筋膜与腹壁肌肉的关系

166.腹股沟斜疝修补术最常见的并发症是解析：无答案：(D)A.髂腹下和髂腹股沟神经损伤B.精索损伤C.股动静脉损伤D.阴囊血肿E.疝复发

167.腹股沟疝修补术后复发的常见原因是解析：无答案：(E)A.遗留内环太大B.疝囊游离和切除不够，未做到高位结扎C.腹横筋膜或腹横肌腱膜弓缝合失误D.血肿形成或感染E.以上都是

168.外科急腹症最根本的治疗原则是解析：无答案：(B)A.对症处理B.纠正急腹症的病理改变C.纠正水电解质、酸碱代谢紊乱D.控制感染E.维持重要脏器功能

169.常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是解析：无答案：(E)A.机械性肠梗阻B.消化性溃疡急性穿孔C.急性化脓性阑尾炎穿孔D.急性胰腺炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎

170.消化道穿孔的临床表现，下列不正确的是解析：无答案：(B)A.突然剧烈腹痛，呕吐B.必有胃十二指肠溃疡病史C.压痛、反跳痛、腹肌紧张D.肠鸣音减弱或消失E.多数立位X线检查可见膈下游离气体

171.关于腹腔诊断性穿刺，下列错误的是解析：无答案：(E)A.可根据情况选择在左下腹或右下腹穿刺B.抽出暗红色不凝固血或混浊液体说明有脏器损伤或病变C.腹胀明显者易穿破肠壁，应慎重D.抽出的血液迅速凝固说明穿入血管或血肿E.抽不出液体可排除内脏损伤或病变

172.关于外科急腹症的治疗，下列错误的是解析：无答案：(E)A.并非所有的外科急腹症均需手术B.急性梗阻性化脓性胆管炎，应急诊手术C.急腹症诊断不明确，观察期间，应禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁灌肠D.粘连性肠梗阻出现腹膜炎体征，应急诊手术E.胃、十二指肠溃疡穿孔均应急诊手术

173.关于外科急腹症的临床特点，下列错误的是解析：无答案：(A)A.即使不能做到早期诊断，也可通过剖腹探查达到明确诊断和治疗的目的B.以急性腹痛为突出表现C.发病急、进展快、变化多、病情重D.大多数需要采取外科手术治疗E.急腹症的病因大多数来自于消化道和妇科疾病

174.外科急腹症不需与下列妇科疾病进行鉴别诊断的是解析：无答案：(C)A.卵巢囊肿蒂扭转B.急性盆腔炎C.慢性盆腔炎D.异位妊娠或卵巢黄体破裂出血E.急性化脓性输卵管炎

175.有关外科急腹症腹痛性质与疾病的关系，下列不正确的是解析：无答案：(A)A.间歇性胀痛伴阵发性加重：胆总管结石B.持续性剧烈刀割样疼痛：胃、十二指肠溃疡穿孔C.阵发性钻顶样痛：胆道蛔虫症D.阵发性绞样痛：输尿管结石症E.持续性疼痛伴阵发性加剧：肠梗阻绞窄、胆石症合并胆道感染

176.腹部损伤的急救措施中，下列错误的是解析：无答案：(D)A.保持呼吸道通畅，抗休克B.闭合伤尽快明确有无腹内脏器损伤C.开放伤包扎腹壁伤口，注意伤道是否与腹腔相通D.肠管脱出及时送回腹腔E.明确有腹内脏器损伤及时剖腹探查

177.腹部损伤的死亡率与下列因素无关的是解析：无答案：(D)A.受伤及早期救治的时间B.火器伤还是钝性伤C.有无内脏损伤及合并伤D.对创伤的耐受性E.急救措施和治疗技术

178.关于腹部损伤的剖腹探查适应证，下列错误的是解析：无答案：(C)A.腹部贯通伤或穿入腹膜的盲管伤，有小肠或大网膜脱出至腹壁伤口外者B.腹膜刺激征、肛门指诊触及直肠穿孔或指套带血者C.诊断不明时既是一种诊断手段，又是一种治疗手段D.抗休克血压不升或血压不稳定者E.腹部X线检查膈下有游离气体、腹内脏器疝入胸腔者

179.关于腹部损伤的分类，下列不正确的是解析：无答案：(E)A.根据伤道性质分为盲管伤、贯通伤B.根据腹壁有无伤口分为开放伤、闭合伤C.根据是否穿破腹膜分为贯通伤、非贯通伤D.闭合伤分为单纯腹壁伤和腹腔脏器伤E.根据膈肌是否破裂分为复合伤和多发伤

180.有关腹部伤的诊断方法，下列错误的是解析：不要以为腹部伤一定是致伤因素作用于腹部的局部损伤。胸部、腰背部及骨盆损伤也可造成腹内脏器的损伤，特别是火器伤中只有55.9%的贯通伤入口或出口在腹部，44.1%的射入口或射出口位于腰、胸、股部、会阴部，不要因伤口不在腹部而造成误诊、漏诊。因此，对每一位患者不仅要了解清楚腹部受伤史，也要了解清楚全身其他部位受伤史，对一时诊断不明确者，必须严密观察。答案：(A)A.一般情况好者，门诊随访B.询问病史，细致查体C.是否有腹痛、休克、呕吐、呕血等症状D.是否出现腹膜刺激征等体征E.必要的辅助检查

181.腹部损伤剖腹探查的麻醉选择，最适宜的是解析：无答案：(C)A.硬膜外麻醉B.蛛网膜下腔麻醉C.气管插管全身麻醉D.基础加局部麻醉E.氯胺酮麻醉

182.有关十二指肠损伤的特点，不包括下列哪一项解析：无答案：(D)A.汽车方向盘突然撞击上腹部的致伤占较大比例B.引起严重急性弥漫性腹膜炎C.临床诊断困难，误、漏诊率高D.饱餐后损伤机会多E.术后并发症多，死亡率高

183.关于腹部损伤的损害控制外科，下列正确的是解析：无答案：(E)A.严重腹伤者，采用分期治疗的方式，最大限度地减少内环境紊乱对患者的损害B.损害控制外科最早起源于腹部创伤，有分期剖腹术之称C.损害控制外科三阶段原则是指初始简化手术、复苏和确定性手术D.紧急腹腔填塞是损害控制外科主要手段之一E.以上都是

184.下列损害控制外科的适应证中，正确的是解析：损害控制外科的适应证具体是：①较严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤，血流动力学不稳定者；②生理指标：严重的代谢性酸中毒，pH(7.30，血乳酸)5mm01／L，剩余碱(BE)(-15；③低温：体温(35.5℃；复苏时间)1.5小时生命体征仍不稳定；凝血功能障碍：PT)19秒，PTT)60秒；④大量输血、输液)12000ml;⑤多脏器损伤合并大血管损伤或伴有多灶性出血、严重肝脏损伤、肝后下腔静脉损伤、骨盆血肿破裂出血、开放性骨盆骨折用常规方法难以控制的出血；⑥ISS评分≥35分者。答案：(E)A.较严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤，血流动力学不稳定者B.严重的代谢性酸中毒、低体温和凝血功能障碍C.大量输血、输液>12000mlD.多脏器损伤合并多灶性出血，用常规方法难以控制E.以上都是

185.胃溃疡大出血最主要的治疗方式是解析：无答案：(B)A.奥美拉唑静脉点滴B.胃大部切除术C.三腔二气囊管压迫D.迷走神经干切断+半胃切除术E.高选择性迷走神经切断术

186.十二指肠溃疡首选的手术方式是解析：胃大部切除治疗十二指肠溃疡术后并发症多，术后远期营养不良，近年来已逐渐被迷走神经切断术所取代。迷走神经切断术中，高选择性胃迷走神经切断术最符合生理和治疗的要求，已逐渐成为治疗十二指肠溃疡的首选方式。答案：(B)A.胃大部切除术（毕Ⅰ式）B.高选择性迷走神经切断术C.选择性迷走神经切断术D.胃大部切除术（毕Ⅱ式）E.迷走神经干切断术附加胃窦切除术

187.选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的主要目的是解析：无答案：(A)A.防止胃滞留B.防止术后消化不良C.防止术后腹泻D.降低胃酸E.降低溃疡复发率

188.胃溃疡行胃大部切除术，一般应切除胃容积的解析：无答案：(B)A.30%～40%B.60%～70%C.40%～50%D.70%～80%E.50%～60%

189.胃空肠吻合术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是解析：胃空肠吻合术后最易发生溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次是吻合口边缘空肠侧，胃侧少见。答案：(D)A.吻合口边缘上角B.吻合口边缘下角C.吻合口边缘胃侧D.吻合口对侧的空肠壁E.吻合口后壁侧

190.下列不属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是解析：无答案：(D)A.吻合口出血B.十二指肠残端瘘C.残胃排空障碍D.倾倒综合征E.吻合口梗阻

191.胃大部切除术后发生残胃排空障碍，最常见的原因是解析：残胃排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛张无力、吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成，属功能性排空障碍。答案：(E)A.吻合口水肿B.吻合口开口过小C.胃肠壁翻入过多D.空肠逆行套叠堵塞吻合口E.功能性梗阻

192.胃空肠吻合术后输出袢梗阻的特点，下列不正确的是解析：主要是机械因素造成、呕吐物含大量胆汁、治疗以非手术为主、需要手术时手术治疗的目的是解除机械性梗阻【避错】胃空肠吻合术后输出袢梗阻恢复时间不定，一般短则2～3周，长者4～6周，大部分可保守治疗恢复，手术治疗应慎重。答案：(D)A.主要是机械因素造成B.呕吐物含大量胆汁C.治疗以非手术为主D.持续时间一般在5～7天E.手术治疗的目的是解除机械性梗阻

193.下列胃大部切除术后的并发症中，哪项切忌再次手术解析：无答案：(C)A.急性完全性输入段梗阻B.胃肠吻合口破裂C.残胃排空障碍D.十二指肠残端破裂E.输出段梗阻

194.关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗，错误的是解析：无答案：(D)A.术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热B.腹部穿刺可抽出胆汁样液体C.一旦确诊，应立即手术D.保守治疗，多数瘘口可自然愈合E.手术原则是尽量关闭残端或造瘘，持续腹腔引流

195.下列胃大部切除术后倾倒综合征的表述，错误的是解析：无答案：(B)A.进食出现心悸、无力、出汗、头晕、呕吐及腹泻症状B.见于毕Ⅰ式胃大部切除术后C.根据症状在术后和进食后发生的迟早，分为早期和晚期两类D.手术预防措施是胃切除不可过多，吻合口不可过大，残胃适当固定E.采取饮食调整疗法，手术治疗应慎重

196.关于胃大部分切除术后贫血的原因，下列错误的是解析：无答案：(E)A.食物不通过十二指肠，影响铁吸收B.食物快速从残胃中排空，小肠蠕动快，影响铁吸收C.胃酸减少或缺乏，不利于食物中铁的溶解、游离和吸收D.胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏，造成维生素B!吸收障碍E.免疫机制改变，导致骨髓造血功能障碍

197.全身情况较差的老年人，临床诊断瘢痕性幽门梗阻。手术治疗宜采取解析：无答案：(D)A.半胃切除术B.胃大部切除术C.幽门成形术D.胃空肠吻合术E.胃十二指肠吻合术

198.胃十二指肠溃疡出血的手术指征，下列错误的是解析：无答案：(E)A.一次出血量在1000～1500ml仍不止，短期内出现休克者B.有多次出血史，在保守治疗期间又发生出血者C.大量呕血或持续黑便，早期发生休克者D.60岁以上患者出血不止者E.出血后腹痛加重者

199.胃癌的诊断和鉴别诊断，最有价值的检查方法是解析：无答案：(B)A.胃脱落细胞B.胃镜检查C.X线钡餐胃肠造影D.肠系膜上动脉造影E.血CEA检测

200.下列不属于胃癌癌前期病变的是解析：无答案：(E)A.胃溃疡B.胃黏膜肠上皮化生C.慢性萎缩性胃炎D.胃黏膜异型增生E.慢性糜烂性浅表性胃炎

201.胃癌的浸润深度，用T来表示，其以下含义中，不正确的是解析：无答案：(E)A.T!：肿瘤侵及黏膜和（或）黏膜下层B.T!：肿瘤侵及肌层或浆膜下C.T!:肿瘤侵透浆膜D.T!:肿瘤侵犯邻近结构或器官E.Tx:肿瘤侵及的深度既明确，又广泛

202.关于胃癌的临床表现特点，下列错误的是解析：无答案：(B)A.早期多无典型表现，上消化道症状是最常见也最容易被忽略的症状B.上腹不适、疼痛、食欲缺乏、消瘦、乏力是胃癌的特异性表现症状C.早期上腹部深压痛可能是唯一值得注意的体征D.晚期多出现上腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、直肠前凹触到肿块、腹水E.癌灶浸润胃周血管引起消化道出血

203.下列不属于胃癌根治术禁忌证的是解析：无答案：(E)A.大量血性腹水B.直肠膀胱（子宫）窝种植转移灶C.腹膜广泛转移D.锁骨上淋巴结转移E.肝左叶孤立性转移灶

204.根据淋巴结清除范围的不同，胃癌根治术分为根Ⅰ式、根Ⅱ式和根Ⅲ式。以下关于远端胃癌根Ⅱ式手术的淋巴结清扫范围，正确的是解析：无答案：(A)A.1、3、4、5、6、7、8、9组淋巴结B.1、2、3、4、5、7、8、9、10、11组淋巴结C.1、2、3、4、5、6、8、9、10、11组淋巴结D.1、3、4、5、6、8、9、10、11、12组淋巴结E.3、4、5、6、7、8、9、10组淋巴结

205.关于胃癌根Ⅰ式手术的适应证，下列错误的是解析：无答案：(E)A.早期胃癌病变局限，无淋巴结转移者B.胃黏膜下癌，病灶直径<1.5cm者C.胃黏膜下癌，直径>1.5cm，术前检查无淋巴结转移者D.病变局限于黏膜层，术前检查仅有第一站淋巴结转移者E.病变局限，癌组织仅侵入肌层，未突破浆膜，胃周围淋巴结无明显转移者

206.胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤，关于其临床特点，下列错误的是解析：无答案：(E)A.多见于胃体、胃窦部、小弯侧和胃后壁B.临床表现和胃癌相似C.采取手术、化疗为主的综合治疗D.预后与肿瘤大小、浸润范围、组织类型以及治疗方式有关E.胃B细胞性恶性淋巴瘤恶性程度高，预后差

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