-卫生资格-317普通外科-章节练习-基础知识-外科病人的体液失调（A3,A4型题）(共31题)

-卫生资格-317普通外科-章节练习-基础知识-外科病人的体液失调（A3,A4型题）(共31题)

1.患者，男性，45岁。股骨瘤术后放疗中。高热3日，体温38.7～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重>1.030，血压90/60mmHg，动脉血气结果pH为7.28，PaO!为73mmHg，PaCO!为45mmHg，血钾3.2mmol/L，血钠142mmol/L,BE为-7.5mmol/L,HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_WK-z3-.gif")为17mmol/L。问：目前患者的酸碱代谢失衡为解析：1.pH7.29,HCO17mmol/L。2.血钾3.3mmol/L。3.患者为急性失水，血钠正常，呕吐尿少。4.大量失水应尽快补液，待尿量达到40ml后补钾。5.生理盐水氯离子比血清氯离子高。答案：(A)A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

2.患者，男性，45岁。股骨瘤术后放疗中。高热3日，体温38.7～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重>1.030，血压90/60mmHg，动脉血气结果pH为7.28，PaO!为73mmHg，PaCO!为45mmHg，血钾3.2mmol/L，血钠142mmol/L,BE为-7.5mmol/L,HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_WK-z3-.gif")为17mmol/L。问：患者合并的电解质紊乱类型为解析：1.pH7.29,HCO17mmol/L。2.血钾3.3mmol/L。3.患者为急性失水，血钠正常，呕吐尿少。4.大量失水应尽快补液，待尿量达到40ml后补钾。5.生理盐水氯离子比血清氯离子高。答案：(D)A.镁过多B.高钾血症C.高钠血症D.低钾血症E.低磷血症

3.患者，男性，45岁。股骨瘤术后放疗中。高热3日，体温38.7～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重>1.030，血压90/60mmHg，动脉血气结果pH为7.28，PaO!为73mmHg，PaCO!为45mmHg，血钾3.2mmol/L，血钠142mmol/L,BE为-7.5mmol/L,HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_WK-z3-.gif")为17mmol/L。问：患者的体液失衡类别为解析：1.pH7.29,HCO17mmol/L。2.血钾3.3mmol/L。3.患者为急性失水，血钠正常，呕吐尿少。4.大量失水应尽快补液，待尿量达到40ml后补钾。5.生理盐水氯离子比血清氯离子高。答案：(C)A.原发性脱水B.继发性脱水C.等渗性缺水D.水中毒E.低蛋白血症

4.患者，男性，45岁。股骨瘤术后放疗中。高热3日，体温38.7～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重>1.030，血压90/60mmHg，动脉血气结果pH为7.28，PaO!为73mmHg，PaCO!为45mmHg，血钾3.2mmol/L，血钠142mmol/L,BE为-7.5mmol/L,HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_WK-z3-.gif")为17mmol/L。问：调整其体液代谢失衡，应首先解析：1.pH7.29,HCO17mmol/L。2.血钾3.3mmol/L。3.患者为急性失水，血钠正常，呕吐尿少。4.大量失水应尽快补液，待尿量达到40ml后补钾。5.生理盐水氯离子比血清氯离子高。答案：(C)A.大量口服氯化钾B.快速输注5%碳酸氢钠500mlC.积极扩容，见尿补钾D.静脉滴注血管收缩药，提升血压E.静脉推注呋塞米（速尿），保证尿量

5.患者，男性，45岁。股骨瘤术后放疗中。高热3日，体温38.7～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重>1.030，血压90/60mmHg，动脉血气结果pH为7.28，PaO!为73mmHg，PaCO!为45mmHg，血钾3.2mmol/L，血钠142mmol/L,BE为-7.5mmol/L,HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_WK-z3-.gif")为17mmol/L。问：应用5%氯化钠注射液治疗容易引起的是解析：1.pH7.29,HCO17mmol/L。2.血钾3.3mmol/L。3.患者为急性失水，血钠正常，呕吐尿少。4.大量失水应尽快补液，待尿量达到40ml后补钾。5.生理盐水氯离子比血清氯离子高。答案：(E)A.慢性稀释性低血钠B.急性稀释性低血钠C.高钠血症D.高钾血症E.高氯血症

6.患者，女性，50岁。重度肝硬化肝功能衰竭行肝移植术后，进行性少尿至无尿，意识障碍，呼吸深大。问：患者可能出现的最紧急的并发症为解析：1.术后无尿易并发代谢性酸中毒，引起血钾升高。2.血钾高易导致心脏停搏，故需纠正。答案：(C)A.血BUN升高B.昏迷C.高血钾D.代谢性酸中毒E.弥散性血管内凝血

7.患者，女性，50岁。重度肝硬化肝功能衰竭行肝移植术后，进行性少尿至无尿，意识障碍，呼吸深大。问：应首先实施的措施是解析：1.术后无尿易并发代谢性酸中毒，引起血钾升高。2.血钾高易导致心脏停搏，故需纠正。答案：(E)A.高蛋白、高热量、高维生素及良好休息B.严格限制输液量和饮食，量出为入C.大剂量呋塞米（速尿）及螺内酯冲击利尿D.应用抗生素E.停用含钾药物，降低血清钾浓度

8.患者，女性，62岁。因升结肠癌行右半结肠根治性切除术，术后给予禁食、胃肠减压、静脉补液和广谱抗生素治疗。术后第5天，出现体温升高，最高至38.4℃，并伴有腹痛和腹泻，大便为浅绿色，每日10余次。问：其术后并发症最可能出现的是解析：无答案：(C)A.急性胃肠炎B.吻合口瘘C.微生物生态失衡D.水电解质代谢紊乱和酸中毒E.盆腔脓肿

9.患者，女性，62岁。因升结肠癌行右半结肠根治性切除术，术后给予禁食、胃肠减压、静脉补液和广谱抗生素治疗。术后第5天，出现体温升高，最高至38.4℃，并伴有腹痛和腹泻，大便为浅绿色，每日10余次。问：治疗应采用的是解析：2.由抗生素引起的肠道菌群失调治疗上首先停用广谱抗生素。答案：(A)A.马上停用广谱抗生素B.口服诺氟沙星（氟哌酸）胶囊C.行剖腹探查手术D.密切观察病情、暂不处理E.经后穹窿穿刺引流

10.患者，女性，56岁。骨盆粉碎性骨折后4小时。查体：血压82/55mmHg，心率每分钟128次，呼吸每分钟28次。给予输血、补液等治疗，病人血压和中心静脉压无明显升高。问：目前病情的可能原因为解析：1.骨盆粉碎性骨折可导致大量失血，补液不足仍是首先考虑。2.血容量不足需继续快速补液。答案：(C)A.心力衰竭B.肾衰竭C.补液不足D.补液过多E.升压药物剂量不足

11.患者，女性，56岁。骨盆粉碎性骨折后4小时。查体：血压82/55mmHg，心率每分钟128次，呼吸每分钟28次。给予输血、补液等治疗，病人血压和中心静脉压无明显升高。问：下一步治疗是解析：1.骨盆粉碎性骨折可导致大量失血，补液不足仍是首先考虑。2.血容量不足需继续快速补液。答案：(D)A.强心B.给予利尿药C.扩张血管药物D.继续快速补液E.改善微循环

12.患者，男性，60岁。腹部肿胀伴呕吐、停止排便5天。尿量每天400ml。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹膨隆，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音亢进。白细胞13×10!/L，血清钾3.1mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol/L。问：患者存在的电解质紊乱类型是解析：1.正常血清钾为3.5～5.5mmol/L。2.患者有皮肤干燥，眼球下陷等缺水症状，而血清钠在正常范围内，考虑等渗性缺水。答案：(A)A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高氯血症E.低氯血症

13.患者，男性，60岁。腹部肿胀伴呕吐、停止排便5天。尿量每天400ml。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹膨隆，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音亢进。白细胞13×10!/L，血清钾3.1mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol/L。问：该患者纠正电解质紊乱的同时需进行的治疗是解析：1.正常血清钾为3.5～5.5mmol/L。2.患者有皮肤干燥，眼球下陷等缺水症状，而血清钠在正常范围内，考虑等渗性缺水。答案：(A)A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒E.脑水肿

14.患者，男性，55岁。上腹部隐痛伴体重下降1个月。行胃镜检查示胃窦部占位。查体：皮肤干燥，肌腱反射减弱。血清钠118mmol/L。问：考虑患者存在低渗性缺水，目前估计每千克体重缺氯化钠为解析：无答案：(E)A.0.25～0.45gB.0.35～0.55gC.0.50～0.60gD.0.60～0.70gE.0.75～1.25g

15.患者，男性，55岁。上腹部隐痛伴体重下降1个月。行胃镜检查示胃窦部占位。查体：皮肤干燥，肌腱反射减弱。血清钠118mmol/L。问：为计算该病人需要补充的钠量盐，应采用的计算公式为解析：无答案：(C)A.需要补充的钠量盐(mmol)=20×45×0.5B.需要补充的钠量盐(mmol)=20×45×0.6C.需要补充的钠量盐(mmol)=24×45×0.6D.需要补充的钠量盐(mmol)=27×45×0.7E.需要补充的钠量盐(mmol)=27×45×0.6

16.患者，男性，55岁。上腹部隐痛伴体重下降1个月。行胃镜检查示胃窦部占位。查体：皮肤干燥，肌腱反射减弱。血清钠118mmol/L。问：补钠治疗第1天应补充氯化钠的量约为解析：无答案：(D)A.12gB.14.5gC.18gD.20.5gE.25g

17.患者，女性，60岁。体重50kg。腹泻5天。体虚乏力，嗜睡，呼吸深而慢。血压82/62mmHg，血钠：132mmol/L，血钾：4mmol/L。问：目前发生的水、电解质紊乱是解析：无答案：(B)A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.低钾低氯血症E.高钾低氯血症

18.患者，女性，60岁。体重50kg。腹泻5天。体虚乏力，嗜睡，呼吸深而慢。血压82/62mmHg，血钠：132mmol/L，血钾：4mmol/L。问：如按丧失血容量30%来计算，则循环失液量约为解析：无答案：(D)A.2000ml×30%B.2200ml×30%C.2800ml×30%D.3500ml×30%E.3800ml×30%

19.患者，女性，60岁。体重50kg。腹泻5天。体虚乏力，嗜睡，呼吸深而慢。血压82/62mmHg，血钠：132mmol/L，血钾：4mmol/L。问：当日补充量应不少于解析：无答案：(E)A.1800mlB.2000mlC.2600mlD.3200mlE.3600ml

20.患者，女性，70岁。乳腺癌晚期化疗中。厌食伴呕吐1周。门诊查体发现双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.8mmol/L，氯87mmol/L，动脉血气：pH7.45,PaO!85mmHg,PaCO!46mmHg,HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_WK-z3-.gif")32mmol/L。问：该患者的诊断应考虑解析：无答案：(C)A.低钾低氯，代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒B.低钾低氯，代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.低钾低氯，代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒D.低钾低氯，代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒E.低钾低氯，代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒

21.患者，女性，70岁。乳腺癌晚期化疗中。厌食伴呕吐1周。门诊查体发现双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.8mmol/L，氯87mmol/L，动脉血气：pH7.45,PaO!85mmHg,PaCO!46mmHg,HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_WK-z3-.gif")32mmol/L。问：为提升血钾，最简单、安全的补钾方案是解析：无答案：(D)A.氯化钾加入10%葡萄糖溶液中经周围静脉输注B.氯化钾加入5%葡萄糖盐水中经周围静脉输注C.口服补钾制剂D.口服或管饲20%枸橼酸钾E.氯化钾加生理盐水中静脉滴注

22.患者，女性，70岁。乳腺癌晚期化疗中。厌食伴呕吐1周。门诊查体发现双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.8mmol/L，氯87mmol/L，动脉血气：pH7.45,PaO!85mmHg,PaCO!46mmHg,HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_WK-z3-.gif")32mmol/L。问：若该患者伴有休克，应在扩容使尿量增至多少后方可补钾解析：无答案：(C)A.每小时20mlB.每小时30mlC.每小时40mlD.每小时60mlE.每小时120ml

23.患者，女性，70岁。乳腺癌晚期化疗中。厌食伴呕吐1周。门诊查体发现双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.8mmol/L，氯87mmol/L，动脉血气：pH7.45,PaO!85mmHg,PaCO!46mmHg,HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_WK-z3-.gif")32mmol/L。问：若不考虑日需要量，则患者需补钾解析：无答案：(A)A.70mmolB.120mmolC.200mmolD.260mmolE.320mmol

24.女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L，红细胞比容55%，尿比重1.013。问：患者目前存在的体液代谢失调是解析：2.等渗性缺水出现脉搏细速和血压下降，表示细胞外液的丧失量已达体重的5%，应先从静脉快速滴注平衡盐溶液3000ml(按体重60kg计算)，以恢复血容量。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗重度缺水或休克比较理想，可以避免因输入过多生理盐水引起高氯性酸中毒的危险。答案：(C)A.轻度等渗性缺水B.中度等渗性缺水C.重度等渗性缺水D.轻度低渗性缺水E.中度低渗性缺水

25.女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L，红细胞比容55%，尿比重1.013。问：治疗首先应给予解析：2.等渗性缺水出现脉搏细速和血压下降，表示细胞外液的丧失量已达体重的5%，应先从静脉快速滴注平衡盐溶液3000ml(按体重60kg计算)，以恢复血容量。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗重度缺水或休克比较理想，可以避免因输入过多生理盐水引起高氯性酸中毒的危险。答案：(D)A.5%葡萄糖溶液3000mlB.生理盐水溶液3000mlC.5%葡萄糖氯化钠溶液3000mlD.平衡盐溶液3000mlE.10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml

26.患者男，57岁。持续性腹痛、腹胀、呕吐、无肛门排气排便2天入院。查体：体温38.5℃，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压84/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：WBC14.8×10!/L，N88%，Hb63g/L。血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，CO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_WK-XB2.gif")CP19mmol/L。问：下列诊断中，可排除的是解析：2.患者持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天，可初步诊断为急性肠梗阻。为了纠正患者水、电解质平衡，必须急诊手术治疗，解除肠梗阻，故答案应选D。答案：(D)A.急性机械性肠梗阻伴中毒性休克B.贫血C.低渗性缺水、低钾血症D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒

27.患者男，57岁。持续性腹痛、腹胀、呕吐、无肛门排气排便2天入院。查体：体温38.5℃，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压84/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：WBC14.8×10!/L，N88%，Hb63g/L。血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，CO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_WK-XB2.gif")CP19mmol/L。问：目前的治疗措施中，首要的是解析：2.患者持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天，可初步诊断为急性肠梗阻。为了纠正患者水、电解质平衡，必须急诊手术治疗，解除肠梗阻，故答案应选D。答案：(D)A.输血B.纠正体液代谢和酸碱平衡失调C.全身应用抗生素D.急诊手术，解除肠梗阻E.抗休克，补充血容量

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