-卫生资格-317普通外科-章节练习-基础知识-复苏及重症监测（A3,A4型题）(共23题)

-卫生资格-317普通外科-章节练习-基础知识-复苏及重症监测（A3,A4型题）(共23题)

1.女性，12岁。术中出现心跳、呼吸骤停。问：复苏中紧急采取的循环支持措施是解析：无答案：(E)A.心脏按压B.血管活性药物的应用C.积极补液，保证重要脏器灌注D.维持机体内环境平衡E.以上都是

2.女性，12岁。术中出现心跳、呼吸骤停。问：有效心脏按压的表现是解析：无答案：(E)A.颈、股动脉处摸到搏动B.发绀的口唇逐渐转为红润C.散大的瞳孔开始缩小D.出现自主呼吸E.以上都是

3.女性，12岁。术中出现心跳、呼吸骤停。问：患者手术后期复苏循环支持用多巴胺3μg/(kg·min)维持，其作用不包括解析：无答案：(D)A.扩张肾血管B.增加心肌收缩力C.扩张外周血管D.收缩外周血管E.扩张腹内脏器血管

4.患者男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现无脉性心电活动(PEA)。问：发生PEA的最可能原因是解析：无答案：(C)A.局麻药中毒B.全脊髓麻痹C.缺氧D.急性心肌梗死E.全身麻醉过深

5.患者男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现无脉性心电活动(PEA)。问：抢救的首要措施是解析：该患者在改为全麻时，全麻诱导后声门显露困难反复试插管期间发生PEA(PEA主要包括心肌电一机械分离、室性自搏心律、室性逸搏心律等)，应考虑为困难气道，由此导致缺氧引起心博骤停，此时继续气管插管仍可能失败。首要措施应为托起下颌，保持气道通畅，充分人工通气给氧。同时，胸外心脏按压建立人工循环。若面罩给氧困难属于紧急气道，应紧急行环甲膜穿刺或气管切开给氧，以维持正常的氧合。PEA为非可除颤心律，不宜电除颤。答案：(B)A.电除颤B.保持呼吸道通畅，人工通气给氧，同时胸外心脏按压C.胸外心脏按压D.静脉注射肾上腺素E.继续行气管插管

6.患者男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现无脉性心电活动(PEA)。问：在气管插管过程中，应尽可能同时采取的措施是解析：CPR中为保证复苏质量，要尽可能减少胸外心脏按压的间断，以维持循环，气管插管过程同样如此。答案：(B)A.电除颤B.胸外心脏按压C.静脉注射肾上腺素D.静脉注射利多卡因E.开胸心脏按压

7.患者男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现无脉性心电活动(PEA)。问：经复苏后患者仍处于昏迷状态，抽搐。最可能的原因是解析：无答案：(B)A.氧供不足B.脑细胞出现损害C.脑血流量不足D.脑干受压E.药物副作用

8.患者男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现无脉性心电活动(PEA)。问：目前，应继续进行的处理措施是解析：复苏后的重点及关键为脑复苏，脑复苏的主要措施为降低脑代谢、降低颅内压、维持恰当脑灌注。答案：(A)A.以头部为重点的低温疗法B.高压氧治疗C.持续滴注呼吸兴奋药D.静脉注射催醒药物E.控制性降压

9.患者男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现无脉性心电活动(PEA)。问：下列情况不符合脑死亡征象的是解析：2015年中国《脑死亡判定标准及技术规范》中脑死亡判定标准的先决条件为：昏迷原因明确、排除各种原因的可逆性昏迷、深昏迷、脑干反射消失、无自主呼吸；并且至少满足下列3项中的2项：①正中神经短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)显示双侧N9和（或）N13存在，P14、N18和N20消失；②脑电图显示电静息；③经颅多普勒超声(TCD)显示颅内前循环和后循环血流呈振荡波、尖小收缩波或血流信号消失。首次判定12小时后再次复查，结果仍符合脑死亡判定标准者，方可最终确认为脑死亡。抽搐为大脑异常放电所致，与"脑电图显示电静息"不一致，故不正确。答案：(C)A.无自主呼吸B.瞳孔持续散大、对光反射消失C.局部或全身抽搐D.经颅多普勒超声(TCD)提示脑血流信号消失E.血压维持困难

10.患者男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现无脉性心电活动(PEA)。问：脑复苏的低温治疗何时可解除解析：无答案：(E)A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.听觉恢复时

11.患者女，18岁。术中出现心跳、呼吸骤停。问：复苏中紧急采取的循环支持措施中，不包括解析：无答案：(E)A.心脏按压B.应用血管活性药物C.除颤D.维持机体内环境平衡E.应用糖皮质激素

12.患者女，18岁。术中出现心跳、呼吸骤停。问：判断胸外心脏按压是否有效最常用的方法是解析：无答案：(A)A.扪大动脉搏动B.观察口唇颜色C.观察散大的瞳孔是否缩小D.观察自主呼吸是否恢复E.扪桡动脉搏动

13.患者女，18岁。术中出现心跳、呼吸骤停。问：患者手术后期复苏循环支持用多巴胺3μg/(kg·min)维持，其作用机理不包括解析：无答案：(D)A.扩张肾血管B.增加心肌收缩力C.扩张外周血管D.收缩外周血管E.扩张腹腔脏器血管

14.患者女，45岁。因车祸致颈4、颈5椎体脱位伴全瘫入院。既往无高血压病史。予经鼻气管插管、呼吸机辅助通气。查体：T38.8℃，P50次/分，BP85/50mmHg，意识清楚。问：患者最适合使用的血管活性药物是解析：患者因脊髓损伤导致交感神经兴奋性降低，导致心率慢、血压低，故最适合使用多巴胺，可以增快心率及收缩血管。答案：(A)A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.去甲肾上腺素D.去氧肾上腺素E.肾上腺素

15.患者女，45岁。因车祸致颈4、颈5椎体脱位伴全瘫入院。既往无高血压病史。予经鼻气管插管、呼吸机辅助通气。查体：T38.8℃，P50次/分，BP85/50mmHg，意识清楚。问：为保证脊髓灌注，其MAP应不低于多少解析：无答案：(D)A.50mmHgB.60mmHgC.70mmHgD.80mmHgE.90mmHg

16.患者女，45岁。因车祸致颈4、颈5椎体脱位伴全瘫入院。既往无高血压病史。予经鼻气管插管、呼吸机辅助通气。查体：T38.8℃，P50次/分，BP85/50mmHg，意识清楚。问：由颈髓损伤导致的并发症中，不包括解析：颈髓损伤后常导致多尿及低钠，机制不明确，与损伤严重程度相关。因机体散热障碍，常导致高热。因自主神经功能紊乱常导致便秘。答案：(C)A.多尿B.高热C.腹泻D.坠积性肺炎E.VTE

17.患者男，68岁。因前列腺癌行前列腺癌根治性切除术后3天。既往有高血压病史10年，口服药物控制在130/80mmHg左右，无糖尿病、冠心病病史。术后卧床，恢复顺利，已恢复口服降压药物，未诉特殊不适。今下床活动时突发呼吸困难、意识丧失，立即呼叫病房医护人员，行胸外心脏按压、简易呼吸器辅助通气、紧急气管插管等心肺复苏抢救措施，5分钟后患者自主心跳恢复。问：为明确患者呼吸心搏骤停的原因，需要进一步完善的检查是解析：患者肿瘤术后，有长期卧床，下床活动时突发呼吸心搏骤停，既往有高血压病史，故诊断需要考虑肺栓塞、脑血管意外、急性冠脉综合征(ACS)、主动脉夹层、急性血管功能障碍等。答案：(ABCE)A.心肌损伤标志物B.头颅CTC.胸部CTAD.腹部增强CTE.心电图F.血常规

18.患者男，68岁。因前列腺癌行前列腺癌根治性切除术后3天。既往有高血压病史10年，口服药物控制在130/80mmHg左右，无糖尿病、冠心病病史。术后卧床，恢复顺利，已恢复口服降压药物，未诉特殊不适。今下床活动时突发呼吸困难、意识丧失，立即呼叫病房医护人员，行胸外心脏按压、简易呼吸器辅助通气、紧急气管插管等心肺复苏抢救措施，5分钟后患者自主心跳恢复。问：提示：经检查明确诊断肺动脉栓塞，栓塞部位为右肺动脉主干。若患者因生命体征极不稳定，无法送往放射科进行特殊检查，下列哪些检查结果支持肺动脉栓塞解析：肺栓塞患者血气大多为低氧血症，合并呼吸性碱中毒。血浆D二聚体500μg/L可以除外肺血栓栓塞。因肺动脉高压导致右心压力及容积增加，导致右心急性扩张（右室壁无增厚提示右心扩张为急性）。右心后负荷增加将导致下腔静脉增宽(通常)20mm)。超声检查下肢血管、心腔、肺动脉发现血栓征象间接或直接提示肺栓塞。答案：(CDF)A.血气分析结果为低氧血症合并呼吸性酸中毒B.血浆D-二聚体490μg/LC.心电图出现新发的完全性右束支传导阻滞D.超声心动图三尖瓣重度反流，右心明显扩张，右室壁无增厚E.超声心动图下腔静脉直径9mmF.下肢血管超声检查发现股静脉血栓

19.患者男，68岁。因前列腺癌行前列腺癌根治性切除术后3天。既往有高血压病史10年，口服药物控制在130/80mmHg左右，无糖尿病、冠心病病史。术后卧床，恢复顺利，已恢复口服降压药物，未诉特殊不适。今下床活动时突发呼吸困难、意识丧失，立即呼叫病房医护人员，行胸外心脏按压、简易呼吸器辅助通气、紧急气管插管等心肺复苏抢救措施，5分钟后患者自主心跳恢复。问：高度怀疑肺动脉栓塞的患者，如患者和医院条件所限无法行CT肺动脉造影，首选的检查是解析：主要病理生理改变为肺动脉管腔阻塞，肺血管阻力突然增加，肺动脉压升高，压力超负荷导致右心室衰竭。超声心动图发现急性肺高压和右心室功能障碍则强烈提示PE。答案：(D)A.心电图B.血浆D-二聚体C.血栓弹力图D.床旁超声心动图E.床旁胸部X线片F.床旁下肢血管超声

20.患者男，68岁。因前列腺癌行前列腺癌根治性切除术后3天。既往有高血压病史10年，口服药物控制在130/80mmHg左右，无糖尿病、冠心病病史。术后卧床，恢复顺利，已恢复口服降压药物，未诉特殊不适。今下床活动时突发呼吸困难、意识丧失，立即呼叫病房医护人员，行胸外心脏按压、简易呼吸器辅助通气、紧急气管插管等心肺复苏抢救措施，5分钟后患者自主心跳恢复。问：关于肺动脉栓塞后对呼吸循环功能影响的叙述中，下列错误的是解析：肺动脉栓塞首先导致左心室舒张期受压，当肺动脉压进一步增高时，将导致左心室舒张期、收缩期均受压。答案：(E)A.肺动脉栓塞，肺血管床面积明显减小，导致肺动脉压力不同程度增高B.肺动脉栓塞时缺氧、血栓素A2等物质释放，可诱发血管收缩，加重肺动脉高压C.严重肺动脉高压，将导致右心室急性扩张，右心功能衰竭D.右室壁张力增加使右冠状动脉相对供血不足，同时右室心肌氧耗增多，可导致心肌缺血，进一步加重右心功能不全E.急性右心室明显扩张将首先导致左心室收缩期受压，导致左心搏血量减少，血压下降F.低氧血症主要由于血流动力学紊乱及通气血流比例失调所致提示：患者循环功能不稳定，P130次/分，BP75/50mmHg。

21.患者男，68岁。因前列腺癌行前列腺癌根治性切除术后3天。既往有高血压病史10年，口服药物控制在130/80mmHg左右，无糖尿病、冠心病病史。术后卧床，恢复顺利，已恢复口服降压药物，未诉特殊不适。今下床活动时突发呼吸困难、意识丧失，立即呼叫病房医护人员，行胸外心脏按压、简易呼吸器辅助通气、紧急气管插管等心肺复苏抢救措施，5分钟后患者自主心跳恢复。问：针对患者出现的休克，目前的抢救措施中，宜采取解析：肺动脉栓塞引起的休克为梗阻性休克，不宜快速液体复苏，若确实存在容量不足，则补液也应在严密监测下进行，避免加重右心负荷。肺栓塞(PE)伴明显休克时可以使用去甲肾上腺素（通过直接正性肌力作用改善右心室功能、同时通过刺激外周血管α受体升高体循环血压，也能改善右心室冠状动脉灌注）、肾上腺素（兼具去甲肾上腺素和多巴酚丁胺的优点，而无体循环扩血管效应，可能对PE伴休克患者有益）。而多巴酚丁胺和（或）多巴胺对心脏指数低、血压正常的PE患者有益，超过生理范围的心脏指数可导致血流由阻塞血管向未阻塞血管的进一步重新分配，从而加重通气/血流比失调。答案：(BDEF)A.首先进行快速液体复苏，增加COB.使用去甲肾上腺素提升血压C.患者右心功能衰竭，使用大剂量多巴酚丁胺强心治疗增加COD.吸入一氧化氮降低肺动脉压力E.药物溶栓再灌注治疗F.机械通气时较低的PEEP及平台压有利于右心保护

22.患者男，68岁。因前列腺癌行前列腺癌根治性切除术后3天。既往有高血压病史10年，口服药物控制在130/80mmHg左右，无糖尿病、冠心病病史。术后卧床，恢复顺利，已恢复口服降压药物，未诉特殊不适。今下床活动时突发呼吸困难、意识丧失，立即呼叫病房医护人员，行胸外心脏按压、简易呼吸器辅助通气、紧急气管插管等心肺复苏抢救措施，5分钟后患者自主心跳恢复。问：如考虑对患者进行溶栓治疗，正确的实