一次性根充法与分次根充法在急性牙髓炎治疗中的长期疗效分析

一次性根充法与分次根充法在急性牙髓炎治疗中的长期疗效分析

【Summary】目的：探究急性牙髓炎患者治疗中一次性或分次根充法的远期疗效。方法：在2020年6月至2021年6月间选取70例因急性牙髓炎就诊患者为研究对象。以随机数字表法等比例在对照组和观察组中各纳入35例患者。两组分别采取一次性根充法和分次根充法治疗。比较两组随访一年时总疗效及并发症发生情况。结果：随访一年后观察组临床疗效较对照组高，P＜0.05；对比并发症发生率，对照组较观察组高，P＜0.05。结论：治疗急性牙髓炎时采取一次性根充法相比于分次根充法的远期疗效更为理想，使患者牙髓炎症状得到长期有效的改善，并发症发生率低，建议临床全面推广。【Keys】急性牙髓炎；一次性根充法；分次根充法；远期疗效急性牙髓炎是口腔科常见的一种疾病，其发病与深度龋齿及根尖逆行感染等因素有关，从而引发根管血管及神经组织的炎症性病变。临床症状以疼痛剧烈、牙髓坏死为主，对患者口腔健康及正常生活均产生不利影响。为避免病情进展，缓解牙髓炎不适症状应及时就诊治疗[1]。当前对于该病的治疗以根管治疗为主，冲洗、清理根管内的污染物，将具有杀菌消炎作用的强碱性填充物填充至根管内，起到修复病灶的作用。常规治疗以分次根充法为主，治疗周期内患者需多次复诊完成根管治疗。随着近年来对口腔健康问题的不断重视想，有学者在研究中指出，相比于传统的分次根充法，治疗急性牙髓炎时一次性根充法的远期疗效更显著，并发症发生率也更低[2]。基于大量研究背景，为探寻急性牙髓炎最佳的治疗方案，本文在2020年6月至2021年6月间围绕70例急性牙髓炎患者展开研究，意在分析一次性根充法的应用价值。1资料与方法1.1一般资料研究时间为2020.06-2021.06，研究对象为期间就诊的急性牙髓炎患者共计70例。以随机数字表法及1:1的比例将70例患者划分为对照组35例，观察组35例。对照组男性/女性为24例/11例；年龄：24岁/56岁，平均年龄（41.59±3.67）岁。观察组男性/女性为27例/8例；年龄：23岁/54岁，平均年龄（40.61±3.44）岁。对比患者基线资料P＞0.05。1.2方法以分次根充法作为对照组的治疗方法：对患者行口腔X线摄片后了解其患齿根管数量，生长状态并测量其长度。于牙髓局部位置麻醉后，开髓、除髓，将CP棉球放置于根管内后临时封闭。约定患者7日后复诊，复诊测定根管长度并进行根管预备工作，重新放置CP棉球后临时封闭。再次约定患者7日后复诊，复诊时对根管根充标准予以检查，将AH-Plus根充糊剂和热牙胶比例混合后填充根管、封闭。以一次性根充法作为观察组的治疗方法：口腔摄片、局麻、开髓，除髓操作和对照组一致。随后利用3%过氧化氢和0.9%生理盐水对根管位置予以循环冲洗。冲洗后对根管长度予以测量并制备，利用消毒纸尖部将根管内渗出液吸干，将AH-Plus根充糊剂和热牙胶比例混合后填充根管、封闭，一次完成根管治疗。1.3观察指标

（1）治疗1年后随访对不同治疗方案的长期疗效予以评估，总治疗有效率为显效率与有效率之和。显效：患者急性牙髓炎症状彻底消失，牙齿咀嚼及咬合功能均正常；有效：患者急性牙髓炎症状彻基本消失，将X线摄片根管填充基本良好，牙齿咀嚼及咬合功能基本正常；无效：急性牙髓炎症状仍然存在，经X线摄片根尖周围组织存在阴影，牙齿咀嚼及咬合受影响。（2）统计两组并发症发生情况（咬合不适、牙齿出血、肿胀疼痛）。1.4数据处理

计量资料、计数资料的表述方式分别为（均值±标准差）和（百分比）；数据检验方式分别为t值检验与x²值检验。所有数据利用SPSS19.0做统计学处理，P＜0.05为统计学差异有研究意义。2结果2.1比较两组随访一年长期疗效

两组患者均于一年后随访比较总有效率，观察组明显高于对照组，P＜0.05，详见表1。表1.两组间随访一年长期疗效的对比结果[n（%）]组别例数显效有效无效治疗总有效率对照组3518（51.43%）8（22.86%）9（25.71%）26（74.29%）观察组3524（68.57%）9（57.71%）2（5.71%）33（94.28%）x²值---5.2851P值---0.02152.2比较两组并发症发生情况

对比患者并发症发生情况，观察组发生率低于对照组，P＜0.05，详见表2、表2.两组间并发症发生率的对比结果[（n）%]组别例数咬合不适牙齿出血肿胀疼痛总发生率对照组353（8.57%）4（11.43%）3（8.57%）10（28.57%）观察组351（2.86%）1（2.86%）1（2.86%）3（8.57%）x²值---4.6289P值---0.03143讨论急性牙髓炎是口腔急性炎症疾病多因龋齿严重或根尖位置逆行性感染而引起。在病情初期症状表现为牙周位置疼痛不适，若未及时治疗随着病情进展将出现严重的牙髓坏死，治疗难度更大。根管治疗是急性牙髓炎的主要方法，但临床对于采取一次性根充法或者分次根充法仍存在不同意见。本次研究为对照组患者采取分次根充法，观察组实施一次性根充法治疗。研究结果表明，治疗1年后观察组总疗效高于对照组，P＜0.05。在并发症发生率方面，观察组低于对照组，P＜0.05。说明一次性根充法对于急性牙髓炎的远期疗效更佳，并发症发生率更低。这一研究结论也在李丹霞[3]的研究中予以证实。分析原因：分次根充法采取间歇性治疗，从开始到治疗结束几乎用时1个月，反复的开髓、换药、测量根管长度等增加了牙髓腔感染风险，影响远期疗效。而一次性根充法不需要多次复诊、开髓并分封闭，减小对牙周的刺激。利用3%过氧化氢、0.9%生理盐水对根管位置予以交替冲洗后，彻底清洗根管内部的感染物，抑制细菌残留，减少对根尖组织刺激，使牙髓炎症状的得到更好的改善[4]。此外，一次性根充法一次性完成清髓、消毒、制备根管、根充、封闭等流程，减少反复开髓的刺激，降低并发症发生风险，保证治疗安全性及远期疗效。综上所述，治疗急性牙髓炎时选择一次性填充法的远期疗效优于分次填充法，缩短疗程的同时，治疗后的并发症发生率更低，保证了治疗安全性，值得临床全面推广。【Reference】[1]梁竹.用一次性根充法和分次根充法治疗急性牙髓炎的长期疗效对比[J].当代医药论丛,2018,16(2):64-65.[2]张超.一次性根管治疗和传统多次根管治疗对急性牙髓炎疗效观察的临床分析[J].山西医药杂志,2018,47(16):1949-1950.[3]李丹霞.一次性根管