身体评估的基本方法课件

检体诊断根本检查法一般检查头部检查胸部检查

腹部检查颈部检查生殖器、肛门及外生殖器脊柱与四肢检查神经系统检查框架式学习方法内容概述概念1、检体诊断：医师对被检查者进行全面、系统、标准的体格检查后，对健康状况或疾病状态提出的判断。〔严谨〕2、体格检查：本卷须知举止端庄、关心病人做好解释、取得合作医右患左、充分暴露环境安静、动作轻柔顺序有次、灵活变通病情严重、抢救为先及时复查、时刻记心第一章根本检查法视诊触诊叩诊听诊嗅诊概念检查方法本卷须知

关键词第一节视诊〔一〕、概念：1、概念：医师用视觉诊断疾病的一种方法。2、范围：广〔1〕全身视诊〔2〕局部视诊：某些部位在特殊情况下可借助仪器。〔二〕、检查方法：视〔三〕、本卷须知：1、光线：自然光线视诊、侧射光线观察局部搏动或肿物的轮廓。2、医师必须具有敏锐、系统的观察能力，扎实的医学知识和丰富的临床经验。第二节、触诊一、概念：〔一〕概念：医师通过手的感觉来判断内脏器官及躯体局部的物理特征的一种诊断方法〔二〕范围：广，可普及全身各部，尤以腹部触诊更为重要。进一步明确视诊不能肯定或不能觉察到的体征。〔三〕所用部位：指腹和掌指关节的掌面。浅部触诊法方法二、触诊方法滑行触诊法双手触诊法深部触诊法深压触诊法范围冲击触诊法

浅部触诊法

〔lightpalpation)方法：1、用一手轻放于被检查的部位2、利用掌指关节和腕关节的协同动作轻柔地进行滑动触摸。适用范围：体表病变、皮肤、软组织、关节及浅表血管、神经、阴囊和精索等。触诊时注意被检查部位有无压痛、抵抗感、肿块或其他变化。特点：一般不引起评估对象的痛苦。先从浅部开始由浅入深深部触诊法(deeppalpation)方法：用一手或两手重叠由浅入深逐渐加压达深部〔以确定深部病变的部位和性质〕适用范围：腹腔病变及脏器深部滑行触诊法

(deepslippingpalpation)方法：医生用并拢的二、三、四指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块在被触及的脏器或包块外表做上下左右的滑动触摸，〔如为肠管或条索状包块，那么应作与长轴相垂直方向的滑动触摸。〕适用范围：腹腔脏器或深部肿块双手触诊法(bimanualpalpation)方法：1、医生将右手置于被检查部位进行触诊。2、左手置于被检查脏器或肿块的后部并将被检查部位的脏器、肿块推向右手方向使脏器或肿块被固定且更接近体表利于右手触诊。适用范围：肝脏，脾脏，肾及腹腔肿块深压触诊法(deeppresspalpation)方法：1、压痛：用一个或两个并拢的手指指端在腹壁上逐渐用力按压。2、反跳痛：即在深压的根底上迅速将手抬起，假设患者感觉疼痛加重或出现痛苦表情。适用范围：探测腹腔深部病变部位或确定压痛点，如阑尾压痛点、输尿管压痛点等。冲击触诊法(ballottement)又称浮沉触诊法方法适用范围：大量腹腔积液时肝、脾难以触及者。本卷须知1、做好解释、取得合作2、手要温暖、动作轻柔3、先触健康、后触病变4、腹肌放松、灵活变通5、体位适宜、排尿排便6、精通解剖、手脑并用一、概念：医师用手或叩诊锤按一定的方法叩击被检查身体某部位外表，使之震动产生音响，根据震动和音响的特点，或被检查者是否出现疼痛来判断脏器的状态及病变情况的一种诊断方法。二、叩诊方法：〔一〕、间接叩诊法1、方法：医师将左手中指第二指节紧贴于被叩诊部位其他手指稍微抬离体表右手指自然弯曲以右手中指指端叩击左手中指末端指关节或第二指骨远端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，与哦那个腕关节与掌指的运动叩击，防止肘、肩关节参与运动。2、范围：心脏、肺部〔二〕、直接叩诊法：1、方法：医师用右手二、三、四、五指并拢的掌面直接叩击或拍击被检查部位，借指下的震动感和拍击的音响来判断病变情况。2、适用范围：胸部或腹部面积较广泛的病变，如气胸、大量胸腔积液或腹腔积液。第三节叩诊叩诊音音响强度音调持续时间正常存在部位临床意义实音逐渐增强逐渐降低逐渐延长心、肝、脾脏大量胸腔积液、肺实变浊音心、肝被肺覆盖部分肺炎、肺不张、胸膜肥厚清音正常肺部无过清音无慢性阻塞性肺气肿鼓音胃泡区气胸、气腹注意叩诊音分几种正常叩诊音有几种胸部正常叩诊音有几种腹部正常叩诊音有几种三、叩诊的本卷须知体位适宜环境安静叩诊部位要充分暴露叩诊部位要放松对称部位要比较与鉴别音响与震动感配合叩击力量掌握好动作：1、灵活，短促，富有弹性2、叩击后右手应立即抬起3、一个部位每次只需连续叩击2-3下4、叩击力量均匀适中

第四节听诊一、概念：1、概念2、适用范围〔心、肺〕直接听诊法检查方法间接听诊法

方法适用范围第四节听诊

一、概念〔一〕、概念：医师直接用耳或借助听诊器在被检查者体表听取身体各部位发出的声音，判断正常有否的一种诊断方法。〔二〕、范围：听诊是诊断许多疾病，尤其是心、肺疾病诊断的重要手段。二、听诊方法：〔一〕、直接听诊法：1、方法：医师用耳廓直接贴在被检查者体表进行听诊的方法2、范围：体内声音，广义直接听诊还包括听被检查者说话、咳嗽、呻吟、呃逆、嗳气、啼哭、喊叫等。〔此法听到的声音较微弱，而且不方便，临床上很少用。〔二〕、间接听诊法1、医师借助听诊器在被检查者体表进行听诊的检查方法。2、范围：适用范围很广，除用于心、肺、腹的听诊外，也适用于其他如血管音、皮下捻发音、骨折摩擦音等。环境安静、温暖、避风体位适宜听诊前检查听诊器听诊时注意力要集中听诊肺部注意比照环境安静、温暖、避风、放松体位适宜切忌隔着衣服听诊选择适宜的听诊器听诊前检查听诊器听诊时注意力要集中，听诊器紧贴听诊部位听诊肺部注意比照三、听诊的本卷须知

第五节、嗅诊一、概念〔一〕、概念：是以嗅觉判断被评估者发出的异常气味与健康之间关系。〔二〕、适用范围：皮肤，黏膜，呼吸道，胃肠道，分泌物，排泄物，脓液，血液。二、方法：轻轻扇动三、本卷须知：视诊与嗅诊配合注意排除外界或评估对象由外界沾染来的气味的影响呼吸气味汗液味痰液味呕吐物味脓液气味粪臭味尿液味交谈病症〔主观资料〕身体评估体征收集资料实验室检查心电图检查护理诊断护理病历影像检查查阅病历治疗整理分析

归纳辅助检查客观资料身体评估

Physicalassessment学习方法框架式学习方法〔背目录〕授课内容概念〔什么是身体评估〕根本方法〔怎么评估〕身体评估内容〔评估什么〕

一、概念是护士运用自己的感官或借助一些简单的检查工具了解评估对象的身体健康状况的方法，是健康评估不可却少的环节，是获得客观资料的主要方法。本卷须知：注意事项举止端庄、关心病人做好解释、取得合作医右患左、充分暴露环境安静、动作轻柔自然光线、作为照明顺序有次、灵活变通无菌观念、时刻记心二、身体评估的评估前准备和根本方法评估前准备根本方法评估前准备用物准备体温计〔themometer)、血压计(sphygmomanometer)、听诊器(stethoscope)、叩诊锤(percussionhammer)、尺(ruler)、棉签(cottonswab)、手电筒(flashlight)、压舌板(tonguedepressor)、音叉(tumingfork)以及记录用的纸、笔、体重秤及身高测量仪(platformscalewithheightattachment)。环境准备:安静、整洁、光线充足、温度适宜。评估对象准备：做好解释，取得合作。

视诊〔inspection)触诊(palpation)叩诊(percussion)听诊(auscultation)嗅诊(smelling)概念(理解〕适用范围检查方法本卷须知〔理解〕

关键词基本方法视诊概念：是评估者用视觉观察评估对象全身或局部健康状况的评估方法，可了解一般状况及机体各局部的异常变化。适用范围：全身视诊和局部视诊〔很广〕视诊方法：看本卷须知：充分暴露防寒保暖自然光线侧面光线特殊部位借助仪器医右患左灵活调整五诊结合全面评价

触诊概念：是评估者通过手的触觉来判断评估对象某一部位特征性的评估方法。适用范围：广但是以腹部尤为重要所用部位〔手指指腹和掌指关节的掌面〕浅部触诊法方法〔关键词〕触诊方法滑行触诊法冲击触诊法深部触诊法深压触诊法适用范围双手触诊法

浅部触诊法

〔lightpalpation)方法适用范围：体表病变、软组织、关节及浅表血管、神经、阴囊和精索等。可触及的深度约为1厘米。特点：一般不引起评估对象的痛苦。先从浅部开始由浅入深深部触诊法(deeppalpation)方法适用范围：触及身体的深度为4-5厘米，主要用于腹部深部脏器或病变。深部滑行触诊法

(deepslippingpalpation)方法适用范围：腹腔深部病变及脏器双手触诊法(bimanualpalpation)方法：适用范围：肝脏，脾脏，肾及腹部包块深压触诊法(deeppresspalpation)方法：适用范围：确定压痛点或腹腔深部病变冲击触诊法(ballottement)方法适用范围：大量腹水时，腹腔脏器的触诊本卷须知1、做好解释、取得合作2、手要温暖、动作轻柔3、先触健康、后触病变4、医右患左、灵活变通4、体位适宜、排尿排便5、精通解剖、手脑并用

叩诊概念：是用手叩击评估对象身体外表，使之震动并产生音响，根据震动和音响的特点来判断被评估部位的脏器有无异常的一种方法。适用范围：分辨被检查部位组织或器官的位置、大小、形态及密度如叩诊肺脏，心脏，肝胆，腹水等。叩诊方法

叩诊音(percussionsound)本卷须知间接叩诊法：指指叩诊法直接叩诊法间接叩诊法〔indirectpercussion)方法适用范围：胸部与腹部评估直接叩诊法(directpercussion)方法适用范围：胸部与腹部较广泛的病变如大面积肺实变，气胸，胸水，腹水等叩诊音音响强度音调持续时间正常存在部位临床意义实音(flatness)逐渐增强逐渐降低逐渐延长心、肝、脾脏大量胸腔积液、肺实变浊音(dullness)心、肝被肺覆盖部分肺炎、肺不张、胸膜肥厚清音(resonance)正常肺部无过清音(hyperresonance)无阻塞性肺气肿鼓音(tympany)胃泡区气胸、肺空洞注意人体叩诊音分几种人体正常叩诊音有几种胸部正常叩诊音有几种腹部正常叩诊音有几种本卷须知体位适宜环境安静叩诊部位要充分暴露叩诊部位要放松对称部位要比较与鉴别音响与震动感配合

听诊概念：是听取发自机体各部位的声音以判断其正常与否的一种方法。广义的听诊包括身体各局部所发出的声音如：语言、呼吸咳嗽等。适用范围：主要用于心脏，肺脏.直接听诊法检查方法间接听诊法本卷