护考-消化系统单元习题练习附答案

护考-消化系统单元习题练习[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________您的班级：[单选题]*○护考1班○护考2班○护考3班○护考4班学号（用阿拉伯数字写，比如：1号）：[填空题]*_________________________________【A1/A2型题】1.下列哪项是急腹症最突出的临床表现[单选题]*腹痛(正确答案)发热恶心、呕吐、腹泻腹胀白细胞增高2.关于溃疡性口腔炎的护理措施中错误的是[单选题]*口腔护理用2%的碳酸氢钠溶液(正确答案)清洗后涂5%的金霉素鱼肝油进餐前可局部涂2%利多卡因患儿的奶具、玩具等应消毒患儿宜进食温凉的流质饮食3.上消化道出血，其正确的是[单选题]*主要表现是腹痛和腹泻出血量5ml以上，呈柏油色最主要原因由肝硬化引起呕血定有黑便，黑便不一定有呕血(正确答案)黄色粪便可排除消化道出血4.溃疡性结肠炎的并发症除外[单选题]*肠梗阻肠穿孔癌变中毒性结肠扩张上消化道出血(正确答案)5.肝癌与细菌性肝脓肿的共同点为[单选题]*早期高热，呈弛张热超声波检查出现液平段白细胞升高，核左移肝脏肿大，压痛明显同位素扫描有占位性病变(正确答案)6.炎症性病变所致的急腹症一般不会出现[单选题]*持续性腹痛体温升高、白细胞计数升高恶心、呕吐固定压痛点肠鸣音亢进(正确答案)7.需要紧急手术治疗的肠梗阻是[单选题]*急性小肠扭转(正确答案)麻痹性肠梗阻蛔虫性肠梗阻粘连性肠梗阻早期肠套叠8.疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为[单选题]*难复性疝嵌顿性疝绞窄性疝(正确答案)易复性疝滑动性疝9.腹外疝的发病因素中最重要的是[单选题]*妊娠长期便秘慢性咳嗽排尿困难腹壁强度降低(正确答案)10.腹股沟直疝与斜疝的最主要的鉴别之处是[单选题]*疝块的形状发病的年龄嵌顿的程度回纳疝块压迫内环，增加腹压疝块是否出现(正确答案)包块的位置11.内脏性疼痛的特点叙述中不正确的是[单选题]*由内脏神经感觉纤维传入引起对刺、割、灼等刺激不敏感对较强的张力及缺血、炎症等刺激不敏感(正确答案)缓慢、持续，常伴有焦虑、恐怖、不安等情绪或精神反应痛感弥散，定位不准确12.可以施行灌肠的急腹症是[单选题]*结肠套叠早期(正确答案)绞窄性肠梗阻肠穿孔肝癌破裂出血急性化脓性阑尾炎13.有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是[单选题]*有黑便不一定有呕血有呕血常伴黑便呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致幽门以上出血的表现为呕血，幽门以下出血的表现为黑便(正确答案)14.慢性胃炎临床表现错误的是[单选题]*有规律的上腹部疼痛(正确答案)上腹部不适、反酸嗳气食欲不振恶心、呕吐，贫血少数病人有呕血与黑便15.雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是[单选题]*阻断H+-K+-ATP酶拮抗H2受体(正确答案)中和胃酸加速胃排空延缓胃排空16.乳果糖在治疗肝性脑病中的机制是[单选题]*抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖与游离氨结合，从而降低血氨与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨被细菌分解成乳酸和醋酸，使肠内呈酸性(正确答案)纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成17.溃疡性结肠炎患者的饮食应[单选题]*高热量、高脂肪、高盐高热量、高蛋白、低渣(正确答案)高热量、高维生素、高盐低热量、低蛋白、多渣低热量、低蛋白、少纤维素、18.鹅口疮的临床表现，错误的是[单选题]*无全身症状齿龈颊部等处均有乳凝块附着病变可影响消化道呼吸道等均有发热(正确答案)口腔黏膜无红肿不影响喂奶19.不符合疱疹性口腔炎特点的是[单选题]*病初可有上呼吸道感染症状起病时高热达38～40℃无传染性(正确答案)口腔疼痛较剧烈影响进食常有颌下淋巴结肿大20.小儿腹泻的发病年龄多见于[单选题]*7岁以上6～7岁3～5岁2岁以下(正确答案)6月以内21.婴儿发生溢乳的原因是[单选题]*胃排空快胃容量小胃较垂直幽门括约肌发育好，贲门肌发育差(正确答案)幽门括约肌发育差，贲门肌发育好22.引起便秘的常见病因是[单选题]*肠道病变全身性疾病神经系统病变肠易激综合征(正确答案)止痛药物23.鹅口疮初期的患儿，其首要的护理诊断[单选题]*营养不良：与拒食有关体温升高：与感染有关口腔黏膜改变：与感染有关(正确答案)疼痛：与口腔黏膜炎症有关知识缺乏：缺乏口炎的预防及护理知识24.护理肝性脑病患者，最为关键的措施是[单选题]*注意休息避免诱因(正确答案)加强安全观察病情变化用药指导25.高渗性脱水的临床特点错误的是[单选题]*烦躁，面色潮红血清钠>150mmol/L惊厥口渴极明显血压明显下降(正确答案)26.下列对预防急性胰腺炎有重要意义的措施是[单选题]*注意饮食卫生经常应用抗生素预防感染经常服用消化酶类药物控制糖尿病防治胆道疾病(正确答案)27.对于急腹症的腹痛描述，下列不正确的是[单选题]*转移性腹痛主要见于阑尾炎Charcot三联症见于急性胆管炎症状与体征不符多见于胆道蛔虫症急性单纯性机械性肠梗阻腹痛定位明确(正确答案)消化性溃疡穿孔腹痛定位明确28.空腔脏器梗阻所致急腹症的表现应除外[单选题]*早期多为阵发性绞痛早期即出现腹膜刺激征(正确答案)肠梗阻时多有肠鸣音变化腹痛一般较重输尿管结石疼痛常辗转不安29.实质性脏器破裂所致急腹症的表现除外[单选题]*腹痛多呈持续性肠鸣音亢进(正确答案)休克表现较突出腹胀、移动性浊音腹腔穿刺出不凝固血液30.外科急腹症的特点是[单选题]*先发热呕吐后腹痛先腹痛后发热(正确答案)以腹泻、心悸为主要症状腹部压痛不明显排便后腹痛好转31.下列不符合内脏痛特点的是[单选题]*由内脏神经感觉纤维传入引起定位精确(正确答案)对牵拉、痉挛等刺激敏感对割、灼等刺激不敏感常伴焦虑不安等情绪反应32.炎症性腹痛表现不包括[单选题]*起病缓，由轻到重持续性疼痛突发剧烈腹痛(正确答案)体温升高固定压痛部位33.腹痛剧烈而与体征不相符的胆道疾病是[单选题]*急性胆囊炎慢性胆囊炎胆囊积液胆道蛔虫病(正确答案)胆总管结石34.急性胆囊炎的致病菌主要来源[单选题]*由肠道至胆道(正确答案)淋巴管道邻近脏器经门静脉而来经动脉系统而来35.急性胆囊炎最严重的并发症是[单选题]*休克胆囊积脓胆囊坏疽穿孔(正确答案)并发急性胰腺炎胆囊、十二指肠瘘36.急性梗阻性化脓性胆管炎的表现是[单选题]*夏柯三联征，休克和意识障碍(正确答案)夏柯三联征，抽搐夏柯三联征，休克夏柯三联征，DIC夏柯三联征，意识障碍37.急性梗阻性化脓性胆管炎的病程特点是[单选题]*起病缓，发展快，病情重起病缓，发展慢，病情重起病急，发展快，病情重(正确答案)起病急，发展快，病情轻起病急，发展慢，病情重38.夏柯综合征的典型表现次序为[单选题]*腹痛、黄疸、寒战高热腹痛，寒战高热、黄疸(正确答案)黄疸、寒战高热、腹痛寒战高热、腹痛，黄疸寒战高热、黄疸、腹痛39.严重肝、胆疾病的手术前，最需要补充是[单选题]*维生素B维生素C维生素K(正确答案)维生素A维生素E40.有关急性胆囊炎的叙述下列哪项是不正确[单选题]*发病与胆汁淤滞和细菌感染相关多数病人有上腹部疼痛史油腻饮食易发病致病菌为革兰氏阴性杆菌常表现为夏柯综合征(正确答案)41.在胆道T形管引流和腹腔引流管的护理措施中，两者不同的是[单选题]*保持引流管通畅每天更换引流袋观察引流量和性质拔管前夹管观察1～2天(正确答案)注意无菌操作42.最易发生休克的急腹症是[单选题]*急性化脓性阑尾炎急性单纯性肠梗阻急性化脓性胆囊炎胆道蛔虫症急性化脓性梗阻性胆管炎(正确答案)43.肛瘘常继发于[单选题]*肛裂内痔直肠脱垂血栓性外痔直肠肛管周围脓肿(正确答案)44.下列哪一项适用于挂线疗法[单选题]*内痔肛裂肛瘘(正确答案)直肠息肉病外痔45.直肠肛管周围脓肿常继发于下列哪一项[单选题]*肛窦炎(正确答案)血栓性外痔前哨痔肛瘘肛乳头肥大46.毕(Billroth)Ⅱ式胃大部分切除术的特点是[单选题]*胆汁、胰液反流少重建后胃肠道接近正常解剖生理状态术后溃疡易复发残留胃与十二指肠吻合残留胃与上段空肠吻合(正确答案)47.倾倒综合征的表现，下列错误的是[单选题]*发生于饮食后10～30分钟上腹胀痛，心悸，出汗，恶心，呕吐重者可有肠鸣腹泻平卧几分钟可缓解严重者可引起休克(正确答案)48.胃壁的主细胞主要分泌[单选题]*盐酸和抗贫血因子胃蛋白酶和凝乳酶原(正确答案)碱性因子胃泌素生长抑素49.下列哪项是胃腺主细胞分泌的[单选题]*胃蛋白酶(正确答案)盐酸碱性溶液胃泌素抗贫血因子50.极易发生穿孔的阑尾炎是[单选题]*化脓性阑尾炎坏疽性阑尾炎(正确答案)妊娠并发阑尾炎单纯性阑尾炎慢性阑尾炎51.急性阑尾炎临床症状发生的顺序按下列哪一项[单选题]*先恶心，后低热，再右下腹痛先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛(正确答案)先呕吐，随即发热，腹痛先低热，几小时后右下腹痛，呕吐没有明确的顺序52.麦氏点的位置是[单选题]*脐部剑突下右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处(正确答案)左髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处脐水平线与腋前线相交处53.多见于儿童及青壮年男性的腹外疝是[单选题]*股疝腹股沟直疝腹股沟斜疝(正确答案)脐疝切口疝54.不属于肝性脑病患者昏迷前期的主要表现是[单选题]*阵发性惊厥(正确答案)行为失常睡眠障碍意识错乱肌张力增高55.不属于门静脉高压的侧支循环[单选题]*食管下段静脉曲张脐周静脉曲张腹壁静脉曲张痔静脉曲张下肢静脉曲张(正确答案)56.不属于幽门梗阻的特征[单选题]*剧烈腹痛呕吐宿食气味酸腐呕吐后腹痛加重(正确答案)上腹部可见胃型可听到振水音57.肝昏迷病人经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择是[单选题]*动物蛋白质蔬菜、水果碳水化合物植物蛋白质(正确答案)每日蛋白质在40g以上58.肝性脑病患者以下哪种情况应慎用谷氨酸钾[单选题]*腹水肝性脑病晚期功能性肾衰竭(正确答案)伴继发感染稀释性低钠血症59.肝性脑病前驱期的主要表现是[单选题]*轻度性格和行为改变(正确答案)意识错乱昏迷扑翼样震颤昏睡但可唤醒60.肝硬化并发上消化道出血的诱因除外[单选题]*常打喷嚏剧烈咳嗽用力排便粗糙食物经常腹泻(正确答案)61.肝硬化病人的腹水是[单选题]*漏出液(正确答案)渗出液血性液体乳糜液浑浊液62.肝硬化门静脉高压症的三大临床表现是[单选题]*脾大、腹水、侧支循环建立和开放(正确答案)腹水、肝肿大、贫血肝肿大、腹水、侧支循环建立和开放出血倾向和贫血、腹水、脾大侧支循环建立和开放、贫血、脾大63.肝硬化最常见的死亡原因是[单选题]*上消化道出血自发性腹膜炎肝性脑病(正确答案)原发性肝癌全身感染64.各种胃病中发病率占首位的是[单选题]*胃癌慢性胃炎(正确答案)胃溃疡十二指肠溃疡食管炎65.根治幽门螺旋杆菌(Hp)感染的三联药物除外[单选题]*甲硝唑氨苄西林黄连素(正确答案)兰索拉唑奥美拉唑66.急性胰腺炎出现下列哪种情况不需手术治疗[单选题]*胰腺脓肿假性囊肿腹腔间隔室综合征(正确答案)胰腺炎并发肠麻痹急性出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效67.急性胰腺炎属于哪一类性质的炎症[单选题]*感染性炎症无菌性炎症免疫性炎症化学性炎症(正确答案)化脓性炎症68.溃疡性结肠炎的临床表现一般不包含[单选题]*腹痛腹泻便血黄疸(正确答案)贫血69.慢性胃炎的典型临床表现为[单选题]*腹痛腹泻呕血黑便上腹部饱胀不适(正确答案)70.食管全长约[单选题]*10cm25cm(正确答案)35cm48cm60cm71.下列不属肝性脑病常见诱因的是[单选题]*上消化道出血大量排钾利尿高热量饮食(正确答案)严重感染便秘72.下列有关慢性胃炎病人的护理，不妥的是[单选题]*急性发作时，应卧床休息疼痛明显者可予以局部热敷胃酸缺乏者可给予酸性食物出血者均必须禁食(正确答案)避免食用刺激性食物73.易导致癌变的胃炎是[单选题]*肥厚性胃炎胃窦胃炎胃体胃炎萎缩性胃炎(正确答案)浅表性胃炎74.引起上消化道出血常见的疾病除外[单选题]*胃癌胃溃疡十二指肠溃疡急性糜烂性胃炎急性胰腺炎(正确答案)75.与慢性胃炎的发病有关的细菌是[单选题]*痢疾杆菌感染军团菌感染幽门螺旋杆菌感染(正确答案)肺炎球菌感染大肠杆菌感染76.治疗肝性脑病减少肠内有毒物质产生和吸收的措施不包括[单选题]*使用降氨药物(正确答案)禁蛋白质摄入口服新霉素口服乳果糖导泻弱酸性溶液灌肠77.治疗肝性脑病正确的措施有[单选题]*高蛋白饮食肥皂水清洁灌肠静注多巴胺进粗糙食物谷氨酸钾静脉滴注(正确答案)78.自身免疫性胃炎所致恶性贫血的有效治疗方法是[单选题]*输新鲜血肌注促红细胞生成素肌注维生素B12(正确答案)口服维生素B12给予静脉高营养79.关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是[单选题]*大部分是胆源性肝脓肿(正确答案)致病菌多为G+球菌脓液多为棕褐色多由于溃疡性结肠炎所致手术引流是唯一有效的方法80.三腔二囊管放置24小时后，需放气并放松牵引的目的是[单选题]*防止胃受压避免胃扩张暂时解除胃底贲门受压(正确答案)证实出血是否停止预防囊壁和胃黏膜粘连81.三腔二囊管压迫止血的部位是[单选题]*胃体部胃底贲门部(正确答案)胃大弯胃窦部胃小弯82.三腔二囊管压迫72小时后出血停止，可先采取下列哪一项措施[单选题]*放去食管气囊内气体(正确答案)放去胃气囊内气体胃管内注入流质吞服甘油或液状石蜡即刻拨去三腔管83.溃疡性结肠炎的发病目前多数认为与下列哪一种因素关系最大[单选题]*遗传感染过敏精神紧张免疫异常(正确答案)84.引起上消化道出血最常见的疾病是[单选题]*急性糜烂性胃炎十二指肠溃疡(正确答案)肝硬化门静脉高压胃溃疡化脓性胃炎85.溃疡性结肠炎的首选治疗药物是[单选题]*地塞米松柳氮磺胺吡啶(正确答案)前列腺素甲硝唑阿莫西林86.给上消化道出血患者做胃镜检查的适宜时间是[单选题]*出血后24～48小时内(正确答案)出血后72小时内出血停止后10天出血停止后1周内出血停止后2周内87.正确的上消化道出血患者的饮食护理是[单选题]*隐血便者要进高温食物溃疡病者要禁食有黑便者要禁食严重呕血者暂禁食(正确答案)均可进温凉清淡流质88.男性，45岁，肝硬化腹水1个月，2日来神志恍惚，答非所问，行为反常，呼吸有异味。下列护理措施错误的是[单选题]*低热量饮食(正确答案)暂停蛋白质摄入清除肠内积血米醋加生理盐水灌肠口服50％硫酸镁溶液导泻89.敏敏，女，9个月。于11月份发生腹泻，大便呈水样，伴发热、呕吐。大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2/HP。该患儿的腹泻是[单选题]*秋季腹泻(正确答案)生理性腹泻肺炎中毒性痢疾上呼吸道感染90.小儿，10个月。患腹泻、脱水及代谢性酸中毒。补液治疗后以上症状均有好转，但患儿精神不振、腹胀，医生考虑为低钾血症，进行化验检查。血清钾低于以下何值即可出现缺钾症状[单选题]*3mmol/L3.5mmol/L(正确答案)4mmol/L4.5mmol/L5mmol/L91.男，56岁，上腹部疼痛伴恶心、呕吐。查：右上腹有压痛，Murphy征阳性。最可能是[单选题]*急性胆囊炎(正确答案)胆总管结石急性胰腺炎胆道蛔虫病胃十二指肠溃疡穿孔92.男，25岁。诊断为坐骨直肠窝脓肿。其主要表现是下列哪一项[单选题]*肛门口有较多脓性分泌物持续性胀痛,排便或行走时加重(正确答案)腹泻或排便失禁初期膀胱刺激征明显初期直肠刺激征明显93.患者男性，49岁，为肝硬化大量腹水患者。下列不属于护士观察要点的是[单选题]*腹围和体重水与电解质平衡情况意识情况身高(正确答案)心率、血压改变94.男性，27岁，自去年冬季以来每日发生上腹部隐痛，平时伴有恶心、打嗝、反酸，检查示幽门螺旋杆菌阳性，诊断“慢性胃炎”，医生针对其病情采用三联疗法治疗。三联疗法包括[单选题]*阿莫西林+甲硝唑+次枸橼酸铋(正确答案)利福平+甲硝唑+乙胺丁醇氯霉素+红霉素+链霉素黄连素+呋喃唑酮+链霉素庆大霉素+青霉素+链霉素95.患者男性，47岁，因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。压迫3天后出血停止，考虑拔管。拔管前，护士嘱患者吞服液状石蜡20～30ml，其目的是[单选题]*避免口干解除食管和胃底的压力防止囊壁与黏膜粘连(正确答案)润滑气囊以免再度出血彻底清洁鼻腔和食管、【A3/A4型题】（96～98题共用题干）

病人，男，36岁，搬运工人，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳，体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽时，指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。

96.此病人的诊断为[单选题]*腹股沟斜疝(正确答案)腹股沟直疝股疝脐疝切口疝97.为避免术后疝的复发，术前准备中最重要的是[单选题]*治疗便秘(正确答案)备皮排尿灌肠麻醉前用药98.术后第二天病人应采取的体位是[单选题]*半卧位平卧位，膝，髋关节微曲(正确答案)头低脚高位斜坡卧位端坐位（99～101题共用题干）

小然，男，10个月。因腹泻伴呕吐2天入院。大便每天8～10次，蛋花汤样便，闻之有腥臭味，1天来口唇干燥、尿量减少。该患儿以人工喂养为主，家长卫生习惯差，奶具很少消毒。无既往腹泻史。查体：体温37.8℃，精神欠佳，前囟、眼窝明显凹陷，口唇干，哭时泪少。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5个/HP。

99.该患儿最初24小时补液总量及液体种类应为[单选题]*100～120ml/kg，2:3:1液120～150ml/kg，2:3:1液(正确答案)150～180ml/kg，2:3:1液100～120ml/kg，4:3:2液150～180ml/kg，4:3:2液100.导致该患儿腹泻的原因及其脱水程度是[单选题]*饮食因素，中度脱水致病性大肠杆菌，中度脱水(正确答案)致病性大肠杆菌，重度脱水轮状病毒，中度脱水轮状病毒，重度脱水101.导致该患儿腹泻的可能因素应除外[单选题]*婴儿胃肠道功能较差过热导致胃酸及消化酶分泌减少缺乏乳糖酶，不能耐受乳类食品(正确答案)血中免疫球蛋白及胃肠道sIgA较少卫生习惯差，奶具很少消毒（102～106题共用题干）

患儿男，9个月。2003年11月就诊，腹泻、呕吐2天，大便每天10余次，为水样便。便常规：少量脂肪滴。

102.最可能的诊断是[单选题]*生理性腹泻金黄色葡萄球菌性肠炎真菌性肠炎轮状病毒肠炎(正确答案)致病性大肠埃希菌性肠炎103.查体示该患儿前囟.眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢少凉。血电解质示血清钠125mmol/L。判断其脱水为[单选题]*轻度低渗性脱水轻度等渗性脱水中度等渗性脱水中度高渗性脱水中度低渗性脱水(正确答案)104.补充累积损失应用[单选题]*4：3：2液(正确答案)2：3：1液1：3盐糖液1：4盐糖液1：2盐糖液105.脱水纠正后，患儿突然出现抽搐，应首先考虑[单选题]*低血糖低血钾低血镁低血钙(正确答案)低血钠106.测得该患儿体重为10Kg，24小时补液总量为[单选题]*900ml～1200ml1200ml～1500ml(正确答案)1500ml～1800ml1800ml～2100ml2100ml～2500ml（107～109题共用题干）

患者，男性，52岁。3小时前上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，一天来未排气、排便，1小时前曾呕吐，呕吐后腹痛无缓解。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。体格检查：神清，血压110/80mmHg，心率90次/分、体温38℃，巩膜轻度黄染，腹部略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张、反跳痛。墨菲征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L、血钾4mmol/L、血钠135mmol/L、血氯106mmol/L、血钙2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L。

107.此患者最可能的诊断是[单选题]*急性胃肠炎急性胰腺炎(正确答案)急性胆囊炎急性肠梗阻重症胆管炎108.该患者此时应选下列哪种检查[单选题]*大便真菌检查尿硝酸盐测定血细菌学培养呕吐物隐血试验腹腔液淀粉酶检查(正确答案)109.血清淀粉酶开始升高的时间是发病后[单选题]*1～4小时4～8小时6～12小时(正确答案)14～16小时18～24小时（110～112题共用题干）

患者，男性，44岁。急性重症胆管炎，急诊入院，查体:体温39.4℃，血压90/50mmHg，脉搏100次/分，右上腹压痛、反跳痛腹肌紧张，意识不清，不能诉说其他不适。

110.当前正确的处理办法是[单选题]*手术抢救休克手术与纠正休克同时进行(正确答案)禁忌手术大量抗生素111.术后回到ICU病房，T形管的处理是[单选题]*开放关闭引流管，6小时开放一次开放纱布包裹连接引流袋后开放(正确答案)关闭引流管，4小时开放一次112.患者的T形管一般要放置[单选题]*1周4周2周(正确答案)3周3个月（113题～115题共用题干）

女，46岁。聚餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，恶心、呕吐，查体：Murphy（+），血常规WBC11.5×109/L，血淀粉酶略升高。

113.最可能的诊断是[单选题]*急性胰腺炎急性胆囊炎(正确答案)消化道溃疡穿孔细菌性肝脓肿急性高位阑尾炎114.为明确诊断首选的检查是[单选题]*B超(正确答案)CTPCTMRCPERCP115.如行保守治疗，治疗措施错误的是[单选题]*营养支持解痉止痛流质饮食(正确答案)应用广谱抗生素纠正水、电解质及酸碱平衡失调（116～118题共用题干）

病人，女性，49岁，在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房，神志清醒。脉搏92次/分，血压115/85mmHg，呼吸20次/分。

116.放置T管的目的，不包括[单选题]*引流胆汁引流残余结石防治胆道感染(正确答案)支撑胆道经T管造影117.拔T管的指征，下列错误的是[单选题]*留置T管1周(正确答案)黄疸消退大便颜色正常无腹痛、发热胆汁引流量逐渐减少、颜色呈金黄色118.术后第2天，T管引出深绿色胆汁550ml，提示[单选题]*胆汁量正常(正确答案)胆汁量过少胆管上段梗阻胆管中部梗阻胆管下段梗阻（119～120题共用题干）

男，56岁。排便后疼痛，昨日疼痛加剧，肛门可见一肿块，直径约2cm，呈暗紫色，有触痛。

119.最可能的诊断是[单选题]*直肠癌直肠息肉内痔脱出肛瘘血栓性外痔脱出(正确答案)120.最佳的治疗措施是[单选题]*坐浴注射硬化剂封闭，还纳口服肠道抗生素血栓性外痔剥离术(正确答案)（121～122题共用题干）

男，58岁。1年前行结肠癌根治术，术后反复出现腹部轻度胀痛，伴恶心，5小时前吃2支香蕉后突然出现腹部剧烈胀痛，并呕吐数次，呕吐物为胃内容物。

121.此病人最可能的诊断是[单选题]*急性肠扭转急性肠套叠急性肠穿孔急性粘连性肠梗阻(正确答案)急性绞窄性肠梗阻122.为明确诊断，首选的辅助检查是[单选题]*B超CT钡灌肠腹部X线平片(正确答案)腹腔诊断性穿刺（123～124题共用题干）

患者，男性，26岁。饱餐后追赶公共汽车时，突发脐周剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐，3小时未排气排便。来院检查：体温37.2℃、血压12/8kPa(90/60mmHg)、脉搏102次/分，不能平卧，左腹部隆起，压痛明显，肠鸣音高亢，血白细胞9.2×109/L。

123.最可能的诊断是[单选题]*溃疡病穿孔肠扭转(正确答案)急性胰腺炎肠系膜血管栓塞肠道蛔虫病124.下一步治疗为[单选题]*剖腹探查(正确答案)选择性动脉造影口服驱虫药开放补液保守治疗（125～126题共用题干）

患者，男性，45岁。昨晚暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐，肛门无排气和排便，自述去年曾做过阑尾切除手术。诊断为单纯性粘连性肠梗阻。

125.非手术治疗期间，如出现下列哪一种性质腹痛，说明产生了肠绞窄[单选题]*持续性胀痛腹痛突然减轻钻顶样绞痛持续性疼痛阵发性加剧(正确答案)阵发性疼痛126.与上述诊断相符的体征是[单选题]*肠鸣音亢进(正确答案)不对称性腹胀腹式呼吸消失移动性浊音阳性全腹压痛和肌紧张（127～128题共用题干）

患者，男性，65岁。既往大便困难，3～4天一次，便干结，无腹泻便血，无冠心病史。此次突发腹部疼痛，伴停止排便排气，无呕吐。体格检查：腹部膨隆，以左下腹明显，且可见巨大肠型，叩诊为鼓音，肠鸣音活跃，无移动性浊音，指诊直肠空虚，指套有血迹。

127.诊断最可能是[单选题]*乙状结肠扭转(正确答案)肠系膜血管栓塞直肠癌梗阻麻痹性肠梗阻乙状结肠癌梗阻128.为进一步诊断，可行哪一项检查[单选题]*血、尿淀粉酶腹部B超选择性动脉造影X线、钡灌肠(正确答案)血常规检查（129～131题共用题干）

患者，男性，42岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心、呕吐，呕吐不能减轻腹痛，发病5小时来院急诊。体检：痛苦貌，血压12/8kPa(90/60mmHg)，脉搏120次/分，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以上腹和右腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×109/L，中性粒细胞0.9×109/L。

129.最可能的诊断是[单选题]*肠扭转胃溃疡急性穿孔(正确答案)急性胆囊炎伴穿孔急性胰腺炎阑尾炎穿孔致腹膜炎130.经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是[单选题]*禁食插胃管、胃肠减压(正确答案)半卧位应用抗生素补液、输血131.为明确诊断首先要进行[单选题]*血清淀粉酶测定急诊钡餐造影急诊静脉胆道造影腹部立位平片(正确答案)腹腔穿刺（132～135题共用题干）

病人，男性，58岁，患十二指肠溃疡10年。近1个月以来，上腹部胀满不适，并反复呕吐有酸臭味的宿食。查体：黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗。

132.为减轻胃黏膜水肿，主要的护理措施是[单选题]*禁食留置胃管给予流质饮食纠正电解质酸碱紊乱每晚用温等渗盐水洗胃(正确答案)133.病人行毕II式胃大部分切除术，术后第1天，护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约280ml。正确的处理是[单选题]*继续观察，不需特殊处理(正确答案)加快静脉输液速度应用止血药胃管内灌注冰盐水马上做好手术止血的准备134.术后第2周，进食10～20分钟后出现上腹饱胀、头晕、心悸、出冷汗、恶心呕吐。考虑可能发生了[单选题]*术后胃出血吻合口梗阻十二指肠残端破裂倾倒综合征(正确答案)输入段肠袢梗阻135.针对该并发症，正确的处理是[单选题]*输液、输血禁食，胃肠减压调节饮食，餐后平卧(正确答案)按医嘱应用抗生素吸氧（136～138题共用题干）

患者，男性，22岁。转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。

136.手术后最常见的并发症是[单选题]*腹腔内出血盆腔脓肿门静脉炎切口感染(正确答案)切口裂开137.手术前护理，下列哪一项是不正确的[单选题]*禁食12小时，禁饮4小时注射哌替啶止痛半卧位不需做药物过敏试验(正确答案)应用抗生素138.提示急性炎症阑尾后位的特殊体征是[单选题]*腰大肌试验阳性(正确答案)闭孔内肌试验阳性右下腹有触痛的包块直肠指检阳性结肠充气试验阳性（139～141题共用题干）

患者，男性，28岁。转移性右下腹痛12小时来院就诊。体格检查：体温38.6℃，右下腹有固定压痛，明显肌紧张和反跳痛，血白细胞15×109/L。中性粒细胞90%。诊断为急性阑尾炎，准备急诊手术治疗。

139.该患者的病情判断为[单选题]*急性化脓性阑尾炎并发局限性腹膜炎(正确答案)急性单纯性阑尾炎并发局限性腹膜炎急性化脓性阑尾炎并发弥漫性腹膜炎急性坏疽性阑尾炎并发门静脉炎急性化脓性阑尾炎并发阑尾脓肿140.阑尾切除术后，嘱咐其早期起床活动，主要是为了防止[单选题]*内出血肠粘连(正确答案)盆腔脓肿切口感染肠瘘141.术前护理措施不包括[单选题]*备皮半卧位应用抗生素腹痛时应用止痛剂(正确答案)给予麻醉前药物（142～144题共用题干）

患者，男，27岁，自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。

142.目前认为该病与何种细菌感染有关[单选题]*链球菌铜绿假单胞菌肺炎球菌化脓球菌幽门螺杆菌(正确答案)143.作何种检查可以确诊[单选题]*化验胃酸胃镜(正确答案)CTB超化验血常规144.该患者可能的诊断为[单选题]*急性胃炎慢性胃窦炎胃溃疡十二指肠溃疡(正确答案)食管憩室（145～146题共用题干）

患者男，46岁。上腹隐痛、饱胀感1年，加重2周。查体及钡餐透视未见异常。

145.经检查诊断为慢性浅表性胃炎，其主要病因是[单选题]*吸烟高盐饮食十二指肠液反流幽门螺杆菌感染(正确答案)自身免疫反应146.首选的检查是[单选题]*血淀粉酶胃镜检查(正确答案)胃液分析检查幽门螺杆菌检查血清壁细胞抗体和内因子抗体检测（147～149题共用题干）

病人，男性，53岁，肝硬化病人。3天前呕血解黑便，昨起烦躁不安，行为异常，理解力与定向力显著减退。今一直处于熟睡状态，难以叫醒，唤醒后不能正确回答。

147.目前该病人并发了[单选题]*精神病脑缺血肝肾综合征肝性脑病(正确答案)循环衰竭148.为清除病人肠内积血，灌肠液宜选用[单选题]*肥皂水生理盐水弱酸性溶液(正确答案)碳酸氢钠溶液温开水149.病人目前的饮食应给予[单选题]*高碳水化合物、禁食蛋白质(正确答案)高碳水化合物、高蛋白低碳水化合物、高蛋白低碳水化合物、禁食蛋白质低脂、高蛋白（150～153题共用题干）

患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（＋）。

150.考虑患者的病变部位是[单选题]*肛门周围(正确答案)坐骨肛管间隙骨盆直肠间隙直肠后间隙直肠黏膜下151.对该患者的处理方法首选[单选题]*抗生素控制感染局部理疗口服缓泻剂减轻排便时的疼痛高锰酸钾溶液坐浴手术切开引流(正确答案)152.引起该病的最常见原因是[单选题]*外伤肛周皮肤感染肛腺感染(正确答案)痔行药物注射治疗后血栓性外痔剥离术后153.该患者目前的主要护理诊断为[单选题]*体温过高疼痛(正确答案)皮肤完整性受损便秘个人应对无效（154～157题共用题干）

患者男性，21岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC11.5×109/L。

154.根据该患者的临床表现，应考虑为[单选题]*急性胆囊炎急性胆管炎胆囊穿孔胆道蛔虫症(正确答案)慢性胆囊炎155.为明确诊断，应首选哪项检查[单选题]*X线腹部平片CTB超(正确答案)MRIPTC156.血常规检查可见[单选题]*嗜碱性粒细胞比例升高嗜酸性粒细胞比例升高(正确答案)中性粒细胞比例升高淋巴细胞升高血小板升高157.应采取哪项处理方案[单选题]*急诊手术择期手术ERCP术中药治疗非手术治疗(正确答案)（158～163题共用题干）

患者男性，56岁，有冠心病、肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。

158.患者上消化道出血最可能的原因是[单选题]*消化性溃疡出血食管胃底静脉曲张出血(正确答案)急性糜烂出血性胃炎应激性溃疡胃癌出血159.该患者目前最主要的护理诊断是[单选题]*疼痛营养失调活动无耐力体液不足(正确答案)有感染的危险160.对该患者紧急处理措施中首要的是[单选题]*内镜检查明确病因积极补充血容量(正确答案)立即采取止血措施手术治疗升压药提高血压161.该患者止血治疗宜采用的药物是[单选题]*H2受体拮抗剂质子泵抑制剂生长抑素(正确答案)云南白药酚磺乙胺162.若经过治疗，患者情况已基本稳定。下列选项提示出血停止的是[单选题]*听诊肠鸣音10～12次/分黑便次数增多，粪质稀薄血红蛋白测定下降尿量正常，血尿素氮持续增高血压基本维持在正常水平(正确答案)163.若患者突然出现神志恍惚、嗜睡，提示可能出现[单选题]*消化道再出血脑出血低血容量性休克肝性脑病(正确答案)肝肾综合征（164～167题共用题干）

患者男性，61岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。

164.应考虑该患者患有[单选题]*肛裂肛瘘(正确答案)内痔外痔肛旁疖肿165.引起该病的最常见原因是[单选题]*直肠肛管周围脓肿(正确答案)直肠肛管外伤直肠肛管恶性肿瘤肛垫下移直肠肛管结核166.可明确管状物的分布情况的检查是[单选题]*直肠指诊肛门镜血常规检查碘油瘘管造影(正确答案)B超167.根据所述病情，该患者目前主要的护理诊断为[单选题]*体温过高疼痛(正确答案)便秘焦虑个人应对无效（168～169题共用题干）

患者男性，35岁，发热、右上腹痛4个月，查体T39.3℃，肝肋下4cm，软，表面光滑，有叩痛，脾脏未及。

168.其可能的诊断为[单选题]*胆囊炎肝癌肝硬化失代偿期肝脓肿(正确答案)胰头癌169.为明确诊断，下列哪项检查意义不大[单选题]*内镜检查(正确答案)腹部X线检查甲胎蛋白肝穿刺腹部B超（170～171题共用题干）

王先生，43岁。主诉排便不适、便意不尽，常伴有排尿困难。查体：肛周正常。肛诊：直肠上部可触到一个波动感包块，触之疼痛。

170.该病人可能为[单选题]*肛门周围脓肿骨盆直肠间隙脓肿(正确答案)坐骨直肠间隙脓肿内痔直肠癌171.该病人最恰当的处理方法为[单选题]*抗感染坐浴局部理疗保持大便通常立即切开引流(正确答案)（172～174题共用题干）

患者，男性，50岁，因反复上腹疼痛，以进食后3～4h疼痛明显，进餐后可缓解，夜间有明显的上腹痛，并且排黑便2d，而急诊入院。

172.最有可能的诊断是[单选题]*胃溃疡伴溃疡出血十二指肠溃疡出血(正确答案)胃癌出血慢性胃炎出血肝硬化出血173.此时对患者应采取的首要护理措施是[单选题]*立即给予止痛药立即输血禁食和胃肠减压(正确答案)立即输液安慰并陪伴病人174.医生给予患者法莫替丁20mg口服，护士应如何指导患者服此药[单选题]*餐前服用餐中服用(正确答案)餐后1h服用两餐之间服用疼痛发作时服用（175～177题共用题干）

患者，男性，18岁，转移性右下腹痛8h，体检：体温38℃，血压正常，右下腹有固定的压痛，无腹肌紧张，临床诊断为急性阑尾炎，经术前准备后，在腰麻下行阑尾切除手术。

175.该病人的阑尾病变属于[单选题]*单纯性阑尾炎(正确答案)化脓性阑尾炎坏疽性阑尾炎阑尾周围脓肿阑尾穿孔176.手术前准备，错误的是[单选题]*禁食、禁水静脉输液备皮、皮试通便灌肠(正确答案)术前用药177.术后鼓励病人早期下床活动，主要是为了防止[单选题]*腹腔内出血肠粘连(正确答案)切口感染门静脉炎盆腔脓肿（178～179题共用题干）

患者，男性，56岁，既往有肝炎病史。近2个月来出现明显消瘦、食欲减退。右上腹不适，低热、腹胀、尿量减少，双下肢轻度水肿。腹部移动性浊音（+），血清白蛋白/球蛋白比值0.8。

178.该患者腹水形成的主要因素不包括[单选题]*门脉高压肝淋巴液生成过多血浆胶体渗透压降低肾小球对水和钠的重吸收增加(正确答案)肝对醛固酮和抗利尿激素灭活降低179.肝硬化诊断成立，下列护理措施不恰当的是[单选题]*卧床休息限制水钠低蛋白饮食(正确答案)禁酒，避免食用粗糙食物每日口服利尿药（180～182题共用题干）

患者，男性，46岁，十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性下降。入院后经术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。

180.该病人入院时可能出现的酸碱失衡是[单选题]*