-卫生资格-203护理学(师)-章节练习-外科护理学-周围血管疾病病人的护理(共91题)

-卫生资格-203护理学(师)-章节练习-外科护理学-周围血管疾病病人的护理(共91题)

1.如果考虑为血管性疾病，病因诊断主要依靠解析：脑血管造影（DSA）是确诊颅内动脉瘤必需的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案等都十分重要，故选C。解题关键：血管性疾病首选的检查就是血管造影，最准确。答案：(C)A.IVIRIB.CTC.DSAD.脑磁图E.脑血流图

2.广泛性浅静脉血栓形成最多见于解析：解剖因素是下肢深、浅静脉血栓形成的重要原因。左髂总静脉被夹在右髂总动脉和骶骨岬之间，容易使左髂总静脉长期处于前后壁接触状态，使左髂静脉回流受阻，还可形成静脉腔内粘连，为临床上深、浅静脉血栓好发于左下肢的现象提供了解剖依据。故选C。解题关键：结合解剖学的知识理解深、浅静脉血栓的好发部位--左下肢。答案：(C)A.左上肢B.右上肢C.左下肢D.右下肢E.头部

3.下肢静脉曲张晚期的临床表现中最主要的是解析：下肢静膝曲张晚期皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿，但最主要的是淤血性溃疡，多发生于小腿下1/3的内侧或外侧，以内侧较为多见。故选E。答案：(E)A.皮肤厚硬B.色素沉着C.小腿水肿D.局部瘙痒E.小腿下1／3内侧溃疡

4.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是解析：判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是行患肢动脉造影。四肢动脉造影可显示动脉阻塞部位和侧支循环情况，在血栓闭塞性脉管炎，动脉造影可发现管腔变狭小，至后期一段血管呈完全闭塞。在闭塞处之上管腔较光滑、无充盈残缺现象，其血管并不呈扭曲状。故答案为E。答案：(E)A.肢体位置试验B.静脉注射20%硫酸镁10mlC.触诊各段肢体动脉搏动D.行交感神经分段阻滞E.行患肢动脉造影

5.引起下肢静脉曲张的主要原因是解析：下肢静脉曲张多由于浅静脉静脉瓣膜破坏，关闭不全导致的浅静脉血流反流，增加下肢静脉压力引起。其次，先天性的静脉壁薄弱也是重要原因。患者常合并有周身或局限性的静脉壁缺陷，在静脉压力增加的情况下，便产生静脉的迂曲、扩张。最后，长期站立、肥胖和腹腔压力等因素因可增加静脉压力均会增加静脉曲张发展发生的可能。故答案为B。答案：(B)A.静脉壁薄弱B.静脉瓣膜破坏C.下肢肌肉泵作用减弱D.皮下脂肪减少E.腹内压作用减低

6.下肢静脉曲张禁忌手术治疗的情况是解析：下肢静脉曲张禁忌手术治疗的情况是深静脉阻塞。下肢静脉曲张病人手术治疗是切除曲张的静脉，当深静脉不通畅时，若切除曲张的静脉会使静脉血无法回流或回流困难，加重肿胀甚至恶化病情。故答案为B。答案：(B)A.交通支瓣膜功能不全B.深静脉阻塞C.小腿合并慢性溃疡D.曲张静脉破裂出血E.继发血栓性静脉炎

7.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特点是解析：此期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成，常出现静息痛，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、苍白，汗毛脱落和肌肉萎缩等。常有肌肉抽搐，尤以夜间明显。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失；足背静脉充盈时间进一步延长。答案：(D)A.游走性静脉炎B.干性、湿性坏疽C.间歇性跛行D.静息痛E.肢端发凉、怕冷

8.能够治愈下肢静脉曲张的方法是解析：其他方法都只能缓解症状，只有手术才能从根本上治愈。答案：(C)A.多休息、抬高患肢B.硬化治疗C.手术治疗D.抗生素治疗E.戒烟

9.有关血栓闭塞性脉管炎治疗措施描述不正确的是解析：不可用热水袋加热，避免组织需氧量增加。答案：(B)A.鼓励病人戒烟B.病人肢体发冷时用热水袋C.动脉重建手术D.麻醉止痛E.应用活血化瘀类中药

10.静脉炎的典型局部表现为解析：发生静脉炎时，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴畏寒、发热等全身症状。答案：(A)A.条索状红线B.波动感C.弥漫性红肿D.渗液E.硬结

11.确定下肢静脉曲张病人能否手术治疗的关键是判断解析：下肢静脉曲张病人手术治疗的方法为大隐静脉或小隐静脉高位结扎剥脱，并结扎功能不全的交通静脉，因此病人的深静脉必须通畅，以保证下肢静脉血液回流。故答案为A。答案：(A)A.深静脉是否通畅B.大隐静脉瓣膜是否关闭不全C.交通支瓣膜功能是否正常D.曲张静脉是否出现并发症E.小隐静脉瓣膜功能是否正常

12.下肢曲张静脉剥脱术后护理措施正确的是解析：下肢曲张静脉剥脱术后患肢抬高30度，病足作背伸曲运动，以促进静脉回流。下肢静脉剥脱术后24-48小时下床活动，患肢应用弹力绷带包扎2周，病观察绷带的松紧以及有无局部出血、感染和血栓性静脉炎等并发症。故答案为B。答案：(B)A.患肢制动B.抬高患肢30°C.卧床1周D.弹力绷带一般包扎2天E.下肢深静脉血栓形成者做患肢按摩

13.下肢静脉曲张病人的曲张静脉出血和慢性溃疡常出现在患侧解析：单纯性下肢静脉曲张会引发曲张静脉破裂出血：大多发生于足靴区及踝部。可以表现为皮下瘀血，或皮肤破溃时外出血，因静脉压力高而出血速度快。故答案为E。答案：(E)A.腹股沟区B.大腿中部内侧C.腘窝部D.小腿中部外侧E.足靴区和踝部

14.勃格运动的目的是解析：勃格运动：患者仰卧，患肢抬高60度，保持3分钟；然后坐起，使小腿下垂于床边，持续5分钟；再仰卧，下肢平放于床上5分钟。每次练习10组，每天练习3~5次。勃格运动可通过功能锻炼促进肢体的侧支循环建立，从而改善肢体的供血，但不适用于溃疡或坏疽的情况。故答案为D。答案：(D)A.减慢肢体坏疽速度B.减轻下肢水肿C.促进病人舒适D.促进侧支循环建立E.提高病人的活动

15.下列哪项是决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要依据解析：下肢静脉曲张最常用的手术方法为大隐静脉和小隐静脉高位结扎+剥脱术，因此需要了解深静脉是否通畅，凡深静脉通畅、无手术禁忌证的患者均可手术治疗。答案：(A)A.检查深静脉有无阻塞B.浅静脉瓣膜功能是否良好C.交通支瓣膜功能是否良好D.静脉曲张严重程度E.有无经久不愈的慢性溃疡

16.下列哪项是下肢静脉曲张的早期症状解析：无答案：(E)A.溃疡形成B.破裂出血C.静脉炎D.静脉血栓E.下肢沉重感

17.临床检查中的波氏试验阳性是用于确诊下列哪项疾病解析：无答案：(C)A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B.单纯性大隐静脉曲张C.深静脉血栓形成D.动静脉瘘E.血栓闭塞性脉管炎

18.治疗下肢静脉曲张并发小腿慢性溃疡最彻底的方法是解析：无答案：(E)A.患肢抬高休息B.弹力绷带C.有效的抗生素D.正确更换敷料E.手术治疗

19.下肢静脉曲张术后患者弹性绷带包扎的时间应为解析：无答案：(B)A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周

20.下肢静脉曲张术后鼓励患者早期离床活动的最佳时机为解析：早期活动可避免深静脉血栓的发生，促进侧支循环的建立。答案：(C)A.12小时B.12～24小时C.24～48小时D.48小时E.48～72小时

21.下肢静脉曲张的主要病因是解析：无答案：(C)A.长时间站立B.下肢静脉压力增高C.静脉壁薄弱，瓣膜发育不良D.慢性咳嗽，习惯性便秘E.肥胖

22.下列哪项是血栓闭塞性脉管炎缺血主要的临床表现解析：无答案：(A)A.患肢怕冷、麻木感、间歇性跛行B.肌肉萎缩C.足背动脉搏动消失D.静息痛E.患肢趾端发黑

23.下肢静脉曲张术后患者的体位应为解析：无答案：(E)A.平卧位B.半卧位C.侧卧位D.中凹位E.患肢抬高30°

24.大隐静脉曲张做下肢深静脉回流试验，嘱患者快速下蹲起立20次左右，曲张静脉更加充盈，应采用（）。解析：大隐静脉曲张做肢深静脉回流试验，嘱患者快速下蹲起立20次左右，曲张静脉更加充盈，表示深静脉不通畅，不可进行手术治疗及硬化剂注射疗法。答案：(E)A.曲张静脉剥脱术B.大隐静脉高位结扎术C.高位结扎+曲张静脉剥脱术D.鱼肝油酸钠注射治疗E.以上都不对

25.下列关于下肢静脉曲张剥脱术后的护理，正确的是（）。解析：术后若无禁忌，应早期下床活动，以促进下肢血液循环，避免深静脉血栓形成。答案：(D)A.卧床休息5天B.患肢制动C.只允许床上活动D.早期下床活动E.1周后方可行走

26.关于血栓闭塞性静脉炎的护理措施，不妥的是（）。解析：血栓闭塞性静脉炎如局部热敷可使组织需氧量增加，将加重肢体病变程度。答案：(C)A.劝告患者戒烟B.防止患肢受伤C.局部热敷D.做伯格(Buerger)操E.足部保暖

27.关于血栓闭塞性脉管炎护理不正确的是解析：无答案：(C)A.必要时可适当使用止痛剂B.患肢保暖C.可做局部热疗D.指导病人做勃格练习和行走锻炼E.绝对戒烟

28.周围血管动脉疾病术后的体位是解析：无答案：(B)A.抬高患肢30°B.平置患肢C.抬高患肢45°D.患肢屈曲E.患肢内收

29.血栓闭塞性脉管炎的早期表现是解析：无答案：(C)A.血栓形成B.湿性坏疽C.间歇性跛行D.静息痛E.肌肉萎缩

30.下肢深静脉血栓形成，预防肺栓塞的护理不正确的是解析：无答案：(B)A.严格卧床两周B.按摩患肢，促进血流C.观察呼吸节律D.禁止施行对患肢有压迫的检查E.避免腹内压增高

31.决定下肢静脉曲张能否手术主要取决于解析：无答案：(A)A.深静脉有无阻塞B.浅静脉瓣膜功能是否良好C.交通支瓣膜功能是否良好D.静脉曲张严重程度E.大隐静脉瓣膜功能是否良好

32.下肢静脉曲张的早期症状是解析：无答案：(D)A.血栓性静脉炎B.淤滞性皮炎C.慢性溃疡D.患肢酸胀E.皮肤湿疹样变

33.下肢静脉曲张病人波氏试验阳性说明解析：无答案：(C)A.大隐静脉瓣膜功能不全B.交通支瓣膜功能不全C.深静脉不通畅D.小隐静脉瓣膜功能不全E.浅静脉瓣膜功能不全

34.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是解析：无答案：(E)A.四肢大血管B.股动脉、腘动脉C.腋动脉、肱动脉D.四肢中小动静脉E.下肢中小动静脉

35.血栓闭塞性脉管炎晚期病人患肢剧痛的主要原因是解析：无答案：(C)A.动脉痉挛B.组织缺氧C.动脉闭塞D.患肢远端溃疡E.局部感染

36.患者男，32岁。右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎，目前患者最主要的护理诊断是解析：血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。主要侵袭四肢的小动脉，小静脉也常受累。好发于男性青壮年。症状是：苍白，无脉，疼痛，发冷，感觉异常。临床上分为四期：Ⅰ期只有患肢麻木、针刺等异常感觉，患肢皮肤温度稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱。Ⅱ期以患肢活动后出现间歇性跛行为突出症状。Ⅲ期以缺血性静息痛为主要症状。在患肢出现持续性剧烈疼痛，夜间更甚，迫使病人日夜屈膝抚足，不能入睡。Ⅳ期以出现趾（指）端发黑、干瘪、坏疽和溃疡为主要症状。临床症状继续加重，疼痛剧烈。因此疼痛的特点与重要患肢疼痛和运动的关系：患肢疼痛的性质，疼痛的程度、持续时间；与行走的关系；是间歇性跛行，还是静息痛；跛行距离和跛行时间；是否伴有麻木、发凉、针刺等异常感觉。采取的止痛措施及效果。目前最主要护理诊断是疼痛。因此D为正确答案。解题关键：疼痛和运动关系是血栓闭塞性脉管炎主要特点。答案：(D)A.组织灌注量改变B.潜在皮肤完整性受损C.有外伤出血的危险D.疼痛E.知识缺乏

37.患者男，50岁。患左下肢静脉曲张20年，行大隐静脉高位结扎，加小腿静脉分段结扎。术后3小时起立行走时，小腿处伤口突然出血不止。紧急处理应解析：术后过早站立活动，使得小腿受压，静脉压力增高，使得小腿静脉分段结扎术受到影响，可能造成结扎术失败，伤口出血，现在解决办法就是降低小腿静脉压，E方法有效。故E为正确答案。解题关键：术后抬高患肢30°～40°，以利静脉回流。答案：(E)A.就地站立位包扎B.指压止血C.用止血带D.钳央止血E.平卧，抬高患肢，加压包扎

38.患者男，40岁。左下肢静脉曲张10年，内踝上方溃疡反复发作4年，下列哪些治疗是错误的解析：注射硬化剂（如5%鱼肝油酸钠）治疗下肢静脉曲张是将高张性溶液注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封闭后消失。适应证为：①局部轻度静脉曲张；②手术后残留的静脉曲张。而该患下肢静脉曲张已出现并发症--溃疡，故不适合用硬化剂治疗，故选D。答案：(D)A.积极治疗患肢静脉曲张B.休息时抬高患肢，下地前用弹力袜C.温盐水湿敷创面D.溃疡创面使用5%鱼肝油酸钠E.切除溃疡并植皮

39.患者男，60岁。下肢静脉曲张，其Penhes试验阳性为下列哪种疾病解析：深静脉通畅试验（Penhes试验）：用来测定深静脉回流情况。于大腿上1／3处缚扎止血带，令患者快速屈伸膝关节20次，正常者浅静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力增高则曲张静脉压力不减轻，甚至反而曲张更显著。Penhes试验阳性则提示深静脉存在阻塞。故选D。解题关键：Penhes试验用来测定深静脉回流情况，阳性提示深静脉阻塞。答案：(D)A.下肢深静脉瓣膜功能不全B.单纯性下肢静脉曲张C.动静脉瘘D.深静脉血栓形成后遗症E.下肢湿疹

40.患者女，43岁，下肢静脉曲张，今日行下肢静脉曲张剥脱术，术后护士采取的护理措施正确的是解析：下肢静脉曲张剥脱术后护理：1.即将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带包扎约2周左右。2.患肢抬高20～30度，卧床期间鼓励患者行背屈活动。3.术后24—48h可下床活动（A错、D对），但需穿弹力袜或用弹力绷带，避免过久站立，下肢过早负重，避免静坐或静立不动。故答案为D。答案：(D)A.绝对卧床休息1周B.患肢制动C.不可应用弹力绷带包扎伤口D.早期下床活动E.1周后方可行走

41.男性，34岁，计算机工程师，近期感觉久坐后下肢沉重酸胀，容易疲劳。护士指导其在工作期间定时活动下肢，以促进下肢血液循环，其原因是利用解析：下肢静脉血液单向流入深静脉主要由于三方面的作用：一是在大、小隐静脉和交通静脉中均有静脉瓣膜向深静脉方向开放；二是心脏和胸腔产生的负压；三为下肢肌群收缩的挤压作用，此常被称为小腿肌泵功能。护士让病人活动下肢主要是指导其利用小腿肌泵功能促进静脉回流。故答案为A。答案：(A)A.小腿肌泵收缩功能B.胸腔吸气期负压C.心脏舒张期负压D.静脉瓣膜向心单向开放E.地心对血柱的吸引力

42.患者，男性，50岁，右下肢肿胀，出现迂曲扩张的静脉，并伴有小腿部皮肤溃疡，症状在站立后加重，初步诊断为下肢静脉曲张；为鉴别下肢静脉曲张的性质，了解深静脉是否通畅的实验是解析：波氏试验又称深静脉回流试验，是检查深静脉是否通畅的方法。答案：(C)A.曲氏Ⅰ试验B.曲氏Ⅱ试验C.波氏试验D.肢体抬高试验E.闭孔内肌试验

43.王先生，50岁。因下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术后4小时，因站立排尿，小腿部伤口处突然出血不止。紧急处理方法是解析：无答案：(E)A.指压止血B.用止血带C.于站立位包扎D.钳夹结扎E.平卧，抬高患肢，加压包扎

44.陈先生，45岁。于昨日行大隐静脉高位结扎分段剥脱术，术后护士指导患者适当地早期活动。其意义主要是解析：无答案：(D)A.防止肺部并发症B.防止皮肤褥疮C.防止下肢肌萎缩D.防止深静脉血栓形成E.防止泌尿系并发症

45.确诊下肢静脉疾病最可靠的检查是解析：下肢静脉造影能显示静脉形态，对下肢静脉血栓形成类疾病的诊断具有决定意义。答案：(D)A.深静脉回流试验B.多普勒超声检查C.下肢静脉压测定D.下肢静脉造影E.交通支瓣膜功能试验

46.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的临床表现，不包括解析：血栓闭塞性脉管炎的临床表现和分期。第一期（局部缺血期）：患肢麻木、发凉、轻度间歇性跛行，可反复出现游走性浅静脉炎。检查发现患肢皮温稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱。此期功能性（痉挛）大于器质性因素。第二期（营养障碍期）：症状加重，间歇性跛行明显，疼痛转为持续性静息痛，夜间剧烈。检查患肢皮温显著降低，色泽苍白，或出现紫斑、潮红，小腿肌萎缩，足背或胫后动脉搏动消失。第三期（坏死期）：症状继续加重，患肢趾端发黑、坏疽、溃疡形成，疼痛剧烈呈持续性。此期动脉完全闭塞，侧支循环不能保证趾存活。答案：(B)A.间歇性跛行B.静息痛C.足背动脉搏动减弱D.游走性血栓性静脉炎E.肢端发凉、麻木、酸痛

47.食管曲张静脉已被证实，患者入院后又大量呕血，此时最简单而有效的应急措施是解析：三腔两囊管通过气囊压迫起到止血的作用，是简单而有效的应急措施。答案：(A)A.三腔管压迫止血B.经皮肝食管曲张静脉栓塞C.内镜硬化剂注射D.口服止血药E.冰氯化钠液洗胃

48.门静脉高压症外科手术最主要的目的是解析：外科治疗主要是为预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。脾切除能消除脾功能亢进。答案：(C)A.治疗顽固性腹水B.治疗脾功能亢进C.预防和治疗消化道出血D.预防肝功能衰竭E.治疗肝性脑病

49.异烟肼的主要毒性反应是解析：异烟肼的主要毒副反应包括：周围神经炎、精神症状、皮疹及肝损害。肾损害见于链霉素副反应；白细胞和血小板下降见于利福平副反应；球后神经炎见于乙胺丁醇副反应。答案：(B)A.肾损害B.周围神经炎C.白细胞下降D.球后视神经炎E.血小板下降

50.患者男，40岁。下肢静脉曲张。检查时，患者先平卧，抬高患肢，待曲张静脉血液排空后，在大腿根部扎止血带，当松解止血带时，患者站立，如曲张的静脉迅速充盈，说明解析：无答案：(C)A.交通支瓣膜功能不全B.深静脉瓣膜功能不全C.大隐静脉瓣膜功能不全D.小隐静脉瓣膜功能不全E.深静脉通畅

51.患者男，48岁。下肢静脉曲张，行浅静脉瓣膜功能试验时，放松静脉10秒内，塌陷的大隐静脉在30秒内由上而下迅速充盈。提示为解析：无答案：(E)A.交通瓣膜关闭不全B.股静脉瓣膜闭锁不全C.深静脉阻塞D.下肢供血不足E.大隐静脉瓣膜功能不全

52.患者腹壁静脉曲张，脐以上的腹壁静脉血流方向由下向上，脐以下亦由下向上。可能性最大的是解析：正常时脐水平线以上的腹壁静脉血流自下向上经胸壁静脉和腋静脉进入上腔静脉；脐水平线以下的腹壁静脉血流自上向下经大隐静脉进入下腔静脉。肝门静脉高压时，血流方向以脐为中心呈放射状。当上腔静脉梗阻时，血流方向向下；下腔静脉梗阻时，血流方向向上。答案：(C)A.门静脉高压B.上腔静脉回流受阻C.下腔静脉回流受阻D.大量腹水E.脾大

53.颈静脉怒张最常见于解析：颈静脉怒张提示颈静脉压增大，主要见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征等。答案：(C)A.肺气肿B.呼吸衰竭C.右心功能不全D.左心功能不全E.肝硬化

54.下列关于系统性红斑狼疮患者的健康指导中不妥的是解析：本题考查系统性红斑狼疮患者的健康教育。女性患者病情稳定时，可以在医生的指导下怀孕。答案：(C)A.介绍本病基本知识B.告知有关药物知识C.病情缓解亦不能怀孕D.避免日晒、过累E.保持乐观情绪

55.患者男，34岁。较长距离步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后症状消失，再走一段路后症状又出现。平时有右足发凉、怕冷及麻木感。检查：右足背动脉较左侧搏动减弱。应考虑为解析：血栓闭塞性脉管炎局部缺血期以患肢活动后出现间歇性跛行为突出症状。患肢皮肤温度降低、色泽更为苍白，同时出现皮肤干燥、趾(指)甲增厚变形，小腿肌萎缩，足背或胫后动脉搏动消失。故本题选E。答案：(E)A.静脉血栓形成B.血栓性静脉炎C.动、静脉瘘D.雷诺病E.血栓闭塞性脉管炎

56.患者女，41岁。右小腿出现睡眠时疼痛，伴有局部皮肤干燥、脱毛，右足背动脉搏动减弱。应考虑解析：血栓闭塞性脉管炎局部缺血期表现为患肢苍白、发凉、感觉异常，间歇性跛行；营养障碍期表现为患肢出现静息痛，皮温下降，肢端苍白，患肢动脉搏动消失，皮肤干燥、脱屑、脱毛及肌萎缩；组织坏死期表现为患肢肢端发黑、干瘪、溃疡；干性坏疽。故本题选E。答案：(E)A.深静脉血栓形成B.动脉粥样硬化症C.血栓性静脉炎D.血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)E.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)

57.下列哪项不是引起原发性下肢静脉曲张的病因解析：静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷、静脉压力增高，长时间站立、重体力劳动均是引起原发性下肢静脉曲张的病因，故排除A、B、C、E，深静脉梗阻是继发性下肢静脉曲张的病因，故本题选D。答案：(D)A.静脉壁薄弱B.静脉瓣膜功能不全C.长时间站立D.深静脉梗阻E.长期负重

58.血栓形成病人多在睡眠或安静休息时发病是因为解析：脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓；血液在人体血管内流动，流速越慢，沉淀越多。因此，病人多在睡眠或安静休息时发病是因为血流变慢易形成血栓，故本题选E。答案：(E)A.睡眠时头位过低易淤血B.血压降低脑缺血C.心排血量减少脑缺血D.四肢静脉血栓堵塞脑血管E.血流变慢易形成血栓

59.下肢静脉曲张后早期活动是为防止解析：术后早期下床活动可促进血液的回流，防止深静脉血栓形成、目前主张早期活动，实现早期康复。故正确答案为D。答案：(D)A.切口延迟愈合B.患肢僵直C.血管痉挛D.血栓性静脉炎E.术后复发

60.患者女，52岁，教师。下肢酸胀、沉重4年，足靴部有色素沉着。查体见小腿外侧有蚓状团块，站立时明显。护士对该患者进行病情评估，最可能的诊断是解析：下肢静脉曲张主要表现为长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀和乏力；体征为下肢浅静脉扩张、隆起和纡曲。小隐静脉起自足背静脉网的外侧，自外踝后方上行，逐渐转至小腿背侧中线，在腘窝处穿过深筋膜注入腘静脉。大隐静脉起自足背静脉网的内侧，沿下肢内侧上行，在腹股沟韧带下穿过卵圆窝注入股总静脉。根据解剖结构和临床表现该患者最可能的是小隐静脉曲张。故本题选B。答案：(B)A.大隐静脉曲张B.小隐静脉曲张C.深静脉血栓形成D.血栓闭塞性脉管炎E.动脉硬化性闭塞症

61.患者女，51岁，中学教师。双下肢浅静脉蜿蜒扩张、纡曲，其病因最有可能为解析：下肢静脉曲张的病因分为先天因素和后天因素。先天因素包括静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱；后天因素包括增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷，如长期站立，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。患者为中学教师，因此，其患病原因最可能是长时间站立。故本题选C。答案：(C)A.下肢静脉瓣膜缺陷B.重体力劳动C.长时间站立D.下肢静脉壁薄弱E.习惯性便秘

62.大隐静脉曲张病人不可进行手术治疗的情况是解析：大隐静脉曲张病人手术治疗适用于深静脉畅通，无手术禁忌证者。深静脉回流不佳者不适宜手术治疗，故本题选C。答案：(C)A.小腿慢性溃疡B.患肢皮肤湿疹C.患肢深静脉回流不佳D.大隐静脉瓣膜功能不全E.交通支瓣膜功能不全

63.下列哪项是下肢静脉血栓最主要的临床表现解析：下肢静脉曲张可表现为下肢静脉隆起、下肢酸胀乏力、久站足部水肿等，最主要表现为下肢静脉隆起。答案：(E)A.足背皮肤苍白、发冷B.肢端坏死C.肌肉萎缩D.下肢酸胀、乏力E.下肢静脉隆起

64.血栓闭塞性脉管炎患者出现静息痛表示解析：静息痛是血栓性脉管炎营养障碍的典型表现，营养障碍期血管痉挛继续加重，血管壁加厚，血栓形成，呈严重的缺血状态。答案：(D)A.干性坏疽B.肌肉血肿C.交感神经兴奋D.严重的缺血状态E.肌肉代谢增加

65.下肢静脉曲张的病因不包括解析：静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是下肢静脉曲张的先天性因素；增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素，如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等使腹压增高的因素。下肢肌肉收缩减退并非下肢静脉曲张的病因。故本题选B。答案：(B)A.静脉壁薄弱B.下肢肌肉收缩减退C.静脉瓣膜缺陷D.浅静脉压力升高E.长期负重工作致腹压增高

66.患者，女，45岁。大面积烧伤合并严重感染致弥散性血管内凝血。其早期的临床表现是解析：弥散性血管内凝血早期最常见的临床表现是出血。DIC最突出的症状，往往是突然发生的广泛、自发性出血，仅少数隐匿出现而出血不明显。出血程度不一，常为皮肤黏膜出血。伤口及注射部位渗血可呈大片瘀斑。严重者可有胃肠道、肺及泌尿道等内脏出血甚至颅内出血。答案：(C)A.贫血B.低血压C.出血D.休克E.发热

67.患者，男，56岁。胃癌根治术后15天并发下肢深静脉血栓形成，患肢肿胀，下列护理措施中不妥的是解析：防止静脉血栓脱落，引起肺栓塞等严重后果。答案：(C)A.抬高患肢B.患肢制动C.按摩患肢D.局部硫酸镁湿敷E.遵医嘱在患肢输注抗血栓药物

68.患者男，29岁。血栓闭塞性脉管炎病史。针对该患者护理措施正确的是解析：血栓闭塞性脉管炎患者严禁吸烟；指导患者经常做勃格运动；不应使用热疗，以免增加组织需氧量而加重症状；必要时可用哌替啶止痛。答案：(D)A.少吸烟B.患肢制动C.热敷患肢D.患肢保暖，避免受寒、受潮E.禁用哌替啶止痛

69.患者，男，45岁。从事仓库保管员20年，双下肢内侧静脉隆起、迂曲、呈团块状。足靴区色素沉着，诊断为原发性静脉曲张。其病因不包括解析：无答案：(D)A.长时间站立B.静脉壁薄弱C.从事负重工作D.工作环境寒冷E.静脉瓣膜发育不良

70.弥散性血管内凝血，早期及时应用的药物是解析：D。对弥散性血管内凝血(DIC)患者应及早进行抗凝治疗，常用药物有肝素。答案：(D)A.氨甲苯酸B.6-氨基己酸C.鱼精蛋白D.肝素E.维生素K

71.患者，男，45岁。1小时前酒后突然呕吐鲜血2次，约300ml。诊断为肝硬化、门静脉高压症。最可能出现交通支的曲张、破裂出血的部位是解析：食道胃底静脉曲张常常引起曲张静脉破裂出血，即食管胃底静脉曲张破裂出血(ECVB)。胃底食管静脉破裂出血时，患者可以呕出鲜血或暗红色血液，同时排黑粪。出血量犬时可引起昏厥，甚至生命危险。答案：(C)A.前腹壁B.肠系膜血管C.胃底食管下段D.直肠下端肛管E.膜腹后

72.下肢静脉曲张中禁忌做高位结扎及剥脱术的类型是解析：下肢静脉曲张的处理原则有非手术治疗和手术治疗。手术治疗适用于深静脉通畅，无手术禁忌证者，最适宜的方法是大隐静脉或小隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术，故本题选C。答案：(C)A.交通支瓣膜闭锁不全B.浅静脉瓣膜闭锁不全C.深静脉阻塞D.小腿有色素沉着E.小腿有慢性溃疡

73.患者男性，45岁。左下肢青筋显露逐渐加重5年，左下肢重度静脉曲张，深静脉通畅且瓣膜功能良好，宜采用解析：无答案：(D)A.穿弹力袜B.抬高患肢C.硬化剂注射和压迫疗法D.高位结扎加曲张静脉剥脱E.适当休息避免站立过久

74.患者女性，48岁。左小隐静脉剥脱术后2年，又出现静脉曲张，宜采用解析：无答案：(C)A.穿弹力袜B.抬高患肢C.硬化剂注射和压迫疗法D.高位结扎加曲张静脉剥脱E.适当休息避免站立过久

75.患者男性，85岁。右下肢静脉中度曲张30多年，宜采用解析：无答案：(A)A.穿弹力袜B.抬高患肢C.硬化剂注射和压迫疗法D.高位结扎加曲张静脉剥脱E.适当休息避免站立过久

76.患者男，40岁。下肢酸胀、沉重7年，活动或休息后减轻。体检可见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。问：可能的诊断为解析：大隐静脉起自足背静脉网的内侧，沿下肢内侧上行，在腹股沟韧带下穿过卵圆窝注入股总静脉。小隐静脉起自足背静脉网的外侧，自外踝后方上行，逐渐转至小腿背侧中线，在腘窝处穿过深筋膜注入腘静脉。深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后，曲张静脉明显隆起，蜿蜒成团，本患者只有小腿内侧有体征，且足靴区色素沉着，均为小隐静脉的部位。B不正确。正确答案为A。血栓闭塞性脉管炎症状是疼痛，无脉，怕冷，感觉异常，苍白，D不正确。深静脉血栓症状有疼痛，肿胀，苍白等，C错误。动脉硬化性闭塞症早期间歇性跛行，无脉，E不对。解题关键：深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后，曲张静脉明显隆起，蜿蜒成团。答案：(A)A.小隐静脉曲张B.大隐静脉曲张C.深静脉血栓形成D.血栓闭塞性脉管炎E.动脉硬化性闭塞症

77.患者男，40岁。下肢酸胀、沉重7年，活动或休息后减轻。体检可见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。问：该患者出现此病的主要诱因是解析：静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。增加下肢血柱重力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。任何增加血柱重力的因素，如长期站立，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等都可使静脉瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛而关闭不全。故选B。循环血量经常超过负荷，造成压力升高、静脉扩张可导致瓣膜相对性关闭不全。C不正确。患者无静脉瓣膜缺陷，故不选E。解题关键：静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。答案：(B)A.深静脉阻塞B.长期站立工作C.循环血量增多D.动脉硬化E.静脉瓣膜缺陷

78.患者男，40岁。下肢酸胀、沉重7年，活动或休息后减轻。体检可见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。问：预防此病的方法为解析：静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。预防静脉曲张就要解除病因，减少静脉压力，增加静脉回流。双膝交叉过久压迫腘窝、影响静脉回流，因此要避免。其余都是增加静脉压力的。因此选C。解题关键：静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。答案：(C)A.休息时双足下垂B.穿紧身衣裤C.坐时避免双膝交叉过久D.经常坐位或站立，减少活动E.尽量减少运动锻炼

79.患者男，40岁。下肢酸胀、沉重7年，活动或休息后减轻。体检可见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。问：如果采取手术治疗，必要的依据是解析：手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者，是治疗下肢静脉曲张的根本方法。用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。只有在此基础上才可以手术。因此选E。解题关键：手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者。答案：(E)A.交通静脉试验阳性B.深静脉通畅试验阳性C.交通静脉试验阴性D.腰交感神经阻滞试验阴性E.深静脉通畅试验阴性

80.患者男，40岁。下肢酸胀、沉重7年，活动或休息后减轻。体检可见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。问：目前该患者最主要的护理诊断是解析：常见护理诊断／问题：①活动无耐力与下肢静脉回流障碍有关。②皮肤完整性受损与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关。③潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出血。此题患者还没有发生皮肤营养障碍和破裂出血，首先最主要的是活动后出现症状，休息后缓解，即活动耐力下降。故正确答案为A。解题关键：常见护理诊断/问题：活动无耐力，皮肤完整性受损，潜在并发症。答案：(A)A.活动无耐力B.知识缺乏C.疼痛D.潜在并发症：出血E.潜在的皮肤完整性受损

81.患者男，40岁。下肢酸胀、沉重7年，活动或休息后减轻。体检可见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。问：如果对该患者行手术治疗，术后的主要护理措施为解析：静脉曲张的术后评估：①患肢血循环：包括患肢远端皮肤的温度、色泽、动脉搏动、感觉等有无异常。②局部伤口：有无渗血，有无红、肿、压痛等感染征象。能否早期离床活动及正常行走。故正确答案为E。病人卧床期间指导其做足部伸屈和旋转运动。B错误。术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。故C、D不正确。手术后弹性绷带一般需维持2周方可拆除。故A错误。解题关键：静脉曲张垢术后评估：患肢血循环，局部伤口。答案：(E)A.弹性绷带包扎2天后拆除B.休息时双足下垂C.术后12小时内下地活动D.绝对卧床1周E.观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀

82.患者男，50岁。右下肢青筋显露8年并逐渐加重，体格检查：右下肢重度静脉曲张，内踝上方皮肤色素沉着。问：此时关键的检查是解析：右下肢重度静脉曲张，内踝上方皮肤色素沉着。考虑为下肢静脉曲张。但常需做深静脉通畅试验（Penhes试验），以进一步了解深静脉通畅情况，对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良，不通畅，同时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加重病情。故选C。答案：(C)A.小隐静脉功能检查B.大隐静脉瓣膜功能检查C.深静脉畅通及其瓣膜功能检查D.静脉曲张并发症E.深浅静脉交通支膜功能检查

83.患者男，50岁。右下肢青筋显露8年并逐渐加重，体格检查：右下肢重度静脉曲张，内踝上方皮肤色素沉着。问：深静脉通畅及其瓣膜功能最有价值的检查是解析：静脉造影可清晰显示病人下肢深静脉血栓的位置、范围、再通及侧支循环建立情况，可显示交通支静脉、相应范围的浅静脉及大隐静脉形态外，还常被用来鉴定其他检测方法的诊断。深静脉造影仍是目前诊断下肢深静脉系统病变最可靠的方法，故选B。解题关键：对于血管性疾病的诊断，血管造影是金标准。答案：(B)A.肢静脉测压B.深静脉造影C.B超D.Penhes试验E.无损伤检查

84.患者男，50岁。右下肢青筋显露8年并逐渐加重，体格检查：右下肢重度静