




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
妇科护理病例采集与书写妇科护理病例采集与书写妇科护理病例采集与书写妇科护理病例采集与书写一、护理评估(一)病史采集方法(二)病史内容1、一般项目2、主诉3、现病史4、月经史5、婚姻史、既往史、个人史、家族史2一、护理评估(一)病史采集方法(二)病史内容1、一般项目2、主诉3、现病史4、月经史5、婚姻史、既往史、个人史、家族史3妇产科常见主诉1、阴道流血2、外阴瘙痒3、白带异常4、闭经5、下腹痛6、下腹包块7、不孕4月经周期的表示方法生育史的表示方法
月经期初潮年龄=——————
绝经年龄月经周期足月产、早产、流产及现存子女数足-早-流-存孕2产1(G2P1)5(三)生理评估内容1、全身检查2、腹部检查3、盆腔检查外阴检查阴道窥器检查双合诊、三合诊直肠-腹部检查6
妇科检查78
双合诊91011
记录外阴:发育、阴毛分布、婚产类型、有无异常;阴道:是否通常、粘膜、分泌物量、性状、气味子宫颈:大小、硬度、有无糜烂、裂伤、细肉、囊肿、接触性出血、举痛等。子宫:位置、大小、硬度、活动度、有无压痛等附件:有无块状物、增厚、压痛等12(四)心理社会评估1、病人对健康问题和医院环境的感知2、病人对疾病的反应3、病人的精神心理状态13妇科常用的特殊检查1、白带镜检方法:用窥阴器或湿棉签取阴道分泌物作涂片,立即在显微镜下检查滴虫、霉菌与淋球菌。目的:将白带涂于玻片上,革兰氏染色后镜检,查阴道致病菌及阴道清洁度。142、宫颈刮片方法:用刮板沿宫颈糜烂面及宫颈管口内刮一周,轻涂于破片上,须薄而均匀,放入固定液中,经巴氏染色,查瘤细胞。目的:是发现早期宫颈癌的重要方法,适用于门诊常规检查或防癌普查。
153、宫颈活体组织检查
在鳞柱状上皮交界处取材,一般宜作多点活检,即在3、6、9、12点处取材。164、诊断性刮宫及分段刮宫
方法:以1:1000新洁尔灭液消毒外阴,碘酒和酒精消毒阴道与宫颈,用子宫探针测定宫腔的深度,然后用小刮匙沿宫腔四壁、宫底及两侧角有秩序地刮除全部内膜,刮出物均送病检。175、卵巢功能检查
⑴基础体温方法:早晨醒后用口表测体温,记录并绘成基础体温曲线图,以了解卵巢功能,有无排卵、排卵日期及卵巢黄体功能。一般连续测三个月以上。18⑵宫颈粘液检查目的:对诊断不孕症、早孕、闭经及功能性子宫出血等方面有一定应用价值。19⑶子宫内膜检查
方法:于经前1~3天或行经初12小时内取内膜,送病检。意义:如病检结果为分泌期子宫内膜说明有排卵,增殖期宫内膜则无排卵。20⑷阴道脱落细胞检查(阴道涂片)
由阴道侧壁取材涂片、固定、巴氏染色雌激素轻度影响:镜检角化细胞<20%。中度影响:镜检角化细胞20~60%。高度影响:镜检角化细胞>60%。
216、探测宫腔
术前准备同前,将子宫探针徐徐进入宫腔至宫底,以了解宫腔深度、宫腔内壁光滑与否,以及鉴别卵巢肿块与子宫肌瘤。227、阴道后穹窿穿刺术目的:可协助了解子宫直肠陷凹积液性质,如血液或脓液,以诊断宫外孕、盆腔脓肿等。23二、护理诊断(NorthAmericanNursingDiagnosesAssociationNANDA)现存的护理诊断潜在的护理诊断24三、预期目标长期目标(远期目标):数月、数周达到的目标短期目标(近期目标):1周、1天或更短的时间内25四、护理措施1、依赖性护理措施2、协作性护理措施3、独立性护理措施26五、护理评价
1、停止
2、修订
3、排除
4、增加271.关于双合诊检查,下列错误的是
A.双合诊是盆腔检查最常用的方法
B.方法是一手带手套,用食、中两指伸入阴道,另一手掌面向下按下腹部,双手配合进行
C.检查前需排光膀胱
D.正常情况下,可触及输卵管、卵巢
E.双合诊前应向病人做好解释工作2.下述有关妇科检查准备和注意事项不妥的是
A.检查时应认真仔细
B.防止交叉感染
C.男医生进行妇科检查,必须有女医务人员在场
D.检查前应导尿E.对未婚妇女仅做外阴视诊和肛-腹诊
目标检测283.妇科检查床的台垫更换应
A.按人B.每天C.隔天D.每周E.必要时4.观察阴道壁,子宫颈情况所用的检查方法是
A.外阴检查
B.阴道窥器检查
C.双合诊检查
D.三合诊检查
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 新型病毒样颗粒疫苗技术企业制定与实施新质生产力战略研究报告
- 新型抗菌剂支持企业制定与实施新质生产力战略研究报告
- 2025-2030年塑胶贴片电感基座项目投资价值分析报告
- 2025-2030年塑料座不锈钢外球面轴承项目投资价值分析报告
- 旅游纪念品设计企业制定与实施新质生产力战略研究报告
- 小分子药物患者教育企业制定与实施新质生产力战略研究报告
- 2025-2030年图片型抑制滤波器项目投资价值分析报告
- 第1课《白天与黑夜》(教学设计)-2023-2024学年人教版科学五年级下册
- 闽教版信息技术四年级上册《第二单元我的电子报刊 6 混排图文美版面》教学设计
- 《画感觉》教学设计
- 2024年度混凝土生产成本控制与绩效评估合同3篇
- 2024年安徽财贸职业学院单招职业技能测试题库汇编
- 2024版房屋市政工程生产安全重大事故隐患判定标准内容解读
- 酒店项目运营管理方案
- 医院培训课件:《黄帝内针临床运用》
- 陶瓷厂安全生产培训
- 风湿免疫性疾病-2
- 高中生物(人教2019版必修2)全册教材知识深挖(学生版+解析版)
- 贸易安全内部培训教材
- 幼儿园中班社会活动《警察叔叔你真棒》课件
- 农村生活污水治理项目可行性研究报告-是实施乡村振兴战略的重要举措
评论
0/150
提交评论