-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-相关专业知识-综合练习(共473题)

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1.根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为解析：略答案：(D)A.6小时左右发病，持续时间长，可达数天B.吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复正常C.吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，24小时后逐渐恢复正常D.吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常E.吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰.12小时后逐渐恢复正常

2.下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍解析：略答案：(E)A.VC减低或正常B.RV增加C.TLC正常或增加D.FEV1/FVC降低E.MMFR正常

3.下列哪项表现不是肺癌的副癌综合征解析：略答案：(A)A.高钠血症B.高钙血症C.肥大性骨关节病D.重症肌无力E.小脑皮质变性

4.社区获得性肺炎，最常见的致病菌是解析：略答案：(A)A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.厌氧菌E.真菌

5.下面关于CURB-65评分的内容，哪项不正确解析：略答案：(B)A.年龄≥65岁B.尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高C.新出现精神症状D.呼吸频率≥30次/分E.收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg

6.以下哪项提示重症肺炎的诊断解析：略答案：(A)A.血压80/50mmHgB.心率90次/分C.头痛，烦躁不安D.畏寒，高热E.呼吸频率26次/分

7.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是解析：略答案：(A)A.残气量/肺总量)40%B.PaO2低于正常C.最大通气量低于预计值的80%D.第一秒用力呼气量占用力肺活量(60%E.潮气量低于预计值的80%

8.目前认为，肺心病的首要死亡原因是解析：略答案：(A)A.肺性脑病B.心律失常C.DICD.酸碱失衡及电解质紊乱E.休克

9.慢性支气管炎最重要的病因是解析：略答案：(C)A.过敏因素B.环境污染C.长期吸烟D.气候因素E.真菌感染

10.肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项解析：略答案：(E)A.胸痛B.呼吸困难C.上腔静脉综合征D.声音嘶哑E.多尿

11.肺癌的副癌综合征中高钙血症与哪项有关解析：略答案：(D)A.异位ADHB.ACTHC.促性腺激素D.异位性甲状旁腺激素E.5-羟色胺

12.以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高解析：略答案：(A)A.结节小于7mmB.结节小于8mmC.结节小于9mmD.结节小于10mmE.结节小于11mm

13.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是解析：略答案：(B)A.大气道阻塞B.气流受限C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺野透亮度增加

14.关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列哪项是错误的解析：略答案：(C)A.持续低流量吸氧B.吸入氧浓度为25%～30%C.吸入氧浓度为30%～50%D.Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧E.Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧浓度

15.关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列哪项不正确解析：略答案：(A)A.心率可作为衡量洋地黄药物的疗效B.以右心衰为主要表现而无明显感染者C.用药前注意低钾血症D.感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者E.出现左心衰时要用洋地黄

16.吸烟者所患肺癌最常见的是解析：略答案：(E)A.支气管腺瘤B.腺癌C.肺泡细胞癌D.燕麦细胞癌E.鳞状细胞癌

17.关于胸腔积液渗出液的叙述，下列哪项不正确解析：略答案：(B)A.细胞数)500×10~6/LB.胸液李凡他试验（-）C.蛋白含量≥30g/L，胸液/血清)0.5D.胸液LDH)200U/L，胸液LDH/血液LDH)0.6E.胸液多为混浊

18.关于肺心病的并发症，下列哪项少见解析：略答案：(B)A.消化道出血B.心肌梗死C.肺性脑病D.休克E.心律失常

19.肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及解析：略答案：(B)A.纵隔胸膜B.膈胸膜C.患侧肺的下叶D.肋胸膜E.脏层胸膜

20.X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中有含气支气管影，最有可能为下列哪种疾病解析：略答案：(C)A.支气管肺炎B.干酪性肺炎C.大叶性肺炎D.肺癌E.肺脓肿

21.癌性胸水具有下列哪项特点解析：略答案：(D)A.比重小于1.018B.蛋白含量低于3g/dlC.细胞总数不超过100个/μlD.LDH含量高于血清E.胸水蛋白/血清蛋白(0.5

22.关于胸腔漏出液的描述，不正确的是解析：略答案：(B)A.外观无色透明或淡黄色B.黏蛋白定性试验阳性C.比重小于1.018D.细胞数常小于100×10~6/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主E.蛋白定量小于20～30g/L

23.以下选项除哪项外，都为渗出性胸腔积液解析：略答案：(E)A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.乳糜胸E.肝硬化低蛋白血症所致胸水

24.慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是解析：略答案：(E)A.强心剂B.呼吸兴奋剂C.利尿剂D.支气管舒张剂E.氧疗

25.下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是解析：略答案：(E)A.心力衰竭B.低蛋白血症C.肝硬化D.肾病综合征E.系统性红斑狼疮

26.最常见的肺炎类型是解析：略答案：(B)A.支原体肺炎B.细菌性肺炎C.病毒性肺炎D.过敏性肺炎E.真菌性肺炎

27.以下哪项痰液标本符合作细菌培养的条件解析：略答案：(A)A.痰液涂片白细胞较多，)25个/低倍视野B.痰液涂片鳞状上皮细胞)10个/低倍视野C.痰液涂片白细胞较多，)20个/低倍视野D.痰液涂片鳞状上皮：白细胞)1：2.5E.痰液涂片鳞状上皮细胞(25个/低倍视野

28.CAP最常见的病原体不包括下列哪项解析：略答案：(B)A.支原体B.肺炎克雷伯杆菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.卡他莫拉菌

29.X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔解析：略答案：(B)A.肺炎球菌肺炎B.金葡菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎

30.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为解析：略答案：(A)A.吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）B.吸入氧浓度（%）=21+5×氧流量（L/min）C.吸入氧浓度（%）=20+5×氧流量（L/min）D.吸入氧浓度（%）=22+4×氧流量（L/min）E.吸入氧浓度（%）=20+4×氧流量（L/min）

31.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是解析：略答案：(C)A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰与黏液痰C.咳脓性痰且痰量增加D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细湿啰音

32.慢性肺源性心脏病发生的关键环节是解析：略答案：(C)A.肺动脉分支血栓栓塞B.肺气肿C.肺动脉高压D.肺间质纤维化E.肺阻塞性通气障碍

33.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是解析：略答案：(D)A.支气管扩张B.支气管哮喘C.肺尘埃沉着症D.慢支并发阻塞性肺气肿E.慢性弥漫性肺间质纤维化

34.对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中PaCO2增高提示解析：略答案：(C)A.出现呼吸性碱中毒B.无临床意义C.病情恶化D.出现心力衰竭E.病情好转

35.抑制哮喘气道炎症的首选药物是解析：略答案：(A)A.糖皮质激素B.酮替芬C.拟肾上腺素类药物D.黄嘌呤类药物E.色苷酸二钠

36.哪项不是渗出性胸膜炎的病因解析：略答案：(C)A.阻塞性肺炎累及胸膜B.系统性红斑狼疮C.心力衰竭D.气胸E.纵隔肿瘤侵袭胸膜

37.下述哪项不符合我国制定的重症肺炎的标准解析：略答案：(D)A.BP(90/60mmHgB.少尿C.胸片显示双侧或多肺叶受累，或48h内病变扩大≥50%D.PaO2/FiO2(400E.意识障碍

38.按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为解析：略答案：(E)A.中央型、气肿型、混合型B.全小叶型、小叶中央型、气肿型C.全小叶型、支气管类型、混合型D.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型E.全小叶型、小叶中央型、混合型

39.肺功能测定常用的有以下几项，哪项对于诊断肺气肿最有价值解析：略答案：(C)A.每分钟静息通气量B.潮气量C.残气量，残气量/肺总量（%）测定D.肺活量E.弥散功能

40.吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是解析：略答案：(A)A.FEV1/FVC(70%及FEV1(80%预计值B.FEV1/FVC(80%C.FEV1/FVC(60%D.FEV1/FVC(80%及FEV1(90%预计值E.FEV1/FVC(70%

41.关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确解析：略答案：(A)A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致B.80%～90%由支气管哮喘引起C.最少见的是重症肺结核D.胸廓运动障碍性疾病多见E.肺血管疾病少见

42.对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为解析：略答案：(C)A.铜绿假单胞菌、MRSAB.军团菌C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌D.多重耐药肠杆菌E.鲍曼不动杆菌

43.肺心病患者高度水肿，PaCO260mmHg，心率114次/分，下列哪种治疗较为合理解析：略答案：(B)A.毛花苷C静注，并用普萘洛尔B.毒毛花苷K静注，临时使用少量利尿剂C.洋地黄化，并用地塞米松D.洋地黄化，并用少量镇静剂E.毒毛花苷K静注，并用醋唑酰胺

44.关于肺炎致病菌，下列说法错误的是解析：略答案：(D)A.医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等B.细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌C.社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高D.常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高E.革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高

45.下列肺炎中最易并发肺脓肿的是解析：略答案：(B)A.肺炎支原体肺炎B.葡萄球菌肺炎C.病毒性肺炎D.肺曲菌病E.肺炎球菌肺炎

46.治疗隐球菌肺炎首选抗生素为解析：略答案：(D)A.两性霉素BB.伊曲康唑C.卡泊芬净D.氟康唑E.伏立康唑

47.关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下哪项是正确的解析：略答案：(D)A.对于肺心病患者应该使用大剂量利尿剂治疗B.在严重缺氧情况下，可使用强心药C.对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧D.肺心病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则E.在感染未控制情况下可放心使用强心药

48.残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于解析：略答案：(B)A.胸腔积液B.阻塞性肺气肿C.气胸D.肺部纤维化E.肺部炎症

49.下述哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据解析：略答案：(C)A.右心室流出道内径≥30mmB.肝颈静脉回流征阳性C.肝于肋下3cm触及D.心尖搏动剑突下明显E.肺动脉瓣第二心音亢进

50.关于肺心病的描述，下列哪项不正确解析：略答案：(E)A.慢性肺心病多中年以后发病B.肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病C.伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病D.肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿E.血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素

51.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义解析：略答案：(D)A.血气分析B.血常规检查C.临床症状和体征D.肺功能检查E.胸部X线检查

52.哮喘患者急性发作的治疗目的是解析：略答案：(A)A.缓解支气管平滑肌痉挛B.抑制气道炎症C.降低气道高反应性D.控制呼吸道感染E.减少气道分泌物

53.哮喘发作时的并发症，下列哪项最常见解析：略答案：(C)A.支气管扩张B.间质性肺炎C.气胸、肺不张D.肺纤维化E.胸膜肥厚

54.关于肺癌的临床表现，哪一项不正确解析：略答案：(A)A.转移淋巴结的大小反映了病程的早晚B.咯血以中央型肺癌多见C.气促可由于心包积液引起D.发热的原因多为肿瘤继发感染E.肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区

55.胸腔抽液每次不宜超过解析：略答案：(E)A.0.5～1.0LB.0.3L以下C.0.3～0.5LD.0.5L以上E.1.01以上

56.哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级解析：略答案：(D)A.2周B.6个月C.3周D.3个月E.1个月

57.中央型肺癌的直接X线征象有解析：略答案：(B)A.阻塞性肺炎B.肺门块影C.支气管狭窄或阻塞D.肺不张E.局限性肺气肿

58.支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主解析：略答案：(B)A.静息呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.吸气性呼吸困难

59.胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA50U/L，最可能的诊断为解析：略答案：(B)A.右心衰竭胸水B.结核性胸水C.癌性胸水D.丝虫病性胸水E.结缔组织病性胸水

60.慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是解析：略答案：(C)A.肺野透亮度增加B.胸部扩张、肋间增宽C.无特殊征象D.两肺纹理增粗、紊乱E.膈肌下降

61.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级正确的是解析：略答案：(A)A.Ⅳ级FEV1/FVC(70%，FEV1(30%预计值或FEV1(50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭B.Ⅲ级FEV1/FVC(70%，30%≤FEV1≤50%预计值C.Ⅱ级FEV1/FVC(70%，50%≤FEV1≤80%预计值D.Ⅰ级FEV1/FVC(70%，FEV1)80%预计值E.0级FEV1/FVC(70%，有罹患COPD的危险因素

62.下列X线表现中，哪项不提示肺心病肺动脉高压解析：略答案：(E)A.右下肺动脉干扩张B.右下肺动脉干横径≥15mmC.右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07D.肺动脉段明显突出或其高度≥3mmE.双下肺纹理增粗

63.判断COPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是解析：略答案：(D)A.气道反应性的高低程度B.外周血嗜酸性粒细胞绝对计数C.血清总IgE的水平D.测定FEV1%预计值E.患者平喘药物用量的多少

64.典型支气管哮喘发作时的临床表现是解析：略答案：(E)A.咳嗽及双肺哮鸣音B.混合性呼吸困难及双肺哮鸣音C.混合性呼吸困难及双肺湿啰音D.吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音E.呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

65.放射治疗不能控制或改善下列哪项支气管肺癌的并发症解析：略答案：(D)A.支气管阻塞引起的呼吸困难B.脑转移引起的颅内压增高C.转移性骨痛D.全血细胞减少E.肥大性肺性骨关节病

66.下列支持胸水漏出液的诊断是解析：略答案：(B)A.ADA)50U/LB.胸水比重1.008C.胸水LDH500U/LD.血性胸水E.胸水细胞数1000×10~9/L

67.关于气道高反应性（AHR），下列说法错误的是解析：略答案：(D)A.病毒性上呼吸道感染时可出现B.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征C.与气道炎症有关D.与长期吸烟无关E.常受遗传因素的影响

68.厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为解析：略答案：(A)A.咳有臭味痰B.青霉素治疗有效C.有肺实变体征D.有咳嗽症状E.可有发热

69.预防慢性阻塞性肺疾病（COPD）应首先强调解析：略答案：(A)A.戒烟B.加强锻炼C.改善环境卫生D.避免受凉E.预防感冒

70.男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动，考虑诊断为解析：略答案：(D)A.慢支、肺气肿、肺部感染B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液C.慢支、肺气肿、右侧气胸D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液

71.男性，65岁。咳嗽、咳痰10余年，反复下肢水肿、憋气2年，有关节痛史。胸部X线示：右下肺动脉横径16mm，肺动脉段高6.5mm，心电图：RV1+SV5=1.2mV。该患者的诊断是解析：略答案：(A)A.慢性肺源性心脏病B.慢性支气管炎、肺气肿C.高血压心脏病D.风湿性心脏病E.冠心病

72.男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万单位/日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适解析：略答案：(B)A.残气功能测定B.支气管激发试验C.肺弥散功能测定D.肺通气功能检查E.小气道功能测定

73.男性，30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰，查体：体温高达39℃，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是解析：略答案：(C)A.肺炎衣原体B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.肺炎支原体E.肺炎克雷伯杆菌

74.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3℃，呼吸频率32次/分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC：19×10~9/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液，其最可能的致病菌为解析：略答案：(B)A.军团杆菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.革兰阴性杆菌

75.患者女，30岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是解析：略答案：(A)A.吸入糖皮质激素B.泼尼松C.酮替芬D.沙丁胺醇E.抗生素

76.男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音，诊断考虑为解析：略答案：(C)A.急性支气管炎B.变态反应性肺浸润C.运动性哮喘D.上呼吸道感染E.心源性哮喘

77.男性，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛，血象：WBC25×10~9/L，N91%，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为解析：略答案：(A)A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎克雷白杆菌肺炎D.多发性肺囊肿并感染E.肺结核

78.患者男，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为解析：略答案：(B)A.胃癌B.肺癌C.咽喉炎D.肺结核E.淋巴瘤

79.患者，67岁。慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出现咳黄色脓痰，发热38℃，喘息，对其的治疗不包括解析：略答案：(C)A.祛痰、止咳B.平喘C.免疫治疗D.控制感染E.气雾疗法

80.男性，61岁。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小时。血压95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率100次/分，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是解析：略答案：(D)A.肺心病并休克B.肺心病并消化道出血C.肺心病并脑血管意外D.肺心病并肺性脑病E.肺心病并肺感染

81.患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片4天无效。白细胞计数6.9×10~9/L，分数正常。该病例最可能的胸部X线表现是解析：略答案：(E)A.肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征B.肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿C.肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠D.弥漫性支气管肺炎E.下叶间质性支气管肺炎

82.男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是解析：略答案：(E)A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.肺间质纤维化D.支气管哮喘E.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿

83.女性，60岁。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持续4个月。近7天咳嗽加重，咳痰呈脓性，伴有气喘，可能诊断为解析：略答案：(D)A.阻塞性肺气肿B.支气管哮喘C.慢性支气管炎慢性迁延期D.慢性支气管炎急性发作期E.支气管扩张

84.患者男，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列哪项解析：略答案：(E)A.机械通气B.加大强心利尿药剂量C.高流量吸氧D.用激素治疗E.应用血管扩张剂

85.患者，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用解析：略答案：(A)A.大剂量静脉注射或滴注B.小剂量逐渐递增C.小剂量口服D.小剂量长疗程E.大剂量吸入

86.男性，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断可能是解析：略答案：(C)A.胃癌B.肺结核C.肺癌D.喉炎E.鼻咽癌

87.男性，50岁。一天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是解析：略答案：(E)A.肺炎链球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧球菌肺炎D.军团杆菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎

88.男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是解析：略答案：(D)A.干酪性肺炎B.铜绿假单胞菌性肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.军团杆菌肺炎

89.男性，26岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是解析：略答案：(C)A.金黄色葡萄球菌肺炎B.结核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E.急性原发性肺脓肿

90.硝酸异山梨酯的主要作用是解析：略答案：(C)A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

91.急性心肌梗死时最常见的心律失常是解析：略答案：(B)A.心房颤动B.室性期前收缩及室性心动过速C.房室传导阻滞D.预激综合征E.非阵发性交界性心动过速

92.急性非特异性心包炎可能的主要病因是解析：略答案：(A)A.病毒B.结核C.立克次体D.细菌E.真菌

93.扩张型心肌病的临床特征是解析：略答案：(E)A.胸闷、气短B.猝死C.栓塞D.心律失常E.心室收缩不全所致的泵功能障碍

94.下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是解析：略答案：(E)A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱B.心尖搏动明显左偏C.二尖瓣收缩期杂音D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常E.应用普萘洛尔后杂音减弱

95.缩窄性心包炎可能的主要病因是解析：略答案：(B)A.立克次体B.结核C.细菌D.病毒E.真菌

96.肥厚型心肌病解析：略答案：(C)A.心肌收缩期泵血功能障碍B.局部心缘突出，有反常搏动C.心室间隔非对称性肥厚D.内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损E.血压升高，左心室肥厚

97.阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是解析：略答案：(D)A.静注苯妥英钠B.静注利多卡因C.静滴氯化钾D.静注毛花苷CE.静注普萘洛尔

98.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者，心脏超声检查的哪项表现对诊断最有意义解析：略答案：(D)A.二尖瓣面积增大，闭合不佳B.二尖瓣腱索断裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有赘生物E.M型超声见CD段呈吊床样改变

99.诊断为第二度Ⅰ型房室传导阻滞的是解析：略答案：(A)A.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落B.P波与QRS波群无关，P-P间期(R-R间期C.P-R间期)0.20秒，每个P波后均有QRS波群D.P+R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落E.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落

100.符合主动脉瓣狭窄的表现是解析：略答案：(E)A.梨形心B.靴形心C.心尖区收缩期喀喇音D.心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导E.反复发作心绞痛、晕厥

101.关于高血压的诊断叙述正确的是解析：略答案：(C)A.收缩压)140mmHg，即诊断为高血压B.舒张压)90mmHg，即诊断为高血压C.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即诊断为高血压D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据

102.风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是解析：略答案：(A)A.二尖瓣B.主动脉瓣C.肺动脉瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主动脉瓣

103.下列哪种心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见解析：略答案：(D)A.室上性心动过速B.房室传导阻滞C.房性早搏D.心房颤动E.室性期前收缩

104.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随着右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻解析：略答案：(D)A.肝脏肿大B.心率增快C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.急性肺水肿发作E.胃肠道淤血症状

105.在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见解析：略答案：(C)A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全

106.哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥解析：略答案：(E)A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄

107.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是解析：略答案：(A)A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型B.第一心音亢进C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音D.Graham-Steell杂音E.二尖瓣开放拍击音

108.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是解析：略答案：(D)A.外周动脉硬化B.回心血量增加C.心输出量增大D.收缩压增高、舒张压下降E.中小动脉弹性增加

109.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床"三联征"为解析：略答案：(B)A.呼吸困难、心绞痛、房颤B.呼吸困难、心绞痛、晕厥C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉D.心绞痛、晕厥、细迟脉E.心绞痛、细迟脉、房颤

110.关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是解析：略答案：(D)A.狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕B.临床症状出现较晚C.可出现细迟脉D.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音E.狭窄加重时，常引起心绞痛

111.对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是解析：略答案：(B)A.心尖区第一心音增强，拍击性B.心尖区收缩期吹风样杂音C.二尖瓣开放拍击音D.二尖瓣面容E.肺动脉瓣区第二心音增强，分裂

112.风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿，提示解析：略答案：(D)A.内科治疗恰当，疗效好B.合并二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄程度减轻D.二尖瓣狭窄进入右心受累期E.合并主动脉瓣病变

113.风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是解析：略答案：(E)A.周围血管征B.心脏显著向左下扩大C.Austin-Flint杂音D.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音E.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失

114.女性，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为解析：略答案：(E)A.心肌炎B.动脉导管未闭C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心绞痛E.风心病，主动脉瓣关闭不全

115.下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征解析：略答案：(C)A.杂音可向左腋下和背部传导B.重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音C.第一心音亢进D.心尖区全收缩期吹风样高调杂音E.常有第二心音分裂

116.心尖区出现Austin-Flint杂音提示有解析：主动脉瓣关闭不全有重度反流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。答案：(A)A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄

117.降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药物是解析：略答案：(E)A.吲达帕胺B.尼群地平C.卡托普利D.美托洛尔E.哌唑嗪

118.诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的解析：略答案：(B)A.安静时可以发病B.发作时心电图ST段明显压低C.每天可在同一时间发病D.疼痛时间延长E.发作时可有室性期前收缩

119.心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选解析：略答案：(C)A.普萘洛尔B.维拉帕米C.利多卡因D.地西泮（安定）E.苯妥英钠

120.下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作解析：略答案：(C)A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.硝酸酯类E.血管紧张素转换酶抑制剂

121.急性心肌梗死5小时，以下治疗方案中最适宜的是解析：略答案：(D)A.哌替啶B.静滴硝酸甘油C.射频消融治疗D.溶栓治疗E.糖皮质激素+扩血管药物静滴

122.急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，梗死部位在解析：略答案：(E)A.前间壁B.前壁C.广泛前壁D.前侧壁E.下壁

123.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞解析：略答案：(D)A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

124.降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物是解析：略答案：(C)A.卡托普利B.哌唑嗪C.美托洛尔D.吲达帕胺E.尼群地平

125.应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的解析：略答案：(A)A.血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药C.血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药D.坚持个体化用药E.发生高血压危象时要紧急降压

126.高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是解析：略答案：(A)A.血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以内B.降至临界高血压水平，即140～160/90～95mmHgC.收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHgD.血压控制在患者可耐受的程度E.以上都不是

127.患者，女性，69岁血压140/95mmHg，她的血压属于解析：略答案：(C)A.正常血压范围B.临界高血压C.1级高血压D.2级高血压E.3级高血压

128.洋地黄中毒多见的心律失常是解析：略答案：(B)A.室上性心动过速B.室性期前收缩二联律C.心房纤颤D.房室传导阻滞E.房性期前收缩

129.下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因解析：略答案：(B)A.高血压病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全

130.左心衰最早出现的症状为解析：略答案：(D)A.白色浆液性泡沫痰B.急性肺水肿C.夜间阵发性呼吸困难D.劳累性呼吸困难E.尿量减少

131.近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物解析：略答案：(A)A.血管紧张素转换酶抑制剂B.多巴胺类C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.β受体阻滞剂

132.终止心室颤动最有效的方法是解析：略答案：(E)A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳击复律D.阿托品E.直流电除颤

133.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确解析：略答案：(A)A.老年人宜用此法B.左、右两侧轮流按压C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D.每次按压时间不超过10～15秒E.听到心率减慢立即停压

134.关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确解析：略答案：(A)A.心室率多在350～600次/分B.心室率快时可伴有脉搏短绌C.持久房颤易发生动脉栓塞D.心室搏动快而不规则E.第一心音常强弱不等

135.室性期前收缩次数为哪项可以诊断为"频发性室性期前收缩"解析：略答案：(B)A.3次/分以上B.5次/分以上C.8次/分以上D.10次/分以上E.15次/分以上

136.非器质性心脏病者一般不会出现解析：略答案：(B)A.窦性心动过速B.室早二联律C.阵发性室上性心动过速D.Ⅰ度房室传导阻滞E.阵发性房速

137.临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加乙醇的目的是解析：略答案：(B)A.降低热量B.降低肺泡中泡沫的表面张力C.扩张肺泡毛细血管床D.增加气体交换面积E.增加迷走神经兴奋性

138.下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正解析：略答案：(C)A.频发室性期前收缩B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.心房颤动E.阵发性室性心动过速

139.室性心动过速的临床症状不包括解析：略答案：(D)A.低血压B.气促C.晕厥D.多尿E.可无临床症状

140.抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是解析：略答案：(C)A.取下肢下垂坐位B.静脉注射毛花苷CC.低流量间断给氧D.静脉注射呋塞米E.安慰患者，稳定情绪

141.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是解析：略答案：(B)A.过劳与情绪激动B.感染C.妊娠与分娩D.环境、气候的急剧变化E.输液过多，过快

142.下列哪项引起左室压力负荷过重解析：略答案：(C)A.主动脉瓣关闭不全B.贫血C.高血压D.二尖瓣关闭不全E.甲状腺功能亢进

143.下列哪项引起右室压力负荷过重解析：略答案：(D)A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.严重贫血

144.贫血与甲亢对心脏产生的影响使解析：略答案：(B)A.右室压力负荷加重B.左室、右室容量负荷加重C.左室容量负荷加重D.左室压力负荷加重E.右室容量负荷加重

145.左心衰竭的临床表现主要是由于解析：略答案：(D)A.肺动脉压增高所致B.体循环静脉压增高所致C.心室重构所致D.肺淤血、肺水肿所致E.左心室扩大所致

146.左心衰竭时肺部啰音的特点解析：略答案：(A)A.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化B.两肺满布干、湿啰音C.以哮鸣音为主D.固定性局限性肺部湿啰音E.两肺散在干、湿啰音

147.男性，32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺（-），估计此次心律失常最可能的是解析：略答案：(D)A.2：1心房扑动B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房纤颤

148.男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为解析：略答案：(E)A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉瓣狭窄D.高血压性心脏病E.肥厚型梗阻性心肌病

149.女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强，该患者可能性最大的疾病是解析：略答案：(D)A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.先天性心脏病D.肥厚型梗阻性心肌病E.病态窦房结综合征

150.患者女，65岁。8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断解析：略答案：(C)A.结缔组织病B.急性感染性心内膜炎C.亚急性感染性心内膜炎D.小叶性肺炎E.大叶性肺炎

151.女性，35岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是解析：略答案：(B)A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

152.男性，26岁。血压220/120mmHg，下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性解析：略答案：(C)A.有高血压家族史B.眼底可见动脉交叉受压C.上腹部可闻连续高调杂音D.血浆肾素水平升高E.尿蛋白（++），红细胞5个/HP

153.男性，59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齐，最可能的心律失常是解析：略答案：(D)A.心房纤颤B.房性期前收缩C.室性心动过速D.三度房室传导阻滞E.完全右束支传导阻滞

154.男性，60岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为解析：略答案：(D)A.初发型心绞痛B.卧位型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.恶化型心绞痛

155.女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心率能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为解析：略答案：(D)A.心房扑动B.窦性心动过速C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速

156.女性，62岁。患高血压，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压200/126mmHg，心率146次/分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物解析：略答案：(D)A.毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔C.胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CD.硝普钠、毛花苷C、呋塞米E.硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺

157.冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为90/60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波，诊断为解析：阵发性室性心动过速：①连续3次以上快速的室性期前收缩，QRS波群宽大畸形，时间≥0.12秒，频率规则或略不规则；②窦性P波与QRS波群无关，呈房室分离，P波频率较慢，常埋于QRS波群内，故不易发现；③有时见心室夺获和心室融合波，心室夺获的QRS波群形态接近正常，偶有1:1室房逆行传导。QRS波群后有P波并兼有不同程度的室房传导阻滞，压迫颈动脉窦心率不变。常见于冠心病特别是急性心肌梗死等有器质性损伤心脏病患者。患者有冠心病史，出现心悸、胸闷、血压下降的临床表现，根据心电图特征可诊断为阵发性室性心动过速。答案：(E)A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性期前收缩D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速

158.男性，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死，查体：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音。心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是解析：略答案：(C)A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染B.急性广泛前壁心梗合并心律失常C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

159.胃癌淋巴结转移常见部位为解析：略答案：(A)A.左锁骨上B.左颈部C.右颈部D.左颌下E.右锁骨上

160.消化性溃疡形成的最重要病因是解析：略答案：(A)A.幽门螺杆菌感染B.胃酸/胃蛋白酶C.NASIDD.吸烟E.遗传

161.下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是解析：略答案：(D)A.指发生在十二指肠球部以下的溃疡B.易并发出血C.多出现夜间痛和背部放射痛D.对药物治疗反应好E.常规检查过程中容易漏诊

162.十二指肠球后溃疡多发生在解析：略答案：(B)A.十二指肠球部后壁B.十二指肠球部以下C.十二指肠水平部D.十二指肠降部E.十二指肠升部

163.消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是解析：略答案：(A)A.龛影B.球部畸形C.十二指肠球部激惹D.局部压痛E.胃大弯痉挛性切迹

164.确诊消化性溃疡的首选检查方法是解析：略答案：(D)A.幽门螺杆菌检测B.X线钡餐检查C.胃液分析D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查E.血清胃泌素测定

165.下列哪些情况证明仍有活动性出血解析：略答案：(B)A.血压90/60mmHg，脉搏100次/分B.排暗红色血便C.肠鸣音5次/分D.尿量增多E.斑尿素氮升高

166.目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是解析：略答案：(B)A.手术B.生长抑素C.三腔二囊管D.血管加压素E.胃镜

167.为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为解析：略答案：(C)A.6～8小时B.8～12小时C.24～48小时D.48～72小时E.出血停止后

168.关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是解析：略答案：(D)A.胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹B.胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛C.胰腺炎性渗出液刺激腹膜D.胆汁刺激肠道E.炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢

169.重症急性胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是解析：略答案：(D)A.抗生素B.奥曲肽C.H2受体拮抗剂D.抗胆碱能药物E.质子泵抑制剂

170.下列哪项不是重症胰腺炎的体征解析：略答案：(B)A.上腹或全腹压痛明显B.肠鸣音增加C.Grey-Turner征D.Cullen征E.腹肌紧张、反跳痛明显

171.下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法，错误的是解析：略答案：(A)A.可见轻型急性胰腺炎B.为预后不佳的表现C.与临床严重程度平行D.脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙，消耗大量钙E.刺激降钙素分泌

172.下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断解析：略答案：(D)A.四肢厥冷B.血钙2mmol/L以下C.血糖)11.2mmol/L（无糖尿病病史）D.肠鸣音亢进E.腹膜刺激征

173.关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是解析：略答案：(C)A.可排除其他急腹症，如内脏穿孔B.腰大肌边缘不清，提示存在腹水C."哨兵袢"为胰腺炎的直接指征D.可发现肠麻痹E.诊断胰腺炎的重要辅助手段

174.急性胰腺炎时，关于淀粉酶下列说法正确的是解析：略答案：(D)A.血淀粉酶特异性最高B.血清淀粉酶持续时间最长C.血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行D.尿淀粉酶在发病后12～14小时开始升高E.尿淀粉酶下降迅速

175.急性胰腺炎时，下列哪种体位可减轻腹痛解析：略答案：(B)A.胸膝位B.弯腰抱膝位C.俯卧位D.截石位E.仰卧位

176.下列哪项因素不会引起肝硬化解析：略答案：(A)A.甲肝B.乙肝C.丙肝D.丁肝E.铜沉积

177.下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现解析：略答案：(D)A.食欲减低B.腹胀不适C.肝功能轻度异常D.牙龈出血E.肝脏肿大

178.肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标解析：略答案：(D)A.腹水B.凝血酶原时间C.总胆红素D.转氨酶E.白蛋白

179.肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级解析：略答案：(C)A.≤4分B.≤5分C.≤6分D.≤7分E.≤8分

180.肝硬化治疗原则哪项不对解析：略答案：(B)A.休息B.高热量高蛋白饮食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗D.高维生素饮食E.忌用对肝脏有损害的药物

181.顽固性腹水采用下列哪项措施无效解析：略答案：(C)A.大量排放腹水加输注白蛋白B.自身腹水浓缩回输C.加大利尿剂量D.经颈静脉肝内门体分流术E.肝移植

182.男性，45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎，关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见，错误的是解析：略答案：(C)A.黏膜水肿B.黏膜表面有渗出C.黏膜呈红白相间，以白为主D.黏膜有出血点E.黏膜可见小的糜烂

183.男性，50岁。反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选解析：略答案：(E)A.X线钡餐检查B.连续粪便隐血检查C.抗溃疡药物治疗2个月D.手术治疗E.胃镜检查加活检

184.男性，56岁。4个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性，则下列说法错误的是解析：略答案：(E)A.良性溃疡底部光滑B.恶性溃疡直径较大，形状不规则C.恶性溃疡边缘硬而脆，触之易出血D.良性溃疡边缘光滑，无僵硬E.恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见

185.女性，60岁。上腹部疼痛4年，进食后加重，胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物，病理示重度不典型增生，HP（+），治疗方案应选择解析：略答案：(A)A.手术B.黏膜保护剂C.化疗D.放疗E.抑酸剂

186.女性，62岁。诊断为胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不必要的项目是解析：略答案：(D)A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常E.血生化检查

187.女性，40岁。因饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体影，诊断为解析：略答案：(B)A.急性胰腺炎B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.绞窄性肠梗阻E.缺血性肠病

188.女性，50岁。胃病病史10年，半年来消瘦明显，最合适的检查方法是解析：略答案：(C)A.血清胃泌素测定B.MRIC.胃镜D.胃脱落细胞检查E.CT

189.女性，48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺旋杆菌（+）。最佳的治疗方法是解析：略答案：(E)A.抑酸剂B.胃黏膜保护剂C.胃动力药D.解痉止痛药E.根除幽门螺旋杆菌

190.女性，50岁。2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛，内镜检查提示为十二指肠球后溃疡，下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是解析：略答案：(C)A.指十二指肠球后壁发生的溃疡B.距离幽门管1～2cmC.易并发出血D.临床症状不典型E.内科药物治疗效果好

191.女性，35岁。呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理解析：略答案：(A)A.快速输血B.快速补液C.口服去甲肾上腺素D.肌注巴曲酶E.手术止血

192.女性，74岁。因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4小时前突然大量呕血，测BP100/55mmHg，P115次/分，则出血的原因是解析：略答案：(D)A.疣状胃炎B.胃癌出血C.食管静脉曲张破裂出血D.急性胃黏膜病变E.消化性溃疡出血

193.女性，既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹部疼痛，2天前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥，估计出血量解析：略答案：(E)A.600mlB.400mlC.800mlD.500mlE.1000ml以上

194.男性，43岁。胃溃疡病史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便5次，不宜选择的治疗是解析：略答案：(B)A.口服去甲肾上腺素止血B.三腔两囊管压迫止血C.输血补液D.禁食E.肌注巴曲酶

195.女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是解析：略答案：(D)A.门静脉高压症B.胃十二指肠溃疡C.出血性胃炎D.胆道出血E.应激性溃疡性出血

196.男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次/分，血压正常，最可能的病因是解析：略答案：(A)A.胃十二指肠溃疡B.出血性胃炎C.门脉高压症D.肝内胆道感染E.胃十二指肠肿瘤

197.男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史，查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是解析：略答案：(A)A.十二指肠溃疡出血B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌出血D.食管贲门黏膜撕裂E.不明原因

198.男性，23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适，5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，粪便隐血（+++）。应首选的治疗是解析：略答案：(A)A.质子泵抑制剂B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.紧急输血E.血管加压素

199.男性，57岁。既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。24小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止，下列哪项处置最适合解析：略答案：(C)A.静脉注射质子泵抑制剂B.胃内去甲肾上腺素灌注C.手术治疗D.立即输血输液E.静脉注射垂体后叶素

200.男性，35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。则首选的检查解析：略答案：(A)A.急诊胃镜B.胃液分析C.X线钡餐透视D.血清胃泌素测定E.上腹部B超

201.男性，58岁。突然呕血300ml，排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg，心率112次/分，心律齐，无杂音，腹软，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。心电图示在V4、V5导联ST段水平下移1mm。下列哪项处理错误解析：略答案：(E)A.立即输血B.口服正肾冰盐水C.应用静脉止血药物D.静脉应用抑酸药物E.垂体后叶素静滴

202.男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是解析：略答案：(D)A.垂体后叶素B.巴曲酶C.氨甲苯酸D.奥美拉唑E.三腔二囊管

203.男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒，考虑最可能的诊断是解析：略答案：(C)A.失血性休克B.原发性肝癌C.肝癌结节破裂出血D.低血糖昏迷E.肝硬化并发消化道出血

204.男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸，应立即采用下列哪项措施解析：略答案：(C)A.口服硫酸镁导泻B.洋地黄静推C.呋塞米静推D.毛花苷C静推E.口服呋塞米片

205.一肝硬化患者，大量腹水，入院后给予利尿治疗，下列哪项指标对监测治疗效果最敏感解析：略答案：(D)A.血钾B.腹围C.血钠D.体重变化E.尿量

206.肝硬化腹水患者，近一周发热，腹痛，腹胀较前加重，呼吸困难，心率120bpm，最有可能诊断为解析：略答案：(A)A.自发性腹膜炎B.肾衰竭C.肝肺综合征D.心力衰竭E.肝癌腹膜转移

207.男性，50岁。肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张，1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉，给予止血治疗后，现出血已停止，为预防再次出血，应给予下列哪种药物解析：略答案：(C)A.美托洛尔B.康忻C.普萘洛尔D.硝苯地平E.缬沙坦

208.男性，43岁。肝硬化患者，近2个月发热，右肋下疼痛，肝肋下3cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞6.0×10~9/L，中性粒细胞百分比60%，先后两次查AFP，分别为200μg/L和600μg/L，最大可能是解析：略答案：(A)A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并肝脓肿C.肝硬化并自发性腹膜炎D.急性活动性肝炎E.急性胆囊炎

209.男性，52岁。肝硬化，反复上消化道出血，入院查体：肝病面容，颈部可见数枚蜘蛛痣，腹膨隆。对于这类患者，如果行肝功能试验，下列哪项是不正确的解析：略答案：(A)A.球蛋白下降B.白蛋白下降C.胆固醇酯下降D.胆红素升高E.层粘连蛋白升高

210.一肝硬化患者，病史30年，入院后行实验室检查，下列哪项描述是错误的解析：略答案：(B)A.便潜血阳性B.尿胆原减少C.凝血酶原时间延长D.转氨酶升高E.全血细胞减少

211.女性，61岁。肝硬化失代偿期，大量腹水，给予利尿剂后腹水仍不见减少，考虑为难治性腹水，关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列哪种解析：略答案：(A)A.螺内酯400mg，呋塞米160mgB.螺内酯200mg，呋塞米100mgC.螺内酯500mg，呋塞米200mgD.螺内酯100mg，呋塞米40mgE.螺内酯200mg，呋塞米80mg

212.一肝硬化失代偿期患者，脾功能亢进，血象三系减低，入院行脾切除术，术前需行肝功能Child-Pugh分级，该患者实验检查示白蛋白29g/L，总胆红素26μmol/L，凝血酶原时间延长7秒，轻度腹水，无肝性脑病，该患者属于几级解析：略答案：(B)A.A级B.B级C.C级D.D级E.E级

213.女性，50岁。上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲差。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，~14C-尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是解析：略答案：(D)A.抑酸药B.抗酸药C.促胃动力药D.根除幽门螺杆菌E.胃黏膜保护药

214.关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是解析：略答案：(A)A.弥散型癌B.黏液腺癌C.管状腺癌D.印戒细胞癌E.髓样癌

215.胃溃疡常见的部位为解析：略答案：(A)A.胃角和胃窦小弯侧B.胃体C.胃窦D.胃角和胃窦大弯侧E.胃幽门部

216.3天抗菌疗法不适合解析：略答案：(E)A.糖尿病合并尿路感染B.复杂性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的无症状性菌尿E.以上均不适合

217.与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是解析：略答案：(E)A.以上均不是B.MS菌毛C.S菌毛D.I菌毛E.P菌毛

218.关于尿路感染的感染途径不正确的是解析：略答案：(C)A.上行感染占95%以上B.血行感染多继发于全身败血症或菌血症C.血行感染多见于大肠埃希菌D.淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起E.直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起

219.妊娠期尿路感染禁用哪种抗生素解析：略答案：(D)A.阿莫西林B.头孢呋辛C.头孢哌酮D.左氧氟沙星E.头孢克洛

220.尿路感染发病的相关因素有解析：略答案：(A)A.以上都是B.机体的防御能力C.感染途径D.细菌的致病能力E.易感因素

221.与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是解析：略答案：(B)A.尿液冲刷绝大部分细菌B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促进细菌黏附于尿路上皮C.尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌D.膀胱表面的黏多糖阻止细菌黏附E.尿液pH低，不利于细菌生长

222.为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列哪项检查解析：略答案：(A)A.泌尿系彩超B.泌尿系造影C.IVPD.以上都不对E.泌尿系CT

223.对诊断肾结核价值最大的是解析：略答案：(B)A.腹平片B.肾脏增强CTC.肾脏彩超D.IVPE.MRI

224.以下哪项最支持慢性肾盂肾炎的诊断解析：略答案：(C)A.尿路有复杂情况B.尿路感染反复发作伴高血压C.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕D.反复发作的尿路感染史E.以上都不对

225.诊断急性肾盂肾炎最有价值的是解析：略答案：(A)A.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数)10~5/mlB.尿急、尿频、尿痛C.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数)10~5/mlD.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数)3×10~5/m1E.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性

226.有关慢性肾盂肾炎的叙述，下列哪项是错误的解析：略答案：(D)A.可能有肉眼血尿B.女性多见C.尿路不通畅时容易发生本病D.尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据E.病原菌以大肠埃希菌为多见

227.预防造影剂肾病的主要措施是解析：略答案：(A)A.水化B.应用N-乙酰半胱氨酸C.碱化尿液D.应用改善肾循环药物E.应用糖皮质激素

228.肉眼血尿的患者，首先应该检查解析：略答案：(B)A.肾脏B超B.尿RBC畸形率检查C.尿找癌细胞D.静脉肾盂造影E.肾活检

229.中老年肾病综合征常见病理类型是解析：略答案：(C)A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球硬化E.局灶性节段性肾小球肾炎

230.关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是解析：略答案：(C)A.缓慢减量，每1～2周减少原用量的10%B.起始足量，泼尼松1mg/（kg?d）C.应用3个月时加用细胞毒药物D.长期维持，以最小剂量10mg/d再维持半年左右E.足量应用8～12周

231.原发性肾小球病的病理分型不包括解析：略答案：(A)A.隐匿性肾小球肾炎B.局灶性节段性病变C.轻微性肾小球病变D.未分类的肾小球肾炎E.弥漫性肾小球肾炎

232.关于微小病变型肾病说法不正确的是解析：略答案：(E)A.好发于儿童B.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合C.对激素治疗敏感D.可伴有镜下血尿E.常有高血压及肾功能减退

233.关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是解析：略答案：(E)A.少数为发作性肉眼血尿B.电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积C.好发于青壮年D.光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"E.女性多见

234.关于膜性肾病说法正确的是解析：略答案：(A)A.一般无肉眼血尿B.90%可伴有镜下血尿C.光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"D.常突然起病E.好发于青壮年

235.毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括解析：略答案：(E)A.上呼吸道感染B.扁桃体炎C.猩红热D.脓疱疮E.病毒感染

236.肾病综合征并发感染防治正确的是解析：略答案：(C)A.必须预防应用抗生素预防感染B.应选用广谱抗生素C.尽快去除明确感染灶D.免疫增强剂可预防感染E.因治疗原发病不可停用激素

237.肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是解析：略答案：(D)A.可应用袢利尿剂B.利尿无效时应用血液透析C.积极治疗原发病D.强力利尿E.碱化尿液

238.关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是解析：略答案：(E)A.无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗B.不可以应用ACEI和ARB类药物，因为其可能加重肾功能不全C.中药黄芪减少尿白蛋白排出D.避免应用降脂药物E.如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗

239.环孢素治疗肾病综合征主要不良反应不包括解析：略答案：(E)A.肝毒性B.肾毒性C.高血压D.多毛E.脱发

240.关于骨髓瘤肾病说法正确的是解析：略答案：(E)A.好发于青壮年B.女性多见C.肾超声双肾变小D.好发于儿童E.可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高

241.关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因不正确的是解析：略答案：(E)A.胃肠道黏膜水肿B.蛋白质吸收不良C.蛋白质丢失D.蛋白质摄入不足E.血浆免疫球蛋白不受影响

242.关于肾病综合征水肿原因，下列说法不正确的是解析：略答案：(C)A.低蛋白血症B.血浆胶体渗透压下降C.有效血容量下降D.钠水潴留E.血浆肾素水平正常或下降

243.关于系统性红斑狼疮说法不正确的是解析：略答案：(E)A.好发于女性B.可只表现为蛋白尿C.肾脏受累病理变化可轻可重D.是一种自身免疫性疾病E.无肾功能不全表现

244.关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是解析：略答案：(E)A.长期应用易发生感染B.类固醇性糖尿病C.骨质疏松D.高血压E.呼吸衰竭

245.关于肾小球疾病发病机制不正确的是解析：略答案：(D)A.是免疫介导性炎症疾病B.免疫机制是始发机制C.免疫反应包括细胞免疫和体液免疫D.无非免疫机制作用E.炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等

246.急性肾炎最主要的治疗措施是解析：略答案：(A)A.休息及对症治疗B.利尿剂消除水肿C.免疫抑制剂D.血肌酐、尿素氮升高时予以透析E.激素

247.ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为解析：略答案：(E)A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化E.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎

248.慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是解析：略答案：(C)A.肾脏泌磷能力下降B.营养不良C.继发性甲状旁腺功能亢进D.1，25-二羟基维生素D3合成减少E.铝中毒

249.关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括解析：略答案：(E)A.血容量不足B.肾毒性药物C.肾脏供血急剧减少D.重度感染E.贫血

250.慢性肾功能不全的临床表现错误的是解析：略答案：(C)A.早期患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适B.心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因C.尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿，及时利尿均可改善D.血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向E.神经肌肉系统可有周围神经病变以及神经肌肉兴奋性增加

251.鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中哪项提示后者解析：略答案：(E)A.尿比重)1.020B.尿渗透压)500C.尿钠(20mmol/LD.肾衰指数(1E.血尿素氮血肌酐比值(10：1～15：1

252.尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选解析：略答案：(B)A.低盐饮食B.ACEI或ARB类药物C.钙拮抗剂D.扩血管药物E.β受体阻断剂

253.慢性肾功能不全的贫血，下列哪种治疗方法是最根本、最有效的方法解析：略答案：(D)A.补充促红细胞生成素B.输血C.充分透析D.肾移植E.补充造血原料

254.尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是解析：略答案：(C)A.暂不予特殊处理B.行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺C.强化透析D.抗炎E.避免过度抗凝

255.对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中哪项无明确作用解析：略答案：(D)A.控制高血压B.控制血糖C.控制蛋白尿D.消除水肿E.低蛋白、低磷饮食

256.对慢性肾功能不全患者的电解质紊乱叙述错误的是解析：略答案：(B)A.当肾小球滤过率降至20～25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症B.大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症C.低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状D.血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低E.当GFR(20ml/min时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症

257.关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是解析：略答案：(A)A.小细胞低色素性贫血B.主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少C.其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等D.透析能改善肾衰贫血E.促红细胞生成素治疗贫血疗效显著，可用于透析或未透析患者

258.下列哪种尿毒症毒素属于中分子毒性物质解析：略答案：(B)A.尿酸B.甲状旁腺激素C.尿素D.β2-微球蛋白E.生长激素

259.关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是解析：略答案：(E)A.血管内血容量不足B.心排血量降低C.外周动脉过度扩张D.肾脏自身调节功能受损E.肾血管扩张

260.下列哪项是急性肾功能不全紧急透析的指征解析：略答案：(E)A.无尿2日以上B.血肌酐大于442μmol/LC.难以控制的高血压D.血钾6.4mmoL/L，心电图正常E.血钾7.0mmoL/L，伴有高钾血症的心电图改变

261.男性，42岁。因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提示膜性肾病，入院1周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化，该患者腰痛的原因最可能为解析：略答案：(B)A.肾结石B.肾静脉血栓形成C.急性胰腺炎D.肾周脓肿E.肾盂肾炎

262.女性，32岁。既往体健，1个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白（+++），血肌酐430μmol/L。为明确诊断，首选的检查为解析：略答案：(D)A.血糖B.心脏彩超C.肝功能及肝胆脾彩超D.肾脏彩超E.下腔静脉彩超

263.女