儿童保健学的学习教案

儿童保健学的学习教案第1页/共69页儿童保健学在儿科学中的地位儿童保健评价指标儿童及儿童年龄分期儿童保健学的研究范围第2页/共69页Childrenandadolescentsrepresentabiggroupofwholepopulation.第3页/共69页Itismostvulnerablepopulation!第4页/共69页‘Weareguiltyofmanyerrorsandmanyfaults,butourworstcrimeisabandoningthechildren,neglectingthefountainoflife.Manyofthethingsweneedcanwait.Thechildcannot.Rightnowisthetimehisbonesarebeingformed,hisbloodisbeingmadeandhissensesarebeingdeveloped.Tohimwecannotanswer“Tomorrow”.Hisnameis“Today”’.

ByGabrielaMistral.NobelPrize-winningpoetfromChile第5页/共69页WhatisPediatricians

concernedwith?KeepKidsHealthy第6页/共69页Astateofcompletephysical,mental,andsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.HEALTHWHO1948第7页/共69页WhatisthedifferenceofPediatricsfrommostothermedicalspecialties?Whatisthekeypointsinpediatrichistory–takingandexamination?第8页/共69页Thechild’sage第9页/共69页Becausetheagedeterminesthenatureandpresentationofillnesses,developmentalandbehaviorproblemsofchild.第10页/共69页Whatisthedevelopmentalperiodsacrossthechildhood?期儿童年龄分第11页/共69页

latefetus:29-40wembryo:0-12wFetusmiddlefetus:13-28w第12页/共69页第13页/共69页Infantperiod(0y)Perinatalstage:28woffetus-1woflifeNewborn:0-28ds第14页/共69页Toddlerperiod

(1-2y)第15页/共69页Preschoolperiod-youngchild(3-5y)第16页/共69页Schoolageperiod-oldchild(6-11y)第17页/共69页Prepubescence:(2-3ys)

Postpubescence:(3-4ys)Pubescence:(2-4ys)Puberty–teenager,adolescent第18页/共69页围产期：胎儿28周--新生儿1周胎儿后期胎儿中期胚胎期40周28周12周0幼儿期（1-2岁组）婴儿期（0岁组）

学前期（3-5岁组）6岁

学龄期（6-11岁组）12岁青春后期（3-4年）青春期（2-4年）青春前期（2-3年）18岁13岁体格生长停止性发育成熟第二性征出现

女9-11岁,男11-13岁

婴儿1-12m

新生儿3岁

第19页/共69页儿童保健学在儿科学中的地位

第20页/共69页fetus

pre-schoolinfanttoddlerschoolpuberty儿科学是研究从胎儿到青少年儿童健康的一门学科

第21页/共69页儿科学：二级学科三级学科预防儿科学临床儿科学发育儿科学第22页/共69页

Secondary

PreventionPreventivePediatricsPrimaryPrevention

Tertiaryprevention第23页/共69页Nutrition营养

Immunizations预防接种

Handwashing

洗手

Parentingeducation健康教育

Improvementoftheenvironment

环保

I级（PrimaryPrevention）

疾病发生前的干预第24页/共69页第25页/共69页Physicalexamination定期体检

Growthmeasurements体格测量

Diseasescreeningtests疾病筛查

Fornewborns新生儿

Vision视、Hearing听

Development发育II级（SecondaryPrevention）未出现疾病症状前的干预第26页/共69页III级（Tertiaryprevention）

PreventionoffurtherdisabilitiesduetochronicdisordersPreventionacuteproblemsinchronicdisordersRegularmonitoringofpatientstatus彻底治疗疾病防止或减少后遗症

第27页/共69页Developmentpediatrics

研究儿童的体格生长与心理发育规律的一门学科

第28页/共69页按疾病发生的系统分亚专业Clinicalpediatrics或按年龄特点分类第29页/共69页WhichfieldisthecharacteristicofPediatrics?NeonatologyPrimaryChildCare第30页/共69页研究儿童生存、保护和发展；儿童保健学是儿科学派生出来的一门新学科研究预防和控制儿童主要疾病及

健康问题的对策；

研究儿童生长发育规律健康状况

以及影响因素；

涉及发育儿科学、临床儿科学、营养学、免疫学、遗传学、内分泌学、生命统计学、心理学等许多学科。第31页/共69页

保护和促进儿童身体、精神健康发育

防治疾病、减少疾病的发生

降低死亡率儿童保健的任务第32页/共69页儿童保健学是以临床儿科学为基础的学科；但不同于临床儿科学，又不同于一般的公共卫生专业。

儿童保健是预防为主、防治结合，以群体为对象，群体保健干预和个体保健服务相结合。符合生物-心理-社会医学新模式的学科，是对发展社会生产力的一种投资。

第33页/共69页THEFIELDOFPRIMARYCHILDCARE

NUTRITION

母亲—胎儿营养

儿童营养营养与生长营养与脑功能SOCIAL-PSYCHOLOGY

GROWTHANDDEVELOPMENT常见疾病防治

儿童生命、健康统计和评价儿童保健系统管理

第34页/共69页儿童健康管理*流行病学调查与卫生统计学*科研设计健康教育培训及儿保组织管理*人体测量方法与评价

*健康检查*生长监测*营养评价及指导高危儿的管理*心理行为的评价及指导疾病人群控制及监测（*在校期间学习掌握）儿童保健学基本技能与操作第35页/共69页生命指标

疾病指标生长发育和营养状况指标儿童保健工作指标儿童保健评价第36页/共69页死亡率

死亡围生儿（死胎+死产围生儿）

围生儿（年）

围生期死亡率=‰

/新生儿死亡=新生儿死亡数活产新生儿（年）‰活产：出生时有呼吸、心跳、肢体动、脐带搏动之一

第37页/共69页<5岁儿童死亡率(U5MR)=

<5岁儿童死亡数/当年活产婴儿数‰<5岁儿童死亡率下降率

死亡率/死因专率(归类死因死亡率)

可避免死因婴儿死亡率(IMR)=婴儿死亡数/当年活婴儿数‰

第38页/共69页发病率(增加率的调查)

为某一时期内(年、季、月)特定儿童人群中发生某种疾病的新发生病例的频率(‰)患病率(横断面的调查)

调查受检儿童中某疾病的现患情况(%),是研究慢性疾病流行强度的重要指标第39页/共69页体格发育指标

营养状况指标

心理智能发育指标

第40页/共69页

系统管理率=<3岁已接受系统管理儿童数/<3岁应接受系统管童数(%)

儿童保健管理率=<7岁已接受系统管理儿童数

/<7岁应接受系统管童数(%)母乳喂养率(<4月龄)

新生儿防视率预防接种率

第41页/共69页新法接生孕期保健、新生儿保健计划免疫抗生素和抗寄生虫药物初级保健环境卫生计划生育儿科、产科、妇幼保健学科的发展健康教育儿童保健工作措施第42页/共69页我国儿童保健状况

儿童生命指标患病率（疾病指标）体格、营养指标保健服务工作指标第43页/共69页

U5MR

U5MR(‰)IMR(‰)

Rank60年

90年01年60年01年China85225493915031VietNam88219503814730Russian1216421214818FederationU.apan1784065313Singapore1894084313Sweden1932063163BasicIndicators（2003世界儿童状况）死亡率

第44页/共69页第45页/共69页肺炎

新生儿窒息

早产

腹泻疾病分类第46页/共69页

国家年代疾病

%

中国94年PEM21.0

佝偻病20.0VitA.D0.3~1.5

亚临床VitA.D40~50VitB1.D0.4VitB2.D5.8VitC.D1.0（96年世界儿童状况资料）第47页/共69页

LBW(%)Exclusivelybreastfed(%)

(95-00年)(95-01年)(<6m)China667VietNam3131(<4m)RussianFederation7-U.S8-Japan117(partofcountry)

Singapore8-Sweden4-Nutrition（2003世界儿童状况）第48页/共69页

UnderweightWastingStunting

(95-00年)(moderate&severe)China

10317

VietNam33636RussianFederation3413U.S512(partofcountry)Japan---Singapore14411(partofcountry)Sweden---第49页/共69页

TBDPT3Polio3MeaslesHepB3

China77797979-VietNam9998979796Russian9796979846FederationU.S-94909190Japan-859996-Singapore9792918991Sweden-99999498

%Immunized2001(<1y)（2003世界儿童状况）第50页/共69页危险模式的转变21世纪儿童疾病控制第51页/共69页遗传性疾病、伤害、中毒、严重肿瘤、先天异常、呼吸系统疾病、神经系统疾病感染性疾病的威胁依然存在

慢性非传染病疾病在儿童发病率、死亡率中比例越来越高第52页/共69页

儿童精神卫生和心理问题学习行为问题：学习障碍、临界智力、注意缺陷多动性障碍、冲动、课堂活动多或嗜睡

情绪问题：

不稳定、分离焦虑、孤僻抑郁、强迫行为、过分任性或冲动、暴躁易怒、胆小退缩、癔症性发作、学校恐怖第53页/共69页品行问题：如攻击、偷窃、说慌、逃学、家庭暴力、离家出走、生活放荡、纵火、破坏财物心身问题：如神经性厌食、肥胖、消化性疾病、睡眠问题、高血压、哮喘、头痛、腹痛第54页/共69页不良习惯：习惯性抽动、吮指、咬指、遗尿、口吃、刻板动作青春期问题：吸烟、酗酒、手淫、怀孕、家庭暴力、自杀

第55页/共69页儿童行为问题8.3%-13.4%阅读障碍2.9%-3.3%孤独症5-10/1万ADHD3%-5%中小学生人际关系、7%-32%情绪、学习适应问题中国儿童行为、精神、心理问题患病率第56页/共69页困难儿童的问题儿童的发育和成长成人疾病的儿童期预防第57页/共69页自然环境、社会环境-环境健康学（environmenthealth）

环境污染伤害生活-学习过负不良生活方式

环境因素第58页/共69页大气臭氧层破坏

紫外线过度照射人类皮肤癌及白内障发生率增加、免疫功能下降某些生物品种灭迹农业收成减少全球气温增暖加速沙漠化（森林、土壤破坏）自然灾害增多

致病毒（菌）品种增加人类疾病增多或变异

海平面升高

水涝灾害

淹没可耕面积、农业减产大环境污染的后果环境内分泌干扰物干扰体内激素合成、分泌、转运、结合或清除等过程

第59页/共69页儿童健康

BiologicalclockregulatorymechanismGeneticendowmentEnvironmentInfluences新时期儿童保健的研究方向第60页/共69页环境environmentdomain

生命质量

(qualityoflife)

（WHO）

身体状况physicaldomain

（生长发育、机能、功能）心理状况psychologicaldomain生活、活动能力

levelofindependencedomain(包括医疗、烟酒、社交）

社会关系socialrelationshipsdomain第61页/共69页儿童保健学与临床儿科学学习、研究方法的比较

第62页/共69页

医学模式

生物-心理-社会生物疾病为主

手段预防为主治疗为主

预防

I、IIIII

对象

群体医学为主个体为主

结合个体保健

人人享有保健

个人-社区

研究内容疾病发生的疾病本身

高危因素及对策

健康促进

健康保护

健康教育

儿童保健

临床儿科第63页/共69页Wheneveryouconsiderapediatricproblem,whethermedical,developmentalorbehavioral,Whatdoyoufirstask?“Whatisthechild’sage?”第64页/共69页Pediatricsisspeciallygovernedbyage.

第65页/共69页Hopeyou,wholikechildrenandenjoyworkingwithchildrenandtheirparentstohelpthemtoachievetheirmaximumpotential,choosethefieldofpediatricsandworkwithus.第66页/共69页第67页/共69页H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVkSgPdPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v