医院检验科交叉感染原因与措施

医院检验科交叉感染原因与措施摘要】通过分析医院检验科交叉感染原因并提出相应整改措施，目的是为了降低医院检验科交叉感染率，为患者提供可靠的就医场所，为医生都提供安全的工作环境。【关键词】检验科病源生物交叉感染措施ThereasonsandcorrespondingprecautionsofcrossinfectioninthelaboratorydiagnosisdepartmentofhospitalYuanjian-minglWangzhi-junlYuMinglXiaHong-junlYeXian-junlYuTian-xianglXuChang-jun2GuanSong-hui3*[Abstract]Byanalyzingthereasonsofcrossinfectioninthelaboratorydiagnosisdepartmentofhospitalandsuggestingcorrespondingprecautions,theauthors'purposeistodecreasethecrossinfectionrationofthedepartmentoflaboratorydiagnosisinhospital,providingreliableplaceforpatientreceivingmedicaltreatmentandsafeworkenvironmentfordoctors.[Keywords]thedepartmentoflaboratorydiagnosisdiseasesourcebeinglivingcrossinfectionprecaution医院检验科是重要的临床辅助科室，对临床上疾病诊断和治疗有着不可替代的作用。但由于工作性质不同，检验科也是生物安全的高危区域。日常工作中，检验科几乎集中了医院所有患者的血液、体液及排泄物，是医院内一个重要的潜在生物传染源，常常成为医院交叉感染的源头科室。目前，已有学者报道了检验科等实验室工作人员不慎被病原微生物感染的实例[l]。因此，加强医院检验科交叉感染的处置与管理显得极为重要。为加强医院医护人员和检验科工作人员的自我保护，减少自身感染和对患者的医源性交叉感染，确保医疗环境的安全，预防医源性传染病的暴发[2-3]，本文就医院检验科病源性生物交叉感染原因进行了分析并提出了相关解决措施。l交叉感染原因l.l交叉感染知识教育滞后，防护意识不强一般情况下，医院均比较重视职工特别是临床医护人员的业务技能教育与培训，职业道德教育等等，而对生物安全知识和医源性交叉感染知识的教育与培训重视不够。特别是检验科，由于是临床的辅助科室，更不能得到医院的重视，导致检验科医务人员生物安全和医院交叉感染防控知识不足。虽然检验科工作人员在上岗前均已接受了专业院校的教育，具备了医学常识，也清楚检验标本的生物危害性，但由于常年接触，日久必然产生麻痹大意，存在侥幸心理，放松了戒备，特别是在工作繁忙期间容易忽视自我防护。例如大型体检活动期间，由于血液、尿液、粪便等标本较集中，样本量多，工作量大，工作人员在疲劳工作时对生物安全性难免会抱有侥幸心，降低防范警惕性。l.2规章制度落实不严，操作不规范走进医院，我们可以看到在每个医院检验科墙壁上都贴有很规范的《检验科工作规章制度》和《医学检验工作操作规程》等指导性文件。但在日常工作中，却经常有一些工作人员不能严格按照这些规章制度和操作规程来落实。归纳总结，主要表现在以下几点：①有些工作人员工作时不戴工作帽、防护镜、口罩、手套进行实验操作，这样既降低了检验结果的准确性又增加了工作人员感染病源生物的风险性；②有些工作人员在工作场所饮水、吸烟、进食，这样既影响了医务工作者作为白衣天使的光辉形象，同时进一步增加了感染风险率；③有些工作人员穿着工作服进入休息间，这样会使工作人员工作环境和休息环境没有本质区别，同时增加了工作人员在休息时感染率；④有些工作人员不洗手直接接听手机，这样不但增加工作人员自身感染率，还会因为手机将病源生物带回家而增加家人病源生物感染风险，一旦被感染家人在没发病期间和外界接触就会引起大暴发；⑤有的工作人员在仪器出现故障时，由于工作任务紧，往往会出现边抢修边工作的现象，这样会使修理人员接触标本病源生物，增加了医源性传染病向外界传播的渠道。1.3标本处理不及时、不到位有些医院由于处理医用垃圾经费有限，因此对医疗废物、废水、垃圾处理机构的设施投入不足，难以胜任或达到医疗废弃物安全化的任务和目标。有的医院在检验科虽然强调了并制定了垃圾分类丢弃处理的相关规章制度，但由于平时落实制度不够严格，所以在实际操作中经常会出现生活垃圾和医疗垃圾混放的现象;或者由于处理医用垃圾的护工责任心不强没有及时处理焚烧，有时一些带有传染病源生物的医用垃圾一放就是好几天，造成病源生物增殖，蚊蝇滋生，到处传播。众所周知，医用垃圾是一个非常危险的潜在传染源，特别是医院检验科的医疗垃圾更是各种病源生物的温床，如果处理不及时、不到位，就极易造成传染病的大流行，对医护人员和就诊患者以及广大人民群众的身心健康将会造成极大伤害。1.4监控力度不够有些医院虽然成立了疾病预防与传染控制领导小组(简称防控小组)，还制定了相关的规章制度，但由于实际操作的困难性，很多防控小组和规章制度只是一个摆设，或者只是应付检查的一个工具；也有一些医院的防控小组自己抱着侥幸心理，总以为不会发生什么大事，所以对下面工作人员在医用垃圾处理过程中责任心不强一事听之任之。在这种情况下，就使得下面工作人员在处理医用垃圾时有机可乘，助长了执行制度不严之风，保护了病源生物滋生的温床。1.5实验室设置不够合理有一些医院特别是基层医院，由于经济条件较差、资金困难造成工作用房面积不足。而检验科在基层更加不受重视，因此投入经费更少，造成科室布局不够合理，房屋拥挤，未按作业流程设计，清洁区、污染区、半污染区划分不分明。各区域之间缺乏有效的屏障，或由于房屋陈旧老化，通风采光欠佳，因此增加了环境污染的机会，有些检验科生物安全防护设施差，一般没有配备生物安全柜、紧急喷淋设备和洗眼设备，遇到职业暴露时不具备应急处理的功能，极易给检验科工作人员带来疾病感染风险［4-5］。2相关措施2.1加强相关工作人员安全意识教育，严格遵守生物安全管理规定。各级医院应成立防控小组并指定负责人认真组织检验科工作人员学习国务院颁发的《病原微生物实验室安全管理条例》、《中华人民共和国国家操作实验室生物安全通用要求》，提高生物安全防护意识，建立各种生物防护制度并予以落实［6］。医院领导要树立以人为本的思想，对该创造安全防护条件的应设法创造，该扩大用房面积的要设法扩大，该添置有利于安全防护设备该添置，尽最大的努力为检验科营造一个确保生物安全防护的环境［7］。检验科负责人应组织制定标准化的操作程序和生物安全手册，对检验科相关工作人员应经常进行有关生物安全知识的教育和培训。同时及时检查、更新、添加相关检验科安全设施。检验科工作人员要认真听从上级教育安排，增强自我生物防护安全意识，并严格遵守各级关于生物安全管理规定。2.2强化相关人员的培训，严格执行相关操作规程培训内容主要包括思想意识培训、业务能力培训、处理意外事故能力培训。思想意识培训主要是进行检验科实验室安全知识教育，使科室人员从思想上高度重视，通常由医院防控小组负责人和检验科负责人组织实施；业务能力培训主要是为实现检验科实验室安全操作目标所必须掌握的知识或技术，通常由熟悉工作和相关要求的技术骨干来确定生物安全培训规划的内容，以加强工作人员预防职业暴露和医院感染专业知识的培训工作；处理意外事故能力培训主要是使检验科工作人员具备纠正使用某一技术过程中容易出现的错误，同时还包括消防和预备状态、化学和放射安全、生物危害和传染预防、急救等课程。培训方法主要由防控小组负责人组织，检验科技术骨干实施，辅以专题讲座、计算机教学、示范练习、模拟演练等各种方式。针对不同工作人员应采取不同的培训方法，对刚刚毕业的新学员要指定有经验的技术骨干老师进行专门的岗前带教和实习；对那些没有接受专科院校教育的护工人员应采用更直观的或"手把手〃的帮带方式；而其他已进入检验科工作人员则主要以文字材料学习加以思想教育鞭策，使其警钟长鸣。严格落实实际工作中，各项规章制度最终还得靠各个工作人员加以落实，所以在经历了一系列的思想教育、学习动员、岗前培训后，每个工作人员一定要把检验科实验室的生物安全问题放在重中之重，平时工作中从我做起，严格落实。比如，在处理检验标本时，一定要把这些标本当作具有高度传染性的传染源来处理，特别是处理血液、尿液等极易传播疾病的体液标本，对特殊患者的标本进行特殊标记，对检验后的废弃标本进行消毒处理，对工作场所定期进行清洁消毒等。另外，平时工作中要注意加强个人防护工作，如定期进行预防接种，养成佩戴隔离手套、穿隔离衣等良好工作习惯。2.3加强实验室管理保证医用垃圾处理及时、到位医用垃圾是传染病重要的传染源，特别是检验科的医疗垃圾更是重中之重。医院检验科实验室医疗垃圾一般包括感染性废弃物(如血液、尿液、体液、粪便等)、病理性废弃物(如患者手术摘除患病部位)、损伤性废弃物(如一次性注射器、采血针头、玻片等)及化学性废弃物(如双氧水、硫酸、盐酸、NaOH等)，是医院内潜在的生物污染源，含有大量的细菌和病毒，具有毒性及腐蚀性，处置稍有疏忽，易引发生物污染，处理不及时、不到位易造成严重后果［8］。所以，各医院防控小组思想上一定要高度重视，要建议医院领导加大对医疗垃圾处理的经费投入，并制定严格的相关规章制度和奖惩制度；下大力度严抓落实，对平时工作中不严格落实的要严肃处理，对工作中认真负责的人员要奖励表扬。以保证医疗垃圾能及时、到位地处理，为广大患者提供一个干净整洁的就诊场所，也为医疗工作都提供一个安全可靠、井然有序的工作环境。综上所述，病源性感染是医院内感染的一个重要因素，而检验科既是病源生物感染的高发区，也是医院病源生物交叉感染的源头，因此，加强医院检验科病源生物交叉感染管理成为当前各大医院管理的重中之重。虽然该项工作当前面临一些困难，还有很远的路要走，但我们有理由相信，随着科学技术和经济的不断发展，随着广大群众自我防护意识的不断提高，所有这些问题都将迎刃而解。到时，我们将真正拥有整洁有序，安全优美的就医场所和工作环境。参考文献王金良.世界首例实验室感染的SARS患者[J].天津医药，2004，32(8)：528.徐兰，郭玉杰，张鑫.检验科预防医源性感染的措施与管理[J].中华医院感染学杂志，2005,15(7)：786-787.王菊英，雷静月，陈丽萍.检验科医院感染危险因素的管理与预防控制[J].中华医院感染学杂志，2007，17(6)：710-711.⑷张波，府伟灵，张雪，等.检验科医院感染管理现状及预防策略探讨[J].中