全口义齿修复有关的基本知识 全口义齿CZZ

全口义齿

completedenture

第一节全口义齿修复有关的基本知识复习几个概念：牙体缺损（dentaldefect）：指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常。牙列缺损(dentitiondefect):指上下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失。牙列缺失(dentitionabsence):上颌、下颌或上、下颌牙齿全部缺失。牙齿损坏分类：牙体缺损牙列缺损牙列缺失

无牙颌（edentulousjaws):

上下颌牙列缺失。

定义：为牙列缺失患者制作的义齿称为全口义齿。

全口义齿全口义齿(completedenture)是由人工牙和基托两部分所组成，全口义齿靠义齿基托与粘膜紧密贴合所产生的附着力(adhesio)、内聚力(Cohesion)及边缘封闭产生的大气压力(AtmosphericPressure)固位，在平衡合的理论指导下修复牙列缺失患者失去的解剖形态及功能的一种粘膜支持式的可摘义齿。平衡合：除了工作区牙列段落发生合接触外，在未涉及工作区的部位，也出现合接触。组成：基托和人工牙。全口义齿是黏膜支持式义齿性质

一、无牙颌解剖标志（一）无牙上颌解剖标志

1.上颌牙槽嵴（alveolarridge)

牙列缺失后牙槽突逐渐吸收形成牙槽嵴。是自然牙列赖以存在的基础。其上覆盖的黏膜表层为高度角化的鳞状上皮，黏膜下层与骨膜紧密相连，能承担较大的咀嚼压力。将口腔分为：口腔前庭、口腔本部上颌牙槽嵴呈弓形，是承受义齿咀嚼压力的主要区域口腔前庭位于牙槽嵴与唇、颊侧黏膜之间，为一潜在的间隙。黏膜下为疏松的结缔组织，全口义齿的唇、颊侧基托在此区内,在不妨碍唇、颊活动的情况下应尽量伸展到黏膜反折皱襞，以保证基托边缘的封闭。

1、上颌唇系带(labialfrenum):位于口腔前庭内相当于原中切牙近中交界线的延长线上，为一扇形或线形黏膜皱襞。是口轮匝肌在颌骨上的附着部。随唇肌的运动有较大的活动范围。全口义齿唇侧基托在此区应形成相应的V切迹，以免妨碍系带的运动而影响义齿固位。

2、上颌颊系带(buccalfrenum)位于前磨牙牙根部,附着在牙槽嵴顶的颊侧，呈扇形，数目不定。是类似唇系带的黏膜皱襞。上下颌左右两侧均有颊系带，其动度比唇系带小。前弓区：唇颊系带之间为前弓区,后弓区：颊系带以后为后弓区。颊系带

3、颧突(zygomaticprocess)位于后弓区内相当于左右两侧上颌第一磨牙的根部的骨突。此区覆盖的粘膜较薄，为避免压痛或使义齿以此为支点前后翘动与之相应的基托边缘应做缓冲。4、上颌结节(maxillarytuberosity)是上颌牙槽嵴两侧远端的圆形骨突，表面有粘膜覆盖。颊侧多有明显的倒凹，与颊黏膜之间形成颊间隙(buccalspace)。此区对上颌全口义齿的固位有重要意义，上颌义齿的颊侧翼缘应充满在此间隙内。伸展上颌无牙颌口腔前庭解剖标志上颌唇系带上颌颊系带颧突上颌结节口腔本部位于上下牙槽嵴之舌侧，上为腭顶，下为口底。本区内的解剖标志有：5、切牙乳突(incisivepapilla)位于上颌腭中缝的前端，上中切牙之腭侧，为一梨形、卵圆形或不规则的软组织突起。是上颌重要的、稳定的标志。乳突下方为切牙孔，有鼻腭神经和血管通过。覆盖此区的义齿基托组织面需适当缓冲，以免压迫切牙乳突产生疼痛。上颌口腔本部它是排上颌中切牙的参考标志：两个上颌中切牙的交界线通过切牙乳突中点；上颌中切牙唇面应置于切牙乳突中点前8-10mm；上颌两侧尖牙牙尖顶的连线应通过切牙乳突中点前后±1mm。若上颌前部缺牙较多，牙槽嵴吸收明显，两侧尖牙连线通过切牙乳突后缘。上颌口腔本部6、腭皱(palatalrugae)位于上颌腭侧前部腭中缝的两侧,为不规则的波浪形软组织横嵴。有辅助发音的作用。上颌口腔本部7、上颌硬区(hardarea)位于上腭中部的前份,骨组织呈嵴状隆起,又称上颌隆突或腭隆突。表面覆盖的黏膜较薄,故受压后易产生疼痛，覆盖该区的基托组织面应适当缓冲，以防产生压痛并可防止由此而产生的义齿左右翘动或折裂。上颌口腔本部8、腭小凹(palatinefovea)位于上腭中缝后部的两侧,软硬腭连接处的稍后方。多为并列的2个小凹，左右各1个，是口内黏液腺导管的开口。上颌全口义齿的后缘应在腭小凹后2mm。上颌口腔本部9、颤动线(vibratingline)当患者发“啊”音时，软腭位于软硬腭交界的部位发生颤动，故又称为“啊”线。颤动线分为前颤动线和后颤动线。硬腭与软腭（软腭腱膜）结合的部位称为前颤动线，是一条假想线，位于翼上颌切迹与腭小凹的连线上。后颤动线大致位于软腭腱膜和软腭肌的结合部位。前后颤动线之间的区域宽约2－12mm，平均8.2mm、有一定的弹性上颌口腔本部10.后堤区前后颤动线之间可以稍加压力，作为上颌全口义齿后缘的封闭区、义齿基托组织面在此区域向黏膜方向突起形成后堤区。当取无牙上颌印模时此区需加压，加压不足时，可以刮除前颤动线略后方模型表面的石膏，使完成后的上颌全口义齿基托后缘组织面形成轻微的隆起，对前后颤动线之间的黏膜产生轻微压迫，起到边缘封闭作用，从而获得义齿良好的固位，此操作称为后堤区的处理。上颌口腔本部（1）硬腭平坦形：腭穹隆平坦，向后延伸进入软腭后稍下垂，硬软腭成近似水平连接，后堤区宽度可达5－10mm，对固位最为有利。（2）硬腭高拱形：腭穹隆高拱，软腭向下弯曲明显，与水平面的角度接近70°，后提区宽度小于3mm，不利于固位。（3）中间形：腭穹隆形状介于上述两者之间，硬软腭成弧线连接，与水平面的角度接近45°，后堤区宽度3～5mm，对固位也有利。后堤区的前后向宽度因腭部的形态不同可分为以下三种类型：上颌口腔本部11、翼上颌切迹(p