13 麻醉科物资与药品管理

麻醉科物资与药品管理

手术间分布手术间：手术室内手术间67间分布:二住院大楼11楼+1----10间眼科、耳鼻喉手术间二住院大楼12楼11----28间普外、小儿外等二住院大楼13楼29----44间心、胸外科等一住院大楼2楼1----11间骨科、急诊手术三住院大楼3楼1----6间泌尿外科门诊手术间1-----5间（四住院大楼5楼）其他：内镜中心（一住二楼的手术室旁边）介入手术室（一住二楼的手术室旁边）精神科电击治疗室（第六住院大楼8楼）

麻醉科常用设备的存放，领用以及维修麻醉机、纤支镜、便携氧、血糖仪等特殊仪器吸入气体管理

发放麻醉药品，急救，抢救药品麻醉科用部份特殊物资的发放

不属麻醉科一次性消耗性物资管理麻醉维修室麻醉药品准备间设备物资部物资领取-手术间设备物资部一次性麻醉用物资由设备物资部管理主要包括各种气管导管、一次性喉罩、动脉传感器、各种穿刺包、鼻咽管、口咽通气管牙垫、人工肺等一次性消耗材料一次性低值耗材：设备物资部人员配送到手术间吸痰管、普通气管导管、各种空针等

一次性高值耗材的领取各种穿刺包、动脉传感器、光学喉镜的一次性外壳、一次性喉罩等

领取流程：1.填写领用单。未用退回领取处2.使用一次性耗材后填写麻醉收费单3.收费单上没有的项目请手写容易漏费项目：口咽通气道、鼻咽通气道、动脉穿刺、血气分析等手术间常规医疗物资的配备与管理手术间用的非一次性物资包括：1医用车：每个手术间1个2镜筒：每个手术间医用车内1个-每晨清点3镜片：每个手术间医用车内5--6个4呼吸球囊：每个手术间医用车内1个-每晨清点签字，手术结束后呼吸囊放回相应的手术间-呼吸囊遗失科室要重处5麻醉药品销毁记录本：每个手术间内1本麻醉医用车药品标签空安瓶药盒小压垫大压垫电极片成人口咽通气道小儿口咽通气道使用过的镜片10#吸痰管12#吸痰管6#吸痰管处方签（红处方）麻醉记录单、同意书药物（均有一定基数）药物空针(10ml)空针（2ml,5ml）硬膜外包（成人3个儿童1个）

螺纹管（大小各1个）麻醉评估表麻醉计费单麻醉医嘱单各种型号的气管导管空针（20ml）胶体(血定安2瓶，贺斯2瓶,菲克雪浓3瓶）喉镜（1套）、有创压力表(1个)简易呼吸器（成人1个）8#吸痰管非一次性物资管理准备间非一次性物资包括：

喉罩（手术结束拔出喉罩千万不要破坏气囊，破坏气囊后就报废了喉罩）

补给(换管器）、

一次性光学喉镜、

喷壶

特殊镜片、送管钳以上物资需用时在准备间填写领取表，用后放入原包装袋归还到准备间-如果未及时归还导致遗失-科室将重罚麻醉科各类书写纸张各类书写纸张包括-均在手术间（专人补充）1麻醉前访视单与麻醉同意书（专用柜）2麻醉记录单（手术间医用车格栏）3麻醉医嘱单（手术间医用车格栏）4麻醉计费单（手术间医用车格栏）5麻醉药品处方签（手术间医用车格栏）6麻醉质量管理评估表（手术间医用车格栏）8麻醉后随访单（手术间医用车格栏）麻醉不良反应记录表-请记费护士肖老师处领取！药品管理麻醉科麻醉药品管理：基数管理每个手术间有一个相应麻醉药品盒，设定基数并贴有标签（药名、剂量及数量）。每天早上7：30之后开始领取麻醉药品盒，领取时检查药品盒里药品及数量与标签是否一致，核对无误后在领用本上签名。麻醉药品使用后开具红处方签与之相应的空安瓿一起放于药品盒内。麻醉药品盒毒麻药品管理的五专：专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记

麻醉准备间安保错施：储存柜：双人、双锁、摄像监控。每天麻醉药品使用量要作流水帐。所有领取、归还必需两人进行。目前麻醉科麻醉药品种类-按通用名开处方枸橼酸芬太尼注射液0.5mg枸橼酸芬太尼注射液0.1mg枸橼酸舒芬太尼注射液50ug注射用盐酸瑞芬太尼1mg另外盐酸氯胺酮注射液0.1g为第一类精神药品盐酸麻黄碱注射液30mg（药品类易制毒化学品）参照麻醉药品管理。这两种药品单独分别开具红处方，不能与芬太尼类开在一张处方签上。麻醉药盒内基数设定心脏手术间枸橼酸芬太尼注射液0.1mg×3支枸橼酸舒芬太尼注射液50ug×20支注射用盐酸瑞芬太尼1mg×5支盐酸麻黄碱注射液3mg×3支其它手术间枸橼酸芬太尼注射液0.1mg×3支枸橼酸舒芬太尼注射液50ug×5支注射用盐酸瑞芬太尼1mg×5支盐酸麻黄碱注射液3mg×3支小儿手术间枸橼酸芬太尼注射液0.1mg×10支枸橼酸舒芬太尼注射液50ug×5支注射用盐酸瑞芬太尼1mg×5支盐酸麻黄碱注射液3mg×3支枸橼酸芬太尼注射液0.5mg盐酸氯胺酮注射液0.1g没有直接发放到手术间药盒内.

如果需要领用这两种药品，请到麻醉药品准备间（12楼13手术间对面）找护士老师直接领取.麻醉药品处方签书写开具红处方字迹清楚工整诊断必须是中文诊断，不能是英文缩写药品名称为通用名、剂型、规格×

支用量：实际用量用法：iv术中麻醉处方签空白处斜划线“/”表示医师签名、主治医师签名+盖章麻黄碱单独开具，不能与麻醉和第一类精神药品开在一起红处方涂改问题：不涂改。

麻醉药品销毁记录麻醉药品空安瓶：回收空安瓶麻醉药品空安瓶与红处方一同放入麻醉药品盒，清点处方、空安瓶与基数一致时还回准备间。使用后剩余药量由2名医生共同销毁并填写销毁记录，双人签名

销毁记录上必须填写药品通用名，不得用英文，名称简写等麻醉药盒归还麻醉药品经清点处方、空瓶无误后还回准备间，护士清点后并与电子处方核对确认无误后双人签字离开。如果准备间无人，请将麻醉药品盒放入麻醉药品盒备用柜，上锁，签字（归还的签字本挂在门外）。麻醉药盒归还备用柜-12楼药品准备间旁洗手池旁常见的非麻醉药品错开事项胶体不开或者用一种开另一种。不常用的药，用后不开。比如氨茶碱、氢化可的松等。常常漏开的药品，如利多卡因、司可林、佩尔、肝素钠等等麻醉药盒归还备用柜-

放入药盒后请上锁非麻醉药品管理非麻醉药品（镇静、肌松、止吐、止血、抢救药品、液体等类）设定基数，放在手术间医用车里，护士每天核对医嘱单，补充配送到手术间。每个药车都有相应的基数卡挂于旁边。手术结束后整理麻醉医用车，倾到锐器盒，整理麻醉机，医用车上锁管理。麻醉医嘱单正确、客观收费，不多收，不漏收-一旦查到错开漏开医嘱-按科室要求与护士一起管理药物一周！麻醉药车基数卡医用车基数卡小儿盒与肝移植盒小儿盒（共8个）：现小儿手术间18.19.26.27手术间共有4个固定小儿盒，比普通小儿盒多1个便携氧。普通小儿盒4个。小儿盒上都有物品清单，领取与归还都按清单清点。因小儿盒数量有限，原则上除小儿手术间，其他手术间有三岁以下患儿可以借小儿盒。领用的小儿盒用完必须及时归还并签名，清点用物，并更换已用物品，保证下次正常使用。肝移植盒（共4个）：肝移植时在准备间领取并签名，用后及时清点，记录并归还。镇痛泵药物管理镇痛泵药物配方目前为：普外科病人术后镇痛泵：0.9%ＮＳ２００ml+舒芬太尼4支+曲马多10支+格拉斯琼4支胸科病人手术后镇痛泵：0.9%ＮＳ２００ml+舒芬太尼5支+曲马多5支+赛格恩1支小儿镇痛泵根据公斤体重计算配制镇痛泵药品管理每日配镇痛泵所需药品，舒芬太尼是由复苏室的医生到麻醉药品准备间签字领取。用药后及时归还空安瓿及未使用药品。格拉斯琼，曲马多，赛格恩等有相应的基数。用药后，录入电子处方，由药房据电子处方直接发放。中央运输送到复苏室。---药房发药清单需保留5天！收到药品后，应按照药房发药清单进行核对，如有漏发、少发应该及时通知药房。镇痛泵收费收费录入从“麻醉复苏虚拟单元”进入收费时间：

7:30—8:00开始收前一天的费用周六镇痛泵下班前将费用收完舒芬太尼需要开具红处方。红处方与电子处方收费一致后，把处方交于麻醉药品准备间。用法：术后静脉镇痛镇痛泵发放后（由领取医生书写红处方病人信息以及镇痛泵访视单）由发放医生收集病员信息，发放次日上午再进行收费。镇痛泵相关注意事项

如果手术间领了镇痛泵，由于各种原因，不使用请立即通知PA