拜博集团护理部培训课件-笑气的正确使用

口腔科笑气吸入镇静的临床使用——集团护理部（培训课件）目录笑气的概述（定义、作用、优势）笑气的适应症、禁忌症笑气的常用吸入方式人员资质和设备要求笑气的操作过程笑气的注意事项

笑气的概述笑气：是英国化学家、发明家汉弗莱·戴维，1799年发现的，1845年由美国口腔医师威尔斯用于口腔治疗，至今用于临床已170年了。笑气使用方便、安全、有效，没有年龄限制，有良好的镇痛镇静作用，对人身没有危害。近年来随着“舒适牙科”理念的推广，在口腔科的应用越来越广泛。汉弗莱·戴维笑气的定义及药理作用笑气又称氧化二氮（N2O），无色有甜味的惰性气体，是一种氧化剂，化学性能稳定、不燃烧、不爆炸。笑气的定义：笑气的药理作用：抑制中枢神经系统兴奋性神经的释放和神经冲动的传导发挥镇痛作用,使在治疗过程中保持放松，舒适。

笑气的作用

04三月2023止痛作用吸入笑气可提高痛阈，减轻疼痛但不能阻断疼痛，根据治疗需要联合应用局麻药物抗焦虑作用减轻或消除有牙科焦虑病人的焦虑程度，对无牙科焦虑的病人可预防牙科焦虑，使病人放松、舒适、合作，对于儿童牙病患者尤为适用并对其日后的牙科治疗有积极的良性推动作用。

遗忘作用病人在完成治疗后不能完全、确切回忆当时的情况，并且对于时间的长短有一个错误的判断，往往意识不到时间的消耗，认为在很短的时间内配合完成了一个实际上很长时间的治疗操作。操作简便易于控制起效和恢复迅速，一般在应用后30秒可产生效果，5分钟可达到最佳效果，停止笑气吸入纯氧10分钟后可达到完全复苏。第6页笑气独特的优势笑气是一种镇痛作用较强的吸入性麻醉无机气体，对呼吸、循环无明显抑制作用，对身体也无明显影响。起效快，吸入混合笑气后，数十秒即可产生镇痛作用。恢复时间短，停止数分钟后作用消失，易于掌握，吸入过程中均能保持清醒壮态，达到较好的镇痛效果。

笑气的适应症04三月20231.对口腔治疗感到非常紧张害怕，对疼痛敏感。2.对牙科治疗有恐惧经历。3.不能接受口腔治疗相关声音，气味等。4.治疗难以合作的儿童（学龄前儿童除外）。5.某些局麻效果不完善的患者。6.咽部反射敏感，影响口腔治疗的患者。

笑气的禁忌症04三月20231.阻塞性呼吸系统疾病的病人及气胸，肺大泡等疾病。2.有严重药物依赖及精神异常的病人。3.妊娠中的病人。4.病人患有药物性或疾病性的肺纤维化。5.患有肠梗阻的病人。6.耳鼻喉等器官的疾病，如鼻窦炎，中耳疾患，鼓膜移植等。7.急性上呼吸道感染的病人。

笑气的常用吸入方式

04三月2023患者通过特定的设备吸入不同比例的笑气（N2O）和氧气（O2）混合气体，达到镇痛目的。笑气混合气体：笑气含量1.30%以下只能达到镇静作用。2.30%-50%达到镇疼作用（临床常用浓度）。3.70%达到才能麻醉作用（危险浓度）。心电监测设备笑气吸入系统

人员资质和设备要求04三月2023医师资质要求：1.有执照的麻醉医师并接受口腔中轻度镇静技术的培训。2.有执照的口腔医师并取得基础生命支持培训合格证书和接受口腔中轻度镇静技术的培训。设备要求：1.笑气吸入镇痛系统。2.心电监护仪。3.抢救设备及药品。笑气氧气

术前准备04三月20231.医师选择病历评估患者。2.术前签署知情同意书。3.测量记录患者血压，脉博和血氧饱和度。4.设备检查。5.患者使用笑气浓度不超过50%术前禁水2小时。笑气浓度超过50%术前禁水2小时以上，禁食母乳4小时以上，禁食（含非母乳类奶饮料）6小时以上。

术中操作步骤04三月2023患者牙椅上仰卧位，心电监护监测，戴上鼻罩不能有缝隙，让患者自主取舒适体位。打开阀门给100%纯氧吸入，调节舒适流量待患者平静呼吸后，开始调节笑气浓度和流量。氧气流量至气囊体积维持在其2/3左右笑气起始浓度5%，每间隔1分钟增加5%，调到合适浓度30%-50%。当镇静效果显效时，等待3分钟，观察该浓度是否是适宜的浓度，防止镇静过度。患者全身放松，神情柔和，不紧握拳头，牵拉耳垂不痛即可开如口腔治疗。治疗结束要给患者持续吸入100%氧气10分钟（至少5分钟），做肺泡冲洗，防止呼吸抑制。

术中监护04三月20231.术中至少要有两名医护人员。2.医护人员要具备监测设备上数据的能力。2.监测患者的心率，意识状态，肺通气。3.必要时监测血压和血氧饱和度。

笑气临床应用—树脂充填04三月2023

笑气临床应用—RCT04三月2023

笑气临床应用—拔牙治疗04三月2023

笑气临床应用—种植手术04三月2023

术后患者恢复的评估04三月20231.评价病人的恢复（主观方面）：在必需的至少五分钟的肺泡冲洗后，询问患者主观感受。患者应表现为放松但不昏昏欲睡，无头晕眼花，无软弱无力，无眩晕恶心等。建议在患者无不适反应30分钟后，告知离院注意事项再离院。如果患者有任何不适，就应该设定为恢复不完全，而继续吸入100%氧气直到所有不适消失。2.评价病人的恢复（客观方面）一、血压值（包括收缩压和舒张压）应在术前计数的±10mmHg以内；二、术后脉率应为术前值的±10次以内；三、每分钟呼吸次数是术前的±5次；四、能准确完成指鼻测试。

笑气的注意事项04三月20231.在开展本技术的初期，口腔治疗时所使用的笑气浓度不超过50%，30%-50%的浓度可以满足口腔