二甲复审医生

二甲复审医生第1页/共17页急诊科要求2007年陕西省医疗机构医务人员三基三严培训质量基本标准急诊医疗急救工作门诊、急诊管理急诊科的应会抢救危重症疾病名称第2页/共17页医疗机构医务人员三基三严培训质量基本标准（医师）

一、建立健全院科两级培训的组织体系

1、各医疗卫生机构要成立由主管领导任组长及相关科室负责人员为成员的“三基三严”培训考核领导小组，以加强对此项工作的组织、管理。

2、具体工作由医务部／人力资源部、护理部负责。

3、临床、医技等科室成立由科主任担任科室培训考核小组长，具体负责科室培训考核工作。

查看相关文件资料·无相关文件资料扣3分，缺一项扣2分第3页/共17页医疗机构医务人员三基三严培训质量基本标准（医师）二、医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标(熟悉相关学科的理论。具有较系统的学科知识，掌握本学科的基础理论和基础知识)

1、开展“三基三严，训练，培训覆盖率>100％。三基考核合格率≥90％

2、培训及考核内容：

(1)基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本理论，休克、感染、发热等病因及发病机理，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则，重病人营养、热量供应以及护理基础理论。

(2)基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义·各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。第4页/共17页医疗机构医务人员三基三严培训质量基本标准（医师）(3)基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能(如各种注节、穿刺技术、心肺复苏技术。手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等)和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力(如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等)。

(4)医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。看相关资料，无相关资料扣3分，资料不全扣2分，培训覆盖率、考核合格率不达标扣l分抽若干医师进行理论考试(从题库抽题，考核应用百分制)考核合格率每降低一个百分点扣l分，降低5个百分点不得分抽考若干医师对基本技能的掌握情况(各项基本操作：如徒手心肺复苏、无菌技术、胸穿、腰穿、腹穿、换药、体格检查及医疗文件书写等能力)考核合格率每降低一个百分点扣l分，降低5个百分点不得分现场提问，能正确回答≥80％不扣分，≥70％扣l分，≥60％扣2分，≥50％扣3分，<50％不得分

第5页/共17页医疗机构医务人员三基三严培训质量基本标准（医师）三、培训管理

1、有三基三严培训培训考核管理制度及考评奖惩办法

2、培训部门有培训计划、实施、考核及信息反馈记录(建立“三基三严”集中培训考核档案，包括详细记录培训时间、内容、考核内容及考核成绩等，并保存原始资料)。

3、定期对医务人员进行培训考核，医院每年至少2次，科室每月至少l次

查阅现关资料及询问医护人员，无相关文件资料或无培训扣3分，资料不全扣2分，培训次数每少一次扣1分，扣完为止

（总分50分）第6页/共17页急诊医疗急救工作考核参加并承担当地医疗急救工作①参加当地急救医疗网络；②有医院突发性灾害事故应急方案，其包括：

A、应急队伍的组成；

B、有应急设备、药品，完好率100％；

C、有应急通讯；

D、有接纳成批伤病员的预案；③医护人员熟练掌握徒手心肺复苏技术；④医疗救助制度执行良好。查资料，现场演练，一项达不到扣1分听情况介绍，查阅应急方案，考查急诊科现场抽考8人，一人不合格扣0.5分第7页/共17页门诊、急诊管理

急救绿色通道通畅①急诊科服务设施符合要求，工作程序快捷、安全、有效，并提供24小时综合急诊服务；②急诊科独立设置，人员固定，配备合理，制度健全，职责明确：

③具备急诊服务的应急、应变能力以及对重大紧急、意外事件处理预防措施(通讯畅通，救护车及随车人员和必备设施齐全，能及时到位)；现场查看，急救演练第8页/共17页门诊、急诊管理急诊管理

(1)急诊科专业设置合理，人员相对固定，医护人员资格符合要求，胜任急诊抢救工作①急诊科应为独立的医疗区域，有专门的出入门，急诊门前回车道通畅：②急诊科为一级临床科室，必备内、外科，并设有急诊收费窗口、诊室、抢救宣、观察室、治疗室、手术或清创室、急诊药房等，各窗口标志醒目：③急诊科观察床设置不少于核定床位的3％(1)急诊科不是独立医疗区域的扣1分，无专门的出入门或急诊门前回车道不畅，各扣0．5分(2)查急诊内、外科排班表，缺—个扣1分：缺—室扣0．5分，各窗口标志不醒目，扣0．5分(3)观察床数量不符合要求的，扣1分(4)查人事科资料和急诊排班，急诊科医生总数、固定人员比例不符合要求，一项扣1分；发现资格不符的医护人员独立从事急诊工作，扣1分

第9页/共17页门诊、急诊管理(2)建立急诊抢救“绿色通道”，做到及时、便捷、安全、有效①医院有急诊抢救工作制度和急诊抢救预案，落实首诊负责制，确保“绿色通道”的畅通：②急诊药房能提供24小时服务，有提供紧急、特殊需求药品的应急预案，保证患者医疗需求；③检验、放射、CT、超声等医技部门能为急诊提供全天24小时服务；④危重病人收住院应有专车、专人护送；各病区应妥善安排，不得推诿。

第10页/共17页门诊、急诊管理(1)急诊抢救工作制度和预案，缺1项扣l分；现场考核3位急诊工作人员对制度与预案的知晓程度，1人不合格扣0.5分；现场查看绿色通道不能发挥作用，扣l分(2)急诊药房不能提供24小时服务，无紧急、特殊需求药品供应的应急预案，不能保证患者医疗需求各扣l分(3)实地检查检验、放射、CT、超声等医技医室，有l个科室不能为急诊提供24小时服务，扣1分(4)危重病人收住院没有专车、专人护送，发现l例扣l分；有推诿急诊病人情况不得分

第11页/共17页门诊、急诊管理(3)急诊抢救工作及时，由上级医师进行指导或主持。急危重病症患者抢救成功率较高，急诊留观时间不应超过48小时①急诊会诊医师10分钟到位；急诊救护车5分钟出车；②危重病人抢救应有主治医师以上指导或主持；③抢救成功率≥80％；④急诊留观病人不得超过48小时。实地抽查2名急会诊医师不能按抢救需要，派出相关专业急会诊医，l人扣0.5分；l0分钟内不能到位的，l人扣0.5分：需要携带相应器械而未携带的，扣0.5分；无急会诊登记簿(时间、会诊科室及医生姓名、会诊医生签名)，扣O．5分；救护车出车超过5分钟扣1分第12页/共17页门诊、急诊管理(4)加强运行病历的监控及病历书写质量①观察病历按病历书写规范要求进行书写；②抢救登记完善，各种抢救记录及时、准确、完整、规范；③开展质量监控活动，确保医疗安全。查5份观察病历的书写质量，病历书写不符合规范要求，每份扣1分第13页/共17页门诊、急诊管理(5)急救设备齐备完好，满足急救工作需要，医护人员能够熟练正确使用①急诊科应备有心电监护仪、除颤起搏器、简易呼吸机、麻醉喉镜、麻醉面罩，洗胃机、吸引器、各种型号的带囊气道导管、应急气道、B超、床边x线机(或院内有，30分钟内提供)、产包、胸、腰、腹、骨穿包及引流装置、导尿包、气管插管包、洗胃包等，并处于完好、应急备用状态，设备完好率达l00％：②医务人员熟练操作各种设备和熟练掌握心肺复苏(包括徒手心肺复苏)、洗胃、除颤器、呼吸机应用、中心静脉压测定、气管插管等技术。

(1)设备缺l件或l件处于非完好应急备用状态，各扣1分

(2)现场考核医护人员各2人，不能熟练操作各种设备，l人扣l分；不能熟练掌握相关技术，1人扣l分

第14页/共17页急诊科抢救病种（二级医院）《二级医院一般科室》心肺复苏及电除颤术急性冠脉综合征的抢救(ACS)急性哮喘及哮喘持续状态的抢救急性心力衰竭和严重心律失常的诊断和抢救休克的抢救急性中毒的抢救上消化道大出血的抢救小儿高热惊厥的抢救癫痫及癫痫持续状