踝关节侧副韧带损伤的物理治疗_第1页
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文档简介

《踝关节侧副韧带损伤的物理治疗》学习目标掌握踝关节扭伤的康复治疗熟悉踝关节的解剖特点熟悉踝关节扭伤的康复评定熟悉踝关节扭伤的机制及损伤临床表现一、踝关节扭伤的概念踝关节解剖特点踝关节又称距小腿关节由胫骨、腓骨的远端和距骨滑车构成。胫腓远端关节类似于一个四方形的凹槽，容纳距骨，形成踝关节；该结构类似于榫接结构，有利于维持踝关节稳定。由于距骨体“前宽后窄”的特点，当趾屈时，踝关节不稳定，容易损伤。二、踝关节扭伤的临床表现（一）踝关节损伤的机制内翻肌群比外翻肌群力量大内侧韧带比外侧韧带强趾屈内翻比背伸外翻活动度大距骨体“前宽后窄”，当趾屈时，踝关节较不稳定。当身体失去重心时，产生足的后旋动作（由踝的内旋，跟距舟关节内翻及前足内收复合组成）造成外侧韧带损伤。二、踝关节扭伤的临床表现（二）踝关节损伤的特点韧带损伤常以外侧副韧带损伤多见损伤分为三度1度为轻度扭伤，韧带仅有捩伤而无撕裂伤，无或仅有轻度功能障碍，无关节不稳。2度为中度损伤，韧带有部分撕裂，中度肿胀，丧失部分关节功能，轻度关节不稳。3度为重度扭伤，韧带完全断裂，严重肿胀，患肢不能负重，关节不稳。三、踝关节扭伤的评定关节活动度肌肉萎缩关节肿胀肌力疼痛（视觉模拟评分）AOFAS踝-后足功能评定踝关节功能性不稳评价平衡步态本体感觉四、踝关节扭伤的康复治疗（一）急性期1.RICE方法即利用护具进行制动保护，患肢休息，不负重和不做膝关节屈伸活动；局部冷疗，如肿胀甚者，可1日多次；伤肢加压包扎；卧位抬高患肢，并高于心脏。2.运动疗法以上肢训练、腰腹部训练及髋膝抗阻训练为主。3.贴扎支持在支持带或肌内效贴布保护下尽早部分负重行走。四、踝关节扭伤的康复治疗（二）缓解期1.负重行走在肌贴或支持带保护下，逐渐负重行走。2.活动度练习无痛范围踝泵运动3.肌肉力量训练腓骨长短肌等长抗阻训练，足趾推、抓毛巾训练，夹取弹珠训练。4.本体感觉训练夹取弹珠转移训练；足踝画字母训练；5.冷疗训练后加强冰敷。

夹橡皮泥训练夹取弹珠转移训练四、踝关节扭伤的康复治疗（三）康复期1.肌肉力量训练等长或等张弹力带抗阻训练、提踵训练、不同方位上下台阶训练。2.平衡训练双脚站立过渡到单脚站立。

提踵训练踝趾屈弹力带训练踝背伸弹力带训练四、踝关节扭伤的康复治疗（三）康复期3.本体感觉训练踩软垫、太极拳4.步态训练前后行走、左右并步、交叉步行

本体感觉训练步态训练太极拳四、踝关节扭伤的康复治疗（四）功能恢复期与后期康复期1.力量训练同前2.本体感觉训练3.灵活

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