血液病学医学高级职称三真题

血液病学医学高级职称三真题

（总分：100.00,做题时间：120分钟）

一、多项选择题（总题数：51,分数：53.20）

1.可与A型标准血清发生凝集反应的血型有（）

A.B型J

B.A型

C.0型

D.AB型V

E.Rh阳性

解析：

2.关于缺铁性贫血，正确的是（）

A.红细胞数减少J

B.血红蛋白含量明显下降J

C.红细胞体积代偿性增大

D.失血可引起此病V

E.内因子缺乏可引起此病

解析：

3.凝血酶的作用有

A.激活凝血因子XIIJ

B.激活纤溶酶原V

C.加速因子VH复合物的形成V

D.加速凝血酶原向凝血酶转变V

E.诱导血小板聚集V

解析：

4.白细胞淤滞症的临床表现包括

A.颅内出血V

B.反应迟钝V

C.语言不清V

D.呼吸困难V

E.低氧血症V

解析：

5.非重型再生障碍性贫血较常见的感染有

A.败血症

B.牙龈炎J

C.肺炎

D.支气管炎4

E.扁桃体炎V

解析：

6.红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血包括

A.理化因素-J

B.血管性溶血性贫血J

C.环境因素

D.免疫性溶血性贫血<

E.生物因素J

解析：

7.促进红细胞成熟的因素有（）

A.肝素

B.叶酸V

C.维生素B

D.雄激素

E.内因子和维生素BJ

解析：

8.内源性凝血途径和外源性凝血途径的始动因子分别是（）

A.因子川4

B.因子X

C.因子IX

D.因子H

E.因子XUJ

解析：

9.白细胞减少和粒细胞缺乏的治疗包括

A.补充铁剂

B.升粒细胞药物J

C.病因治疗V

D.防治感染V

E.免疫抑制剂J

解析：

10.弥漫性肝脏疾病常产生一种出血性素质，下列关于该病的陈述，哪些是正确的

A.维生素K通常只有轻微的或根本无纠正作用V

B.血小板的质和量的缺陷常见-J

C.优球蛋白溶解时间通常缩短J

D.浓缩维生素K依赖性凝血因子在治疗上是非常有用的

E.常可检测出纤维蛋白降解产物增加V

解析：

11.急性白血病的主要表现为

A.失血

B.感染J

C.贫血J

D.浸润V

E.出血J

解析：

12.巨幼红细胞贫血应鉴别的疾病有

A.非造血系统肿瘤性疾病

B.有红细胞自身抗体的疾病V

C.无红细胞自身抗体的疾病

D.造血系统肿瘤性疾病-1

E.合并高粘滞血症的贫血J

解析：

13.下列选项中，属于B细胞淋巴瘤的有

A.从淋巴结发生的边缘带淋巴瘤J

B.黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤V

C.外套细胞淋巴瘤V

D.Sezary综合征

解析：

14.红细胞生成的造血原料有（）

A.维生素B和叶酸7

B.维生素K

C.铁质J

D.蛋白质V

E.维生素C

解析：

15.Rh血型系统的临床意义是避免（）

A.Rh阳性受血者第二次接受Rh阴性血液

B.Rh阴性受血者第二次接受Rh阳性血液V

C.Rh阳性女子再次孕育Rh阳性胎儿

D.Rh阴性女子再次孕育Rh阴性胎儿

E.Rh阴性女子再次孕育Rh阳性的胎儿J

解析：

16.符合血友病A遗传规律的是

A.女性为遗传者J

B.男女均可发病

C.女性发病

D.男女均为遗传者

E.男性发病J

解析：

17.真性红细胞增多症有关放血的治疗，正确的是

A.每次放血以200〜400ml为宜V

B.老年人易诱发血栓形成J

C.放血后不会引起红细胞、血小板的反跳

D.可单采红细胞4

E.放血后可用化学药物治疗V

解析：

18.白细胞减少和粒细胞缺乏的预防包括

A.早期发现早期治疗V

B.定期检查血常规J

C.避免服用曾经过敏或用药出现中性，粒细胞减少的药物

D.避免使用易引起粒细胞减少的药物J

E.避免接触放射线及苯等化学毒物J

解析：

19.关于HSCT,正确的说法是

A.大多数患者社会功能恢复V

B.有很多患者存在心理问题V

C.cGVHD是影响生活质量的主要因素J

D.HSCT后，再复发者极少

E.HSCT后，很多患者长期存活4

解析：

20.血液的基本功能有（）

A.分泌

B.运输J

C.调节7

D.防御-1

E.排泄

解析：

21.根据所在部位的不同将体液分为（）

A.细胞内液J

B.唾液

C.细胞外液J

D.胃液

E.汗液

解析：

22.正细胞性贫血常见的疾病是

A.再生障碍性贫血J

B.纯红细胞再生障碍性贫血V

C.急性失血性贫血V

D.溶血性贫血V

E.骨髓病性贫血J

解析:

23.下列有关慢性粒细胞白血病的陈述，哪些是正确的

A.如果在病初便有贫血，那么无论是否给予化疗，通常在整个病程中贫血都持续存在

B.本病病程缓慢，从确诊起患者常可存活8~10年或更久

C.随着化疗的应用，慢性粒细胞白血病患者的存活率已显著增加

D.目前只有作异基因干细胞移植才有希望达到根治的目的J

E.事实上任何能减少白细胞的制剂都能用作慢性粒细胞白血病的初步治疗V

解析：

24.血红蛋白尿的诱发因素包括

A.服用铁剂V

B.输血V

C.月经J

D.饮酒J

E.感染J

解析：

25.干扰叶酸利用的药物有

A.甲氨蝶吟J

B.氨苯蝶咤J

C.氨基蝶吟J

D.甲氧卞咤4

E.乙胺嗑噬V

解析：

26.嗜酸性粒细胞的功能（）

A.可释放肝素和组氨

B.对超敏反应的调节-J

C.吞噬结核分枝杆菌

D.抗寄生虫感染J

E.识别和杀伤肿瘤细胞

解析：

27.纤维蛋白溶解是指体内（）

A.纤维蛋白降解J

B.因子I降解4

C.能清除体内多余的纤维蛋白凝块和血管内的血栓J

D.纤维蛋白降解后不再凝固V

E.纤维蛋白降解后能凝固

解析：

28.特发性血小板减少性紫瘢做骨髓穿刺检查的目的是

A.证明血小板减少

B.证明有抗血小板抗体

C.了解骨髓增生情况

D.排除引起血小板减少的其他疾病J

E.证明有巨核细胞增多伴成熟障碍J

解析：

29.恶组在临床表现特点有

A.截瘫J

B.肺部炎症的表现V

C.慢性腹膜炎表现V

D.黄疸V

E.皮下结节或溃疡J

解析：

30.提示红细胞有缺陷、寿命缩短的实验室检查包括

A.红细胞吞噬现象及自身凝集反应J

B.海因小体J

C.红细胞形态改变V

D.红细胞寿命缩短V

E.红细胞渗透性脆性异常J

解析：

31.A型血患者可接受的血型有

A.AB型

B.A型或B型

C.A型J

D.0型，

E.B型

解析：

32.血浆中最重要的抗凝物质是（）

A.凝血因子

B.抗凝血酶1

C.肝素V

D.维生素K

E.抗凝血酶104

解析：

33.血液系统是由什么组成的（）

A.血浆V

B.骨髓J

C.胸腺J

D.脾和淋巴结-J

E.血细胞V

解析：

34.骨髓细胞形态学对诊断下列疾病起决定作用的是

A.粒细胞缺乏症4

B.慢性白血病

C.急性白血病-J

D.再生障碍性贫血

E.巨幼细胞贫血V

解析：

35.多发性骨髓瘤常见的致死原因为

A.淀粉样变性

B.感染V

C.出血倾向

D.肾功能损坏7

E.高黏滞综合征

解析：

36.脾亢切脾治疗的指征是

A.脾大显著，造成明显压迫症状J

B.严重溶血性贫血V

C.严重血小板减少伴出血症状V

D.粒细胞极度减少并有反复感染史J

E.脾大显著伴脾破裂V

解析：

37.体内贮存铁耗尽的诊断包括

A.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁幼粒细胞＜15%

B.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁幼粒细胞＞15%

C.血红蛋白及血清铁正常J

D.血清铁蛋白＜12ng/LV

E.血红蛋白及血清铁异常

解析：

38.T淋巴细胞的功能（）

A.直接接触杀死靶细胞J

B.产生淋巴因子V

C.参与体液免疫

1）.调节红细胞的活性

E.产生多种有生物活性的物质V

解析：

39.成人红细胞在发育过程中的主要变化是（）

A.红细胞体积逐渐变小J

B.红细胞体积逐渐变大

C.红细胞胞核逐渐消失J

D.红细胞胞核变大

E.血红蛋白量逐渐减少

解析：

40.以下哪些因素使血沉加快（）

A.血液中球蛋白增加J

B.血液中清蛋白增加

C.血浆中纤维蛋白原增加J

D.风湿性疾病J

E.红细胞叠连加速V

解析：

41.提示纤溶亢进的检查项目有

A.血块收缩不良J

B.凝血酶原时间延长V

C.鱼精蛋白副凝试验阳性J

D.凝血酶原消耗不良

E.优球蛋白溶血时间缩短J

解析：

42.ABVD方案包括的药物有

A.环磷酰胺

B.阿霉素J

C.长春碱V

D.甲氮咪胺4

E.博莱霉素V

解析：

43.再生障碍性贫血的保护措施包括

A.避免出血J

B.杜绝接触各类危险因素J

C.预防感染J

D.必要的心理护理V

E.社会支持

解析：

44.血栓按其组成成分可分

A.微血栓

B.混合性血栓-J

C.红细胞血栓-J

D.血小板血栓-J

E.纤维蛋白血栓J

解析：

45.缺铁性贫血的血象特点是（）

A.红细胞数减少J

B.血红蛋白含量明显下降J

C.红细胞呈小细胞低色素V

D.红细胞呈正细胞正色素性

E.白细胞和血小板计数可正常'

解析：

46.血型可以指（）

A.红细胞表面中受体的类型

B.红细胞表面特异凝集素的类型

C.红细胞表面特异凝集原的类型，

D.血细胞表面特异凝集原的类型，

E.血浆中特异凝集原的类型

解析：

47.ABO血型系统的抗体是（）

A.天然抗体J

B.主要为IgMV

C.不能通过胎盘J

D.能通过胎盘

E.免疫性抗体主要为IgGJ

解析：

48.研究HSC体外半固体培养时可形成

A.红系爆式集落形成单位J

B.粒-单系集落形成单位J

C.红系集落形成单位V

D.原始细胞集落形成单位

E.混合集落形成单位7

解析：

49.R-S细胞的特点是

A.大小不一V

B.胞浆嗜双色性V

C.约20~60cmJ

D.形态极不规则V

E.核外形不规则，可呈"镜影"状J

解析：

50.治疗急性淋巴细胞性白血病，可选用如下哪些药物

A.泼尼松V

B.长春新碱J

C.左旋门冬酰胺酶V

D.高三尖杉酯碱

解析：

51.慢性贫血，血红蛋白低于60g/L,但仍可无明显症状，与何因素有关

A.红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度上升V

B.红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度下降

C.血红蛋白与氧的亲和力降低J

D.氧离曲线左移

E.贫血发生的速度慢J

解析：

二、A1/A2题型(总题数：45,分数:46.80)

52.患者男性，51岁，颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热皮肤瘙痒1月住院，体检：体温38.9-C,两侧

颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛。左颈部淋巴结活检确

诊认为霍奇金病。为确定病人临床分期，除哪项外余均有必要检杳

A.血常规V

B.胸部X线片

C.腹部B超

D.腹部CT

E.骨髓穿刺涂片

解析：

53.女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC2.5X10/L,Hb55g/L,

MCV75fl(75um),MCH22pg,MCHCO.29(29%),红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02(2%),

拟诊缺铁性贫血。下列哪项实验室检查最具有诊断意义

A.MCV、MCH、MCHC检查

B.血清铁测定

C.血清总铁结合力测定

D.血清铁饱和度测定

E.亚铁氧化钾染色骨髓内、外铁检查V

解析：

54.男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体:肝肋下2cm,脾平脐。Hb100g/L,WBC110X10

儿，PLT98X10/L,血分类：原粒5%,早幼粒3%,中幼粒10%,晚幼粒12%。此患者最可能的

诊断是

A.骨髓纤维化

B.原发性血小板增多症

C.类白血病反应

D.慢性髓细胞白血病-J

E.慢性淋巴细胞白血病

解析：

55.男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3cm,右缘过中线2cm。

化验：Hb90/L,WBC262X10/L,血小板460X10/L,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率

0.06(6%),积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病(CML)髓象改变，染色体检查Ph(+)。经过治疗

病人获完全缓解，预计病人的生存期为

A.1~2年

B.2〜3年

C.3〜4年V

D.4〜5年

E.5-6年

解析：

56.男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆

大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验：Hb81g/L,WBC48X10/I,血小板

125X10/L,分类中性粒细胞0.22(22%),淋巴细胞0.75(75%),M0.03(3%),网织红细胞

0.12(12%),Coombs试验(+)。按照Rai分期法，本例临床分期属于

A.0期

B.I期

c.n期

D.Ill期J

E.IV期

解析：

57.患者男性，51岁，颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热皮肤瘙痒1月住院，体检：体温38.9℃,两侧

颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛。左颈部淋巴结活检确

诊认为霍奇金病。此患者首先选用的治疗是

A.脾切除

B.全身淋巴结照射

C.倒〃字照射

D.斗篷式照射

E.联合化疗+局部照射V

解析：

58.女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC2.5X10/L,Hb55g/L,

MCV75f1(75Pm),MCH22pg,MCHCO.29(29%),红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02(2%),

拟诊缺铁性贫血。在进行骨髓涂片检查时，下列哪项不应该出现

A.骨髓增生明显活跃，红细胞系占0.40(40%)

B.幼红细胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于核

C.成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见

D.浆细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞多见V

E.粒系及巨核细胞系形态正常

解析：

59.男性,61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验:Hb80g/性网织红细胞0.20(20%),

血片球形红细胞0.06(5%),红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(一)，尿胆原强阳性，尿潜血检查(一)，

血清总胆红素76.1511tooL/L,直接胆红素6.84umoL/L,ALT

A.Coombs试验J

B.Ham试验

C.自体溶血试验

D.血红蛋白电泳

E.高铁血红蛋白还原试验

解析：

60.男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3cm,右缘过中线2cm。

化验：Hb90/L,WBC262X10/L,血小板460X10/L,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率

0.06(6%),积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病(CML)髓象改变，染色体检查Ph(+)。［假设信

息］假如病人在治疗过程中有高热，贫血进行性加重，骨髓检查原始细胞0.45(45%),细胞化学染色：

POx强阳性，PAS(-),NSE中度阳性，不被氟化钠抑制。此时治疗选择是

A.骨髓移植

B.DA方案化学治疗J

C.VDP方案化学治疗

D.干扰素治疗

E.小剂量阿糖胞首

解析：

61.女性，16岁，阵发性腹痛伴发热、便血3天，双下肢可见多发的针尖样出血点，两侧膝关节轻度肿胀、

活动受限，腹软，左下腹有压痛。血红蛋白110g/1”血白细胞9.6乘以十的九次方/L,血小板105乘以

十的九次方/L,尿蛋白(+),红细胞(+),透明管型0〜2个/HP；血清总补体和C3测定正常。该患者最可

能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.风湿性关节炎

C.过敏性紫瘢V

D.肾炎

E.特发性血小板减少性紫瘢

解析：

62.女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查。Hb80g/L,

白细胞5.2X10/L,血小板32X10/L,妇科检查无异常发现。下列哪项实验室检查为原发性

血小板减少性紫瘢(ITP)诊断的直接证据

A.血小板寿命缩短-J

B.PAIgG阳性

C.抗血小板膜糖蛋臼lib/Illa自身抗体测定

D.骨髓涂片巨核细胞增生

E.外周血出现巨大血小板，出血时间延长

解析:

63.患者男性，51岁，颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热皮肤瘙痒1月住院，体检：体温38.9-C,两侧

颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛。左颈部淋巴结活检确

诊认为霍奇金病。对霍奇金病患者用MOPP方案或ABVD方案化疗时，关于疗程下列哪种说法正确

A.不少于6个疗程V

B.不少于5个疗程

C.不少于4个疗程

D.不少于10个疗程

E.不少于8个疗程

解析：

64.一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血3000ml,止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏

油样大便，尿镜检可见少量红细胞其出血不止的主要原因可能是

A.急性ITP

B.肝功能受损致凝血功能障碍

C.并发急性再障

D.并发DICV

E.输血过多致稀释性血小板减少

解析：

65.男性,61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验:Hb80g/L,网织红细胞0.20(20%),

血片球形红细胞0.06(5%),红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(一)，尿胆原强阳性，尿潜血检查(•)，

血清总胆红素76.15utooL/L,直接胆红素6.84umoL/L,ALT

A.骨髓增生明显活跃，红系细胞常〉0.50(50%)

B.红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主V

C.粒红比例降低，甚至倒置

D.粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常

E.嗜多色性红细胞、HoweU-Jouy小体易见

解析：

66.男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀

点住院。体检：体温40C,两肺听诊(一),脾肋下2cm,胸骨有压痛。化验：Hb68g/L,WBC46.3X10

/L,血小板36.2X10/L,骨髓检查证实为急性白血病。此患者发热最可能原因是

A.白血病细胞高代谢引起

B.细菌感染V

C.病毒感染

D.真菌感染

E.药物热

解析：

67.女性，16岁，阵发性腹痛伴发热、便血3天，双下肢可见多发的针尖样出血点，两侧膝关节轻度肿胀、

活动受限，腹软，左下腹有压痛。血红蛋白110g/L,血白细胞9.6乘以十的九次方/L,血小板105乘以

十的九次方/L,尿蛋白(+),红细胞(+),透明管型0〜2个/HP：血清总补体和C3测定正常。对该患者治

疗的关键是

A.抗过敏治疗

B.对症治疗

C.免疫抑制剂治疗

D.消除致病因素V

E.应用止血药物

解析：

68.女性患者,22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查。Hb80g/L,

白细胞5.2X10/L,血小板32X10/L,妇科检查无异常发现。应用糖皮质素治疗ITP,下列

哪项说法是正确的

A.适用于反复发作的慢性ITP

B.能使血小板迅速上升

C.降低毛细血管脆性，减轻出血7

D.抑制抗原、抗体的生成

E.血小板升至正常后即可停药

解析：

69.患者，女性，65岁，缓慢起病，有乏力、疲倦，常出现咳嗽、咽痛，血象检查有全血细胞减少，可见巨

大红细胞，骨髓象出现两系病态造血，遗传学检查有克隆性染色体核型异常。该患者应诊断为

A.再生障碍性贫血

B.慢性粒细胞白血病

C.巨幼细胞贫血

1).骨髓增生异常综合征J

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

解析：

70.一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血3000ml,止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏

油样大便，尿镜检可见少量红细胞不会出现的化验结果是

A.BT延长

B.CT延长

C.pT延长

D.APTT延长

E.血小板计数升高J

解析：

71.男性,61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验:Hb80g/L,网织红细胞0.20(20%),

血片球形红细胞0.06(5%),红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(一)，尿胆原强阳性，尿潜血检查(一)，

血清总胆红素76.15utooL/L,直接胆红素素84umoL/L,ALT

A.丙酸睾酮

B.糖皮质激素J

C.脾切除

D.免疫抑制剂

E.输血

解析：

72.男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀

点住院。体检：体温40C,两肺听诊（一）,脾肋下2cm,胸骨有压痛。化验：Hb68g/L,WBC46.3X10

/L,血小板36.2X10/L,骨髓检查证实为急性白血病。此时最合适的处理是

A.立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物

B.立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感抗生素

C.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗J

D.立即给予氟康理抗真菌治疗

E.立即给予甲硝哇加克林霉素（氯林可霉素）抗厌氧菌治疗

解析：

73.女性42岁，近一个月来，不规则高热，有时伴畏寒、寒战，不咳嗽，二便正常，曾用抗生素治疗2周

无效，近一周来持续高热。杳一般情况可，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心肺（-）,下

肢不肿，胸骨不压痛。腹软，肝肋下3cm,脾肋下4cm,质中轻压痛，腹水征阴性。化验Hb68g/L,WBC

3.7X10/L,PLT46X10/L,分类N70%,L28%,M2%。尿常规（一）。该患者最可能的诊断

为

A.急性病毒性肝炎

B.再生障碍性贫血

C.骨髓增生异常综合征

I）.急性白血病

E.恶性组织细胞病V

解析：

74.女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查。lib80g/L,

白细胞5.2X10/L,血小板32X10/L,妇科检查无异常发现。通过实验室检查，本例确诊为

慢性ITP,给予泼尼松正规治疗6个月后血小板无明显上升，此时的治疗选择是

A.加大糖皮质素剂量继续使用

B.改用达那哇（Danazol）

C.脾切除J

D.血浆交换治疗

E.改用免疫抑制剂如长春新碱

解析：

75.患者，女性，65岁，缓慢起病，有乏力、疲倦，常出现咳嗽、咽痛，血象检查有全血细胞减少，可见巨

大红细胞，骨髓象出现两系病态造血，遗传学检查有克隆性染色体核型异常。应鉴别的疾病有

A.急性再生障碍性贫血

B.慢性再生障碍性贫血V

C.急性白血病

D.缺铁性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

解析：

76.男性，55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部喑红色，肝肋下10nl,脾肋下4.5cm,质硬无

压痛。化验：Hbl95g/L,WBC16.2X10/L,血小板450X10/L,红细胞比容0.60(60%)。

骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。下列哪个疾

病不属于骨髓增殖性疾病

A.骨髓增生异常综合征V

B.原发性血小板增多症

C.真性红细胞增多症

D.原发性骨髓纤维化

E.慢性粒细胞白血病

解析：

77.男性,61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验:Hb80g/L,网织红细胞0.20(20%),

血片球形红细胞0.06(5%),红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(一)，尿胆原强阳性，尿潜血检查(一)，

血清总胆红素76.15utooL/L,直接胆红素6.84umoL/L,ALT

A.红细胞寿命缩短

B.外周血出现有核红细胞

C.血清铁蛋白升高

D.血清结合珠蛋白降低V

E.网织红细胞计数升高

解析：

78.男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀

点住院。体检：体温40C,两肺听诊体),脾肋下2cm,胸骨有压痛。化验：Hb68g/L,WBC46.3X10

/L,血小板36.2X10/L,骨髓检查证实为急性白血病。为寻找发热原因，除哪项外，其余检查必

须立即进行

A.咽拭子培养加痰培养

B.胸部X线摄片

C.血培养

D.腹腔CTV

E.尿液及大便培养

解析：

79.女性42岁，近一个月来，不规则高热，有时伴畏寒、寒战，不咳嗽，二便正常，曾用抗生素治疗2周

无效，近一周来持续高热。查一般情况可，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心肺(7,下

肢不肿，胸骨不压痛。腹软，肝肋下3cm,脾肋下4cm,质中轻压痛，腹水征阴性。化验Hb68g/L,WBC

3.7X10/L,PLT46X10/L,分类N70%,L28%,M2%。尿常规(-)。为进一步明确诊断，

做骼骨穿刺未见异常细胞，但临床高度怀疑该病，下一步应先做哪项检查

A.作胸骨穿刺-J

B.骨髓活检

C.肝活检

D.脾活检

E.染色体检查

解析：

80.女性患者,22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查。Hb80g/L,

白细胞5.2X10/L,血小板32X10/L,妇科检查无异常发现。关于慢性ITP,下列哪项说法

是正确的

A.好发于青春期女性

B.出血倾向严重，常累及内脏

C.患者血小板寿命一般8~12天

D.骨髓巨核细胞减少

E.血小板表面相关免疫球蛋白越高，病情越重V

解析：

81.患者女性，42岁，牙龈出血2个月。有乙型病毒性肝炎史11年。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿

大，肝脏无肿大，脾肋下3cm。血红蛋白95g/L,血白细胞3乘以十的九次方/L,血小板63乘以十的九次

方/L,骨髓增生活跃，粒系、红系增多，涂片可见巨核细胞33个本病最可能的诊断是

A.肝炎后再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.脾功能亢进-J

D.过敏性紫微伴失血性贫血

E.血小板减少性紫瘢

解析：

82.男性，55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下10nl,脾肋下4.5cm,质硬无

压痛。化验：Hbl95g/L,WBC16.2X10/L,血小板450X10/L,红细胞比容0.60(60%).

骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。患者最可能

的诊断是

A.慢性粒细胞性白血病

B.原发性骨髓纤维化

C.原发性血小板增多病

D.真性红细胞增多症V

E.骨髓增生异常综合征

解析:

83.男性,61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验;Hb80g/L,网织红细胞0.20(20%),

血片球形红细胞0.06(5%),红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(一)，尿胆原强阳性，尿潜血检查(一)，

血清总胆红素76.15utooL/L,直接胆红素6.84umoL/L,ALT

A.海洋性贫血

B.丙酮酸激酶缺乏症

C.不稳定血红蛋白病

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.葡萄糖一6一磷酸脱氢酶缺乏症V

解析：

84.男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆

大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验：Hb81g/L,WBC48X10/I,血小板

125X10/L,分类中性粒细胞0.22(22%),淋巴细胞0.75(75%),M0.03(3%),网织红细胞

0.12(12%),Coombs试验(+)。患者最可能诊断是

A.慢性淋巴细胞性白血病伴自身免疫性溶血J

B.恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血

C.溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应

D.急性淋巴细胞性白血病

E.传染性单核细胞增多症

解析：

85.女性42岁，近一个月来，不规则高热，有时伴畏寒、寒战，不咳嗽，二便正常，曾用抗生素治疗2周

无效，近一周来持续高热。查一般情况可，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心肺(-),下

肢不肿，胸骨不压痛。腹软，肝肋下3cm,脾肋下4cm,质中轻压痛，腹水征阴性。化验Hb68g/L,WBC

3.7X10/L,PLT46X10/L,分类N70%,L28%,M2%。尿常规(-)。见到下列哪种细胞可

确诊

A.吞噬性组织细胞

B.R-S细胞

C.异形组织细胞J

D.巨核细胞

E.异常浆细胞

解析：

86.女性患者,22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查。Hb80g/L,

白细胞5.2X10/L,血小板32X10/L,妇科检查无异常发现。【假设信息】假如本例体检时

发现牌肋下2cm,实验室检查尿蛋白(+++),Coombs试验(+).抗核抗体(+),狼疮细胞(-),抗ds-DNA抗

体(+)。最可能诊断是

A.脾功能亢进

B.系统性红斑狼疮V

C.慢性肾小球肾炎

D.Evan综合征

E.自身免疫性溶血性贫血

解析：

87.患者女性，42岁，牙龈出血2个月。有乙型病毒性肝炎史11年。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿

大，肝脏无肿大，脾肋下3cm。血红蛋白95g/L,血白细胞3乘以十的九次方/L,血小板63乘以十的九次

方儿，骨髓增生活跃，粒系、红系增多，涂片可见巨核细胞33个对该患者可采用的治疗是

A.单纯治疗贫血

B.增加血容量

C.抗感染治疗

D.脾切除术V

E.放血治疗

解析：

88.男性，55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下10nl,脾肋下4.5cm,质硬无

压痛。化验：Hbl95g/L,WBC16.2X10/L,血小板450X10/L,红细胞比容0.60(60%)。

骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。下列何项检

查最有助于确立诊断

A.染色体组型分析

B.骨髓活检

C.血氧饱和度测定V

D.维生素B含量测定

E.中性粒细胞碱性磷酸酶染色

解析：

89.男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3cm,右缘过中线2cm。

化验：Hb90/L,WBC262X10/L,血小板460X10/L,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率

0.06(6%),积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病(CML)髓象改变，染色体检查Ph(+)。关于本列

的预后下列哪项说法是错误的

A.巨脾预后比轻度脾肿大者差

B.白细胞越高预后越差

C.成年人CML预后比幼年型差J

D.加速期预后比慢性期差

E.Ph阴性者预后比阳性差

解析：

90.男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆

大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验：Hb81g/L,WBC48X10/1,血小板

125X10/L,分类中性粒细胞0.22(22%),淋巴细胞0.75(75%),M0.0