中医护理方案对于慢性肾功能衰竭的作用与效果吴群徐晓婉（通讯作者）

中医护理方案对于慢性肾功能衰竭的作用与效果吴群徐晓婉（通讯作者）

Summary：目的针对慢性肾衰患者进行护理方案制定，探究中医护理在治疗过程中起到的作用与效果。方法：本次实验研究时段截取为2018年10月—2019年10月期间，从该时间段中选取本院收治的慢性肾衰患者作为研究对象，人数合计96例，并根据不同护理模式，遵从“乱数表法”分配原则，将参与实验的患者随机分配到对照组(48例，常规护理)和实验组(48例，常规护理+中医护理方案)。观察记录两组患者病情控制情况，同时给予所有患者SAS(焦虑自评量表)、肾功能检查、血压测量，并在实验结束后让患者及家属填写医院自制护理满意度调查问卷，随后观察以上检测结果与调查结果，分析经不同护理后，两组患者各项实验指标，指标包括预后效果、肾功能指标(血肌酐、尿素氮、胱抑素C)、护理满意度、血压数值、SAS评分。结果：通过对比分析显示，实验组预后效果明显优于对照组，肾功能指标、血压数值、SAS评分均低于对照组，而在护理满意度调查上则是前者高于后者，且具有统计学意义，即P＜0.05。结论：中医护理方案在慢性肾衰竭患者治疗过程中具有重要意义，与常规护理相比，该护理模式优势显著，能够有效提供预后效果，改善患者肾功能指标，同时对控制其血压上升也具有一定效果，可广泛推广应用于临床。Keys：中医护理方案；慢性肾功能衰竭；作用；效果引言慢性肾衰竭（chronicrenalfailure，CRF）是慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）发展到后期出现的一组病程较长、病情复杂、症状及并发症繁多、病死率高的综合征，临床上以肾小球滤过率下降、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡失调、全身各系统受累为主要表现，严重威胁着人类的健康与生命。面对如此庞大的发病人群，慢性肾衰竭的防治研究迫在眉睫。临床上，由于药品及透析费用昂贵、肾源稀缺等原因，西医治疗CRF受到极大限制。大量的临床实践证明，中医药治疗CRF有独特的优势和良好的疗效，逐渐被大众所熟知和接受。现本文将中医护理方案对于慢性肾功能衰竭的作用与效果，以期能为临床工作者在常规治疗本病的基础上提供新思路，创新治疗方式，提高CRF的临床疗效、延缓肾衰的进展。1资料与方法1.1一般资料本次实验研究时段截取为2018年10月—2019年10月期间，从该时间段中选取本院收治的慢性肾衰患者96例作为研究对象，并根据不同护理模式，遵从“乱数表法”分配原则，将参与实验的患者随机分配到对照组和实验组，两组人数相同(n=48例)。对照组男28例，女20例，年龄41～83岁，平均(62.3±2.7)岁，病程1～4年，平均(2.1±0.5)年；实验组男24例，女24例，年龄42～79岁，平均(60.6±1.5)岁，病程范围2～4年，平均(2.7±0.3)年；同时查阅两组患者入院后登记的个人资料，并将其对比分析，均无统计学意义，即P＞0.05。本院伦理委员会已知晓详情并允许实验执行。1.2方法对照组采取常规护理方法。实验组在对照组的基础上采取中医护理方案，具体内容如下：（1）情志护理：慢性肾衰竭患者病程长、病情严重，患者容易产生焦虑、抑郁、绝望等负性情绪，对治疗及患者的病情均造成影响。护理人员从中医七情治病方面入手，向患者讲解情绪对疾病的影响，指导患者建立良好的心态，有利于治疗。（2）中医食疗：依据患者的中医辨证，为患者制定中医膳食方案。对于湿热内盛的患者，可以多进食玉米须、白茅根等清热利湿的食物；阳虚水肿的患者宜采用大枣炖猪肾、黑豆鱼片粥等食物，以温肾助阳、行气利水。（3）头部按摩：在透析过程中，患者容易出现头痛的症状，可以请专业的理疗师为患者按摩头部，取天门、坎宫、神庭、百会、风府、膀胱经等，可以起到健脑宁神镇痛作用。（4）中医保留灌汤：药物组成如下：大黄、煅牡蛎、蒲公英各30g，丹参、红花各20g，白花蛇舌草15g，水煎浓缩取汁200mL，待药液温度降至37℃进行灌肠，深度为25~30厘米，保留30min，每日睡前1次，连续治疗6周。1.3观察指标对比两组临床疗效，肾功能指标，血压数值、SAS评分及护理满意度。1.4统计学方法采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。2结果2.1临床疗效干预后，两组患者病情均有所好转，实验组与对照组护理总有效率分别为87.50%(42/48)、72.92%(35/48)，通过对比分析后显示，实验组预后效果明显优于对照组，且P＜0.05，即具有统计学意义。见表1。2.2肾功能指标两组患者均进行肾功能检查，观察对比检查结果，血肌酐、尿素氮、胱抑素C数值均低于对照组，且P＜0.05，即具有统计学意义。见表2。2.3血压数值、SAS评分及护理满意度对两组患者进行血压测量、SAS(焦虑自评量表)、护理满意度调查问卷，通过对比分析显示，实验组血压数值与SAS评分均低于对照组，而护理满意度则为前者高于后者，且P＜0.05，即具有统计学意义。见表3。3讨论中医认为，慢性肾衰属“虚劳”“关格”“水肿”等范畴，该病为本虚标实之证。中医学讲的是标本兼治，中医护理的理念是整体护理和辩证护理，在重视患者的疾病的基础上，注重人与自然的充分结合，并根据辩证理论为患者实施护理，从而可以减轻患者的临床症状，取得满意的效果。中医学认为，百病生于气，不良的情绪可以刺激脏腑，加重病情。在血液透析治疗过程中，患者可以出现头痛的症状，我们通过对患者头部进行穴位按摩，不仅可以缓解患者的头痛症状，还可以促进血液循环。中药灌肠可以利用肠道的吸收及排泄功能，清除体内有害代谢产物和毒素，减轻有害毒素对人体的损害。结束语综上所述，慢性肾衰竭是在各种慢性肾脏病的基础上缓慢出现的肾功能进行性减退直至衰竭的一种临床综合征。近年来慢性肾衰竭的发病率呈上升趋势，且慢性肾衰竭无法根治，只能在最大程度上改善症状，减缓肾功能进展速度，提高患者的生活质量。大量的临床研究发现，在慢性肾衰早中期阶段尽早辅以中医护理方案治疗，可明显改善患者症状，减轻肾脏负担，有效推迟肾衰透析治疗和替代治疗的时间节点。中医护理方案具备简、便、廉、验、安全等特点，多种中医外治法联合应用治疗慢性肾衰效果显著，值得应用和推广。目前对于中医护理方案的疗效评定及处方组药缺乏规范化和系统化，医务工作者应精益求精，结合自身知识和临床经验，在现有外治法基础上共同探索出外治法的新剂型、新方式、新用法。Reference[1]何伟.慢性肾功能衰竭合并高血压病的中西医结合护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(31):118.[2]陈志美,束敏,刘枫,陈小芳.慢性肾衰竭护理干预研究进展[J].中外医疗,2019,38(29):195-198.[3]苏亚拉其木格,额尔定达来.探讨中医护理措施对慢性肾功能衰竭患者恢复效果的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(26):83.