喉科病人护理大专

本文格式为Word版，下载可任意编辑——喉科病人护理大专喉科病人的护理学习目标v掌管气管切开病人的护理v熟谙急性会厌炎的临床表现和护理要点及喉癌喉阻塞的临床表现v了解喉阻塞的定义病因和治疗要点及喉癌急性会厌炎的病因和治疗要点急性会厌炎1发病处境为耳鼻咽喉科常见急症又称急性声门上喉炎严重时可因会厌肿胀堵塞气道而引起窒息死亡2病因感染最常见的病因变态回响接触某种过敏原而引起其他如异物外伤吸入有害气体等急性会厌炎v3临床表现v1全身病症多数病人起病急有畏寒乏力发热等体温多在3839v2局部病症咽痛强烈吞咽时加重严重时唾液也难以咽下讲话时语音含混不清不同程度的呼吸困难严重者可引起窒息急性会厌炎v4治疗要点一旦确诊需住院治疗尽快举行抗感染治疗予静脉使用抗生素糖皮质激素如展现喉阻塞按喉阻塞的处理原那么v5护理要点预防窒息减轻疼痛留神观察病人体温的变化实时赋予对症处理健康指导喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤占耳鼻咽喉恶性肿瘤的1122好发年龄为5070岁男性发病率显著高于女性喉癌发病率城市高于农村空气污染重的重工业城市高于污染轻的轻工业城市喉癌声门型发生在声带的前中13处最常见声门上型发生在声带以上部位声门下型发生在声带以下环状软骨下缘以上部位较少见喉癌1病因烟酒刺激空气污染病毒感染人类乳头状瘤病毒癌前期病变如喉角化病和喉白斑病喉癌2临床表现声音嘶哑为喉癌的主要病症疼痛吞咽困难咳嗽和咳血喉阻塞颈部转移性肿块远处转移喉癌3治疗要点治疗方式主要包括手术放疗化疗和免疫治疗等手术和放射治疗是治疗喉癌的两个主要手段案例一患者男45岁因咳嗽咽痛2天诊断为急性支气管炎收入院予5GS250ml加双黄连针静脉滴注20min后患者展现胸闷气短憋气呼吸困难声音嘶哑发音困难可怕感查体血压9570mmHg吸气性呼吸困难三凹征明显腭弓悬雍垂咽后壁明显充血红肿伴周身散在淡红色斑丘疹双肺满布哮鸣音考虑为双黄连注射液致急性喉头水肿立刻停用双黄连注射液赋予吸氧5Lmin地塞米松10mg静注异丙嗪25mg肌注紧密查看20min后患者上述病症逐步消散各项生命体征平稳案例二彭x男77岁于2022年1月25日以声嘶1年余加重伴气促1月余入院入院症见精神稍疲惫声嘶讲话吃力气促活动后明显少许咽干无咽痛无咽部异物感偶有咳嗽咯痰痰色白量中无血丝纳可睡眠一般二便调舌暗红苔黄腻脉弦滑查体菜花招肿物堵塞整个喉腔未见声带吸气三凹征双肺呼吸音稍粗一定义因喉腔内或周边邻近组织病变的影响使喉部通道展现狭窄不全或完全梗阻发生程度不同的呼吸困难者也称喉梗阻它不是一独立的疾病而是一个病症但其病情严重如不实时治疗可引起窒息而死亡属中医的急喉风二病因急性炎症如急性会厌炎咽后壁脓肿等喉外伤如烧灼伤挫伤挤压伤等喉痉挛喉异物破伤风感染等引起喉部肿瘤如喉癌多发性喉乳头状瘤等喉水肿血管神经性水肿药物过敏等畸形先天性喉喘鸣喉软骨畸形等双侧声带瘫痪多由外伤肿瘤等引起三护理评估一身体状况评估1吸气性呼吸困难为喉阻塞的主要特征表现为吸气运动加强时间加长吸气深而慢但通气量并不增加如无显著缺氧那么呼吸频率不变2吸气性喘鸣吸气时气流通过狭窄的声门裂发生一种尖锐的独特喉喘鸣声是气流的磨擦和声带哆嗦所发出的可有震撼感3四凹症吸气性软组织凹陷由于吸入的空气裁减胸腔负压增加形成胸骨上窝锁骨上窝肋间隙剑突下和上腹部吸气期的凹陷称为四凹征4声音嘶哑如病变主要进犯声带及其邻近区域时声嘶为首发病症5缺氧病症面色苍白或发绀坐卧担心烦躁吸气时头后仰倦极思睡肢端冷厥脉搏细速心率失常血压下降心力衰竭等一身体状况评评估二呼吸困难的临床分度一度宁静时无呼吸困难活动或哭闹时展现轻度吸气性呼吸困难吸气性喘鸣和软组织凹陷二度宁静时也展现轻度吸气性呼吸困难吸气性喘鸣和软组织凹陷活动时加重但不影响睡眠和进食无烦躁担心等缺氧病症脉搏正常二呼吸困难的临床分度三度吸气性呼吸困难明显喉喘鸣声较响吸气时胸廓周边软组织凹陷显著并展现缺氧病症如烦躁担心脉搏加快血压升高不易入睡等四度呼吸极度困难坐卧担心手足乱动面色苍白或紫绀出冷汗定向力流失心律不齐脉搏细弱血压下降昏迷大小便失禁等若不实时抢救那么可因窒息致呼吸心跳中断而死亡一处理原那么急速解除呼吸困难防止窒息二概括处理一度二度针对病因举行积极治疗三度对炎症者紧密查看呼吸变化的处境下可先试用药物治疗若未见好转或梗阻时间较长全身处境差应及早气管切开对肿瘤等其它理由引起者宜先气管切开再病因治疗四度立刻气管切开举行抢救四治疗疗要点五护理措施一保持呼吸道通畅1遵医嘱实时使用抗生素糖皮质类固醇激素等2立刻吸氧监测记录患者呼吸脉搏血压神志及缺氧状况改善处境3打定好各种抢救器械药品等置于床旁以便随时行气管切开对四度呼吸困难的患者立刻合作医生做好气管切开五护理措施二休息与活动1十足卧床休息取坐位或半坐卧位尽量让病人宁静少说话小儿病人应制止哭闹以裁减氧的消耗减轻呼吸困难2限制探视保持宁静舒适的病房环境裁减刺激以减轻呼吸困难五护理措施三心理护理1评估患者心理状况针对性地举行心理护理2向病人及家属说明积极抢救治疗的重要性消释慌张惧怕心理3做好气管切开的解释工作取得病人及家属的配合五护理措施四气管切开术术后的护护理气管切开术术是一种抢抢救危重病人的急救手术术指将颈颈前段气管前壁切开通过过切口将适当大小的气管套管插入气管的手术术病人可以直接经经气管套管进举行呼吸常用气管套管气管切开的护护理1保持呼吸道通畅1气道湿化套管口笼罩双层湿纱布微泵持续注入药液或q2h注入药液超声雾化吸入2术后第一天起激励病人下床活动嘱多饮水3巩固病人的有效咳嗽和排痰实时除掉分泌物翻翻身拍拍背喷湿化滴气管内滴药吸吸痰气管切开的护护理吸痰留神事项a一般处境下吸痰管插入的深度与套管长度一致如套管外段有痰应先吸净再往里插以防把痰痂推入气管b严格无菌操作动作轻柔c吸引过程中如病人憋气强烈咳嗽应立即拔除吸痰管气管切开的护护理1保持呼吸道通畅4气管套管的护理固定松紧以放一指为宜打死结清洗每46小时清洗内套管一次消毒金属套管清洗后煮沸消毒510分钟气管切开的护护理2病室环境要求空气新颖流通湿温度适合湿度90以上温度22左右有条件者住单人房或层流病房裁减探视每周紫外线消毒一次气管切开的护护理3紧密观查看患者的呼吸处境留神有无皮下气肿肿纵纵隔气肿肿气胸出血伤伤口感染套管堵塞或意外脱管等并发发症发发生气管切开的护护理v气管切开后病人再次发生呼吸困难的可能理由及处理方法v1套管内管阻塞急速拔出套管内管呼吸即可改善说明内套管阻塞清洁后再放入即可v2套管外管或下呼吸道阻塞拔出内套管后呼吸仍无改善滴入抗生素药液并举行深部吸痰吸痰管插入1020cm后呼吸困难即可缓解v3套管脱出脱管的理由多见于套管缚带太松或活结易解开套管太短或颈部粗肿气管切口过低皮下气肿及强烈咳嗽挣扎等如脱管应立刻通医生并辅助重新插入新气管套管气管切开的护护理4气管切口的护护理保持切口清洁洁干爽实时时除掉痰液每天予以换药换药清洗至少一次如有污污染实时时予以更换换敷料防止切口感染5堵管护护理堵管期间间留神观查看呼吸的变变化如完全堵管2448小时时无展现现呼吸困难难可考虑虑拔管拔管12天还应还应留神观查看病人呼吸的处境气管切开的护护理6带带气管套管出院者应应做好宣教1切不成取出外套管防止发发生窒息2留神经经常检查检查系带带是否固定以防外套管脱启程发生意外两系带应带应合拢拢打死结结固定于颈颈部松紧紧度以容纳纳一指为为宜3不淋浴不游泳防止水溢入气管套管内气管切开的护护理6带带气管套管出院者应应做好宣教4教会病人及家属清洗消毒内套管的方法及更换换敷料的方法保持伤伤口清洁洁枯燥5尽量制止去人多拥挤拥挤的公共场场所以防止呼吸道感染6气管套管口用纱纱布笼罩防止异物落入7定期来院复查查小结结与复习习斟酌题题急性会厌厌炎最常见见的病因有哪些急性会厌厌炎的主要临临床表现现有哪些声带带息肉的典型病症是什么声带带息肉摘除术术后的护护理要点有哪些应应如何做好嗓音保健喉癌的发发病与哪些因素有关根据癌肿肿的发发生部位喉癌可分为为哪三种类类型其中哪一型的喉癌为为最多见见声门门癌的主要病症是什么喉癌的临临床表现现有哪些小结结与复习习斟酌题题喉阻塞的主要病症有哪些喉阻塞的临临床分度对对于4度呼吸困难难的病人应应采取什么措施气管切开术术后的护护理要点包括哪些气管切开后病人再次发发生呼吸困难难的理由可能有哪些如何四处理病例分析