心肌梗塞考试题

--.内二科三基考试题（冠状动脉粥样硬化性心脏病）科别： 姓名： 得分：(一)单选题1、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A.乳酸脱氢酶同工酶 1（LDU1）B.乳酸脱氢酶同工酶 2（LDH2）C.乳酸脱氢酶同工酶 3（LDH3）D.谷草转氨酶（ AST）E.肌酸磷酸激酶同工酶（ CK-MB）急性下壁梗死最易合并A.左前分支传导阻滞 B. 心房颤动 C.房室传导阻滞 D.室性早搏室性心动过速下列哪一项不是心肌梗死的并发症A.胸膜炎 B.梗死后综合征 C.心脏破裂 D.室壁瘤E.二尖瓣脱垂急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A.房室传导阻滞B.心房颤动C.左前分传导阻滞D.病窦综合征室性早搏及室性心动过速缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A.吗啡B.硝苯地平C.硝酸甘油 D.消心痛（异山梨酯） E.罂粟碱心肌梗死后24小时内应避免使用A.吗啡B.度冷丁（哌替啶） C.洋地黄D.血管紧张素转换酶抑制剂速尿急性心肌梗死合并休克时禁用.----.A.糖皮质激素 B.洋地黄C.去甲肾上腺素 D.多巴胺E.异丙基肾上腺素判断急性心肌梗死面积最有价值的是A.血清磷酸肌酶增高程度B.血清天门冬氨酸氨基转移酶（

AST）增高程度C.肌酸激酶同工酶 CK-MB增高程度D.乳酸脱氢酶（ LDH）增高的程度E.乳酸脱氢酶同工酶（ LDH1）增高的程度急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是A.是否有频发室性早搏B疼痛的部位C.是否伴有血沉增快D.是否伴有ST段抬高 E.肌酸磷酸肌酶同工酶增高急性心肌梗死最早的心电图改变是A.异常宽深的Q波B.ST段明显抬高 C.T 波倒置 D.T 波高耸E.ST段压低11、心脏行猝死最主要的原因A.二尖瓣脱垂 B. 心肌病 C.主动脉瓣狭窄 D.冠心病及其并发症急性心肌炎12、冠状动脉粥样硬化的好发部位是A．左旋支 B．左前降支C．右冠状动脉后降支 D．右冠状动脉E．左冠状动脉主干13、冠心病心绞痛发作的典型部位是A．胸骨体下段之后 B．心前区C．心尖部D．剑突下E．胸骨体中、上段之后14、不符合冠心病心绞痛的特点是.----.A．在体力活动或情绪激动当时发作 B．部位在胸骨体中上段的后面C．呈压榨样疼痛 D．有压迫感及紧缩感 E．常放射至右肩、右臂内侧15、男，42岁。劳累时心悸、气短 2年，腹胀、尿少 3天。心电图示心房颤动，心室率 110次/分。胸部X线示心胸比值 65％，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是A．心电向量图 B．超声心动图 C．心导管检查 D．心电图运动负荷试验E．心脏核素检查16、男，48岁。发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是A．心脏X线摄片B．心电图运动负荷试验 C．放射性核素检查 D．动态心电图 E．超声心动图17、男性，55岁。肥胖，血压达 21.3／12kPa(160／90mmHg)已十年，近一周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，Ⅰ、Ⅱ、

aVF、V5、V6导联ST段水平型压低 0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断A．隐匿型冠心病 B．高血压危象 C．心绞痛型冠心病D．心肌梗死型冠心病 E ．心力衰竭型冠心病18、变异性心绞痛患者首选药物是A．胺碘酮 B．ACEIC．利多卡因 D．硝苯地平E．普萘洛尔19、男性,54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心.----.电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为A．稳定性心绞痛 B．不稳定性心绞痛 C．心内膜下心肌梗死D．中间综合征 E．变异型心绞痛20、男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近 3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP：17.3/10.6kPa(130/80mmHg) ，P:60次／分，该患者的最佳治疗方案是A．硝酸甘油静脉点滴＋肝素静脉点滴B．消心痛＋倍他乐克＋阿司匹林口服C．消心痛＋硝苯地平口服D．尿激酶溶栓治疗E．主动脉内球囊反搏泵21、血清肌酸激酶水平开始升高为急性心梗后A．1-3hB．4-6hC．7-9hD．10-12hE．13-24h22、急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是A．LDHB．a-HBDHC．SGOT D．TnI E ．CPK23、急性下壁心肌梗死时血清 CK-MB浓度的典型变化为发病后A．6～12小时达高峰 B．13～15小时达高峰C．16～24小时达高峰 D．25～35小时达高峰E．36～48小时达高峰24、男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是.----.A．LDHB．GOT C．CPKD．肌钙蛋白 T E．CPK同工酶25、此时患者的心功能分级为A．Killip 分级IV级 B ．Killip 分级III 级C．纽约心脏病协会 (NYHA)分级IV级D．纽约心脏病协会 (NYHA)分级III 级 E．全心衰竭26、急性心肌梗死 4小时，最适宜的治疗方案是A．哌替啶+静滴硝酸甘油 B．溶栓治疗 +静滴硝酸甘油C．射频消融治疗 +静滴硝酸甘油 D．静滴硝酸甘油E．糖皮质激素 +静滴硝酸甘油27、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是A．慢心律 B ．普罗帕酮 (心律平 )C．奎尼丁D.β受体阻滞剂 E．钙拮抗剂28、男， 40岁，因心前区剧痛 12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。 首选的抗心律失常药物是A．乙胺碘肤酮 B．利多卡因C．溴苄胺D．倍他乐克E．慢心律29、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90／70mmHg(12／9.3kPa)，尿比重1.016，中心静脉压 13cmH2O。治疗时应首选A．肾上腺素B．低分子右旋糖酐 C．西地兰D．硝普钠E．心痛定30、男性，72岁，因持续性胸痛 6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为.----.A．NYHA分级III级 B．NYI-IA分级IV级C．NYHA分级Ⅱ级D．Killip 分级II 级 E．Killip 分级III 级（二）填空题1诊断冠心病的金标准是 。2冠心病分为 、 、 、 、和 五型。3诊断心绞痛最常见的检查方法是 。4、急性心肌梗死心电图的特征性改变是 、 和 。5、心肌梗死的并发症有 、 、 、 和 。6、诊断急性心肌梗死三个诊断标准：典型的临床表现、 、。7、心肌梗死疼痛性质是 性疼痛。8、怀疑有后壁心梗或右室心梗的应行 检查。9、急性心肌梗死出现室性期前收缩或室速， 首选 药物抗心律失常。10、心室颤动时首次使用单相波直流电除颤的能量应为 J（三）简答题Killip 分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭〕， Killip分哪几级？.----.内二科三基考试题（冠状动脉粥样硬化性心脏病）答案（一）单选题1E2C3A4E5A6C7E8C9E10D11D12B13E14E15B16B17C18D19B20B21B22D23C24A25C26B27D28B29B30D（二）填空题1、冠脉造影2、无症状型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死3、心电图检查4、ST段弓背样抬高、宽而深得 Q波和T波倒置5、乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤和心肌梗死后综合症6、特征性心电图、心肌酶学改变7、压榨8、18导联9、利多卡因10、360（三）简答题答：Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；（