医学社会学整理版new

医学社会学概论一、医学社会学的溯源和发展二、医学社会学的主要理论范式三、疾病、健康的社会文化观也谈谈医学是什么？医学是旨在保护和加强人类健康、预防和治疗疾病的科学知识体系和实践活动——《科学技术辞典》医学一方面被看作是一门科学，另一方面被看作是一门技艺。这两种观点都是正确的：就其研究方法而言，医学是一门科学，就其应用而言，它是一门技艺。由此我们得出下面两个定义：医学科学以研究疾病为对象；医术以维护和恢复健康为目的——G.H.Roche多动症怎样成为一种病？控盐勺和控油壶怎样才是健康？一、医学社会学的溯源和发展1、什么是医学社会学？医学社会学是运用社会学的理论和方法，研究医疗领域中的社会角色、角色关系、角色流动、医疗社会组织的交互作用以及医疗领域与整个社会生活的互动及其变化规律的科学。作为一门学科，其关注点是健康与疾病的社会原因及其影响。医学社会学的发展（之一）1894年，查尔斯·麦金太尔(C·Mcintire)在论述社会因素对健康重要作用的论文中第一次使用医学社会学这一名词；1927年，伯纳德·斯特恩出版第一部从社会学角度探讨医学社会学的著作《医学发展中的社会因素》；《社会阶层与精神疾患：一项社区研究》美国社区精神卫生中心的建立医学社会学的发展（之二）赛奇基金会与《医学中的社会科学》出版医学社会学发展滞后于其他社会学领域1959年，美国社会学协会成立正式的医学社会学分会，其学术地位得以确立20世纪40年代末，国立卫生研究所(NIH)发展医学社会学成为美国社会学最大的分支医学社会学在中国（三个阶段）1879——1952年前，医学社会学引入和初创阶段。社会学和医学社会学研究理论和方法引入中国，中国第一代社会学家用西方社会学理论实证研究医学与社会的关系，并产生一些理论成果。主要关注点是人口与社会发展、贫困生活与健康状况、儿童福利保健1897年严复将英国社会学家斯宾塞1873年所著TheStudyofSociology一书译成中文，冠名为《群学肄言》，标志社会学在中国产生。1910年京师大学堂首开社会学课程，成为中国社会学学科化的标志。1910～1920年代中国第一代社会学家在英美获得社会学博士学位并回国，标志中国第一代社会学家群体形成。他们既受中国传统文化熏陶，又获得系统严谨学术训练，学贯中西，中西兼通，成为当时中国社会学调查与医学社会学研究的领军人物和中坚力量。第二阶段：医学社会学停滞阶段1952～1978年间，中国基本无正规社会学教学、研究和社会服务活动，社会学、社会学家与社会学研究“销声匿迹”在学术界和公众视野之外，这个时期最主要特征是社会学的学科建设、社会学家群体构成与社会学研究活动普遍处于“中断、停顿和不存在”状态。在医学领域，生物医学模式“自然而然”成为主流思想，似乎不存在医学与社会关系的议题。第三阶段：恢复、重建和发展时期1979～1991年是中国社会学、医学社会学恢复、重建和逐步走向规范化发展的全新时期，是改革开放以来中国社会学与医学社会学恢复、重建和发展的初期阶段。1992～2004年，是中国社会学健康发展，但是医学社会学研究相对停滞不前和沉寂的时期，这个时期的主要特征是医学社会学主要局限于医学院校有限的教学活动之中，“医学社会学”淹没、等同和被转换为“社会医学”，导致医学社会学研究与社会学学科建设出现较大差距2005年以来是中国社会学持续、稳定、健康发展，医学社会学研究再度活跃和试图成为独立、专门、成熟研究领域的早期阶段，标志着社会学与医学社会学研究进入崭新历史阶段。2005年以来，医药卫生体制改革实践进入崭新历史阶段，国务院发展研究中心关于医药卫生体制改革“基本失败”的结论引发发展模式的争论，特别是SARS疫情的流行，使环境保护、疾病预防、亚健康、健康等问题有了更深刻的理解，也为社会学家积极介入医药卫生体制改革，和医学社会学再度活跃提供了基础。2,医学社会学与社会医学相同点：教材第6页区别：二、医学社会学的主要理论范式19世纪30年代，社会学创始人奥古斯特·孔德(AugusteComte,1789-1857)英国社会学家赫伯特·斯宾塞（HerbertSpencer,1820-1903)法国社会学家埃米尔·涂尔干（EmileDurkheim,1858-1917)德国马克斯·韦伯（MaxWeber,1864-1920)美国W·G·萨姆纳(WilliamGrahamSumner，1840-1910年)医学社会学的主要理论范式（1）、结构功能主义（structuralfunctionalism)现代西方社会学中的一个理论流派。它认为社会是具有一定结构或组织化手段的系统，社会的各组成部分以有序的方式相互关联，并对社会整体发挥着必要的功能。整体是以平衡的状态存在着，任何部分的变化都会趋于新的平衡。

帕森斯在1940年代提出“结构功能主义”这一名称，并在其以后的许多论著中，为形成结构功能主义的系统性理论作出很大努力，成为结构功能分析学派的领袖人物。帕森斯的AGIL模型Adaptation：适应环境并使环境适应其自身需求；（适应功能）Goalattainment：必须确定并达成其主要目标（目标功能）Integration：必须调节好内部的各个部分的关系（整合功能）Latency（patternmaintenance）：即系统必须使各单元具有动力和动机并按照一定的规范和秩序参与系统内部的动态过程，以维护原模式的存在。（模式维持功能）默顿的经验功能主义的特点：（1）把结果层次的功能分析转变为方法层次的功能分析；（2）把功能分析中的理性主义的、抽象的方法转变为更具有经验性的中层理论指导的方法；（3）把社会的静止图景转变为动态图景。（2）社会冲突理论认为帕森斯理论过于重视秩序、和谐和稳定，忽视冲突、强制和变迁，要求社会学更加注意社会变迁中的暴力、革命、权力等物质结构。这些理论在70年代逐渐取代了帕森斯理论而占居主导地位韦伯是20世纪西方少有的百科全书式的思想大家。他以一个社会学家所特有的眼光向人们解释了“资本主义解释”这一涉及整个西方社会发展的精神动力的复杂问题。这一解释无论对于已经步入现代化的西方国家而言，还是对于正在探索现代化之路的发展中国家而言，都提供了一种思考问题的视角和线索。简短的评价冲突理论产生后，在西方社会学界引起了巨大反响，它有力地打破了揭露了功能主义对社会现实认识的片面性，并很快渗透到社会学各分支学科的经验研究中去，在政治社会学、组织社会学、种族关系、社会分层、集体行为、婚姻家庭等领域出现了大量以冲突概念为框架的论著，在当代社会学发展中有重大的影响。（3）、社会互动与社会网络符号互动理论，(symbolicinteractionism)主张从人们互动着的个体的日常自然环境去研究人类群体生活的社会学和社会心理学理论派别。又称象征相互作用论或符号互动主义社会网络结构及其分析世界是由网络而不是由群体或者个体组成网络的结构影响或者制约着个体行动行动者之间的关系是资源流动的渠道行动者及其行动是相互依存的单位，而不是独立自主的个体

三、疾病、健康的社会文化观

健康和疾病的概念“健康”和“疾病”和许多观念一样，是由社会和文化来界定的术语。（见第15-19页）疾病的文化意义疾病的认识历程本能和经验的认识哲学思维认识希波克拉底：体液失调说盖仑：血液败坏说中医：阴阳失调说德谟克利特：微孔堵塞说建立在科学与实验基础上的认识博雷利：肌体组成部分机械性连接的改变莫干尼：器官中病理变化引起的形态学上的异常改变魏尔啸：疾病的本质在于特定的细胞损伤，疾病是变异的生命巴斯德：疾病是特定病菌入侵人体而造成20世纪后基因表达的异常和病变成为理解疾病本质的关键词疾病是被规定出来的（福柯）健康态的认知和判定躯体的健康态精神的健康态社会的健康态疾病认知的三种特性与社会文化医学感知性自我感知性社会感知性（见教材的24-27页）医护角色与社会化一、角色理论与社会互动二、医生、护士角色与变迁三、医生的职业化和社会化一、角色理论与社会互动角色（role）角色是对群体或社会中具有某一特定身份的人的行为期待。角色期待（roleexpectation)角色表现（roleperformance)角色冲突和角色紧张角色退出社会角色的扮演过程（一）角色期待（二）角色领悟（三）角色实践（四）角色差距角色与自我认同“镜中我”（库利）“拟剧论”（戈夫曼）----印象管理和自我呈现非语言沟通社会互动的形式交换合作冲突竞争强制戈夫曼是符号互动论的代表人物以及拟剧论的倡导人。1945年毕业于多伦多大学，1953年在芝加哥大学获博士学位。1962～1968年任加利福尼亚大学伯克利分校社会学教授。1968年在宾夕法尼亚大学担任本杰明·富兰克林人类学和社会学教授。1981～1982年任美国社会学协会主席。主要作品有：《日常生活中的自我表现》、《精神病院》、《耻辱》和《谈话方式》。二、医生、护士角色与变迁医生是指掌握一定医学知识和医疗技能，以对病人进行检查、诊断、治疗为主要工作内容的从业人员。长时间的专业化和抽象化知识体系的培训，以及提供的服务取向。1,医生工作职业的特点作用的特殊性技术的复杂性修业的长期性诊断的独立性情感的中立性责任的重大性医生的义务诊断治疗解除病人痛苦解释说明善于保密医生的权利独立诊断的权利特殊情况下的干涉权利新医改目标2011年:切实缓解“看病难，看病贵”

到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。总体目标：到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。主要任务：建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系，努力建立协调统一的医药卫生管理体制、高效规范的医药卫生机构运行机制、政府主导的多元卫生投入机制、科学合理的医药价格形成机制、严格有效的医药卫生监管体制、可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制、实用共享的医药卫生信息系统，建立健全医药卫生法律制度。近期五项重点改革：对人民群众的医疗保障做到应保尽保。加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设，初步建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务逐步均等化，启动迫在眉睫的公立医院的改革，推进公立医院改革试点。

改革的主要亮点政府主导：维护百姓健康政府责无旁贷倾向基层：完善医疗服务体系农村和社区是重点全民覆盖：多层次的医疗保障体系覆盖城乡居民

均等化：城乡居民均享受公共卫生服务

公益性：为公立医院改革标定航向

建立基本药物制度：减轻群众药费负担市场化改革和医疗制度的变革，多元化的利益主体对医生产生了相互冲突的角色期盼与角色要求，医生处于患者、医院、政府以及医药供应商等诸多复杂和交织网络之中，相互冲突的角色期待和角色冲突，使今天的医生面临多重困境。2、护士角色与职业特点南丁格尔与护理终身纯洁，忠贞职守，尽力提高护理之标准；勿为有损之事，勿取服或故用有害之药；慎守病人家务及秘密，竭诚协助医生之诊治，务谋病者之福利。谨誓。—弗洛伦斯·南丁格尔誓言护士工作的职业特点“服从、节制、整洁、恪守信用”严密细致观察病情严格遵守操作规程熟练掌握护理技术善于进行心理安慰三、医生的职业化与社会化1、医生的职业化长时间专业化和抽象化知识体系的培训提供服务的取向医生的职业特征由该职业决定其教育和培训标准该职业的学生要经过一个更为严格的社会化体验职业活动常以某种执照发放形式认可大多数与职业相关的立法由该职业制定因为从事这项职业可获得收入、权利和威望，可以获取和要求高质量的学生开业者相对不受外行人的评价和控制医生的杠杆作用职业声望情境权威病人的情景依赖2、医生的社会化角色社会化的含义（41页）医生角色社会化的特殊性（42-43）医生角色社会化的主要途径——医学教育学医的选择掌握实际医疗实践中所运用的医学科学和技术的基础知识伦理和道德的内在化学会将疾病和死亡看成是医学问题医生角色的再社会化医学界的社会结构行医行为的社会控制政府调控变化中的医患关系病人角色与医患关系一、病人角色及其权利和义务二、病人角色行为三、医患关系——一个众说纷纭的话题一、病人角色及其权利和义务1、病人角色含义的社会学讨论疾病（disease）是一种负面的躯体状态，是存在于个体的生理学功能异常。患病（illness）是一种主观状态，是个体在心理感觉自己的偏离健康状态，并因此修正自己的行为病态（sickness）是一种社会状态，主要表现在由于疾病削弱了病患者的社会角色患病是一种偏离行为社会学认为，在一个社会系统中，违反社会规范的任何行动或者行为都是偏离行为；偏离行为不能被简单地看成是一种统计学平均的变异程度；确定偏离行为需要根据社会规范对什么是正确的和适宜的行为进行社会判断并不是所有的偏离行为都会给社会造成不良影响帕森斯的“病人角色”概念病人对自己的疾病状态没有责任（第一权利）病人被免除“正常”的社会角色（第二权利）病人应该具有尝试祛病的愿望(第一义务）病人应寻求技术上适当的帮助并和医生合作（第二义务）登顿关于病人角色的讨论因人而异，因病而异因治疗某种疾病的可能性而异因对某种社会人口状况的看法不同而异因期望着和被期望者之间的关系不同而异因对某种疾病观念不同而异因患病个体的社会价值不同而异因病程长短和关系亲疏程度而异因地理空间而异病人角色的认定以医生承认为前提“有求医行为或正处在医疗护理中的人”潜在病人、知晓病人、行为病人、假病人弗雷德森(1970)对病人角色的区分条件性的（conditional）病人角色——适用于患暂时性、可以康复的人无条件合法(unconditionallylegitimate)的病人角色——指患不可治愈的疾病的人非合法性(illegitimate)的病人角色——患上为别人所不齿的疾病疾病的隐喻苏珊·桑塔格IllnessasMetaphors考察疾病，尤其是传染性流行病（如何从结核病、麻风病、梅毒、艾滋病）如何一步步被隐喻化，从“仅仅是身体的疾病”转化为“一种道德批判或政治态度。”对帕森斯病人角色理论的批评不能解释患病行为的偏离不能应用不同医疗情景、不同疾病类型（如慢性病）病人角色解释没有考虑不同的条件和环境会影响医生——病人的关系不能解释社会阶层较低的病人行为2、病人角色的扮演与角色关系的调适（1）、病人角色的认同和扮演感受与怀疑阶段求医与不安阶段治疗与认同阶段康复与解脱阶段（2）、影响病人角色认同和扮演的因素个人情况疾病情况医疗机构情况二、病人角色行为1、疾病行为行为是生命有机体对内、外环境刺激的反应。病理行为病患行为病态行为（教材58-58）确认行为者是否患病判断自己是否有病的依据症状的数量和持续时间的长短个体认知症状的能力能感受到的症状严重程度此种症状所致的社会能力和个体能力丧失程度文化背景对耐受病痛的强烈程度可以得到的信息和医学知识——D·R·Mechnic确认与疾病相关的行为观察通过检查获得相关信息病人陈述值得注意的是：社会文化标准在一定程度上影响对疾病行为的判定，病人主诉也有真假之分2、求医行为求医行为种类主动求医行为被动求医行为强制求医行为影响求医行为的因素经济方面的因素认知因素心理因素文化价值观地理环境因素医疗服务条件所患疾病性质其他因素病人角色适应不良类型病人角色冲突病人角色缺如病人角色强化病人角色消退3、遵医行为见教材的第64-65页正强化因素负强化因素强化病人遵医行为的方法三、医患关系——一个众说纷纭的话题卫生部统计数据显示，目前，全国每年发生的医疗纠纷逾百万起，平均每年每家医疗机构医疗纠纷的数量在40起左右。尤其近两年来，医疗纠纷发生率明显上升，增长幅度超过100%。现行《医疗事故处理条例》，针对医疗纠纷明确了三种处理方式：医患协商、卫生行政部门调解和诉讼。中国医院管理协会的统计数据标明，在数量庞大的医疗纠纷中，有将近70%的医疗纠纷仍然滞留在医院。也就是说，只有三成的医疗纠纷得到了解决。医患关系的三种模式主动-被动型医患关系指导-合作型医患关系共同参与型病人心理问题焦虑退化感觉异常疑虑心理易冲动和愤怒孤独感加重失助感和自恋期待反复寻求病人角色存在个性焦虑神经症患者躯体化继发性获益药物依赖医务人员的不良暗示卫生部：医患关系应当是互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助。如果医患之间缺乏情感，医生不是全心全意为患者服务，而是考虑如何保护自己；患者认为医生不负责任，千方百计找医生的过错，彼此缺乏感情沟通，和谐的医患关系就不可能建立起来。上海交通大学网络教育学院医学院分院医学社会学课程练习册答案第一章医学社会学概论一、是非1、美国医学家Strause1849年在其论文“医学社会学研究的重要意义”中首次提出了医学社会学的概念（×）2、医学社会学是运用社会学的理论和方法，研究医疗领域中的社会角色、角色关系、角色行为、角色流动、医疗社会组织的交互作用以及医疗领域与整个社会生活的互动及其变化规律的科学（√）二、填空1、最早提出医学社会学概念的学者是Mcintire2、医学社会学是运用社会学的理论和方法，研究医疗领域中的社会角色、角色关系、角色行为、角色流动、医疗社会组织的交互作用以及医疗领域与整个社会生活的互动及其变化规律的科学3、与医学社会学相关的学科有社会医学、医学伦理学、医学人类学、卫生事业管理、医学心理学三、单选1、最早提出医学社会学概念的学者是AA、McintireB、StrauseC、GuerinD、Denton2、下列与医学社会学不是很相关的学科是DA、卫生事业管理B、社会医学C、医学伦理学D、全科医学3、下列不是社会医学和医学社会学相同点的是DA、医学与社会学的交叉B、使用社会学的研究方法和理论C、都研究医学与社会的互动D、都体现了生物医学模式4、下列不是社会医学和医学社会学区别的是BA、产生的时间、地点和奠基人B、所体现的医学模式C、所属学科D、研究内容5、下列对医学社会学在国内发展存在的问题描述错误的是CA、关注度不够B、医学模式的转变还不彻底C、学科本身发展还存在一定问题D、医学教育中对人文社会科学的不重视6、下列不属于医学社会学功能的是DA、促进医学模式的转变；B、提高医疗卫生事业的管理水平；C、提高医务人员的人文素养；D、提高医疗服务人员医疗技术水平四、简答1、医学社会学的研究内容答：1、社会学的理论和方法；2、医学社会学中的理论研究；3、医学进展与社会文化的互动研究；4、某些医学领域的社会学研究2、医学社会学与社会医学的联系和区别在哪里？答：1、相同点：医学与社会学的交叉；使用社会学的研究方法和理论；都研究医学与社会的互动；都体现了生物、心理、社会医学模式。2、区别：产生的时间、地点和奠基人；所属学科；研究内容；主体构成3、请叙述医学社会学在国内发展存在的问题以及解决的办法答：问题：关注度不够，医学模式的转变还不彻底，医学教育中对人文社会科学的不重视。解决的办法：加强宣传，加速相关人员的培育，进一步确立医学社会学在医疗卫生事业中的地位和作用4、请叙述医学社会学的功能有哪些？答：促进医学模式的转变；提高医疗卫生事业的管理水平；提高医务人员的人文素养；提高医疗服务质量第二章健康、疾病的社会文化观是非1、健康包括身体上和社会上的完好状态。（×）2、疾病是相对于健康的定义。（√）3、现代医学模式是指生物医学模式。（×）4、社会文化只影响慢性非传染性疾病的控制，而不影响传染病。（×）5、在社会发展的某一相同阶段或相同时期，由于社会文化背景不同，对健康和疾病的定义也是有差别的。（√）6、生物学标准判定为健康的社会文化标准并不一定判定为健康，例如传染性疾病。（×）7、自我实现需求位于人的需求层次的低端，是指人的潜力、才能、天赋能够得到持续实现。（×）8、只有躯体性疾病是以生物学改变为基础的。（×）9、疾病的社会感知性是指社会对其成员处于疾病状态的知晓、承认和判定。（√）二、填空1、健康不仅仅是没有疾病或虚弱现象，而且是身体上、心理上、社会上的完好状态。2、文化的内容包括物质文化、规范文化和认知文化（精神文化）。3、现代医学模式是指生物-心理-社会医学模式。4、精神健康态的判定是使用社会科学的一些手段和方法，对社会行为进行评估，其影响因素包括文化背景、时间的变迁、人们对该行为异常的态度。5、马斯洛的需求层次论将需求分为五个方面：生理需求、安全需求、社会需求、尊重需求、自我实现需求。6、疾病的病因可以分为生物学性和社会文化性，疾病的判定标准也可以分为医学感知性、自我感知性和社会感知性三、单选1、除了身体上的健康，健康定义还应该包括哪两个方面的健康AA、心理和社会B、心理和行为C、社会和行为D、行为和精神2、下列描述错误的是DA、疾病是相对于健康的概念B、疾病和健康在人体内构成一个连续的统一体C、健康或疾病是人们根据个人的生活经历、文化教育和社会背景所做出的判定D、疾病和健康的概念都是绝对的3、文化的内容不包括CA、物质文化B、规范文化C、经济文化D、认知文化（精神文化）4、现代医学模式是指AA、生物-心理-社会医学模式B、生物医学模式C、自然哲学医学模式D、机械论医学模式5、生物学标准判定为健康的社会文化标准并不一定判定为健康，例如AA、隐性遗传病B、传染性疾病C、慢性病D、急性病6、下列对马洛斯的需求层次论描述错误的是DA、假设人类需求的强度按由低到高相互递进的顺序分成五个层次B、层次越低的需求，其强度越大，也比较容易满足，对于躯体健康和精神健康的影响比较直接；C、层次越高的需求，其强度越弱，越不易得到，对健康也具有更深远的意义。D、即使较低层次的需求没有得到满足后，较高层次的需求也会出现并要求得到满足7、下列属于低层次需求的是AA、生理需求B、社会需求C、尊重需求D、自我实现需求8、下列描述错误的是CA、当医学感知性、自我感知性和社会感知性都较明显时疾病确诊明显B、当只有自我感知性时，可能是心身疾病C、只有社会感知性的时候，可能是隐病的情况D、医学感知性和自我感知性都较弱，只有社会感知性较强时可能是传染性疾病四、简答第三章医务人员角色1、是非2、医务人员角色是指受过专业训练的、从事医疗实践活动的医生、护士及其他医务人员。（×）3、医生角色是处于特定的医患关系中，具有一定医学知识和医疗技能，以对患者进行检查诊断治疗工作为已任的医务工作者。（×）4、医生的保密义务只包括向患者本人保密（×）5、护士是受过护理专业教育或由护理员胜任，掌握护理、病房管理的知识和技术，并具有一般卫生预防工作能力的高级卫生人员。（×）6、中等医学教育的目标是培养中级医疗人员，这类医务人员的主要工作是疑难疾病的诊治（×）二、填空1、医务人员角色是指受过专业训练的、从事医疗实践活动并拥有相应行为模式的医生、护士及其他医务人员2、医生职业的特点有作用的特殊性、技术的复杂性、修业的长期性、诊断的独立性、情感的中立性和责任的重大性3、医生的权利包括独立诊断的权利和干涉性质的权利4、护士工作的职业特点有严密细致观察病情、严格遵守操作规则、熟练掌握护理技术、善于进行心理安慰。5、医学教育横向可以分为初级卫生人员培训、中等医学教育和高等医学教育；纵向可以分为在校教育、毕业后教育和在职进修教育6、高等医药院校的任务是医学教育、医学科研和向社会提供高水准医疗卫生服务；承担在校教育、毕业后教育和进修教育7、进修医学教育的对象是已完成基础医学教育，并正在从事实际工作的医务人员三、单选1、下列不是医生职业特点的是：BA、作用的特殊性B、技术的危险性C、修业的长期性D、诊断的独立性2、下列对医生义务描述错误的是BA、诊断治疗义务B、恢复患者健康义务C、解释说明的义务D、善于保密的义务3、下列不属于护士工作职业特点的有：CA、严密细致观察病情B、严格遵守操作规则C、熟练掌握医疗技术D、善于进行心理安慰：4、下列对医护角色社会描述错误的是BA、系统、正规的医学教育是医护角色社会化的主要途径B、继续社会化是医护角色完善的唯一环节C、精湛的专业知识技能与优良的职业道德品质的高度统一D、医护角色社会化要不断适应医学模式的转变：社会学和心理学5、下列对医护角色的再社会化描述错误的是DA、医护规范失调的调整B、医学知识技能教育失调的调整C、社会和医学新发展带来的角色失调的调整D、医患关系失调时的调整四、简答1、医生职业的特点有哪些？答：作用的特殊性、技术的复杂性、修业的长期性、诊断的独立性、情感的中立性和责任的重大性2、医生的权利和义务分别是答：义务：1、诊断治疗：任何非医疗理由，都不应限制或中断医生对病人的义务；2、解除病人痛苦:躯体性的和精神的；3、解释说明的义务：尊重病人；4、善于保密的义务：两层含义。权利：1、独立诊断的权利：2、干涉性质的权利：可以在一些特定的情况下，用来限制病人的自主权利，以达到完成医生应对病人尽义务的目的3、护士工作的职业特点有哪些？请举例说明答：严密细致观察病情、严格遵守操作规则、熟练掌握护理技术、善于进行心理安慰：4、举例说护士工作的意义答：1、护士工作是医疗活动的重要组成部分：三分治疗、七分护理；2、护士工作是实现医学模式转变的重要条件：护士是精神治疗的重要力量；3、护士是一支重要的医疗卫生技术队伍：护理、治疗、卫生防疫、保健、计划生育、管理、卫生宣传5、医护角色社会化的特殊性在哪里？答：（1）系统、正规的医学教育是医护角色社会化的主要途径；（2）继续社会化是医护角色完善的必要环节；（3）精湛的专业知识技能与优良的职业道德品质的高度统一；（4）医护角色社会化要不断适应医学模式的转变：社会学和心理学；（5）中国国情对医护角色社会化的要求：为人民服务6、中国医学教育的改革应该从哪些方面入手？答：加强面向农村的医护人员的培养，关注农村医疗问题；加强医学生预防为主的观念；加强中医专科人才的培养；注意对少数民族医药卫生人员的培养第四章病人角色一、是非1、自我确认是病人对自身患有疾病的自我发现、感觉或认定的行为过程。（×）2、社会确认指社会认定某个个人已经患有疾病，应当得到医疗服务或相应的社会照顾。（√）3、当病人角色只有社会确认时就会出现诈病者或多疑者；只有自我确认就会出现被动就医或强制性求医。（×）4、进入病人角色的患者在患病期间，由于突发实践或更强烈的情感需要，引出新的角色行为，使病人角色行为受到冲击而减退，这种现象称为角色行为缺无。（×）5、已经认同病人角色的患者，由于依赖性增强和自信心减弱，对疾病的自我感觉过强，从而安于患病现状，对疾病治愈后重新承担原社会角色感到恐惧，希望继续获得病人角色的利益，这种现象称为角色行为强化（√）二、填空1、病人角色具有相应的行为模式，分别是预防求医行为、门诊求医行为、住院求医行为和康复求医行为2、当病人角色只有社会确认时就会出现被动就医或强制性求医；只有自我确认就会出现诈病者或多疑者3、在病人角色的扮演过程中需要经历认同、扮演、失调、调适等四个阶段4、病人角色认同和扮演包括下列四个阶段：感受与怀疑阶段、求医与不安阶段、治疗和认同阶段、康复和解脱阶段5、病人角色的失调包括角色行为缺无、角色行为冲突、角色行为减退、角色行为强化、病人行为异常6、萨奇曼模型的重要性在于说明：每个阶段病人都进行不同的决策并采取不同的行动。三、单选1、帕森斯的病人角色理论出现在他的哪本专著中BA、《社会行动的结构》B、《社会系统》C、《经济与社会》D、《关于行动的一般理论》2、下列对帕森斯的病人角色理论描写错误的是DA、病人对其呈疾病状态没有责任B、病人应努力使自己痊愈C、病人应寻求再技术方面的可靠帮助，应找医生诊治且与医生合作D、病人可从病人角色中解脱出来3、下列对Denton关于病人角色的讨论描述错误的是BA、因人而异，因病而异B、因疾病种类而异C、因对某种社会人口状态的看法不同而异D、因期望者与被期望者之间的关系不同而异4、下列对病人角色的权利描述错误的是CA、有权保守个人秘密B、有权拒绝医疗处理并有权知道由此所引起的后C、有权要求医生按照自己的意愿治疗D、有权拒绝非诊断治疗活动果5、病人角色认同和扮演不包括下列哪个阶段BA、感知与怀疑阶段B、犹豫与绝望阶段C、治疗和认同阶段D、康复和解脱阶段6、下列对萨奇曼的疾病行为阶段模式描述正确的是CA、在第二阶段人们可能尝试通过民间医学方法或自我治疗方法给自己治病。B、在第四阶段面临的决策是：是否认疾病的存在或忽略患病体验，还是暂时地接受病人角色或寻求医疗服务。C、在第三阶段患病经历可能被医生证实或否定。D、“第二收获”出现在第五阶段四、简答1、请简述帕森斯的病人角色理论答：1、病人可从其常态时的社会角色中解脱出来；2、病人对其呈疾病状态没有责任；3、病人应努力使自己痊愈；4、病人应寻求再技术方面的可靠帮助，应找医生诊治且与医生合作2、请说明对帕森斯的病人角色理论有争议的地方在哪里？答：行为变异性；疾病类型；医患关系；病人角色的中产阶级取向3、请描述萨奇曼的疾病行为阶段模式答：萨奇曼（Suchman美国伊利诺大学1965）观察了医疗活动的程序，分析了医疗卫生过程的主要转折点，把疾病分为五个阶段：症状体验、承担病人角色、获取医疗服务、治疗、痊愈和康复第五章病人角色行为一、是非1、病人角色行为是指病人在求诊、治疗、休息、康复期间，对自身疾病和外在环境所作出反应的动态表现。（√）2、疾病行为指当一个人自觉疼痛、不舒服或出现由于器质性病变及其他原因引起的功能障碍时，会产生病感体验，这种体验往往会引起具有特定社会意义的行为反应。（√）3、疾病行为的确认依据有两条，其一是要确认是否患病，其二是要确认与疾病相关的异常行为的存在。（×）4、健康导向行为仅仅包括患者从疾病或伤痛恢复到健康的行为。（×）5、患者角色的概念比疾病角色的概念狭窄。（√）6、求医行为是指发现自己正处于疾病状态的人去医院就诊寻求治疗的行为，属于非医学性求助行为。（×）7、不是所有患者都可能去寻求医治而成为受到医疗照顾的病人，但是所有寻求医疗服务的人都是有病的人。（×）8、遵医行为是指患者遵照医嘱进行预防、治疗的行为。它体现患者在求医、治疗的过程中和医嘱保持一致的行为。（√）二、填空1、病人角色行为通常包括疾病行为、求医行为（求巫行为、求神行为及其他特异行为）、遵医行为2、疾病行为分为病理行为、病患行为、病态行为3、确认与疾病相关的疾病行为的存在主要通过观察、检查和病人的陈述4、根据求医行为是否源于患者自身的求医动机，把求医行为分为主动求医行为和被动求医行为3、影响求医行为的因素可分为影响构成求医动机的因素和影响动机向行为转变的因素两类三、单选1、病患行为指下列哪种情况BA、病人躯体生物学改变所呈现的某种病理状态B、是一种以认知、情感、过去的经验等主观感受为中介的行为反应C、偏离正常行为模式或社会标准的行为D、病人原有的疾病或一种继发的心理功能紊乱2、美国Mechnic认为人们判断自己是否有病与某些因素有关，下列对这些因素描述错误的是CA、症状的数量和持续时间的长短B、个体认知症状的能力C、亲戚朋友对疾病的看法D、可以得到的信息和医学知识3、下列对疾病的社会行为描述错误的是DA、疾病可以免除难以忍受的压力B、疾病可以帮助解释个人的失败C、疾病可以吸引别人的注意D、疾病不可做为社会控制工具4、下列不属于被动求医行为的是BA、自己本不愿意求医，妻子劝说求医B、自己本不愿意求医，但是因为疾病严重而求医C、自己本不愿意求医，但是由于意识丧失，被别人送到医院D、患有精神疾患者被家人送到医院求医5、下列哪个因素是影响构成求医动机的因素AA、预防保健因素B、心理因素C、地理环境因素D、家庭工作因素6、下列不属于遵医行为正强化因素的是DA、患者对医疗服务人员的信任和满意；B、患者具有一定的医疗卫生知识；C、患者对自身疾病的诊断、治疗等与医务人员意见一致；D、患者工作节奏不是很快四、简答1、疾病行为的确认依据有哪些？答：要确认是否患病；要确认与疾病相关的异常行为（疾病行为）的存在，而且要确认异常行为（疾病行为）与某种疾病的特定关系或联系的存在2、影响求医行为的因素的因素有哪些？答：影响求医行为的因素可分为影响构成求医动机的因素和影响动机向行为转变的因素两类。前者包括（1）自我感觉不良或经他人提示发现自身技能异常而求医；（2）出于预防、保健需要而求医，目的是为了预防疾病和全面了解身体的健康状况（3）为非医疗目的求医例如为了逃避某些社会责任而诈病求医（4）法律原因的求医；后者包括（1）经济方面的因素；（2）认知因素；（3）心理因素；（4）文化价值观；（5）地理环境因素；（6）医疗服务条件；（7）所患疾病的性质；（8）其他因素3、遵医行为的影响因素有哪些？请详细描述答：1、促进遵医行为因素（正强化因素）：患者对医疗服务人员的信任和满意；患者具有一定的医疗卫生知识；患者对自身疾病的诊断、治疗等与医务人员意见一致；患者对治疗充满信心；患者对医嘱有正确的理解和记忆；医患间在治疗过程中都考虑到了最优化原则；家庭成员的支持和监督；严格、科学的医嘱执行、监督系统；治疗方案正确、有一定的疗效；医生的医嘱明确、一致、易懂、易记。2、降低遵医行为因素（负强化因素）：医患关系不良、患者对医生不信任；患者对医嘱有不同意见或没有完全理解医嘱；医嘱不明确或过于复杂，不方便记忆；患者自身理解力差或记忆力不佳；治疗效果不好；患者缺乏一定的医疗卫生知识；患者由于自身的目的有意降低遵医行为；治疗可能带来身体上的不舒适4、提高遵医行为的方法有哪些？答：1、提高医疗服务质量和管理；2、提高患者对健康和疾病的认识；3、增强医嘱被理解被实施的可能；4、建立良好的医患关系模式第六章医疗人际关系一、是非1、古代医患关系特点是直接性、单纯性、民主化；现代医患关系的特点是技术化、商业化、主动性和法律化倾向。（×）2、医患关系的指导-合作型是指医生是主动的，有一定的权威性，同时，患者也有一定的主动性，配合医生诊治。（√）3、同年资医生之间容易产生竞争、嫉妒心理，他们之间相处要求遵循相互学习、相互竞争、共同进步的原则。（×）4、古代医护关系是主从型模式，现代医护关系是并列-互补型（√）二、填空1、医疗人际关系是人们在医疗活动过程所结成的心理关系，它既包括医务人员与病人之间的心理关系（即医患关系），又包括医务人员个人与个人、个人与集体、集体与集体之间的心理关系，如医护关系、护际关系、医际关系、医护人员与医疗管理人员之间的关系等等2、医患关系指医务人员和医疗组织与患者及有关人群在医疗活动中结成的一定关系，按内容分为技术方面和非技术方面3、古代医患关系特点是直接性、单纯性、主动性；现代医患关系的特点是技术化、商业化、民主化和法律化倾向4、医患交往可以分为语词性交往和非语词性交往5、萨斯（Szasz）-荷伦德（Hollender）模式将医患关系分为主动-被动型、指导-合作型、共同参与型6、影响医患关系的因素有社会环境、现代医学的发展和医学模式转变、医患双方7、医务工作在与患者交往过程中应注意三个方面，分别是仪表、服务和语言，其中语言应注意礼貌性语言、保护性语言、解释性语言和灵活性语言8、医际关系包括医生之间、护士之间和医护之间关系；护际关系包括上下级护际、同级护际、教与学的护际关系9、医际关系相处原则是将患者的生命、健康和利益放在首位，尊重他人10、医生之间的关系可以分为下列三种：高年资医生与低年资医生之间的人际关系、同年资医生之间的人际关系、不同科室医生之间的人际关系11