-卫生资格-379临床医学检验技术-章节练习-临床化学-肾功能及早期肾损伤的检查(共117题)

-卫生资格-379临床医学检验技术-章节练习-临床化学-肾功能及早期肾损伤的检查(共117题)

1.肾单位不包括（）解析：肾组织由肾单位和集合管组成。肾单位由肾小体和肾小管组成。尿液生成机制则是由于肾小球的滤过作用和肾小管和集合管的重吸收和肾小管的分泌作用。答案：(D)A.肾小球B.髓襻升支C.髓襻降支D.集合管E.近曲小管

2.正常代谢中肾小管对HCO!重吸收的主要部位是在（）解析：近曲小管是重吸收最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质等几乎全部在近曲小管重吸收，Na，K，Cl，HCO等也绝大部分在此段重吸收。答案：(B)A.远曲小管B.近曲小管C.集合管D.肾盂E.髓襻

3.肾血浆流量通过肾小球成为原尿的百分数是（）解析：当血液流经肾脏时，只有约为20%的血浆经滤过进入肾小囊腔，形成超滤液即原尿。答案：(B)A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%

4.肾小管髓襻升支的功能主要是（）解析：肾小管髓襻主要吸收一部分水和氯化钠，具有“逆流倍增”的功能，在尿液的浓缩稀释功能中起重要作用。答案：(B)A.重吸收水B.重吸收溶质C.重吸收水而不重吸收溶质D.水与溶质均重吸收E.水与溶质均不重吸收

5.肾小球滤过膜阻止蛋白质通过的分子量范围是（）解析：正常人肾小球滤过膜通透性较为稳定，一般只允许分子量小于69000的物质通过。当肾小球受到炎症、缺氧或中毒等损害时，某些部位的滤过膜通透性增加，使大分子蛋白质甚至红细胞滤出，患者出现蛋白尿和血尿。答案：(A)A.>70000B.30001~60000C.20001~30000D.10000~20000E.>100000

6.所谓选择性蛋白尿是（）解析：选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白能否通过，具有一定选择性，分子量(70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中。答案：(C)A.肾小球有选择性地保留了尿中的蛋白B.肾小管有选择性地重吸收了尿中的蛋白C.分子量<70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中D.分子量>70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中E.尿蛋白定性阴性

7.正确计算肾小球滤过率的校正公式是（）解析：肾小球滤过率的校正公式是（UV/P）×（1.73/A），U-尿中测定物质的浓度(mmol/L)，V-每分钟尿量(ml/min)，P-血中测定物质的浓度(mmol/L)，A代表个体的体表面积。答案：(B)A.（UV/A）×（P/1.73）B.（UV/P）×（1.73/A）C.（UP/U）×（1.73/A）D.（P/UV）×（A/1.73）E.（P/UV）×（1.73/A）

8.最能反映肾功能损害程度的试验是（）解析：在现行肾小球滤过功能中肌酐清除率能较早反映肾功能的损伤，如急性肾小球肾炎，在血清肌酐和尿素两项指征尚在正常范围时，Ccr可低于正常范围的80%以下。答案：(B)A.染料排泄试验B.清除试验C.浓缩试验D.稀释试验E.血肌酐测定

9.某物质完全由肾小球滤过，由肾小管全部重吸收的物质清除率是（）解析：肾清除率表示肾脏在单位时间内将多少量血浆中的某物质全部清除而由尿排出。该物质被肾小管完全重吸收，从尿中无排出，故其清除率为0。答案：(A)A.0%B.1%C.5%D.75%E.100%

10.表示尿蛋白选择性系数的常用公式是（）解析：选择性指数(SPI)即测定IgG清除率与转铁蛋白清除率的比值，（尿IgG/血IgG）/（尿Tf/血Tf）。答案：(B)A.（尿IgG/血Tf）/（尿Tf/血IgG）B.（尿IgG/血IgG）/（尿Tf/血Tf）C.（血IgG/尿IgG）/（血Tf/尿Tf）D.（尿Tf/尿IgG）/（血Tf/血IgG）E.（尿IgG/血IgG）/（血Tf/尿Tf）

11.急性肾小球肾炎时，肾小球的滤过功能改变是（）解析：急性肾小球肾炎，通透性是增加，所以有蛋白尿，肾小球损伤导致血尿。但是由于肾小球炎症使部分肾小动脉堵塞，是能够有效进行虑过的肾小球数目减少，也就是虑过面积减小。虑过系数是减小的。答案：(C)A.大部分病人正常B.正常C.下降D.正常或增高E.增高

12.急性肾小球肾炎一般不会有如下几项表现，但例外的是哪一项（）解析：肾小球肾炎大多数为急性链球菌感染1～3周后，因变态反应而引起双侧肾弥漫性的肾小球损害，临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球滤过率降低为特点的肾小球疾病。答案：(D)A.血尿B.蛋白尿C.不同程度高血压D.糖尿E.水肿

13.肾小球滤过的葡萄糖被重吸收最多的部位是（）解析：当血糖浓度在10mmol／L以下，近曲小管能够将葡萄糖全部重吸收。答案：(A)A.近曲小管B.髓襻降支C.远曲小管D.髓襻升支E.集合管

14.健康人钠的主要排泄途径为（）解析：无答案：(B)A.唾液B.尿C.汗液D.呼吸道分泌物E.粪便

15.血浆阴离子隙降低见于（）解析：阴离子隙指血浆未测定阴离子(UA)与未测定阳离子(UC)浓度间差值，阴离子隙升高多见于代谢性酸毒，阴离子隙降低见于高氯性代谢性碱中毒。答案：(D)A.乳酸性酸中毒B.糖尿病酮症酸中毒C.严重低血氧、休克D.高氯性代谢性碱中毒E.肾功能不全性酸中毒

16.哪种方法不能测定尿液蛋白质（）解析：直接双缩脲法有很多缺陷和限制，不用于尿液蛋白质测定。答案：(A)A.直接双缩脲法B.三氯醋酸比浊法C.考马斯亮蓝法D.邻苯三酚红钼法E.磺柳酸比浊法

17.下列检查不能较好反映肾小球滤过功能的是解析：尿渗量反映远曲小管的浓缩稀释功能。正常情况下肌酐、BUN、β-微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜，故血中的肌酐、BUN、β-微球蛋白及内生肌酐清除率测定可反映肾小球滤过功能。答案：(E)A.内生肌酐清除率B.血肌酐测定C.血BUN测定D.血β!-微球蛋白E.尿渗量测定

18.肾病综合征低蛋白血症的主要原因是解析：肾病综合征是由于肾小球毛细血管滤过膜屏障损伤，血浆中的蛋白质丢失造成低蛋白血症。答案：(E)A.肾小管重吸收不足B.肝脏合成白蛋白不足C.白蛋白分解代谢增强D.蛋白质摄入量减少E.肾小球滤过膜通透性增强

19.测定内生肌酐清除率，以下不需要的是解析：测定内生肌酐清除率需要同时测定血和尿肌酐浓度，并准确留取24小时尿液。进肉食会产生外源性肌酐，剧烈运动使内源性肌酐的生成增加，两者均应避免。测定内生肌酐清除率正常饮水即可。答案：(E)A.低蛋白禁食肉3天B.避免剧烈运动C.准确留取24小时尿液D.同时测定血和尿肌酐E.大量饮水

20.以下关于肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿的描述正确的是解析：尿β-MG增高反映肾小管重吸收功能受损，尿白蛋白增高反映肾小球滤过膜屏障功能受损。答案：(A)A.肾小管性蛋白尿β!-MG增高B.肾小球性蛋白尿仅仅β!-MG增高C.肾小管性蛋白尿以白蛋白增高为主D.肾小球性蛋白尿β!-MG及白蛋白均增高E.肾小球性蛋白尿β!-MG及白蛋白均不增高

21.以下不属于肾小管重吸收功能试验的是解析：酚红排泄试验用于评价肾小管排泌功能。答案：(E)A.尿β!-微球蛋白测定B.磷的重吸收率测定C.滤过钠排泄分数测定D.葡萄糖最大重吸收量测定E.酚红排泄试验

22.反映肾小管排泌功能的指标解析：尿钠与滤过钠排泄分数(FeNa)测定是反映近端肾小管的重吸收功能；酚红排泄试验(PSP)是反映近端肾小管的排泌功能；自由水清除率是肾小管和集合管水、电解质调节功能(肾脏浓缩稀释功能)；内生肌酐清除率是反映肾小球滤过功能；氯化铵负荷试验是反映肾小管和集合管酸碱调节功能。答案：(B)A.尿钠与滤过钠排泄分数(FeNa)测定B.酚红排泄试验(PSP)C.自由水清除率(CH!O)D.内生肌酐清除率E.氯化铵负荷试验

23.关于蛋白尿的叙述，错误的是解析：β-微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜，99.9%在肾近曲小管被重吸收，尿β-微球蛋白升高反映肾小管重吸收功能受损。答案：(E)A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C.本周蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D.肾组织性蛋白尿多为小分子量蛋白尿E.β!-微球蛋白尿为肾小球病变的特征

24.如果某种物质完全由肾小球滤过，然后又由肾小管完全重吸收，则该物质的清除率是解析：肾清除率表示肾脏在单位时间内将多少量血浆中的某物质全部清除而由尿排出。该物质被肾小管完全重吸收，从尿中无排出，其清除率为0。答案：(A)A.0B.50%C.90%D.100%E.无法计算

25.检查远曲小管功能的方法是解析：NAG是反映肾小管(尤其是近曲小管)损伤的指标；尿β-微球蛋白、尿葡萄糖和尿钠测定是反映近曲小管的重吸收功能；尿渗量反映远曲小管的浓缩稀释功能，故本题选D。答案：(D)A.尿NAG测定B.尿β-微球蛋白测定C.尿Na!测定D.禁饮后尿渗量测定E.尿糖测定

26.造成肾病综合征高脂血症的主要原因是解析：肾病综合征时，肾小球滤过膜通透性增加，血浆蛋白大量丢失，载脂蛋白含量减少，刺激肝脏代偿性合成脂蛋白增加，形成高脂血症。答案：(B)A.肾小管重吸收蛋白增加B.肝脏代偿性合成脂蛋白增加C.脂蛋白分解减少D.蛋白质摄入量增加E.肾小球滤过率减小

27.不能区别肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的指标是解析：纤维蛋白降解产物升高是鉴别诊断原发性纤维症和肾病的指标，其他指标均是区别肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的指标。答案：(E)A.尿中β!-微球蛋白增高B.尿蛋白增高C.尿中α!-微球蛋白增高D.尿中视黄醇结合蛋白增高E.尿中纤维蛋白降解产物升高

28.肾病综合征患者出现大量蛋白尿是由于解析：肾病综合征患者出现大量蛋白尿的病理因素之一是肾小球滤过膜通透性增加。答案：(C)A.肾小管不能重吸收原尿中的蛋白质B.机体内蛋白质合成过多C.肾小球滤过膜通透性增加D.机体组织中蛋白质分解过多，需从尿中排泄E.机体摄入的蛋白质过多

29.不能反映肾小管功能损伤的指标是解析：尿液中视黄醇结合蛋白、α-微球蛋白、β-微球蛋白和N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)含量高反映肾小管功能损伤。答案：(C)A.尿视黄醇结合蛋白B.尿α!-微球蛋白C.尿白蛋白D.尿β!-微球蛋白E.尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)

30.“少尿”是指24小时尿量少于解析：“少尿”是指24小时尿量少于400ml，或每小时尿量持续少于17ml。答案：(C)A.17mlB.100mlC.400mlD.500mlE.800ml

31.血尿可见于下列疾病，但除外解析：单纯性肾病综合征时无血尿表现。答案：(E)A.肾肿瘤B.肾结核C.急性肾小球肾炎D.肾结石E.单纯性肾病综合征

32.苦味酸法测血肌酐能排除假肌酐干扰的方法是解析：在缓冲液中加入硼酸盐可消除葡萄糖、维生素C等假肌酐干扰。答案：(E)A.吸附法B.速率法C.二次读数法D.制备无蛋白滤液E.在缓冲液中加入防腐剂

33.检查近曲小管损伤的方法是解析：NAG来源于肾小管上皮细胞(尤其是近曲小管)，尿NAG活性增高可以作为肾小管损伤的标志。禁饮后尿渗量、一次尿渗量、晨尿比重、浓缩稀释试验均为反映肾远曲小管和集合管浓缩稀释功能的试验。答案：(A)A.尿NAG测定B.禁饮后尿渗量测定C.一次尿渗量D.晨尿比重E.浓缩稀释试验

34.患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力、尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160／100mmHg。下列检查中最先出现异常的是解析：慢性肾炎时，肾小球滤过功能最先受损，肌酐清除率最先出现异常，其后出现血尿素和血肌酐升高。答案：(C)A.尿浓缩试验B.酚红排泌试验C.肌酐清除率D.血尿素氮浓度E.血肌酐浓度

35.如果患者血清BUN11.6mmol／L，Cr225μmol／L，提示患者肾功能处于解析：肾功能减退可分为4个阶段：肾贮备能力丧失期(血肌酐和尿素轻微升高)；氮质血症期(血肌酐＞170μmol／L，尿素氮＞7.0mmol／L)；肾功能衰竭期(血肌酐＞442μmol／L，尿素氮17.9～21.4mmol／L)；尿毒症期(肌酐＞1800μmol／L，尿素氮＞21.4mmol／L)。答案：(B)A.肾贮备能力丧失期B.氮质血症期C.肾衰竭期D.尿毒症期E.肾功能正常

36.下列不能作为早期肾损伤的指标的是解析：尿α-微球蛋白，尿β-微球蛋白是用于评估早期肾小球和近端肾小管功能损害的指标；尿微量清蛋白是早期损害的指标；尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶是早期肾小管损害的指标。答案：(E)A.尿微量清蛋白B.尿α!-微球蛋白C.尿β!-微球蛋白D.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶E.尿IgG

37.正常情况下，不能通过肾小球滤过膜的物质是解析：因肾小球滤过膜的屏障作用，血液中的血细胞无法通过。答案：(A)A.血细胞B.肌酸C.尿酸D.肌酐E.尿素

38.正常情况下，原尿中不被肾小管重吸收的物质是解析：肌酸在肾近曲小管几乎全部重吸收；尿素、尿酸部分重吸收，而肌酐几乎不被重吸收而随尿液排出。答案：(D)A.血细胞B.肌酸C.尿酸D.肌酐E.尿素

39.可作为早期检测肾损伤的指标有解析：尿白蛋白是肾小球早期损伤的标志物，尿α微球蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)是肾小管损伤的标志物。答案：(B)A.尿白蛋白、尿α!-微球蛋白、尿IgGB.尿白蛋白、尿α!-微球蛋白、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)C.尿α!-微球蛋白、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)尿IgGD.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)尿IgG尿IgAE.尿α!-微球蛋白、尿IgG、尿IgA

40.下列不是影响血尿素浓度因素的是解析：尿素为体内蛋白质的终末小分子代谢产物，尿素主要在肝脏合成，通过肾脏排出。血容量不足，会影响尿素从肾小球滤过，还可因促进抗利尿激素分泌，增加原尿中尿素重吸收，显著升高血尿素。因此循环血容量异常、肝功能状态、蛋白质摄入量及肾功能状态均影响血尿素浓度。机体肌肉总量影响血肌酐浓度，对血尿素浓度无影响。答案：(C)A.循环血容量异常B.肝功能状态C.机体肌肉总量D.蛋白质摄入量E.肾功能状态

41.尿17-羟类固醇、17-酮类固醇测定时，尿标本防腐应选用解析：盐酸用于尿17-酮类固醇、17-羟类固醇、儿茶酚胺等检查，可能是由于这些物质在强酸性环境中较为稳定。甲苯、麝香草酚等在尿液中溶解度较低，不足以消除已存在的细菌可能产生代谢产物干扰实验。40%甲醛则多用于体液中的有形成分观察。答案：(B)A.40%甲醛B.浓盐酸C.麝香草酚D.甲苯E.异丙醇

42.患者女性，45岁。有慢性肾炎病史20年，近一个月来下肢水肿，血压20／13.5kPa，尿蛋白定量3g／d，血肌酐215μmol／L，其蛋白尿性质最可能为解析：患者慢性肾炎病史长，血肌酐浓度明显增高，尿蛋白定量3g／d，提示肾小球滤过屏障严重受损，尿中应存在高分子及中分子蛋白质；若病变累及肾小管，也可出现低分子蛋白质，所以其蛋白尿性质最可能是混合性蛋白尿。答案：(E)A.低分子蛋白尿B.中分子蛋白尿C.高分子蛋白尿D.组织性蛋白尿E.混合性蛋白尿

43.反映肾小球滤过率理想的清除试验是解析：肾小球滤过率不能直接测定，必须通过某物质清除率的方法间接反映。菊粉完全由肾小球滤过，不被肾小管重吸收，体内不能合成也不能分解，是测定GFR的理想物质，其清除率可准确反映肾小球滤过率。答案：(E)A.葡萄糖清除试验B.Na!清除试验C.BUN清除试验D.内生肌酐清除试验E.菊粉清除试验

44.患儿男，9岁。水肿、血尿10天，进行性少尿8天，10天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红。8天前尿色变浅，但尿量进行性减少，查体：T36.9℃，R24次／min，BP145／80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，结膜稍苍白，巩膜无黄染。化验尿蛋白(++)、镜检白细胞(+)／HP、红细胞(++)／HP，补体C!0.48g／L，ASO800IU／L。最可能的诊断是解析：患者临床表现有血尿、蛋白质、水肿，这些，表现均符合急性肾小球肾炎的诊断。答案：(A)A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾小管间质病变D.肾出血E.病毒性肾炎

45.肾小管重吸收受损可检出的蛋白质不包括解析：小分子量(小于40kD)蛋白质，如α-微球蛋白、β-微球蛋白、溶菌酶和视黄醇结合蛋白可自由经肾小球滤过，绝大部分被肾小管重吸收，肾小管重吸收功能受损尿中可出现上述蛋白质。α-巨球蛋白分子量极大，正常不会被肾小球滤过，肾小管重吸收受损时不会在尿中出现。答案：(B)A.α!-微球蛋白B.α!-巨球蛋白C.β!-微球蛋白D.溶菌酶E.视黄醇结合蛋白

46.肾病综合征时血浆蛋白质浓度不降低的是解析：肾病综合征时中分子量及高分子量蛋白质均可经受损的肾小球滤过膜滤过而丢失，但α-巨球蛋白分子量极大(715kD)，在肾小球滤过膜损伤的情况下也不能滤过，通常尿中出现α-巨球蛋白表明泌尿道有出血现象(肾后性血尿)。答案：(C)A.清蛋白B.铜蓝蛋白C.α!-巨球蛋白D.前清蛋白E.α!-酸性糖蛋白

47.患者，男性，65岁。腰痛入院，血红蛋白60g／L，尿蛋白2g／L，本周蛋白(+)。这种尿蛋白常出现在解析：溢出性蛋白尿是指血液循环中出现了大量以中、小分子量为主的异常蛋白质(如游离轻链)，经肾小球滤过后，原尿中的含量超过了肾小管最大重吸收能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿(如本周蛋白尿)，本周蛋白常见于多发性骨髓瘤。答案：(A)A.多发性骨髓瘤B.慢性肾衰竭C.重链病D.骨髓增生异常综合征E.急性肾小球肾炎

48.选择性蛋白尿中主要的蛋白是解析：选择性蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜屏障尤其是电荷屏障受损。使膜负电荷减小，其对大小刚能通过滤过膜带负电荷的清蛋白阻碍能力降低，故选择性蛋白尿以后以清蛋白为主。答案：(A)A.清蛋白B.IgGC.转铁蛋白D.β!-微球蛋白E.本周蛋白

49.患者男性，21岁，咽部不适3周，水肿、尿少1周，轻咳，无发热，自服诺氟沙星不见好。近1周感双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，尿色较红。检查尿蛋白(++)，RBC(+++’)，WBC偶见。发病以来精神、食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛。尿蛋白(+++)，RBC(+)～(++)。可能诊断为解析：此患者蛋白尿、血尿、水肿均符合急性肾小球肾炎的诊断。答案：(A)A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾小管间质病变D.慢性肾小球肾炎E.尿路感染

50.患者，男性，35岁，因车祸大出血休克入院。为判断该患者是否有急性肾衰需每日测定解析：血肌酐和血尿素进行性升高是判断急性肾衰的可靠依据。急性肾衰少尿期血肌酐和血尿素每天可增加44.2～88.4μmol／L和3.57～7.14μmol／L或以上。答案：(B)A.尿β!-微球蛋白和尿α(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_LCYXJYJS_YTMJ/XB1.gif")-微球蛋白B.血肌酐和血尿素C.血尿素和血尿酸D.血钙和血磷E.尿液pH和尿溶菌酶

51.下列哪项最能反映肾浓缩功能损害程度解析：等渗尿最能反映肾浓缩功能损害程度。答案：(B)A.脓尿B.等渗尿C.管型尿D.肉眼血尿E.大量蛋白尿

52.了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检查是解析：了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检查是尿常规。答案：(A)A.尿常规B.测定血尿素氮C.测定血非尿素氮D.测定血肌酐E.中段尿细菌培养

53.内生肌酐清除率正常值为解析：内生肌酐清除率正常值为80～120ml／min。答案：(E)A.60～90ml／minB.50～70ml／minC.120～150ml／minD.150～170ml／minE.80～120ml／min

54.各种肾炎中肾功能损害最早见于下列哪项检查解析：在现行肾小球滤过功能实验室检查中肌酐清除率能较早反映肾功能的损伤。答案：(E)A.血肌酐升高B.酚排泄试验C.尿比重减低D.自由水清除率E.内生肌酐清除率

55.选择性蛋白尿主要用于检查解析：选择性蛋白尿主要用于检查肾小球病变程度。答案：(D)A.肾小管病变程度B.肾小球滤过率改变C.肾间质病变程度D.肾小球病变程度E.肾小管重吸收功能障碍

56.PSP(酚红试验)是检测解析：PSP(酚红试验)是检测近曲肾小管排泌功能。答案：(C)A.集合管的浓缩功能B.远曲小管酸化功能C.近曲肾小管排泌功能D.肾小球滤过率E.肾小管的重吸收功能

57.原发性肾病综合征血浆蛋白电泳的变化是解析：原发性肾病综合征血浆蛋白电泳的变化是α、β升高。答案：(D)A.清蛋白升高B.α!升高C.α!、β升高D.α!、β升高E.γ球蛋白升高

58.尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是解析：尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是继发甲状旁腺亢进。答案：(C)A.尿磷排泄减少B.尿钙排泄增加C.继发甲状旁腺亢进D.营养不良和低蛋白血症E.活性维生素D!合成障碍

59.尿中β!-M升高而血中β!-M不升高，此时出现蛋白尿属于解析：尿中β-M升高而血中β-M不升高，此时出现蛋白尿属于肾小管性蛋白尿。答案：(A)A.肾小管性蛋白尿B.分泌性蛋白尿C.组织性蛋白尿D.肾小球性蛋白尿E.溢出性蛋白尿

60.几乎不被肾小管重吸收的物质是解析：肌酐是人体内肌酸的代谢产物，正常人肌酐的排泄主要通过肾小球的滤过作用，原尿中的肌酐不被肾小管重吸收。答案：(D)A.氨基酸B.尿素C.肌酸D.肌酐E.谷胱甘肽

61.反映远曲小管和集合管功能的试验解析：反映远曲小管和集合管功能的试验是浓缩稀释试验。答案：(E)A.同位素肾图B.PSP排泄试验C.内生肌酐清除率D.血肌酐、尿素氮测定E.浓缩稀释试验

62.微小病变型肾病综合征解析：微小病变型肾病综合征时肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱。答案：(D)A.肾血流量增大B.肾静脉回流障碍C.肾小球滤过孔径增大D.肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱E.肾小球上皮组织足突裂隙增大

63.血清蛋白电泳发现清蛋白下降，α!-球蛋白和β-球蛋白增高，γ-球蛋白不变，应考虑为那种疾病解析：肾病综合征是有多种病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿为临床特点的一组症候群，尿中除有大量蛋白外，可有透明管型或颗粒管型。血液检查可见α球蛋白和β球蛋白明显增高，γ球蛋白不变。答案：(D)A.肝硬化B.慢性炎症C.营养不良D.肾病综合征E.多发性骨髓瘤

64.慢性肾炎10年，近来出现乏力、水肿、少尿等症状，血压为165／105mmHg，下列检查中首选的是解析：Scr是反映GRF减退的后期指标，当肾小球GRF功能减退至50%时，Scr是氮质血症病情观察和疗效判断的有效指征。答案：(C)A.血尿素B.肌酐清除率C.血肌酐浓度D.尿浓缩试验E.PSP排泄试验

65.非选择性蛋白尿的存在主要说明解析：选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白能否通过具有一定选择性，非选择性蛋白尿存在主要说明肾小球滤过膜孔径异常增大。答案：(D)A.肾小球滤过膜电荷数改变B.肾小管病变C.肾小球与肾小管联合病变D.肾小球滤过膜孔径异常增大E.以上都不是

66.原发性肾病综合征，血中不增高的是解析：原发性肾病综合征时，血浆中相对分子量较小的IgG含量下降，而分子量较大的IgM相对增高。答案：(A)A.IgGB.脂蛋白C.胆固醇D.三酰甘油E.凝血因子

67.有关尿FDP描述中，不正确的是解析：本题除E选项外，均为正确答案。答案：(E)A.尿中纤维蛋白肽A(FPA)可用来判断肾静脉血栓B.肾肿瘤时FDP常升高C.微小病变时FDP增高不明显D.肾脏移植后，急性排斥反应后可升高E.FDP增高说明肾脏疾病存在纤维蛋白溶解过程

68.下列哪一项反映近曲小管的功能解析：低分子量蛋白(LMWP)可自由透过肾滤，95%～99%在近曲小管重吸收，只有微量从终尿排出，本题中，PSP排泄试验反映近曲小管的功能。答案：(D)A.尿比重检测B.内生肌酐清除率C.浓缩稀释试验D.PSP排泄试验E.血肌酐和尿素氮

69.肾病综合征实验室检查表现不可见解析：肾病综合征的主要生物化学表现：大量蛋白尿，低蛋白血症，血浆浓度增高，高脂血症，高凝血症，水肿的表现。答案：(C)A.低清蛋白血症B.高脂血症C.血尿D.严重蛋白尿E.严重水肿

70.尿蛋白选择性指数(SPI)测定的临床意义，错误的是解析：选择性指数(SPI)即测定IgG清除率与转铁蛋白清除率的比值。可用SPI推测病理类型、预测治疗反应及估计预后。答案：(C)A.可推测病理组织类型B.SPI越大提示病变越轻C.SPI越大，选择性越高D.可估计激素治疗的疗效E.可作为肾病综合征分型的一项指标

71.肾功能衰竭时，不出现的电解质紊乱是解析：肾功能衰竭时，不出现的电解质紊乱是高血钙，其余选项均可出现。答案：(D)A.高血镁B.高血磷C.高血钾D.高血钙E.［HCO!］降低

72.尿中出现下列蛋白质可作为肾近曲小管损伤早期的生化指标，除外解析：除B选项外，尿中出现其他几项蛋白质均可作为肾近曲小管损伤早期的生化指标。答案：(B)A.β!-MB.转铁蛋白C.溶菌酶D.蛋白尿E.视黄醇结合蛋白

73.肾小球可以滤过血浆是依靠解析：肾小球的滤过功能取决于肾血流量及肾小球有效滤过压，血浆是通过肾小球有效滤过压实现滤过作用的。答案：(D)A.易化扩散B.逆流倍增作用C.主动转运D.有效滤过压作用E.有效渗透压作用

74.高选择性蛋白尿中不存在的是解析：α-巨球蛋白是血浆中分子量最大的蛋白质，由肝细胞与单核吞噬细胞系统合成，不能通过肾小球滤过膜，所以不会出现在高选择性蛋白尿中。答案：(B)A.溶菌酶B.α!-巨球蛋白C.β!-微球蛋白D.前清蛋白E.清蛋白

75.下列疾病均有血清尿素氮增高而血清肌酐正常，但不包括解析：甲状腺功能亢进、大面积烧伤及急性传染病是蛋白质分解代谢增强，尿素氮合成增加；上消化道出血时由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时性升高，以上几种情况均只有血清尿素氮浓度增高而肌酐不增高。慢性肾衰竭时血清尿素氮和肌酐均升高。答案：(A)A.慢性肾衰竭尿毒症B.急性传染病C.上消化道出血D.大面积烧伤E.甲状腺功能亢进

76.导致肾性骨病的病因中，不正确的是解析：肾性骨病是慢性肾功能不全，尤其是尿毒症的严重并发症。肾衰时活性维生素D缺乏，导致肠钙吸收减少，肾性佝偻病和成人骨质软化的发生：继发性甲状旁腺功能亢进，产生的PTH具有溶骨作用；代谢性酸中毒使骨动员加强，引起骨质脱钙，并干扰1，25-(OH)-D的合成。铁负荷减少可导致肾性贫血，但不是肾性骨病的病因。答案：(C)A.缺乏活性维生素D!B.继发性甲状旁腺功能亢进C.铁负荷减少D.营养不良E.酸中毒

77.痛风的主要实验室诊断指标是解析：尿酸是嘌呤代谢的产物，主要用作痛风的诊断指标。答案：(B)A.尿素B.尿酸C.肌酐D.肌酸E.类风湿因子

78.以下是尿微量白蛋白检测的临床意义，哪项除外解析：尿微量白蛋白检测的临床意义包括：糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一，高血压性肾损伤的早期标志，妊娠诱发高血压肾损伤的监测指标，用于评估糖尿病患者发生肾并发症的危险度。答案：(B)A.糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一B.肾病综合征肾损伤的监测指标C.高血压性肾损伤的早期标志D.妊娠诱发高血压肾损伤的监测指标E.评估糖尿病患者发生肾并发症的危险度

79.尿中的钾离子主要是由肾脏的哪个部分分泌的解析：尿中的钾离子主要是由肾脏的远曲小管、集合管分泌。答案：(C)A.近曲小管、远曲小管B.近曲小管、集合管C.远曲小管、集合管D.肾盂、集合管E.远曲小管、肾盂

80.以下生物活性物质，除了哪项外均为肾脏分泌的．解析：肾脏能够生成一些独特的生物活性物质，如肾素、前列腺素、促红细胞生成素、激肽等。答案：(B)A.肾素B.肾上腺素C.前列腺素D.促红细胞生成素E.激肽

81.典型的肾功能衰竭尿毒症期肾小球滤过率应小于解析：肾功能衰竭尿毒症期肾小球滤过率小于10ml／min。答案：(A)A.10ml／minB.20ml／minC.25ml／minD.60ml／minE.120ml／min

82.肾小球滤过率的单位是解析：肾小球滤过率的单位是ml／min。答案：(C)A.ml／kgB.g／minC.ml／minD.ml／24hE.g／24h

83.不与碱性苦味酸试剂反应的是解析：碱性苦味酸法的主要缺点是特异性差，血中丙酮、丙酮酸、叶酸、抗坏血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反应中呈色，因而被称为“非肌酐色原”。答案：(D)A.乙酰乙酸B.丙酮C.丙酮酸D.氨基酸E.维生素C和葡萄糖

84.男性，48岁，实验室检查发现：尿蛋白(+++)，潜血(++)，血肌酐171μmol／L，血清白蛋白27.1g／L，球蛋白13.9g／L。病理诊断：弥漫增生性糖尿病肾小球硬化症伴膜性肾病及亚急性肾小管间质肾病。根据以上诊断，患者进行尿蛋白电泳检查时，哪种蛋白的含量最高解析：白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质，白蛋白在近曲小管中重吸收，当肾小球和肾小管都损伤时，白蛋白的滤过加强，而重吸收减弱，所以尿中会有大量的白蛋白出现。答案：(C)A.尿α!微球蛋白B.尿IgC.尿白蛋白D.尿β!微球蛋白E.尿大分子蛋白

85.患者，男性在手腕部的剧烈运动后感觉踝关节疼痛，1个月后又发生阵发性左下腹绞痛而就医。实验室检查：血常规正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常。泌尿系统影像学检查发现有肾结石。问：进一步测定血清尿酸为650μmol/L，则该患者可能患有（）解析：痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。答案：(E)A.肾结石B.高血压C.风湿性关节炎D.急性肾炎E.痛风

86.患者，男性在手腕部的剧烈运动后感觉踝关节疼痛，1个月后又发生阵发性左下腹绞痛而就医。实验室检查：血常规正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常。泌尿系统影像学检查发现有肾结石。问：血清尿酸浓度大于480μmol/L持久不降，在一些情况下可使尿酸钠呈微小结晶析出沉积在软组织、软骨和关节腔等处，但这些情况除外（）解析：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积可导致：特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎等疾病，但不会出现局部充血症状。答案：(E)A.血浆清蛋白减少B.血清α!、α(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_LCYXJYJS_YTMJ/XB2.gif")升高，球蛋白减少C.局部pH降低D.局部温度降低E.局部充血

87.患者，男性在手腕部的剧烈运动后感觉踝关节疼痛，1个月后又发生阵发性左下腹绞痛而就医。实验室检查：血常规正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常。泌尿系统影像学检查发现有肾结石。问：关于该患者踝关节疼痛，以下哪项不对（）解析：痛风的踝关节疼痛与运动有关。答案：(A)A.其踝关节疼痛与运动无关B.急性关节炎常是痛风的首发症状C.可能由尿酸钠结晶沉积于关节腔内引起D.最易受累部位是!跖关节E.踝关节、跟关节等其次受累

88.患者，男性，在剧烈运动后感觉踝关节疼痛，1个月后发生阵发性左下腹绞痛而就医。实验室检查：血常规正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常，泌尿系统影像学检查发现有肾结石问：关于患者踝关节疼痛，以下哪项不对解析：痛风是嘌呤代谢失调所致，血清尿酸可明显升高，所以尿酸主要用作痛风的诊断指标。痛风的临床表现：无症状性高尿酸血症期，急性痛风关节炎。患者踝关节疼痛是痛风的临床表现之一，与运动无关。答案：(A)A.其踝关节疼痛与运动有关B.可能由尿酸钠结晶沉积于关节腔内引起C.踝关节和跟关节依次受累D.最易受累部位是躅跖关节E.急性关节炎是痛风的首发症状

89.患者，男性，在剧烈运动后感觉踝关节疼痛，1个月后发生阵发性左下腹绞痛而就医。实验室检查：血常规正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常，泌尿系统影像学检查发现有肾结石问：进一步测定血清尿酸为650μmol／L，则患者可能患有解析：痛风是嘌呤代谢失调所致，血清尿酸可明显升高，所以尿酸主要用作痛风的诊断指标。痛风的临床表现：无症状性高尿酸血症期，急性痛风关节炎。患者踝关节疼痛是痛风的临床表现之一，与运动无关。答案：(B)A.高血压B.痛风C.肾结石D.急性肾炎E.风湿性关节炎

90.患者男性，60岁，腰痛入院，血红蛋白60g／L，尿蛋白2g／L，本周蛋白(+)问：其蛋白尿类型为解析：溢出性蛋白尿是指血液循环中出现了大量以中、小分子量为主的异常蛋白质(如游离清链)，经肾小球滤过后，原尿中的含量超过了肾小管最大重吸收能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿(如本周蛋白尿)，本周蛋白常见于多发性骨髓瘤。答案：(D)A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.组织性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.分泌性蛋白尿

91.患者男性，60岁，腰痛入院，血红蛋白60g／L，尿蛋白2g／L，本周蛋白(+)问：这种尿蛋白常出现在解析：溢出性蛋白尿是指血液循环中出现了大量以中、小分子量为主的异常蛋白质(如游离清链)，经肾小球滤过后，原尿中的含量超过了肾小管最大重吸收能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿(如本周蛋白尿)，本周蛋白常见于多发性骨髓瘤。答案：(A)A.多发性骨髓瘤B.慢性肾衰竭C.重链病D.骨髓增生异常综合征E.急性肾小球肾炎

92.患者，女性，22岁。新婚后5天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规：WBC(+)，RBC10个／HP，尿蛋白(++)，查体．肾区叩击痛，血常规：12.6×10!／L，N75%。问：该患者最可能的诊断是解析：1.本题要点为急性肾盂肾炎诊断，根据病史资料，患者肾区叩击痛，血、尿WBC增高，尿蛋白阳性，首先考虑急性肾盂肾炎诊断。2.尿培养标本应在抗生素使用前留取可提高检出率，急性肾盂肾炎一经诊断即应留取尿标本送检后积极进行治疗。答案：(D)A.败血症B.菌血症C.上呼吸道感染D.急性肾盂肾炎E.急性腹膜炎

93.患者，女性，22岁。新婚后5天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规：WBC(+)，RBC10个／HP，尿蛋白(++)，查体．肾区叩击痛，血常规：12.6×10!／L，N75%。问：治疗上应采取的原则是解析：1.本题要点为急性肾盂肾炎诊断，根据病史资料，患者肾区叩击痛，血、尿WBC增高，尿蛋白阳性，首先考虑急性肾盂肾炎诊断。2.尿培养标本应在抗生素使用前留取可提高检出率，急性肾盂肾炎一经诊断即应留取尿标本送检后积极进行治疗。答案：(C)A.先观察体温热型，找出病因后再使用抗生素B.暂不用抗生素，待细菌培养及药敏结果出来后再用C.留取尿标本送检后立即进行抗生素治疗D.用广谱抗生素E.用抗生素治疗期间不宜大量饮水，以免稀释体内药物浓度

94.尿清蛋白（）解析：正常情况下小分子蛋白质能自由透过肾小球滤过膜，绝大部分被肾小管重吸收，肾小球滤过膜孔径屏障受损时，能够允许大分子物质自由通过，出现大分子蛋白尿。答案：(B)A.肾小球滤过功能检查B.肾小球滤膜屏障功能检查C.肾小管重吸收功能检查D.肾小管酸碱平衡调节功能检查E.肾小管水、电解质调节功能检查

95.尿β!-微球蛋白（）解析：游离型α-M可自由通过肾小球，但约99%被近曲小管上皮细胞以胞饮形式重吸收并分解，故仅微量α-M可从尿中排泄。检测尿液中α-M可评价近端肾小管重吸收功能。答案：(C)A.肾小球滤过功能检查B.肾小球滤膜屏障功能检查C.肾小管重吸收功能检查D.肾小管酸碱平衡调节功能检查E.肾小管水、电解质调节功能检查

96.葡萄糖最大重吸收量测定（）解析：葡萄糖最大重吸收量测定也可以用于肾小管重吸收功能检查。答案：(C)A.肾小球滤过功能检查B.肾小球滤膜屏障功能检查C.肾小管重吸收功能检查D.肾小管酸碱平衡调节功能检查E.肾小管水、电解质调节功能检查

97.尿蛋白选择指数（）解析：正常情况下小分子蛋白质能自由透过肾小球滤过膜，绝大部分被肾小管重吸收，肾小球滤过膜孔径屏障受损时，能够允许大分子物质自由通过，出现大分子蛋白尿。所以也可以用尿蛋白选择指数作为肾小球滤膜屏障功能检查的项目。答案：(B)A.肾小球滤过功能检查B.肾小球滤膜屏障功能检查C.肾小管重吸收功能检查D.肾小管酸碱平衡调节功能检查E.肾小管水、电解质调节功能检查

98.HCO!排泄分数（）解析：肾小管酸碱平衡调节功能检查是HCO排泄分数。答案：(D)A.肾小球滤过功能检查B.肾小球滤膜屏障功能检查C.肾小管重吸收功能检查D.肾小管酸碱平衡调节功能检查E.肾小管水、电解质调节功能检查

99.尿比重与尿渗量测定（）解析：尿比重、尿渗量检测可简便地反映远端肾小管(集合管)的水、电调节能力，答案：(E)A.肾小球滤过功能检查B.肾小球滤膜屏障功能检查C.肾小管重吸收功能检查D.肾小管酸碱平衡调节功能检查E.肾小管水、电解质调节功能检查

100.渗量（透）清除率（）解析：渗量（透）清除率可以用于肾小管水、电解质调节功能检查。答案：(E)A.肾小球滤过功能检查B.肾小球滤膜屏障功能检查C.肾小管重吸收功能检查D.肾小管酸碱平衡调节功能检查E.肾小管水、电解质调节功能检查

101.滤过钠排泄分数测定（）解析：尿钠与滤过钠排泄分数(FeNa)测定是反映近端肾小管的重吸收功能。答案：(C)A.肾小球滤过功能检查B.肾小球滤膜屏障功能检查C.肾小管重吸收功能检查D.肾小管酸碱平衡调节功能检查E.肾小管水、电解质调节功能检查

102.尿素测定（）解析：尿素的测定方法可分为两大类：一类直接法，尿素直接和某试剂作用，测定其产物，最常见的为二乙酰一肟法；另一类是尿素酶法，用尿素酶将尿素变成氨，然后用不同的方法测定氨。答案：(A)A.二乙酰一肟法B.双缩脲法C.Jaffe法D.紫外分光光度法（290nm）E.ELISA

103.尿酸测定（）解析：尿酸常用尿酸酶法测定，包括紫外分光法、酶联比色法和酶联-紫外分光法。答案：(D)A.二乙酰一肟法B.双缩脲法C.Jaffe法D.紫外分光光度法（290nm）E.ELISA

104.肌酐测定（）解析：肌酐的测定方法有苦味酸法，酶偶联速率法。答案：(C)A.二乙酰一肟法B.双缩脲法C.Jaffe法D.紫外分光光度法（290nm）E.ELISA

105.尿蛋白测定（）解析：尿蛋白测定可以用双缩脲法。答案：(B)A.二乙酰一肟法B.双缩脲法C.Jaffe法D.紫外分光光度法（290nm）E.ELISA

106.远端肾小管性酸中毒（Ⅰ）（）解析：Ⅰ型肾小管酸中毒由远曲小管排泌H障碍引起。答案：(A)A.远曲小管排H!↓B.近曲小管重吸收HCO!↓C.远曲小管排H!↓和近曲小管重吸收HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_LCYXJYJS_YTMJ/SBjianXB3.gif")↓D.醛固酮作用↓E.肾衰竭各型肾小管性酸中毒的肾功能障碍是

107.近端肾小管性酸中毒（Ⅱ型）（）解析：Ⅱ型肾小管酸中毒是由于近曲小管重吸收HCO障碍引起答案：(B)A.远曲小管排H!↓B.近曲小管重吸收HCO!↓C.远曲小管排H!↓和近曲小管重吸收HC