-卫生资格-369内科护理-章节练习-内科护理学-第八章理化因素所致疾病病人的护理(共111题)VIP

-卫生资格-369内科护理-章节练习-内科护理学-第八章理化因素所致疾病病人的护理(共111题)1.确诊一氧化碳中毒的主要依据是解析：确诊一氧化碳中毒的主要依据是：血液碳氧血红蛋白测定。轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为10%～20%，中度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为30%～40%，重度中毒时为50%以上。答案：(D)A.血液中还原血红蛋白量大于50g/LB.血液中还原血红蛋白量大于70g/LC.血液胆碱酯酶活性降低D.血液检查碳氧血红蛋白定性阳性E.血液中氧分压降低2.一氧化碳中毒时最先受损的器官是解析：一氧化碳中毒的主要机制是引起组织缺氧。一氧化碳吸入人体后迅速与血红蛋白结合后形成稳定的碳氧血红蛋白，HbCO不能携带氧气且不易解离，导致全身组织和器官缺氧；此外一氧化碳还可以与肌球蛋白和线粒体中的细胞色素氧化酶结合，抑制细胞呼吸，影响氧的利用。脑对缺氧最敏感，一氧化碳中毒后最早出现脑缺氧表现，脑血管先痉挛后扩张、严重者出现脑水肿、脑缺血性软化和脑栓塞等，其次为心肌缺氧，可发生心肌坏死。答案：(B)A.肾脏B.心脑C.肝脏D.肺部E.胃肠道3.判断有机磷农药中毒最主要的化验是解析：全血胆碱酯酶活力测定：是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后估计的主要指标。正常人血胆碱酯酶活力为100%，低于80%则属异常。答案：(D)A.尿液有机磷分解产物测定B.阿托品试验C.血常规D.全血胆碱酯酶活力测定E.尿常规4.有机磷农药中毒的原理是解析：有机磷农药可以抑制胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱在体内蓄积，引起毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。答案：(D)A.抑制呼吸中枢B.使胆碱酯酶活性增加C.直接作用于中枢神经D.使乙酰胆碱在体内蓄积E.直接作用于心肌引起循环衰竭5.一氧化碳（CO）中毒的主要机制是解析：一氧化碳（CO）中毒的主要机制是CO与血红蛋白结合形成不能携带氧气的COHb。答案：(B)A.CO破坏红细胞膜B.CO与血红蛋白结合形成不能携带氧气的COHbC.C0破坏血红蛋白结构D.C0引起血液凝固性发生改变E.C0对脑细胞造成不可逆损伤6.CO中毒时，血中明显增多的血红蛋白是解析：CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，故碳氧血红蛋白明显增多。答案：(A)A.碳氧血红蛋白B.高铁血红蛋白C.氧合血红蛋白D.硫化血红蛋白E.还原血红蛋白7.有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于解析：有机磷农药的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分解乙酰胆碱能力，从而使乙酰胆碱积聚。副交感神经末梢有胆碱能受体，乙酰胆碱积聚使其兴奋，出现毒蕈碱样症状。答案：(D)A.胆碱能神经递质老化B.M型受体敏感性降低C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维8.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用解析：高锰酸钾与对硫磷等硫代类有机磷结合可形成毒性更强的物质。答案：(B)A.清水B.高锰酸钾溶液C.温水D.碳酸氢钠溶液E.生理盐水9.下列哪一项不是生活中毒的常见原因职业性中毒则是指在生产环境及生产过程中，由于密切接触毒物所造成的中毒，故生产农药时不注意防护不属于生活性中毒，而属于职业性中毒范畴。答案：(D)A.谋害B.自杀C.成瘾D.生产农药时不注意防护E.误服毒物10.易挥发毒物排出的形式是解析：本题考查了毒物的吸收、代谢和排出的知识。大多数气体和易挥发的毒物吸收后，以原形经呼吸道排出。答案：(B)A.原形经胆管排出B.原形经呼吸道排出C.原形经皮肤排出D.原形经肾排出E.原形经肠道排出11.毒物排泄的主要途径为解析：本题考查的是毒物排出的知识。毒物排泄的主要途径为肾，其次可经胆道、大肠的黏膜排泄。答案：(E)A.肝B.肠道C.呼吸道D.胆管E.肾12.患者女性，58岁。独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色，大汗。对诊断有价值的检查是解析：根据患者所处环境结合临床表现提示患者可能发生CO中毒，为进一步确诊应进行碳氧血红蛋白测定，CO中毒患者血中碳氧血红蛋白明显增高。答案：(B)A.胆碱酯酶活性测定B.碳氧血红蛋白测定C.心肌酶学测定D.CO2结合力测定E.碱性磷酸酶测定13.对口服敌百虫中毒的患者，处理不正确的是2%断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒蕈碱样受体的作用，对减轻和消除毒蕈碱症状和对抗呼吸中枢抑制有效。答案：(E)A.用清水洗胃B.用生理盐水洗胃C.服用阿托品D.每次注入洗液量200～250mlE.用碳酸氢钠洗胃14.阿托品治疗解析：阿托品是抢救急性有机磷中毒时最常用的特效药物。答案：(C)A.砷、汞中毒B.CO中毒C.有机磷中毒D.氰化物中毒E.亚硝酸盐中毒15.高压氧舱治疗解析：高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，供组织细胞利用，加速HbCO的解离，促进CO清除，提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧，是治疗CO中毒最有效的方法。答案：(B)A.砷、汞中毒B.CO中毒C.有机磷中毒D.氰化物中毒E.亚硝酸盐中毒16.日射病的发病机制是解析：中枢神经系统抑制：高温对中枢神经系统起抑制作用，使病人注意力不集中，反应迟钝，四肢无力。烈日或高热辐射长时间作用于头部，可穿透头皮和颅骨引起脑组织损伤、充血。大脑温度可达40～42℃，体温不一定升高称为日射病。【该题针对“基础知识-中暑病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(B)A.体温调节障碍B.中枢神经系统抑制C.心脏负担加重D.水、盐代谢紊乱E.肾小球滤过率下降17.热衰竭的发生机制是解析：高温工作出汗是主要的散热途径，而汗液中氯化钠含量为0.3％～0.5％，排汗增多引起盐及水丢失，导致脱水，此时血管扩张，血容量更加不足可引起周围循环衰竭的症状称为热衰竭。【该题针对“基础知识-中暑病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(B)A.体温调节功能障碍B.大量出汗未及时补充水分C.散热不足致体内热蓄积D.高温对中枢神经系统的抑制作用E.大量出汗后饮水过多而盐补充不足18.下列哪项不是人体散热方式解析：散热方式有辐射、传导、对流及蒸发，以保持体温在正常范围。【该题针对“基础知识-中暑病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(C)A.辐射B.蒸发C.散发D.对流E.传导19.体温调节中枢是解析：正常人的体温在下丘脑体温调节中枢控制下，产热和散热处于平衡状态，维持体温在37℃左右。【该题针对“基础知识-中暑病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(C)A.垂体B.延髓C.下丘脑D.肾上腺E.甲状腺20.中暑根据发病机制可分为以下类型，哪项除外解析：中暑是指在高温环境下或受到烈日暴晒引起体温调节障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质代谢紊乱所致的疾病。根据发病机制不同，中暑分为热射病、热衰竭和热痉挛、日射病4种。【该题针对“基础知识-中暑病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(B)A.热射病B.热适应C.热衰竭D.热痉挛E.日射病21.有机磷农药职业性中毒的原因是解析：职业性中毒：由于生产设备密闭不严，使毒物污染空气，或在产品包装过程中手套破损和衣裤、口罩污染，杀虫药通过皮肤、呼吸道吸收入体内，或在使用及喷洒过程中违反操作规则，个人防护措施不符合防毒要求造成中毒。【该题针对“基础知识-有机磷杀虫药中毒病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(C)A.误服B.误用C.违反操作规定D.生产设备密闭E.防护完善22.一氧化碳中毒时最先受损的器官是解析：一氧化碳中毒的主要机制是引起组织缺氧。一氧化碳吸入人体后迅速与血红蛋白结合后形成稳定的碳氧血红蛋白，HbCO不能携带氧气且不易解离，导致全身组织和器官缺氧；此外一氧化碳还可以与肌球蛋白和线粒体中的细胞色素氧化酶结合，抑制细胞呼吸，影响氧的利用。脑对缺氧最敏感，一氧化碳中毒后最早出现脑缺氧表现，脑血管先痉挛后扩张、严重者出现脑水肿、脑缺血性软化和脑栓塞等，其次为心肌缺氧，可发生心肌坏死。【该题针对“基础知识-急性一氧化碳中毒病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(B)A.肾脏B.心脑C.肝脏D.肺部E.胃肠道23.判断有机磷农药中毒最主要的化验是100%，低于80%则属异常。【该题针对“基础知识-有机磷杀虫药中毒病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(D)A.尿液有机磷分解产物测定B.阿托品试验C.血常规D.全血胆碱酯酶活力测定E.尿常规24.CO中毒时，血中明显增多的血红蛋白是解析：CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，故碳氧血红蛋白明显增多。【该题针对“基础知识-急性一氧化碳中毒病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】[答案：(A)A.碳氧血红蛋白B.高铁血红蛋白C.氧合血红蛋白D.硫化血红蛋白E.还原血红蛋白25.下列哪项是毒物在体内代谢转化的主要场所解析：无答案：(B)A.肾脏B.肝脏C.肺脏D.心脏E.皮肤26.瞳孔缩小可见于解析：无答案：(A)A.有机磷中毒B.阿托品中毒C.异烟肼中毒D.洋地黄中毒E.一氧化碳中毒27.有机磷中毒无论表现轻重，均有的特殊气味为解析：无答案：(C)A.氨水味B.酒精味C.大蒜气味D.臭鸡蛋味E.鱼腥味28.下列哪项是诊断轻度有机磷中毒时血胆碱酯酶活性的值解析：无答案：(C)A.≤90%B.≤80%C.≤70%D.≤60%E≤50%29.下列哪项不是有机磷农药中毒的临床表现解析：有机磷中毒会表现为皮肤多汗，阿托品化的表现相反，表现为皮肤干燥、无汗。注意鉴别。答案：(E)A.视力模糊，瞳孔缩小B.肌肉颤动C.肺水肿D.恶心呕吐E.皮肤干燥，无汗30.在抢救有机磷中毒病人时，下列哪种情况慎用阿托品解析：无答案：(D)A.呼吸困难B.瞳孔明显缩小C.肺水肿D.心率加快E.多汗31.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，忌用下列哪种洗胃液解析：无答案：(B)A.清水B.高锰酸钾溶液C.温水D.碳酸氢钠溶液E.生理盐水32.下列哪项是CO中毒最易受损的器官解析：无答案：(C)A.肺脏B.心脏C.大脑D.肝脏E.肾脏33.下列哪项不是CO中毒的发生机制解析：无答案：(B)A.CO与血红蛋白有强大的亲和力B.氧解离曲线右移C.血液失去携氧能力D.CO抑制细胞色素氧化酶E.COHb不容易解离34.急性CO中毒病人在意识障碍恢复后，经过多长时间的“假愈期”而出现迟发性脑病解析：无答案：(B)A.5～10天B.2～60天C.30天左右D.72天E.3个月35.下列哪项是治疗一氧化碳中毒最有效的方法解析：无答案：(B)A.利尿B.氧疗C.降低脑代谢D.促进脑细胞功能恢复E.保持呼吸道通畅36.一氧化碳中毒有频繁抽搐者，首选药物为解析：无答案：(A)A.地西泮B.苯妥英钠C.卡马西平D.吗啡E.芬太尼37.下列哪项不是诱发中暑的因素解析：无答案：(E)A.年老体弱B.产妇C.劳动强度过大D.多度疲劳E.睡眠过度38.环境温度高于体表温度时，人体主要的散热途径为解析：散热方式有辐射、传导、对流及蒸发。在环境温度超过体表温度时，通过辐射、传导、对流散热发生困难，只能借助汗液蒸发进行散热。答案：(D)A.辐射B.传导C.对流D.蒸发E.自动调节39.下列哪项是重度中暑最常见的类型解析：无答案：(E)A.日射病B.热痉挛C.热射病D.中暑高热E.热衰竭40.热射病的病人，肛温降至多少摄氏度时，停止物理降温解析：无答案：(B)A.39℃B.38℃C.38.5℃D.37.5℃E.37℃41.下列哪项是出现热痉挛的主要原因解析：无答案：(D)A.循环血容量不足B.水分丢失过多C.体温过高D.大量出汗后，大量喝水，盐分补充不足E.烈日暴晒42.患者女，40岁。与家人争执后服敌敌畏100ml，出现呼吸困难，瞳孔缩小，视力模糊，肌肉颤动。其发生机制是解析：有机磷农药大多数属磷酸酯类或硫代酸酯类化合物，其结构近似乙酰胆碱，进入人体后可与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成胆碱能神经的化学递质——乙酰胆碱积聚，导致神经传导功能障碍，出现一系列中毒症状。【该题针对“基础知识-有机磷杀虫药中毒病因及发病机制、辅助检查知识点进行考核】答案：(C)A.乙酰胆碱失活B.肾上腺素过多C.胆碱酯酶失活D.去甲肾上腺素过多E.谷丙转氨酶过多43.患者女性，58岁。独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色，大汗。对诊断有价值的检查是解析：根据患者所处环境结合临床表现提示患者可能发生CO中毒，为进一步确诊应进行碳氧血红蛋白测定，CO中毒患者血中碳氧血红蛋白明显增高。【该题针对“基础知识-急性一氧化碳中毒病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(B)A.胆碱酯酶活性测定B.碳氧血红蛋白测定C.心肌酶学测定D.CO!结合力测定E.碱性磷酸酶测定44.孙先生，45岁。冬季使用自己安装的煤炉生火取暖，出现头痛、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。考虑该病人为解析：无答案：(E)A.心肌梗死B.脑梗死C.食物中毒D.有机磷中毒E.一氧化碳中毒45.吴先生，40岁。中午在烈日下劳动，突然出现头晕、恶心、四肢无力，面色苍白，大汗淋漓，皮肤湿冷。T38.5℃，HR120次／分，脉搏细速，BP70/50mmHg。考虑该病人发生了解析：热痉挛主要出现肌肉痉挛和疼痛，体温一般正常。中暑的表现主要是体温高、全身皮肤湿冷、血压下降、脉率增快。答案：(A)A.中暑B.低血糖C.食物中毒D.有机磷中毒E.热痉挛46.不属于生活性中毒的是解析：生活性中毒:误食、接触有毒物质，用药过量，自杀或谋杀。答案：(D)A.谋杀B.结核患者服用药物过量C.洗澡时煤气中毒D.矿山打眼时发生的CO中毒E.被毒蛇咬伤47.与血浆蛋白结合率较高的药物所致的中毒，促进已吸收药物排出的有效方法是解析：解除药物和毒物中毒是血液灌流在临床上的主要用途。对一些深昏迷而又无特效解毒剂的中毒患者，一般内科治疗难以奏效，血透仅适用于清除水溶性，不与蛋白或血浆其他成分结合的毒物或药物。对相当大部分毒物和药物来说，血液灌流的清除效果最好，尤其是以镇静、安眠药类中毒引起的昏迷，应首选血液灌流治疗。对分子量较大，脂溶性较高，在体内易与蛋白结合药物和毒物的清除，亦以血液灌流疗效为佳。答案：(C)A.血液透析B.腹膜透析C.血液灌流D.吸氧E.利尿48.有机磷农药中毒患者最早出现的症状是解析：毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致，并出现最早，其表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。答案：(C)A.中间综合征B.迟发性神经病C.毒蕈碱样症状D.烟碱样症状E.中枢神经系统症状49.有机磷中毒患者的主要死因是解析：中枢神经系统症状：早期可有头晕、头痛、倦怠无力，逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。答案：(C)A.心脏骤停B.急性左心衰C.呼吸衰竭D.脑出血E.休克50.一氧化碳中毒患者当吸入3个大气压的纯氧时，由HbCO释放出CO半量的时间为CO中毒最有效的方法。吸入氧气可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。碳氧血红蛋白的解离速度与肺泡中氧压力呈正相关。当吸入新鲜空气时，由HbCO释放出CO半量约4小时；吸入纯氧可缩短至30～40分钟；吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。答案：(E)A.6小时B.4小时C.2小时D.30～40分钟E.20分钟51.下列对一氧化碳中毒病人的护理措施不正确的是解析：护理措施1.昏迷者要防止舌后坠，使颈部伸展，保持呼吸道通畅。应迅速用鼻导管给高浓度氧（60%），流量8～10L／min，有条件可用高压氧舱治疗。呼吸停止者应做人工呼吸，必要时做气管切开。2.惊厥者用镇静剂如地西泮等，注意口内放置开口器或压舌板，严防舌咬伤。高热者给予物理降温。3.清醒后仍要休息2周，并向病人及家属解释可能发生迟发性脑病及其病因，使之主动配合。4.健康教育（1）加强预防CO中毒的宣传。居室用火炉要装烟筒，保持室内通风。（2）厂矿要认真执行安全操作规程，COCOCOCO最高容许浓度为30mg／m3。答案：(E)A.定时监测生命体征和意识状态B.鼻导管给予高浓度吸氧C.高热者物理降温D.昏迷患者注意保持呼吸道通畅E.病人清醒后停止给氧，以防氧中毒52.一氧化碳中毒后较为典型的临床症状是解析：常出现神志不清，多为浅昏迷，面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快、多汗。答案：(E)A.幻听、失语B.呼吸困难、面色苍白C.无力、嗜睡D.四肢湿冷、全身大汗E.口唇呈樱桃红色53.对有机磷农药中毒患者烟碱样症状的描述，正确的是解析：有机磷农药中毒患者烟碱样症状包括：全身紧束感，言语不清，胸部、上肢、面颈部以至全身肌束震颤，胸部压迫感，心跳频数，血压升高，严重时呼吸麻痹。而食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌增多属于有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状。答案：(D)A.呕吐、腹痛、腹泻B.流涎C.支气管痉挛及分泌物增加D.肌纤维颤动E.昏迷54.CO中毒时最先受损的器官是解析：CO中毒时，脑、心对缺氧最敏感，常最先受损。答案：(A)A.心、脑B.肝脏C.肺部D.胃肠道E.肾脏55.一氧化碳中毒，口唇黏膜可出现解析：一氧化碳中毒口唇呈樱桃红色。答案：(D)A.潮红B.发绀C.苍白D.樱桃色E.黄疸56.急性有机磷农药中毒最先出现的症状是解析：急性有机磷农药中毒最先出现的症状是毒蕈碱样症状。【该题针对“.有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】答案：(E)A.肺水肿B.肢体瘫痪C.烟碱样症状D.中间综合征E.毒蕈碱样症状57.一氧化碳中毒的主要诊断依据是解析：无答案：(C)A.血液中氧分压下降B.血液中胆碱酯酶活性降低C.碳氧血红蛋白化验阳性D.血液中还原血红蛋白超过50g/LE.血液中血红蛋白量小于70g/L58.最严重的中暑是解析：热射病：迅速采取各种降温措施，若抢救不及时，死亡率高达5%～30%。答案：(B)A.热痉挛B.热射病C.热衰竭D.先兆中暑E.轻症中暑59.患者，女性，25岁。服敌敌畏昏迷279次/分，律齐，无杂音。患者最佳的抢救措施是解析：该患者为有机磷农药经口中毒，应立即进行催吐与洗胃。氯解磷定、解磷定等可使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，与阿托品合用有协同作用。答案：(A)A.洗胃+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托品B.洗胃+静脉滴注解磷定C.洗胃+静脉注射阿托品D.洗胃+给氧E.洗胃+对症治疗60.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据解析：无答案：(A)A.有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定B.有机磷农药的毒性高低而定C.有机磷农药中毒的途径而定D.有机磷中毒的剂量而定E.全血胆碱酯酶活力降低的程度而定61.口服所致急性中毒，不宜洗胃的情况是解析：强酸强碱中毒和腐蚀性毒物中毒时，严禁催吐洗胃，因可能导致胃肠、食道穿孔。答案：(D)A.发病初期B.昏迷C.吞服有机磷农药D.误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱E.误服过量安眠药62.患者，女性，30岁。有机磷中毒入院，经大剂量阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌颤。进一步的治疗措施是解析：无答案：(B)A.增用镇静剂B.重用复能剂解磷定C.加大阿托品用量D.输血E.透析63.下列物质中毒后呼吸有大蒜味的是解析：有机磷农药中毒后会呼出大蒜气味。答案：(E)A.氰化物B.巴比妥C.甲醇D.乙醇E.有机磷农药64.胆碱酯酶复能剂能缓解的有机磷农药中毒症状是解析：胆碱酯酶复能剂能缓解的有机磷农药中毒症状是全身紧缩感。【该题针对“有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】答案：(E)A.肺水肿B.视力模糊C.恶心呕吐D.大汗及流涎E.全身紧缩感65.不属于中暑先兆的临床表现是解析：中暑先兆的临床表现包括：头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状，而血压不会下降，故正确答案应选C。答案：(C)A.大量出汗B.头晕、头痛C.血压下降D.口渴、胸闷E.四肢乏力66.热射病的典型临床表现是解析：热射病(又称中暑高热)：早期表现头疼、头昏、全身乏力、多汗，不久体温迅速升高，可达40℃以上，出现颜面潮红、皮肤干燥无汗、神志渐转模糊、谵妄、昏迷，可伴抽搐，严重者出现休克、脑水肿、肺水肿、弥散性血管内凝血及肝、肾功能损害等严重并发症。本型特点为高热、无汗和昏迷，为严重类型。答案：(B)A.明显的中枢神经系统症状，体温正常或稍高B.高热、严重的中枢神经系统症状和皮肤干热C.四肢、肌肉对称性地痉挛、抽搐D.水、电解质紊乱，周围循环衰竭为主要特征E.呼吸困难、瞳孔缩小67.有机磷农药中毒，最常用的药物治疗措施是解析：有机磷农药中毒，最常用的药物治疗措施是阿托品静脉注射。【该题针对“有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】答案：(C)A.酒精湿化吸氧B.强心剂静脉注射C.阿托品静脉注射D.胆碱酯酶复能剂静脉注射E.呼吸中枢兴奋剂静脉注射68.中暑高热热射病的首要治疗措施是解析：中暑高热热射病的首要治疗措施是降温。【该题针对“中暑”知识点进行考核】答案：(A)A.降温B.吸氧C.抗休克D.治疗脑水肿E.纠正水、电解质紊乱69.有机磷农药中毒应用阿托品时，未达到阿托品化指征的是解析：阿托品化指征包括：①口干、皮肤干燥面色潮红；②瞳孔较前扩大且不再缩小；③肺部湿啰音显著减少或消失；④意识障碍减轻，轻度躁动；⑤心率较前明显增快。故选D。答案：(D)A.瞳孔较前扩大B.口干C.颜面潮红D.心率减慢E.肺部啰音减少或消失70.患者，女性，50岁。因在家燃烧煤气取暖突然昏倒。患者面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快，多汗，神志不清伴发热。确诊的首选，检查是解析：该患者所处环境和临床表现提示可能为CO中毒，当CO中毒时血中碳氧血红蛋白明显增多，所以确诊首选的检查是血液碳氧血红蛋白测定。答案：(C)A.胸部CTB.胸部磁共振成像C.血液碳氧血红蛋白测定D.全血胆碱酯酶活力测定E.脑电图检查71.女性，58岁，服毒自杀后半小时出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。急诊入院后体格检查：意识模糊，两肺满布湿啰音，呼出气体有浓烈的大蒜味。问：如病人出现昏迷，清除胃内未吸收毒物的首选措施是解析：根据病史资料，患者为急性有机磷杀虫剂中毒，血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫剂中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗效和预后极为重要。清除胃内未吸收毒物的措施有催吐、洗胃，导泻和灌肠，以及活性炭吸附。患者昏迷，禁忌催吐，洗胃虽能较彻底清除胃内毒物，但昏迷患者需警惕吸入性肺炎的可能，患者中毒时间短，权衡利弊，可考虑洗胃。答案：(B)A.催吐B.洗胃C.导泻D.静脉给予阿托品E.静脉给予氯解磷定72.女性，58岁，服毒自杀后半小时出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。急诊入院后体格检查：意识模糊，两肺满布湿啰音，呼出气体有浓烈的大蒜味。问：家属介绍其服用毒物为美曲膦酯(敌百虫)，护士在洗胃时忌用下列哪种溶液解析：敌百虫中毒禁用碳酸氢钠溶液，因为敌百虫在碱性条件下会变成毒性更强的敌敌畏。答案：(B)A.1:5000高锰酸钾溶液B.2%碳酸氢钠溶液C.清水D.温开水E.生理盐水73.女性，58岁，服毒自杀后半小时出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。急诊入院后体格检查：意识模糊，两肺满布湿啰音，呼出气体有浓烈的大蒜味。问：可通过何种检查方法判断患者中毒程度解析：血胆碱酯酶（ChE）活力测定可作为判断有机磷农药中毒程度，以及观察药物治疗效果的重要指标。答案：(C)A.测定呕吐物中有机磷的含量B.测定尿中三氯乙醇的含量C.测定全血胆碱酯酶的活力D.测定肝功能E.测定呼吸道分泌物中有机磷的含量74.女性，58岁，服毒自杀后半小时出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。急诊入院后体格检查：意识模糊，两肺满布湿啰音，呼出气体有浓烈的大蒜味。问：应用氯解磷定抢救患者的作用机制是解析：WHO将氯解磷定推荐为救治急性有机磷杀虫剂中毒的首选肟类复活药，通过竞争作用，夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基，使其与胆碱酯酶的酯解部位分离，从而使被抑制的胆碱酯酶恢复活力，消除烟碱样症状。答案：(E)A.减少呼吸道分泌物B.阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用C.对抗呼吸中枢抑制D.消除毒蕈碱样症状E.恢复胆碱酯酶的活力75.患者，60岁，冬季在晚餐后将取暖用火炉移入卧室内，次日晨，其子发现其昏睡不醒，急送医院。查体：血压100／55mmHg，体温38.7℃，呼吸12次／分，心率104次／分，面色潮红，大汗，口唇黏膜呈樱桃红色。问：该患者可能发生了解析：一氧化碳中毒严重程度与空气中的一氧化碳浓度和接触时间有密切关系外，还与个体因素、高温、高湿、低气压等因素有关。吸入一定量的一氧化碳会出现头痛、头昏、甚至昏迷，皮肤粘膜呈樱红色，呼吸脉搏增快，血压下降，心律失常，抽搐等；重度中毒可出现深度昏迷或去大脑皮层状态。答案：(B)A.食物中毒B.急性一氧化碳中毒C.有机磷中毒D.脑出血E.中毒性休克76.患者，60岁，冬季在晚餐后将取暖用火炉移入卧室内，次日晨，其子发现其昏睡不醒，急送医院。查体：血压100／55mmHg，体温38.7℃，呼吸12次／分，心率104次／分，面色潮红，大汗，口唇黏膜呈樱桃红色。问：护士给予的护理措施不妥的是解析：中度及重度中毒者应积极给予常压口罩吸氧治疗，有条件时应给予高压氧治疗。重度中毒者视病情应给予消除脑水肿、促进脑血液循环，维持呼吸循环功能及镇痉等对症及支持治疗。加强护理、积极防治并发症及预防迟发脑病。答案：(D)A.遵医嘱给予甘露醇静脉滴注B.密切观察患者神志变化C.给予物理降温D.给予持续低浓度低流量吸氧E.及时采血测定碳氧血红蛋白77.患者，60岁，冬季在晚餐后将取暖用火炉移入卧室内，次日晨，其子发现其昏睡不醒，急送医院。查体：血压100／55mmHg，体温38.7℃，呼吸12次／分，心率104次／分，面色潮红，大汗，口唇黏膜呈樱桃红色。问：患者经抢救清醒后要求立即出院，出院3天后突然出现一侧肢体瘫痪，导致瘫痪最可能的原因是解析：急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约2—60天的“假愈期”，可出现下列临床表现之一：1、精神意识障碍：呈现痴呆状态、谵妄状态或去大脑皮质状态；2、锥体外系神经障碍：出现震颤麻痹综合征；3、锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；4、大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明等，或出现继发性癫痫。昏迷时间的长短，常表示缺氧的严重程度及急性一氧化碳中毒的预后及后遗症的严重程度。称神经精神后发症，即迟发脑病答案：(B)A.脑出血B.迟发性脑病C.脑梗死D.短暂性脑缺血E.药物过量中毒78.患者，女，55岁，在家用蜂窝煤炉子做饭时感觉头痛，饭后头痛加剧，伴恶心、呕吐，感觉四肢无力且视物不清，而后发生昏倒。入院时患者口唇黏膜呈樱桃红，脉快，多汗，神志不清伴低热。问：患者最可能的诊断是解析：一氧化碳中毒轻度中毒正常情况下空气中一氧化碳的浓度小于0.01%，当空气中一氧化碳浓度达到0.04%-0.06%时，就可出现轻度中毒表现：头痛、头晕、头胀、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、站立不稳，有短暂的意识模糊。中度中毒除上述症状加重外，颜面潮红，口唇呈樱桃红色，脉快多汗，步态蹒跚，嗜睡，甚至昏迷。重度中毒除昏迷外，主要表现有各种反射明显减弱或消失，大小便失禁，四肢厥冷，口唇苍白或紫绀，大汗，体温升高，血压下降，瞳孔缩小、不等大或扩大；呼吸浅表或出现潮式呼吸。可发生严重并发症，如脑水肿、肺水肿、心肌损害、休克、酸中毒及肾功能不全等。答案：(E)A.食物中毒B.心源性晕厥C.休克D.心脏神经官能症E.一氧化碳中毒79.患者，女，55岁，在家用蜂窝煤炉子做饭时感觉头痛，饭后头痛加剧，伴恶心、呕吐，感觉四肢无力且视物不清，而后发生昏倒。入院时患者口唇黏膜呈樱桃红，脉快，多汗，神志不清伴低热。问：确诊的首选检查是解析：血液碳氧血红蛋白检测正常人体内亦会产生CO，多来自血红素、一碳化合物代谢产物，因数量甚少，血中血红蛋白一般不会超过5%;但吸烟者和冬季以煤取暖者，血中血红蛋白可升至8%.能产生临床症状的血红蛋白最低水平约为10%;中度CO30%50%与临床病情相关性较好，有助于急性CO中毒的诊断和鉴别诊断。但CO排出较快，故血红蛋白的检测需十分及时，以停止接触后1小时内检测为可靠，否则多难以反映真实接触情况及病情严重度。答案：(D)A.胸部CTB.胃液分析C.中心静脉压监测D.血液碳氧血红蛋白测定E.全血胆碱酯酶活力测定80.患者，女，55岁，在家用蜂窝煤炉子做饭时感觉头痛，饭后头痛加剧，伴恶心、呕吐，感觉四肢无力且视物不清，而后发生昏倒。入院时患者口唇黏膜呈樱桃红，脉快，多汗，神志不清伴低热。问：此时病人疾病的严重程度为解析：一氧化碳中毒中度中毒除上述症状加重外，颜面潮红，口唇呈樱桃红色，脉快多汗，步态蹒跚，嗜睡，甚至昏迷。答案：(B)A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.迟发性脑病81.患者，女性，30岁，参加登山活动时，由于天气闷热，活动量较大，导致大量出汗，感觉口渴、头晕和胸闷，坐在原地休息后继续登山，登山过程中头晕、胸闷加重，出现面色苍白，全身皮肤湿冷，心率102次／分，体温38.2℃。问：此时该患者可能出现的问题是解析：先兆中暑：当人处于高温环境下久了，但是还没至于中暑的地步，往往会有一些先兆中暑的症状，比如头痛、头晕、四肢无力、多汗等，此时人的体温会明显高于平时。轻症中暑：如果出现先兆中暑症状不及时处理，可能转为轻症中暑，患者除了以上症状之外，面色会变得十分潮红，而且身体分泌出大量汗液，部分患者四肢冰冷，面色苍白，量其血压可见明显下降，脉搏也有加快的症状。答案：(B)A.先兆中暑B.轻度中暑C.重度中暑D.急性心肌梗死E.心绞痛82.患者，女性，30岁，参加登山活动时，由于天气闷热，活动量较大，导致大量出汗，感觉口渴、头晕和胸闷，坐在原地休息后继续登山，登山过程中头晕、胸闷加重，出现面色苍白，全身皮肤湿冷，心率102次／分，体温38.2℃。问：此时应给予患者的治疗措施，不妥的是解析：停止活动并在凉爽、通风的环境中休息。脱去多余的或者紧身的衣服；给患者喝水或者运动饮料3.让患者躺下，抬高下肢15～30cm；.用湿的凉毛巾放置于患者的头部和躯干部以降温，或将冰袋置于患者的腋下、颈侧和腹股沟处；十滴水主要用于中暑引起的头痛、头晕、恶心、呕吐、胃肠不适等；患者出现休克症状，禁用降压药物。答案：(D)A.将患者转移至通风处B.让患者安静休息C.给予清凉含盐的饮料D.立即舌下含服2片硝酸甘油E.口服十滴水83.232次／分，心率102次／分，血压92/56mmHg，皮肤湿冷，口唇樱红，拟诊急性一氧化碳中毒。问：护士迅速判断病人的病情，该病人属于解析：无答案：(C)A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.极重度中毒E.中毒性脑炎84.232次／分，心率102次／分，血压92/56mmHg，皮肤湿冷，口唇樱红，拟诊急性一氧化碳中毒。问：下列哪项措施可使病人症状得到最迅速的缓解解析：无答案：(C)A.移人通风处用风扇吹B.面罩高流量给氧C.进入高压氧舱D.甘露醇快速静脉点滴E.给予大剂量呼吸兴奋剂85.清除胃内未吸收的毒物常用方法有解析：清除胃内未吸收的毒物常用方法有催吐、洗胃。答案：(A)A.催吐、洗胃B.利尿C.灌肠D.吸氧E.大量清水冲洗86.清除肠道内未吸收的毒物常用方法有解析：灌肠是清除肠道内未吸收的毒物常用方法。答案：(C)A.催吐、洗胃B.利尿C.灌肠D.吸氧E.大量清水冲洗87.一氧化碳中毒时应立即给予解析：一氧化碳中毒时应立即给予吸氧。答案：(D)A.催吐、洗胃B.利尿C.灌肠D.吸氧E.大量清水冲洗88.清除皮肤上的毒物应立即给予解析：清除皮肤上的毒物应立即给予大量清水冲洗。答案：(E)A.催吐、洗胃B.利尿C.灌肠D.吸氧E.大量清水冲洗89.有机磷农药轻度中毒者胆碱酯酶活力一般在80％以下，即有诊断意义，并可据此数值估计中毒程度的轻度及作为用药的参考，轻症患者血液胆碱酯酶活力降至正常人的70％～50％。答案：(B)A.70%～90%B.50%～70%C.30%～50%D.10%～30%E.30%以下90.有机磷农药中度中毒者胆碱酯酶活力一般在80％以下，即有诊断意义，并可据此数值估计中毒程度的轻度及作为用药的参考，中度患者血液胆碱酯酶活力降至正常人的30％～50％。答案：(C)A.70%～90%B.50%～70%C.30%～50%D.10%～30%E.30%以下91.有机磷农药重度中毒者胆碱酯酶活力一般在80％以下，即有诊断意义，并可据此数值估计中毒程度的轻度及作为用药的参考，重度患者血液胆碱酯酶活力在正常人的30％以下。答案：(E)A.70%～90%B.50%～70%C.30%～50%D.10%～30%E.30%以下92.确诊一氧化碳中毒的客观依据是解析：CO中毒患者吸入CO后，CO与血红蛋白牢固结合成碳氧血红蛋白，所以血液检查碳氧血红蛋白定性阳性是确诊一氧化碳中毒的主要依据。答案：(A)A.血液碳氧血红蛋白测定阳性B.心电图ST-T改变C.全血胆碱酯酶活力低于80%D.脑电图有缺氧性脑病的波形E.血气分析PaO!＜60mmHg，PaCO!＞50mmHg93.确诊有机磷农药中毒的客观依据是80％以下，即有诊断意义，并可据此数值估计中毒程度的轻度及作为用药的参考，轻症患者血液胆碱酯酶活力降至正常人的70％～5050％～303020分钟内测定胆碱酯酶活性的大致结果。答案：(C)A.血液碳氧血红蛋白测定阳性B.心电图ST-T改变C.全血胆碱酯酶活力低于80%D.脑电图有缺氧性脑病的波形E.血气分析PaO!＜60mmHg，PaCO!＞50mmHg94.热射病甚至呼吸衰竭等现象，