-卫生资格-368护理学-章节练习-妇产科护理学-妊娠滋养细胞疾病病人的护理(共30题)

-卫生资格-368护理学-章节练习-妇产科护理学-妊娠滋养细胞疾病病人的护理(共30题)

1.绒毛膜癌最常见的转移部位是解析：绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。早期就可以通过血液转移至全身各个组织器官，引起出血坏死。最常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝等。【该题针对“基础知识-第十六章妊娠滋养细胞疾病病人的护理”知识点进行考核】答案：(E)A.阴道B.脑C.肝D.肾E.肺

2.葡萄胎病理改变的叙述不正确的是解析：良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。【该题针对“基础知识-第十六章妊娠滋养细胞疾病病人的护理”知识点进行考核】答案：(C)A.病变局限于子宫内B.间质水肿C.发生远处转移D.滋养细胞呈不同程度的增生E.间质内血管消失

3.关于绒毛膜癌的病理改变，正确的是解析：绒毛膜癌的病理特点为增生的滋养细胞大片地侵犯子宫肌层及血管，并常伴有远处转移。显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞，排列成片状，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。【该题针对“基础知识-第十六章妊娠滋养细胞疾病病人的护理”知识点进行考核】答案：(D)A.为蜕膜组织，未见绒毛结构B.腺体增生，并有不典型细胞C.绒毛结构及滋养细胞增生和分化不良D.滋养细胞极度不规则增生，未见绒毛结构E.滋养细胞增生，间质水肿，间质内胎源性血管消失

4.以下描述符合葡萄胎病变特点的是解析：葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎。葡萄胎的发病原因尚不清楚。目前认为可能与营养不良、病毒感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫功能等因素有关。良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。【该题针对“基础知识-第十六章妊娠滋养细胞疾病病人的护理”知识点进行考核】答案：(B)A.是一种团状恶性病变B.发病原因尚不清楚C.常侵入肌层常可发生远处转移D.多为侵蚀性葡萄胎E.间质内血管明显增生，滋养细胞增生

5.侵蚀性葡萄胎妇科检查可见解析：侵蚀性葡萄胎易血行播散，常见部位有肺、阴道转移，转移至阴道可形成阴道紫蓝色结节。【该题针对“基础知识-第十六章妊娠滋养细胞疾病病人的护理”知识点进行考核】答案：(D)A.卵巢黄素囊肿B.阴道壁囊肿C.宫颈菜花样改变D.阴道紫蓝色结节E.卵巢黄体囊肿

6.良、恶性葡萄胎的主要大体区别是解析：良性葡萄胎病变局限于子宫腔内，恶性葡萄胎病变侵入子宫肌层或转移至子宫以外。【该题针对“基础知识-第十六章妊娠滋养细胞疾病病人的护理”知识点进行考核】答案：(D)A.阴道流血出现的迟早B.子宫增大程度C.体内HCG的含量D.葡萄胎病变有无超出子宫范围E.子宫增大情况

7.侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是解析：无答案：(C)A.脑B.肝C.肺D.阴道E.盆腔

8.葡萄胎最常见的症状是解析：无答案：(E)A.子宫异常增大B.妊娠期高血压疾病C.腹痛D.妊娠呕吐E.停经后阴道流血

9.葡萄胎确诊后错误的措施是解析：葡萄胎确诊后应该立即彻底清宫，在输液备血情况下尽快行刮宫术，葡萄胎不易一次刮干净，一般于1周后行第二次刮宫，A、B正确。为了预防防肺栓塞或转移，缩宫素应该在宫口扩张后，开始吸宫的时候使用，C、D正确，E错误。故本题选E。答案：(E)A.第一次吸刮后1周行第二次刮宫B.尽快采用吸刮术，迅速排空宫腔C.术前不应用缩宫素，防止肺栓塞或转移D.术中静脉点滴缩宫素，但需在宫口扩大后E.为减少出血及子宫穿孔，手术前静脉点滴缩宫素

10.患者，女性，42岁。阴道不规则出血1个月，咳嗽、痰中带血10天，头痛3天，今晨头痛剧烈，突然晕倒，胸片示左下肺有圆球状阴影，β-hCG阳性，最后一次妊娠时间为3年前。该患者最可能发生了解析：绒毛膜上皮癌临床常见症状为阴道持续不规则出血，凡是产后或流产后，尤其是葡萄胎后，阴道流血持续不断，子宫复旧不良，宫体较大且软，尿妊娠试验持续阳性，经刮宫症状没有好转，X线胸片又见肺部有结节状，即应考虑为本病。β-hCG阳性即可确诊，早期即可发生肺转移，出现胸痛、咳嗽、咯血等症状。其他转移部位是阴道、外阴、盆腔、肝、脑等，并出现各脏器相应的症状。故本题选C。答案：(C)A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜上皮癌脑转移D.肺癌脑转移E.脑血管意外

11.葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌共有的临床表现是解析：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌共有的临床表现是阴道流血。答案：(B)A.妊高征B.阴道流血C.腹痛D.子宫增大E.咯血

12.侵蚀性葡萄胎患者的处理原则为解析：侵蚀性葡萄胎患者的处理原则以化疗为主．答案：(D)A.进行放疗B.核素治疗C.子宫切除D.以化疗为主E.子宫及附件切除

13.绒毛膜癌治愈，随访观察年限为解析：绒毛膜癌治愈，随访观察年限为5年。答案：(E)A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

14.抗癌药物疗效最佳的肿瘤是解析：抗癌药物疗效最佳的肿瘤是绒癌。答案：(A)A.绒癌B.卵巢癌C.外阴癌D.宫体癌E.子宫颈癌

15.崔某，42岁，人工流产后2个月，阴道中等量流血2周，尿妊娠试验阳性，子宫稍软，胸部平片双肺散在粟粒状阴影。首先考虑的诊断是解析：正常人工流产后出现的肺部病变，考虑绒癌。答案：(C)A.葡萄胎B.恶性葡萄胎C.绒毛膜癌D.吸宫不全合并肺结核E.侵蚀性葡萄胎

16.某患者葡萄胎刮宫术后4个月，仍有少量阴道流血，血hCG明显高于正常，胸部X线片显示片状阴影，病理报告：未见绒毛结构。最可能的诊断是解析：在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中若见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵袭性葡萄胎；若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构者则诊断为绒癌。若原发灶和转移灶诊断不一致，只要在任一组织切片中见有绒毛结构，均应诊断为侵蚀性葡萄胎。答案：(E)A.再次葡萄胎B.结核C.侵蚀性葡萄胎D.宫外孕E.绒毛膜癌

17.绒毛膜癌最主要的转移途径是解析：绒毛膜癌转移途径主要是通过血运，随着血运绒癌的滋养细胞播散至全身，绒毛膜癌病变原发于子宫，不久即侵入子宫肌层的血窦中，由此进入宫旁组织的静脉内，形成宫颈、宫旁转移，继续发展则在子宫静脉形成瘤栓，血运受阻，逆流至阴道静脉丛，瘤组织乘机进入阴道静脉，绒毛膜癌就易形成阴道、外阴转移瘤。答案：(C)A.淋巴转移B.直接侵犯C.血行转移D.腹腔种植E.弥散性播散

18.某病人，女，24岁，因病切除子宫，病理检查见子宫肌壁内有水泡样组织，镜下可见增生的滋养细胞及绒毛结构，该病人最可能的诊断为解析：在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中若见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵袭性葡萄胎；若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构者则诊断为绒癌。若原发灶和转移灶诊断不一致，只要在任一组织切片中见有绒毛结构，均应诊断为侵蚀性葡萄胎。答案：(B)A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.子宫内膜异位症E.子宫内膜炎

19.绒毛膜癌最常见的死亡原因是解析：绒毛膜癌最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移虽然较少见，但是其最常见的死亡原因。/\n/【该题针对“专业知识-第十六章妊娠滋养细胞疾病病人的护理”知识点进行考核】答案：(E)A.肺转移B.阴道转移C.胸腔转移D.胃肠道转移E.脑转移

20.34岁女性，葡萄胎2次清宫后，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。问：首选的辅助检查是解析：1.如果阴道不规则流血持续存在，首选的辅助检查是B超检查。2.若B超发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为侵蚀性葡萄胎。3.如果血HCG较高，应立即化疗。4.连续监测血HCG，下降但仍处于异常水平时间较久者，应预防性化疗。答案：(C)A.血β-HCCB.X线检查C.B超检查D.盆腔检查E.诊刮

21.34岁女性，葡萄胎2次清宫后，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。问：若B超发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为解析：1.如果阴道不规则流血持续存在，首选的辅助检查是B超检查。2.若B超发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为侵蚀性葡萄胎。3.如果血HCG较高，应立即化疗。4.连续监测血HCG，下降但仍处于异常水平时间较久者，应预防性化疗。答案：(D)A.子宫内膜癌B.绒癌C.持续性葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

22.34岁女性，葡萄胎2次清宫后，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。问：若血p-HCG>100kU/L，应采取解析：1.如果阴道不规则流血持续存在，首选的辅助检查是B超检查。2.若B超发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为侵蚀性葡萄胎。3.如果血HCG较高，应立即化疗。4.连续监测血HCG，下降但仍处于异常水平时间较久者，应预防性化疗。答案：(E)A.进一步明确诊断B.立即手术C.X线胸片D.连续测定血p-HCG随访E.立即化疗

23.34岁女性，葡萄胎2次清宫后，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。问：若连续测量血B．HCG先有下降，而后持续在异常水平，应采取解析：1.如果阴道不规则流血持续存在，首选的辅助检查是B超检查。2.若B超发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为侵蚀性葡萄胎。3.如果血HCG较高，应立即化疗。4.连续监测血HCG，下降但仍处于异常水平时间较久者，应预防性化疗。答案：(C)A.直接化疗B.直接手术治疗C.预防性化疗D.继续随访E.为明确诊断刮宫

24.27岁女性，半年前中期妊娠引产，术后出现持续不规则的阴道流血，近2个月来咳痰、吐血，既往有肺结核史。妇科检查：子宫稍有增大，附件（－），胸片中两肺下叶有多个球形阴影。问：最有可能的诊断是解析：无答案：(A)A.绒癌肺转移B.异位妊娠合并肺结核C.胎盘残留合并肺结核D.不全流产合并肺结核E.侵蚀性葡萄胎肺转移

25.27岁女性，半年前中期妊娠引产，术后出现持续不规则的阴道流血，近2个月来咳痰、吐血，既往有肺结核史。妇科检查：子宫稍有增大，附件（－），胸片中两肺下叶有多个球形阴影。问：为进一步明确诊断，首选的辅助检查是解析：无答案：(C)A.诊刮B.B超C.血β-HCGD.胸片常规检查E.痰液查找结核杆菌

26.患者，女性，23岁。停经10周，阴道不规则流血10多天，量不多，暗红色，血中伴有小水泡物。BP140/90mmHg。妇科检查：子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。问：本病例最可能的诊断是解析：双胎妊娠、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠合并卵巢囊肿、先兆流产不会出现阴道水泡状组织排出物(A、B、C、D错误)，停经后不规则阴道流血，子宫异常增大变软，双侧附件囊肿均支持诊断葡萄胎诊断。若在阴道排出物中见到水泡状组织，葡萄胎的诊断基本可以确定(E正确)。故本题选E。答案：(E)A.双胎妊娠B.妊娠合并子宫肌瘤C.妊娠合并卵巢囊肿D.先兆流产E.葡萄胎

27.患者，女性，23岁。停经10周，阴道不规则流血10多天，量不多，暗红色，血中伴有小水泡物。BP140/90mmHg。妇科检查：子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。问：一旦以上诊断明确，首选的处理方法是解析：高危患者可进行预防性化疗，该患者不属于高危患者，(A错误)。止血、抗生素控制感染不是本病首选治疗方法(B、C错误)。葡萄胎子宫大而软，易发生子宫穿孔，一经确诊后，应即刻予以清除(D正确)。年龄超过40岁，无生育要求，有恶变倾向，可手术切除子宫(E错误)。故本题选D。答案：(D)A.化疗B.止血C.抗生素控制感染D.清宫术E.全子宫切除术

28.患者，女性，23岁。停经10周，阴道不规则流血10多天，量不多，暗红色，血中伴有小水泡物。BP140/90mmHg。妇科检查：子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。问：患者经治疗后即将出院，护士应告知其避孕时间为解析：为避免再次发生葡萄胎或恶变，应嘱患者坚持避孕1年，故本题选A。答案：(A)A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

29.患者，女性，23岁。停经10周，阴道不规则流血10多天，量不多，暗红色，血中伴有小水泡物。BP140/90mmHg。妇科检查：子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。问：此患者出院后的随访时间为解析：葡萄胎于清宫后应每周查血尿hCG1次，待连续3次正常后，每半月1次，至3个月后，每个月1次，持续至少半年，以后每半年1次，持续2年(D正确)。故本题选D。答案：(D)A.3个月B.6个月C.1年D.2年E.5年

30.患者，女性，23岁。停经10周，阴道不规则流血10多天，量不多，暗