-卫生资格-392急诊医学-章节练习-专业知识-急性中毒(共53题)

-卫生资格-392急诊医学-章节练习-专业知识-急性中毒(共53题)

1.瞳孔缩小见于解析：意识障碍伴瞳孔缩小见于吗啡类、巴比妥类及有机磷农药等中毒；瞳孔扩大见于颠茄类、乌头碱、乙醇、氰化物中毒。答案：(C)A.视神经萎缩B.阿托品中毒C.有机磷中毒D.青光眼绝对期E.可卡因药物作用

2.急性酒精中毒意识障碍期主要是哪种表现解析：兴奋期眼睛发红（即结膜充血），脸色潮红或苍白，轻微眩晕，语言增多，逞强好胜，口若悬河，夸夸其谈，举止轻浮，有的表现为粗鲁无礼，感情用事，打人毁物，喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制，有的则安然入睡。共济失调期动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含糊。昏睡期脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状。答案：(C)A.瞳孔缩小B.肌束颤动C.呼吸受抑制D.欣快感E.动作不协调

3.确诊一氧化碳中毒的主要实验室检查是()解析：无答案：(A)A.碳氧血红蛋白测定阳性B.血中氧分压降低C.血中还原血红蛋白量大于5%D.血液胆碱酯酶活性为正常的50%E.血中二氧化碳分压增大

4.关于有机磷农药中毒后饮食护理各项措施中哪项不妥()解析：无答案：(A)A.催吐后即可进食B.洗胃后禁食一天C.进食前先口服氢氧化铝凝胶D.进食由流食开始E.加强口腔护理

5.急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确()解析：无答案：(A)A.血红蛋白氧解离曲线右移B.COHb增多C.脑水肿D.组织缺氧E.心肌内膜下多发性梗死

6.诊断有机磷中毒的最重要指标为()解析：无答案：(B)A.阿托品试验阳性B.血胆碱酯酶活力降低C.确切的接触史D.毒蕈碱样和烟碱样症状E.呕吐物有大蒜味

7.女性，38岁，煤气中毒一天后才被送往医院。到院时查体发现，昏迷状，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)、病理反射(-)、血尿常规无异常。进一步抢救首先为()解析：无答案：(C)A.输注甘露醇B.地塞米松静注C.高压氧治疗D.营养支持E.保护脑细胞

8.男性，43岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150/90mmHg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是()解析：无答案：(B)A.一氧化碳中毒B.有机磷农药中毒C.安眠药中毒D.蛛网膜下腔出血E.癫痫持续状态

9.男性，62岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血COHb60%，此急性一氧化碳中毒的病情属()解析：无答案：(C)A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.极度中毒E.慢性中毒

10.有机磷农药中毒引起的迟发性神经病，多发生在急性中毒病情恢复后多长时间解析：无答案：(E)A.1年以后B.2～3个月C.2～3天D.半年E.2～3周

11.有机磷农药所致"中间期肌无力综合征"的临床特点是解析：无答案：(D)A.在出现胆碱能危象前出现四肢运动障碍B.一般在96小时内出现感觉障碍C.在出现OPIDN后出现运动障碍D.在胆碱能危象后和OPIDN出现前出现运动障碍E.在胆碱能危象后和OPIDN前出现感觉障碍

12.急性中度有机磷农药中毒患者全血胆碱酯酶活性一般为解析：无答案：(D)A.≥80％B.70％～80％C.50％～70％D.30％～50％E.<30％

13.治疗大多数品种的有机磷农药中毒采用解析：无答案：(E)A.阿托品B.胆碱酯酶复能剂C.对症治疗D.阿托品加对症治疗E.阿托品加胆碱酯酶复能剂加对症治疗

14.下面不属于有机磷农药中毒表现的是解析：无答案：(E)A.呼吸道分泌物增加，严重时发生肺水肿B.全身紧束感、恶心、呕吐、食欲减退C.头晕、头疼、语言不清，神经衰弱综合征D.症状消失后2～3周个别病人出现周围神经病E.肝功能严重受损

15.下列不属于有机磷农药所致烟碱样作用的临床表现是解析：无答案：(D)A.肌束震颤B.动作不灵活C.语言不清D.瞳孔缩小E.血压升高

16.某男，有机磷农药生产灌瓶操作工人，少量农药污染衣服后出现食欲减退、恶心表现，请假自行前来就诊，胆碱酯酶活性75％，神清，应立即给予解析：无答案：(A)A.脱去污染衣服，用温清水清洗污染皮肤B.阿托品C.氯解磷定D.吸氧E.洗胃

17.诊断有机磷中毒的特异性实验室指标为解析：无答案：(B)A.呕吐物中有机磷农药测定B.血液胆碱酯酶测定C.血中有机磷农药浓度测定D.阿托品试验阳性E.尿中胆碱酯酶测定

18.一氧化碳中毒主要导致解析：无答案：(C)A.消化系统损害B.呼吸系统损害C.神经系统损害D.血液系统损害E.循环系统损害

19.男性，30岁，煤气中毒，经积极抢救后苏醒，2天后又出现神志不清，四肢肌张力增高，大、小便失禁，进一步治疗应首选解析：无答案：(B)A.甘露醇输液B.高压氧舱C.地塞米松输液D.维生素及氯酯醒E.脑蛋白水解物

20.有机磷农药中毒的烟碱样症状是解析：无答案：(B)A.多汗B.肌束颤动C.瞳孔缩小D.支气管痉挛E.流涎

21.关于酒精中毒，下列哪项正确解析：无答案：(C)A.酒精性精神病戒酒后多可完全恢复B.急性酒精中毒烦躁不安可使用氯丙嗪、苯巴比妥等镇静剂C.治疗Wernicke脑病注射维生素B!效果更好D.慢性酒精中毒可引起缺铁性贫血，但对生殖系统无影响E.酒精中毒性肝炎症状轻，一般不会发展成肝硬化、门静脉高压症

22.使用阿托品治疗有机磷中毒的目的中不正确的是解析：无答案：(E)A.缓解毒蕈碱样症状B.对抗呼吸中枢抑制C.阻断乙酰胆碱对副交感神经受体的作用D.阻断乙酰胆碱对中枢神经系统毒蕈碱受体的作用E.缓解烟碱样症状，恢复胆碱酯酶活力

23.某男，28岁，1小时前与家人生气后口服敌百虫约15ml，神志清、精神差，皮肤湿冷，瞳孔缩小，气促，呼吸有强烈有机磷农药气味。该有机磷中毒患者为解析：无答案：(A)A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.无中毒E.不确定

24.口服有机磷农药“敌百虫”中毒的患者，首选治疗措施是解析：无答案：(C)A.立即清水洗胃，同时应用阿托品B.清水洗胃后应用阿托品C.1:5000高锰酸钾洗胃，同时应用阿托品D.1:5000高锰酸钾洗胃，洗胃后应用阿托品E.2%的碳酸氢钠洗胃，同时应用阿托品

25.口服有机磷农药中毒的患者在应用阿托品和氯磷定治疗后，患者出现瞳孔扩大，颜面潮红，皮肤干燥，肺部啰音消失，此时应解析：无答案：(B)A.加大阿托品用量B.减少阿托品用量C.用量维持不变D.立即停止使用E.不确定

26.口服有机磷农药中毒的患者在治疗一天后，患者感觉抬头无力，饮水呛咳，呼吸困难。查体：双侧瞳孔等大，直径5mm，面色发绀，呼吸表浅，双肺无干湿性啰音，此时应立即解析：无答案：(C)A.加大阿托品用量B.应用呼吸兴奋剂，高浓度吸氧C.气管插管，呼吸机辅助呼吸D.减少阿托品用量，面罩吸氧E.加大胆碱酯酶复能剂的用量

27.有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为解析：有机磷酸酯类对心血管的作用包括副交感神经兴奋的M样症状，心率减慢。还可能出现交感神经节受乙酰胆碱刺激所致的节后交感神经兴奋，使心率加快，血压升高等。答案：(D)A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D.胆碱能神经兴奋、心血管作用复杂E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大

28.女性，22岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP90/60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是解析：本患者近来有情绪问题，被别人发现昏迷而入院，虽口中有酒味，应考虑酒精中毒，但不排除可能服用两种或两种以上的毒物，故首选措施仍是洗胃。答案：(C)A.吸氧B.大量输液C.洗胃D.利尿E.静脉滴注纳洛酮

29.急性一氧化碳中毒者，从血液中HbCO含量测定来看，中度中毒应达到解析：轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%～20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。重型：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。答案：(B)A.20%～30%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.80%～90%

30.对于一氧化碳中毒患者，皮肤黏膜呈解析：无答案：(D)A.黑色B.青紫色C.暗红色D.樱桃红色E.苍白色

31.下列药物中，治疗有机磷毒的有效解毒剂是解析：美蓝是治疗苯胺中毒的解毒药；阿托品为有机磷中毒解毒药；乙酰胺是有机氟杀虫农药氟乙酰胺中毒的解毒药；依地酸二钠钙在临床上主要用于治疗无机铅中毒，对铜、锌、铁、锰、镉、钒、钴及某些放射性元素如钍、铀、镭、钚等亦有一定的促排作用。二巯丙磺钠为促排汞的首选药。答案：(B)A.美蓝B.阿托品C.乙酰胺D.依地酸二钠钙E.二巯丙磺钠

32.单从血检看，急性有机磷农药中毒患者全血胆碱脂酶活性为多少时，可诊断为重度中毒解析：急性有机磷中毒的严重程度分度（1）轻度中毒有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小症状。胆碱酯酶活力一般在50%～70%。（2）中度中毒除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步态蹒跚，意识清楚。胆碱酯酶活力一般在30%～50%。（3）重度中毒除上述症状外，出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。胆碱酯酶活力一般在30%以下。本题选A答案：(A)A.10%～30%B.30%～50%C.50%～70%D.70%～80%E.80%～90%

33.现有以下物品，施用有机磷农药（除个别农药外）者可事先涂抹于暴露的皮肤处的是解析：无答案：(B)A.硼酸B.肥皂C.细沙D.泥粉E.高锰酸钾

34.在急诊室，接到一农民患者，家属说患者在施用有机磷农药时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力模糊等症状，在急诊室进行处理时，首选措施是解析：无答案：(A)A.使用阿托品B.使用解磷定C.吸氧D.人工呼吸E.补液治疗

35.一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的临床表现均可诊断为重度中毒，除了解析：瞳孔缩小属于毒蕈碱样体征，不可根据此诊断为重度中毒。答案：(B)A.昏迷B.瞳孔缩小C.脑水肿D.呼吸麻痹E.肺水肿

36.男性，30岁，晨起时发现神志模糊，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏。问：该患者诊断首先考虑解析：根据病史确定。答案：(E)A.有机磷农药中毒B.脑卒中C.脑梗死D.癔病E.一氧化碳中毒

37.男性，30岁，晨起时发现神志模糊，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏。问：为明确诊断，最有意义的检查是解析：根据病史确定。答案：(B)A.头颅X线片B.血COHb浓度C.血氧饱和度D.心电图E.头颅CT

38.男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊"急性一氧化碳中毒"。问：此时给病人抽血急查碳氧血红蛋白浓度很可能在()解析：无答案：(D)A.5%以下B.10%～20%C.30%～40%D.50%以上E.无法查到

39.男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊"急性一氧化碳中毒"。问：下列哪项措施可使病人症状得到最迅速的缓解()解析：无答案：(C)A.面罩高流量给氧B.移入通风处用风扇吹C.进入高压氧舱D.甘露醇快速静脉点滴E.给予大剂量呼吸兴奋剂

40.男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊"急性一氧化碳中毒"。问：经多方积极抢救病人病情有所好转，逐渐苏醒，部分反射恢复，但3天后突然发生口唇紧闭、四肢抽搐，检查肌张力增高，巴宾斯基征试验阳性。病人可能出现了()解析：无答案：(C)A.脑出血B.癫痫大发作C.迟发性脑病D.蛛网膜下腔出血E.急性颅内感染

41.患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天，患者已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难、抬臂困难，呼吸困难，无流涎，双瞳孔5mm大小，肺部无干湿啰音，监护示血氧饱和度下降。问：此时，该病例诊断应高度考虑()解析：无答案：(E)A.迟发性神经病B.阿托品中毒C.中毒反跳D.阿托品用量不足E.中间综合征

42.患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天，患者已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难、抬臂困难，呼吸困难，无流涎，双瞳孔5mm大小，肺部无干湿啰音，监护示血氧饱和度下降。问：首选的抢救治疗手段是()解析：无答案：(B)A.加大阿托品用量B.气管插管，保持气道通畅，准备机械通气C.应用呼吸兴奋剂D.给予糖皮质激素治疗E.减少阿托品用量

43.患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天，患者已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难、抬臂困难，呼吸困难，无流涎，双瞳孔5mm大小，肺部无干湿啰音，监护示血氧饱和度下降。问：该患者经抢救后脱险，1个月后出现四肢麻木，末梢感觉异常，有疼痛感，这是最有可能的诊断是()解析：无答案：(B)A.中间型综合征B.迟发性神经病C.中毒反跳D.阿托品中毒E.中毒性脑病

44.某男性锅炉操作工，在一个通风不良环境中，连续工作3～4小时后，突感头痛和头晕。查体：患者面色潮红、口唇呈樱桃红色，并伴有呼吸加快等表现。问：该患者最可疑何种毒物中毒解析：3.一氧化碳经呼吸道吸入后，通过肺泡进入血液循环，立即与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携带氧气的能力。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力约大300倍，而碳氧血红蛋白又比氧合血红蛋白的解离慢约3600倍，而且碳氧血红蛋白的存在还抑制氧合血红蛋白的解离，阻抑氧的释放和传递，造成机体急性缺氧血症。高浓度的一氧化碳还能与细胞色素氧化酶中的二价铁相结合，直接抑制细胞内呼吸。答案：(A)A.一氧化碳B.氰化物C.二硫化碳D.氮氧化物E.硫化氢

45.某男性锅炉操作工，在一个通风不良环境中，连续工作3～4小时后，突感头痛和头晕。查体：患者面色潮红、口唇呈樱桃红色，并伴有呼吸加快等表现。问：哪种检查对确诊无明确意义解析：3.一氧化碳经呼吸道吸入后，通过肺泡进入血液循环，立即与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携带氧气的能力。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力约大300倍，而碳氧血红蛋白又比氧合血红蛋白的解离慢约3600倍，而且碳氧血红蛋白的存在还抑制氧合血红蛋白的解离，阻抑氧的释放和传递，造成机体急性缺氧血症。高浓度的一氧化碳还能与细胞色素氧化酶中的二价铁相结合，直接抑制细胞内呼吸。答案：(D)A.血中碳氧血红蛋白测定B.脑电图及大脑诱发电位检查C.工作环境空气成分分析D.肺部影像学检查E.细致的体格检查

46.某男性锅炉操作工，在一个通风不良环境中，连续工作3～4小时后，突感头痛和头晕。查体：患者面色潮红、口唇呈樱桃红色，并伴有呼吸加快等表现。问：无明确意义的治疗手段是解析：3.一氧化碳经呼吸道吸入后，通过肺泡进入血液循环，立即与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携带氧气的能力。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力约大300倍，而碳氧血红蛋白又比氧合血红蛋白的解离慢约3600倍，而且碳氧血红蛋白的存在还抑制氧合血红蛋白的解离，阻抑氧的释放和传递，造成机体急性缺氧血症。高浓度的一氧化碳还能与细胞色素氧化酶中的二价铁相结合，直接抑制细胞内呼吸。答案：(E)A