-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-常见颅脑疾病病人的护理(共51题)VIP

-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-常见颅脑疾病病人的护理(共51题)1.小脑病变可以引起解析：因为平衡中枢位于小脑，所以小脑肿瘤可以引起共济失调。答案：(B)A.对侧肢体运动和感觉障碍B.共济失调C.记忆力障碍和精神改变D.耳鸣和幻听E.视幻觉2.中央前、后回肿瘤可以引起解析：临床研究表明，中央前、后回肿瘤可以引起对侧肢体运动和感觉障碍。答案：(A)A.对侧肢体运动和感觉障碍B.共济失调C.记忆力障碍和精神改变D.耳鸣和幻听E.视幻觉3.额叶病变可以引起解析：临床研究表明，额叶病变可以引起记忆力障碍及精神改变。答案：(C)A.对侧肢体运动和感觉障碍B.共济失调C.记忆力障碍和精神改变D.耳鸣和幻听E.视幻觉4.枕叶病变可以引起解析：因为视觉中枢位于枕叶，所以枕叶病变可以引起视幻觉。答案：(E)A.对侧肢体运动和感觉障碍B.共济失调C.记忆力障碍和精神改变D.耳鸣和幻听E.视幻觉5.脑室外引流的患者引流管无脑脊液流出，常见的原因及处理方法下列说法正确的是解析：颅内压低于10～15cmH2O，此时将引流瓶降低能观察到有脑脊液流出；故A错误。引流管放入脑室过长而盘曲成角，提请医师对照X线摄片，将引流管缓慢向外抽出至BC影响脑脊液循环；故E错误。引流管被小血块阻塞，可挤压引流管；故D正确。答案：(D)A.颅内压低于10～15cmH2O，此时将引流瓶抬高能观察到有脑脊液流出B.引流管放入脑室过长而盘曲成角，可将引流管向外全部抽出，再重新插入脑室C.管口吸附于脑室壁，可在无菌操作下用注射器抽吸D.引流管被小血块阻塞，可挤压引流管E.引流管被小血块阻塞，可用盐水冲洗6.关于颅内肿瘤切除术后创腔引流，下列说法正确的是A不对。术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边，高度应与头部创腔水平面保持一致，以保证创腔内一B不对。术后48小时后，可将引流袋略放低，以期较快引流出创腔内的液体，故C不对。引流3～4日后，当血性脑脊液转清，即可拔除引流管，以免形成脑脊液漏，故E不对，D正确。答案：(D)A.创腔引流的目的是防止形成脑脊液漏B.术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边，高度应高于头部创腔水平面C.术后48小时后，可将引流袋略抬高，以期较快引流出创腔内的液体D.引流3～4日后，当血性脑脊液转清，即可拔除引流管E.引流5～6日后，当没有脑脊液流出，即可拔除引流管7.关于慢性硬脑膜下积液引流术后正确的护理措施是解析：慢性硬脑膜下积液引流术后患者应取平卧位或头低足高患侧卧位，保持体位引流，故选项A、B30cm而非60cm，故C水药，故D不对，也不严格限制水分摄入，以免颅内压过低影响脑膨出，故E正确，答案为E。答案：(E)A.清醒后给予半卧位B.健侧卧位以利于引流C.引流瓶应低于创腔60cmD.术后使用强力脱水药E.术后不需要严格限制水分摄入8.开颅术后脑脊液持续脑室外引流，要求引流管开口高于侧脑室平面多少厘米，以维持正常的颅内压解析：因为开颅术后脑脊液持续脑室外引流，要求引流管开口高于侧脑室平面10～15cm。答案：(B)A.5～10B.10～15C.15～20D.20～25E.25～309.判断脑室引流管是否通畅的简单而有效的方法是根据解析：观察引流管内不断有脑脊液流出，管内的液面随病人呼吸、脉搏上下波动表明引流通畅。答案：(D)A.病人病情是否缓解B.是否有引流液C.引流液的量的多少D.管内的液面随病人呼吸、脉搏上下波动E.导管是否扭曲、受压10.脑室引流术后病人引流管护理方法正确的是解析：引流管开口应高于侧脑室10～15cm；保持引流管持续通畅，不需定时冲洗；每日引流量不超过500ml；若引流管无脑脊液流出应查明原因处理。答案：(A)A.引流管开口高于侧脑室15cmB.定期夹闭导管C.每日引流量不超过600mlD.定时无菌生理盐水冲洗E.若引流管无脑脊液流出即可拔管11.颅脑手术后留置脑室引流管，通常情况下每日引流量不宜超过解析：通常情况下，每天脑脊液生成量400～500ml，故每日引流量不宜超过500ml。答案：(D)A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml12.女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管内无脑脊液流出，不正确的处理方法是X线片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出；管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁；引流管被小血块阻塞，可挤压引流管或在严格无菌操作下用注射器抽吸，切不可用盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统，造成脑脊液循环受阻。答案：(D)A.将引流袋降低B.报告医师C.将引流管轻轻旋转D.生理盐水冲洗E.必要时换管13.急性脑出血应首选的检查是CT对脑出血定位准确，价格经济实惠，表现为高密度影区，出血可破入脑室。X线对脑部病变的诊断不明显，DSA主要用于诊断脑血管畸形，MRI、PET价格昂贵，故首选CT。答案：(B)A.X线B.CTC.MRID.DSAE.PET14.颅内动静脉畸形最根本的治疗方法是解析：手术切除是最根本的治疗方法。对位于脑深部或重要功能区的直径小于3cm的颅内动静脉畸形，可以用伽玛刀治疗，对血管丰富且体积较大者可行血管内栓塞术。答案：(D)A.抗凝治疗B.扩容治疗C.尽可能避免诱因D.手术治疗E.脱水治疗15.颅内肿瘤病人最常见的共有表现是解析：颅内肿瘤因病理类型和所在部位不同，有不同的临床表现，但颅内压增高和局灶症状是其共同的表现。其中约90％以上的病人出现颅内压增高症状和体征。答案：(C)A.意识障碍B.癫痫C.颅内压增高D.运动障碍E.视力障碍16.颅内动静脉畸形最常见的首发症状是解析：颅内动静脉畸形最常见的首发症状是意识障碍、头痛、呕吐，由于畸形血管破裂致脑内、脑室内和蛛网膜下腔出血所致。较常见的症状是癫痫，可在颅内出血时发生，也可单独出现。答案：(A)A.意识障碍、头痛B.癫痫C.头晕、呕吐D.运动障碍E.视力障碍17.高血压脑出血最常见的诱因是解析：出血性脑卒中多见于50岁以上，有长期高血压及动脉粥样硬化的病人，是高血压病人主要死亡原因。常与剧烈活动、情绪激动、饮酒、便秘有关，因血压突然升高而发病。答案：(A)A.情绪激动、剧烈活动B.睡眠状态C.头部创伤D.使用抗凝药物E.寒冷18.男性，78岁，高血压308mm，右侧3mm，血压180／100mmHg，呼吸16次／分，脉搏54次／分。头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影。考虑病人出现上述病症的原因解析：该病人因与他人争吵，突然出现颅内压增高表现，且出现两侧瞳孔不等大，结合病人有高血压病史及头颅CT检查结果，应考虑为高血压脑出血，致颅内压增高、小脑幕切迹疝。答案：(A)A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑肿瘤破裂19.男性，78岁，高血压308mm，右侧3mm，血压180／100mmHg，呼吸16次／分，脉搏54次／分。头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影。目前首先应采取的措施是解析：应立即性脱水治疗，争得进一步治疗的时间。答案：(C)A.使用药物降血压B.使用止血药物C.脱水降颅压D.立即手术E.行脑室穿刺20.关于颅内肿瘤的临床表现和诊断，下列哪项说法是正确的解析：无答案：(C)A.额叶肿瘤可出现视觉障碍B.颞叶肿瘤主要表现为精神异常C.中央前、后回肿瘤表现出对侧肢体运动和感觉障碍D.10%以上的病人出现颅内压增高的症状和体征E.垂体腺瘤来源于神经垂体，属于良性肿瘤21.下列哪项是诊断颅内动脉瘤最主要的影像学检查解析：无答案：(D)A.头颅X线平片B.头部CTC.脑MRID.全脑血管造影E.脑PET22.关于颅内动脉瘤的临床表现及诊断的叙述，下列哪项是正确的:小的动脉瘤破裂前可无症状，较大动脉瘤压迫邻近结构出现相应的局灶症状。动脉瘤破裂出血多突然发生，部分病人有运动、情绪激动、咳嗽等诱因。破裂出血流至蛛网膜下隙，病人出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征等，严重者因颅内压增高引发脑疝而危及生命。脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必需的检查方法。答案：(B)A.小的动脉瘤破裂前也可有症状B.较大动脉瘤可压迫邻近结构出现相应的局灶症状C.头部CTA是确诊颅内动脉瘤必需的检查方法D.动脉瘤破裂出血多与运动、情绪激动、咳嗽有关E.破裂出血大多流至脑室23.关于颅内动静脉畸形的描述，下列哪项说法是正确的解析：颅内动静脉畸形的临床表现及诊断：最常见的首发症状是意识障碍、头痛、呕吐，由于畸形血管破裂致脑内、脑室内和蛛网膜下腔出血所致。较常见的症状是癫痫，可在颅内出血时发生，也可单独出现。检查病人有运动、感觉、视野以及语言功能障碍，累及脑组织范围广泛者，可出现智力障碍及精神症状，婴儿和儿童可因颅内血管短路出现心力衰竭。脑血管造影是确诊本病的必需手段。答案：(E)A.发病年龄一般大于40岁B.最常见的首发症状是癫痫C.较常见的症状是意识障碍、头痛、呕吐D.老年人可因颅内血管短路出现心力衰竭E.脑血管造影是确诊本病的必须手段24.关于缺血性脑卒中的临床表现的描述，下列哪项是不正确的解析：无答案：(B)A.短暂性脑缺血发作的神经功能障碍持续数分钟至数小时，并在24小时内恢复正常，可反复发作B.颈动脉系统闭塞的主要表现为眩晕、恶心呕吐、眼球震颤、步态不稳C.可逆性缺血性神经功能障碍持续时间超过24小时，可达数天D.完全性脑卒中有不同程度昏迷，神经功能障碍长期不能恢复E.发病24～48小时后CT可显示缺血病灶25.下列哪项是高血压脑出血的好发部位解析：无答案：(C)A.脑干B.小脑C.基底核壳部处D.脑桥E.脑室26.下列哪项是颅脑疾病的护理措施解析：无答案：(B)A.全麻未清醒的病人，取平卧位B.手术后2～4天是脑水肿高峰期C.手术后取头部减压窗向下卧位，以防引起颅内压增高D.手术后长期昏迷的病人主要经静脉提供营养E.第Ⅸ～Ⅻ对脑神经麻痹者，可出现面瘫27.关于颅脑疾病护理措施的描述，下列哪项是正确的解析：其护理要点是：1.妥善固定：将引流管及引流瓶（袋）妥善固定在床头，使引流管开口高于侧脑室平面10～15cm，以维持正常的颅内压；2.控制引流速度和量：引流量以每日不超过500ml为宜，避免颅内压骤降造成的危害；3.拔管指征：引流时间一般为1～2周，开颅手术后脑室引流不超过5～7天；拔管前应行头颅CT检查，并夹住引流管24小时，夹管期间应注意病人神志、瞳孔及生命体征变化，以了解脑脊液循环是否通畅，是否有颅内压升高的表现。答案：(A)A.脑室外引流管固定在床头，引流管开口高于侧脑室平面10~15cmB.脑室外引流量以每日不超过800ml为宜C.脑室外引流管引流时间一般为5～7天D.开颅手术后脑室引流不超过1～2周E.拔管前应行头颅CT检查并夹住引流管2小时28.张先生，38岁。平时恶性高血压，收缩压最高200mmHg，未规律服药和监测，昨日大便时突发昏迷，行颅脑CT检查提示脑室出血，行脑室外引流术后无脑脊液流出。对常见的原因处理正确的是解析：无答案：(D)A.颅内压低于10～15cmH!O，可将引流瓶抬高B.引流管放入脑室过长而盘曲成角，立即应用盐水冲洗C.管口吸附于脑室壁，继续插入少许D.引流管被小血块阻塞严格无菌操作下用注射器抽吸，且不可用盐水冲洗E.引流管放入脑室过长而盘曲成角，护士抽出少许引流管，再重新固定29.李女士，35岁。因头痛伴喷射性呕吐1周为主诉入院，行颅脑磁共振平扫十增强检查提示胶质瘤，行开颅手术切除后。对术后并发症的观察和护理，下列哪项表述是错误的解析：无答案：(E)A.出血多发生在手术后24～48小时B.尿崩症病人每日尿量大于4000ml，尿量增多大于200ml/hC.可出现应激性溃疡D.癫痫多发生在术后2～4天脑水肿高峰期E.一旦发现胃出血，应立即放置胃管，适当给予鼻饲饮食30.富先生，脑外伤术后。该病人的护理原则中，下列哪项说法是错误的解析：功能锻炼应在病情稳定后早期答案：(A)A.康复训练应该及早进行B.手术后出现癫痫的病人应在指导下长期服药C.出院后继续鼻饲者要掌握方法D.高血压病人应规律服药E.去骨瓣减压手术后病人，外出需要戴安全帽31.诊断颅内动脉瘤最重要的检查是解析：脑血管造影——确诊。答案：(E)A.X线片B.CTC.MRID.脑脊液检查E.数字减影血管造影32.预防逆行性颅内感染的措施是解析：遵医嘱应用抗生素可预防感染。答案：(D)A.在外耳道口或鼻前庭放置湿棉球B.在鼻腔和外耳道滴药C.嘱患者用力咳嗽、打喷嚏D.遵医嘱应用抗生素预防颅内感染E.必要时腰椎穿刺33.治疗颅内肿瘤首选的方法是解析：手术是主要的治疗手段。答案：(A)A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.免疫治疗E.脱水治疗34.最常见的颅内肿瘤是解析：胶质细胞瘤是最常见的颅内肿瘤。答案：(B)A.脑膜瘤B.胶质细胞瘤C.小脑瘤D.垂体瘤E.听神经瘤35.开颅手术最危险的并发症是解析：手术后并发症的观察和护理——重要！1）出血：多发生在手术后24～48小时内。病人表现为意识清楚后又逐渐嗜睡甚至昏迷或意识障碍进行性加重，并有颅内压增高和脑疝症状。手术后应严密观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动及引流情况，避免增高颅内压的因素。处理：及时报告医师，做好再次手术止血的准备。2）尿崩症：垂体腺瘤等手术累及下丘脑影响血管升压素分泌，病人出现多尿、多饮、口渴，每日尿量大于4000ml，尿量增多＞200ml/h，尿比重低于1.005。处理：给予垂体后叶素治疗，同时根据尿量的增减和血清电解质含量调节用药剂量。3）应激性溃疡：丘脑下部及脑干受损后可引起应激性胃黏膜糜烂、溃疡和出血。表现：呕吐大量血性或咖啡色胃内容物，并伴有呃逆、腹胀及黑便等症状。处理：术后用雷尼替丁等药物预防，一旦发现胃出血，应立即放置胃管，抽净胃内容物后用小量冰水洗胃、经胃管或全身应用止血药物，并预防休克。4）癫痫：多发生在术后2～4天脑水肿高峰期，系术后脑组织缺氧及皮层运动区受激惹所致。处理：抗癫痫药。病人卧床休息，吸氧，保证睡眠，避免情绪激动，注意保护病人，详细记录发作时表现。答案：(B)A.颅内感染B.颅内出血C.中枢性高热D.尿崩症E.癫痫发作36.脑出血最常见的原因是解析：出血性脑卒中又称脑出血，多见于50岁以上，长期高血压及动脉粥样硬化的病人。出血是因粟粒状微动脉瘤破裂，导致脑实质内的自发性出血，血肿压迫脑组织，发生颅内压增高甚至脑疝——高血压主要死因。部位：多在大脑半球深部的基底核处，少数发生于小脑及脑干。答案：(C)A.颅内肿瘤破裂B.颅内动脉瘤破裂C.高血压脑动脉硬化D.动静脉畸形E.头部创伤37.高血压脑出血最常见的诱因是解析：脑出血多见于50岁以上、有长期高血压及动脉粥样硬化的病人，是高血压病人的主要死亡原因。常与剧烈活动、情绪激动、饮酒、便秘等有关，因血压突然升高而发病。答案：(A)A.情绪激动、剧烈活动B.睡眠状态C.头部创伤D.使用抗凝药物E.寒冷38.诊断蛛网膜下腔出血最直接的证据是解析：脑脊液呈血性是诊断蛛网膜下腔出血最直接的证据。故选D。答案：(D)A.脑膜刺激征B.颅内压增高C.CT结果D.脑脊液血性E.意识障碍39.下列有关脑卒中的描述不正确的是解析：血流缓慢和血压下降，常在睡眠中发病。答案：(B)A.缺血性脑卒中多于出血性脑卒中B.情绪激动是缺血性脑卒中的诱因C.出血性脑卒中是高血压的主要死亡原因D.完全性脑卒中病人多遗留神经功能障碍E.急性脑出血首选CT检查40.颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过解析：因通常情况下每日脑脊液分泌量约为400～500ml，故每日引流量以不超过500ml为宜。答案：(D)A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml41.脑室引流术后病人引流管护理方法不妥的是解析：引起颅压增高答案：(D)A.引流管开口高于侧脑室平面15cmB.妥善固定引流管C.每日引流量以不超过500mlD.定时无菌生理盐水冲洗E.观察并记录引流液的量、性状42.脑室引流管通常放置的时间不超过解析：无答案：(B)A.24小时B.5-7天C.1周D.10天E.2周43.高血压脑出血最好发的部位是解析：脑干出血最常见部位是脑桥；高血压脑出血最好发的部位是基底节壳部答案：(E)A.脑干B.小脑C.脑室D.脑桥E.基底节壳部44.陈先生，29岁。多发性创伤入院，入院头部CT提示脑挫裂伤，急诊行大脑开颅挫裂伤脑组织切除、去骨瓣减压手术。问：关于该病人的护理评估和措施，下列哪项是不正确的解析：无答案：(A)A.术前需评估健康史、身体状况，对于心理社会状况则无需了解B.术后评估手术方式、麻醉方式和术中经过C.昏迷病人应加强口腔和皮肤护理D.术后评估需了解引流管放置位置及引流情况E.术后严密观察病情45.陈先生，29岁。多发性创伤入院，入院头部CT提示脑挫裂伤，急诊行大脑开颅挫裂伤脑组织切除、去骨瓣减压手术。问：病人术中留置创腔引流，下列哪项是创腔引流的护理措施解析：无答案：(D)A.引流袋放置高度应低于头部创腔15～20cmB.手术6小时后，可将引流袋略放低C.引流5～7天后，当血性脑脊液转清，即可拔除引流