安全环保监理统一用表

浙公路（JL）007工程项目专项施工方案审批单施工单位：合同号：监理单位：编号：致监理工程师师：现报上工程的的专专项施工方方案，请予予审核和批批准。附件：专项施施工方案。专家论证证会议纪要要（如有）。技术负责责人（签字字、公章）：年月日专家论证情况况描述是否需要专家家论证专家论证意见见专家论证意见见的落实情情况是详见专家论证证会会议纪纪要已落实相关各专业监监理工程师师审查意见见：经审查，已按按专家组论论证意见补补充完善。专业监理理工程师：：年月日总监理工程师师审批（核核）意见：：同意，严格按按xxxx安全全专项施工工方案实施施。或经审审查，该xxx安全专专项施工方方案可行，同同意上报指指挥部审批批。总监理工工程师（签签字、公章章）：年月日建设单位审批批意见：（签字、公公章）：年月日浙公路（JL）009工程项目施工安全生产风险评估报告报审单施工单位：合同号：监理单位：编号：致监理工程师师：现报上xxxx工程程的施工安安全生产风风险评估报报告，请予予审核备案案。附件：施工安安全生产风风险评估报报告。项目经理（签签字、公章章）：年月日专业监理工程程师审查意意见：经审查，已按按专家论证证组意见补补充完善。专业监理理工程师：：年月

日总监理工程师师审核意见见：同意报备。总监理工工程师（签签字、公章章）：年

月日建设单位核备备意见：（签字、公公章）：年月日浙公路（JL）059工程项目环境保护方案审查记录施工单位：合同号：监理单位：编号：审查内容审查情况描述述监理评价环保工作管理理目标、环环保管理制制度、责任任制制定情情况环保工作管理理目标、环环保管理制制度、责任任制已制定定符合要求强制性条文及及经批准的的《水土保保持方案》、《环环境影响报报告书》相相关条款的的执行情况况强制性条文及及经批准的的《水土保保持方案》、《环环境影响报报告书》相相关条款的的已执行符合要求施工人员环保保教育、环环保交底计计划施工人员环保保教育、环环保交底计计划已制定定符合要求敏感区域和重重要部位环环保工作风风险管控措措施可操作作性敏感区域和重重要部位环环保工作风风险管控措措施可操作作符合要求施工场地总体体布置是符符合环保要要求施工场地总体体布置符合合环保要求求符合要求环保技术措施施费用使用用计划环保技术措施施费用使用用计划已制制定符合要求环保设备设施施配备情况况环保设备设施施配备已到到位符合要求应急预案、人人员、设备备、物资情情况应急预案、人人员、设备备、物资已已投入符合要求监理审查意见见经审查，该环环境保护方方案可行。专业监理工程程师：日期：年月日同意，严格按按该环境保保护方案实实施。总监理工程师师（签名、公公章）：日期：年月日浙公路（JL）060工程项目环境保护保证体系审查记录施工单位：合同号：监理单位：编号：审查内容审查情况描述述监理评价环境保护工作作制度制定定情况环境保护工作作制度已制制定符合要求环境保护工作作组织机构构，职责分分工和责任任范围环境保护工作作组织机构构，职责分分工和责任任范围已制制定符合要求环境保护设施施、设备投投入情况环境保护设施施、设备已已投入符合要求现场环境保护护监管机构构建立情况况现场环境保护护监管机构构已建立符合要求环境保护管理理人员配备情况况环境保护管理理人员已配备符合要求环境保护敏感感区和重要要部位风险险管控措施施落实情况况环境保护敏感感区和重要要部位风险险管控措施施已落实符合要求监理审查意见见经审查，该环环境保护保保证体系可可行。专业监理工程程师：日期：年月日同意，严格按按该环境保保护保证体体系运行。总监理工程师师（签名、公公章）：日期：年月浙公路（JL）061工程项目环境保护重要敏感性区域风险管控清单施工单位：合同号：监理单位：编号：重要敏感区域域本项目所涉及及分部分项项工程或路路段与项目线位关关系施工产生的风险因素素对环境的的影响风险控制预防防措施及保障措施风景区类别....穿越村镇施工工便道....饮用水源保护护区....临时施工场地地扬尘排污固废...监理审查意见见专业监理理工程师：：日期：年月日总监理工工程师（签签名、公章章）：日期：年月日浙公路（JL）062工程项目重要敏感性区域施工环境保护风险管控方案审批单施工单位：合同号：监理单位：编号：致监理工程师师：现上报工程的的施工环境境保护风险险管控方案案，请予审审核备案。附件：重要敏敏感性区域域施工环境境保护风险险管控方案案。项目经理（签签字、公章章）：年月日专业监理工程程师审核意意见：经审查，该重重要敏感性性区域施工工环境保护护风险管控控方案可行行。专业监理工程程师：年月日总监监理工程程师审核意意见：同意，严格按按重要敏感感性区域施施工环境保保护风险管管控方案实实施。总监理工工程师（签签字、公章章）：年月日建设单位核备备意见：建设单位相关关负责人（签签字、公章章）：年月日浙公路（JL）063工程项目环境保护工作检查记录施工单位：合同号：监理单位：编号：工作内容日常检查或大大检查工程地点合同段桩号检查内容施工单位自查查情况监理工程师核核查情况环保制度、强强制性条文文及相关条条款的落实实环保制度、强强制性条文文及相关条条款的已落落实符合要求环保工作保证证体系的运运行情况环保工作保证证体系的已已运行符合要求施工临时场地地排水排污污或施工现现场排水系系统的运行行情况施工临时场地地排水排污污或施工现现场排水系系统的已运运行符合要求生活区、施工工区固体废废弃物的收收集处理情情况生活区、施工工区固体废废弃物的收收集已处理理符合要求施工场地及施施工便道扬扬尘控制情情况施工场地及施施工便道扬扬尘已控制制符合要求施工区域及施施工影响区区域的噪声