温病概述专题知识讲座专家讲座

第一章绪论温病概述专题知识讲座第1页教学目标与要求

1、掌握温病学定义

2、了解温病学发展概况

3、掌握明清温病学形成史

温病概述专题知识讲座第2页重点

1、温病与温病学概念2、清代温病学家代表及主要学说

温病概述专题知识讲座第3页一、温病学概念温病学是研究温病发生发展规律及其诊疗和防治一门临床学科。其辨证体系又是临床各科基础之一，故现将其和伤寒、金匮同归于临床基础学科。温病概述专题知识讲座第4页二、温病学任务

1.说明温病发生原因、病理改变、传变规律。从而揭示温病本质。

2.研究温病诊疗方法和防治办法，从而有效保障人民身体健康。

温病概述专题知识讲座第5页三、温病学发展概况

（战国-明清）大致可分以下几个时期：

战国——晋唐时期（萌芽阶段）

宋——金元时期（成长阶段）

明清时期（形成阶段）

民国时期中华人民共和国成立后温病概述专题知识讲座第6页（一）萌芽阶段（战国-晋唐）特点：

1.对温病有了初步认识。

2.但温病学尚无专门著作，相关温病病名、病因、症状、治疗、预防记载，均散见于中医历代文件之中。

3.与温病学相关著作：《内经》、《难经》、《伤寒论》等温病概述专题知识讲座第7页1、《内经》相关温病因、证、脉、治记载。温病病名最早见于《黄帝内经》，如《素问.六元正纪大论》：“初之气，地气迁，气乃大温，草乃早荣，民乃厉，温病乃作”。温病概述专题知识讲座第8页2、《难经》相关叙述《难经.五十八难》：“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”。将温病归于广义伤寒之中。温病概述专题知识讲座第9页3、《伤寒论》相关叙述：汉.张仲景《伤寒杂病论》：“太阳病，发烧而渴，不恶寒者，为温病”。对温病概念和特点已经有初步认识。阳明病治疗白虎汤、诸承气汤等在温病治疗利用也很普遍温病概述专题知识讲座第10页4、晋.王叔和《伤寒例》叙述王叔和《伤寒例》提出：寒邪“中而即病为伤寒,不即病者寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病”观点，提出伏寒化温说对后世医家影响很大。提出“时行之气”概念，即非时之气，含有传染性和流行性，对后世创建新感温病和瘟疫学说很大影响。温病概述专题知识讲座第11页5、《备急千金要方》叙述唐代孙思邈《备急千金要方》列有温病方十首，其中萎蕤汤治疗风温为后世温病学家加减萎蕤汤基本方，是用作治阴虚表证代表方。温病概述专题知识讲座第12页战国-晋唐小结1.对温病已经有一定认识。2.但理论尚较简单。3.概念上将温病隶属于伤寒中4.未有专著。温病概述专题知识讲座第13页（二）成长阶段

（宋代-金元）特点：对温病理法方药有新看法，注意到温病与伤寒区分，逐步摆脱伤寒学说束缚。尤其是在治疗上有所突破，为温病自成体系奠定了基础。温病概述专题知识讲座第14页宋——金元时期（1）韩祗和《伤寒微旨论》批评对仲景方“竟不能更张毫厘”说法。提出热病可“别立方药而不从仲景方”主张。宋代朱肱、庞安常提出治疗外感病不可拘泥使用古方，而要因人、因地、因病、因时而异。开始有所突破。温病概述专题知识讲座第15页宋——金元时期（2）朱肱《伤寒类证活人书》认为：“桂枝汤自西北二方居人，四时用之，无不应验。自江淮间，唯冬月及春初可行。”同时提出应视体质不一样而用。温病概述专题知识讲座第16页宋——金元时期（3）庞安时（字安常）《伤寒总病论》：“风温、湿温等温病，误作伤寒发汗者，十死无一生。”“素伤于风，复伤于热，风热相薄则变风温”。而非伤寒论所说坏病。温病概述专题知识讲座第17页宋——金元时期（4）金元学术争鸣，寒凉派刘河间提出“六气皆从火化”、并创双解散、防风通圣散等，开清热解毒先河。后世有“伤寒宗仲景，热病崇河间”之说。温病概述专题知识讲座第18页宋——金元时期（5）元末王安道深入将温病与伤寒区分开来。提出“温病不得混称伤寒”。故清代医家吴鞠通称其“始能脱却伤寒，辨证温病”。温病概述专题知识讲座第19页宋——金元时期小结对温病认识有较大提升逐步摆脱伤寒学说束缚为温病自成体系奠定了基础所以，这一阶段为温病在理、法、方、药上开始有突破，尤其是在治疗学方面有了新看法。

温病概述专题知识讲座第20页（三）成熟阶段（明清时期）特点：

1.理论日臻完善

2.治疗不停丰富

3.总结了一套比较完整辨证论治理论和方法。温病概述专题知识讲座第21页（三）明清时期（1）明代医家汪石山提“新感温病”之说，认为除了“冬伤于寒，春必病温”伏气温病外，还有“不因冬月伤寒而病温者……此新感之温病也。”温病概述专题知识讲座第22页

(三)明清时期（2）明末医家吴又可出我国第一部传染病专著《瘟疫论》，创造性地提出瘟疫与伤寒有“霄壤之隔”独特看法。温病概述专题知识讲座第23页（三）明清时期（3）叶天士：说明了温病发生发展规律及与伤寒区分，（“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”）。创建了温病卫气营血辨证论治理论，发展了温病诊、治方法，是创建温病辨证论治体系出色代表。温病概述专题知识讲座第24页（三）明清时期（4）叶天士代表作：《温热论》是温病学理论奠基之作。《临证指南医案》《三时伏气外感篇》是王孟英将《临证指南医案》后附《幼科要略》中相关春夏秋三季伏气和外感温病：春温、风温、暑热、秋燥等编辑而成。温病概述专题知识讲座第25页（三）明清时期（5）薛生白《湿热病篇》是专论湿热性温病病因病机和辨证论治著作，深入丰富了温病学内容。温病概述专题知识讲座第26页（三）明清时期（6）吴鞠通《温病条辨》是后世学习温病学必读之书，创建了温病三焦辨证、及三焦分治大法，补充了卫气营血不足，两种辨证理论相辅相成，使温病辨证理论愈加完善。另外还组创了很多温病方剂。温病概述专题知识讲座第27页（三）明清时期（7）王孟英《温热经纬》：以《内经》《伤寒论》《金匮要略》中相关温病叙述为经，叶天士、陈平伯、薛生白、余师愚等医家温病条文为纬，附以后世医家注释，结合自己体会加以按语，是集温病之大成，古代优异温病文件汇编。温病概述专题知识讲座第28页

明清时期小结：温病学理论上日臻完善，治疗方法不停丰富，创造性地总结出一套温病辨证论治完善体系。

温病概述专题知识讲座第29页（四）近当代研究与发展1.民国时期1）张锡纯《医学衷中参西录》2）吴锡璜《中西结合温热串解》、《八大传染病讲义》3）丁甘仁《喉痧证治概要》、《孟河丁氏医案》中医专门学校创建4）何廉臣《全国名医验案类编》，促进温病理论发展

温病概述专题知识讲座第30页2.中华人民共和国成立后1）温病理论指导，白虎汤治疗对急性热病利用2）防治急性热病：病毒性疾病、常见病3）温病学科发展：科学性、系统性、硕士生、博士生培养4）温病古籍整理、出版5）应用当代科学研究温病理论、舌诊、湿热证温病概述专题知识讲座第31页四、《温病学》主要内容和学习方法

主要内容：总论：基础理论，基本知识，基本技能