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文档简介
婴幼儿腹泻病因病毒性肠炎的发病机理轮状病毒小肠粘膜肠绒毛破坏Na+,水电解质吸收障碍肠道渗透压渗入大量的水分水泻。镜检多为阴性或少量白细胞。临床表现胃肠道症状和体征腹泻:大便次数增多蛋花汤样大便性质改变稀糊状粘液脓血样呕吐其它症状腹胀、腹痛、肠鸣音活跃根据临床症状分型
轻型腹泻重型腹泻 大便次数<10次/日>10次/日大便量<10ml/kg.次>10ml/kg.次脱水症状 无/不明显 重度脱水中毒症状 无明显
治疗体液疗法旧ORS配方的组成(WHO1967)ORS液成份:氯化钠3.5克碳酸氢钠2.5克氯化钾1.5克葡萄糖20克加水至1000ml适用于能口服且脱水不严重的急性腹泻病人新ORS配方的组成(WHO2006)ORS液成份:氯化钠3.5g/L,枸橼酸钠2.9g/L氯化钾1.5g/L葡萄糖20g/L加水至1000ml适用于能口服且脱水不严重的急性腹泻病人以下情况提示口服补液可能失败:1、持续、频繁、大量腹泻,>10—20ml/kg.h2、ORS液服用量不足3、频繁、严重呕吐;如果临近4h,患儿仍有脱水表现,要调整补液方案。4h后重新评估患儿脱水状况,然后选择适当的方案。静脉补液第一步:判断脱水程度不同程度脱水的临床表现及判断代谢性酸中毒的临床表现及分度电解质紊乱补钾见尿补钾,要求补钾浓度≤0.3%(≤40mmol/L),滴速>6-8h。忌推注,慢滴。补钾量:每日3mmol/kg(0.2g/kg)即10%KCl2ml/kg严重缺钾者:每日4~6mmol/kg(0.3~0.4g/kg)即10%KCl3~4ml/kg补钙补镁10%葡萄糖酸钙每次1-2ml/kg,最大≤10ml,用等量5%~10%GS稀释后缓慢静脉推注25%硫酸镁,每次0.1~0.2ml/kg,深部肌肉注射,每日2~3次,症状消失后停用第二步:判断脱水的性质不同性质脱水的临床特点第三步:张力的计算常用混合溶液的张
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