全科医生百姓健康“守门人”

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全科医生，是相对专科医生而言的，他们分别负责健康与疾病进展的不同阶段。

专科医生（专科医疗）负责疾病形成以后一段时期的诊治，其宗旨是根据科学对人体生命与疾病本质的深入研究来熟悉与对抗疾病，充分表达医学的科学性方面。由于专科医疗强调消除或治愈疾病，可将其称之为治愈医学。

全科医生（全科医疗）负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照管，其宗旨关注的中心是人而不是病，无论其服务对象有无疾病（生物医学上定位的病种）或病患（有病症或不适），全科医疗都要为其供给令人合意的照管，也即它对自己的“当事人”具有不成推卸的责任。因此，全科医生类似于“医学服务者”与“管理者”，其工作遵循“照管”的模式，其责任既涉及医学科学，又延及与这种服务相关的各个专业领域（包括医学以外的行为科学、社会学、人类学、伦理学、文学、艺术学等），其最高价值既有科学性，又顾及服务对象的合意度，即充分表达医学的艺术性方面。

全科医生一向被誉为健康“守门人”。然而，一向以来，全科医生深陷于不受重视、待遇不高、职业进展路径不明朗、社会认同感较差的难堪境地，不少全科医生“出走”，寻求新的机遇。

如何留住全科医生，吸引全科医生，培养更多优秀的全科医生，让他们真正成为居民健康的“守门人”？1月24日，国务院办公厅印发《关于改革完善全科医生培养与使用鼓舞机制的观法》，从教导改革、薪酬待遇、职称审评等方面予以福利，破解“全科医生荒”问题。可以说，全科医生等到了期望已久的甘霖。全科医生并非“万金油医生”

中国引入全科医生还要追溯到20多年前——1989年，首都医科大学成立了全科医学培训中心。最早将全科医学引进大陆的学者是首都医科大学教授顾湲，她介绍：“所谓全科医生就是能够代表医生原始状态的群体。他们生活在老百姓中间，是老百姓的一分子。他们在别人有病痛的时候，能够扶助到别人。”

但在引入头几年，全科医生的真实处境却是：都在社区医院中，人数并不多，而且普遍老百姓都没有全科医生的概念，认为他们是街道医院和社区医院的医生，是什么都懂，什么都不精的那种“万金油”医生。直到1993年，我国才有了全科医生学科，确认了其治疗慢性病的方向。这之后，全科医生在我国开头缓慢进展。

国家卫生计生委副主任曾益新表示，全科医生是居民健康的“守门人”，有两个含义：

一是老百姓有什么不安逸，第一时间去求助的就理应是全科医生。经过全科医生的诊断，对疾病做出一个判断，假设是一些小的问题，他可以赋予治疗。假设察觉问题对比繁杂，就转诊到其他医疗机构。由于他在社区里面居住，知道每个家庭的处境，知道每个人的生活习惯。譬如有人说肚子痛，他知道这个人对比热爱喝酒，或者是有什么不良嗜好，可以结合过去的病史对比切实地给出一个诊断，我们称之为“熟人医疗”，这跟去大医院看病的“目生人医疗”是不一样的，这是健康的第一道关口。

二是由于全科医生工作在社区，他可以更多地宣传、普及、推广一些健康理念，可以更多地从事预防保健和健康管理的工作，通过这些工作来裁减疾病发生，或者把一些疾病操纵在早期的状态，假设是大病也能够早期察觉。从这个角度来说，他也是操纵医疗费用支出的“守门人”。

至于全科医生怎么样算全，全到什么程度，曾益新表示，首先要明确一个概念，全科医生与内科、外科一样，也是专科医生。全科并不意味着学识布局、学识才能、学识水平就比其他专科医生差一些，而是他的学识布局不一样，他的学识布局是分外广泛的，不管是小孩的、老人的，心血管的还是消化系统的都有了解。譬如心脏放支架断定不是他去做，但是他要知道什么样的处境下需要放支架，要有这么一个判断。

曾益新还表示，全科医生的知識布局还有一个很重要的特点，他要分外擅长跟病人沟通、协调，表达人文关切，由于好多的疾病通过语言沟通、心理疏导就能够化解，所以全科医生有自己的特点，但是岗位才能一点都不亚于其他专科医生。因此，全社会更加是医学同行，确定要树立一个崇敬全科医生的观念，都要关切、支持全科医生的进展。

据首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心的全科医生杨玲介绍，全科医生和专科医生不一样的地方一个是疾病的预防，一个是整体的照管。举个例子，前些天有个阿姨摔了一跤，到专科医院就是看有没有外伤、骨折，但到全科医生这，先看她有没有档案，她上年纪了考虑有没有骨质疏松、高血压、糖尿病等。对来就诊的人，全科医生不光要看现患问题，还要看慢性病，两者同时介入。以人为中心就是以这个人为圆心，把他全体的健康问题或隐患都找到，这种全科思维很重要。另外全科医生要能识别危急重症，不然就会耽延患者。看病难呼叫全科医生

前段时间，一篇题为《你口无遮拦的样子，真丑》的文章火遍微信挚友圈，其中有一个故事发生在浙江大学医学院附属儿童医院：孩子发烧来医院检查后，家长被告知只需回家吃药，家长脱口而出的是“你孩子发烧39.3℃你会怎样？我诅咒你孩子每日39.3℃”。

且不管这位家长的德行问题，先复盘一下他带孩子看病的体验。浙江大学医学院附属儿童医院是三级甲等医院，病人多、等待长，从挂号到分诊再到验血拿到结果后再就医，过程中势必消耗大量的时间本金、金钱本金，结果只得到一句“回家吃药”，患者的心情可想而知。

试想，假设全科医生能走进“日常”，患者只需到家门口的诊所，或者是打个电话就有医生来家看病，那心绪势必会稳定好多，火药味也会大大降低。

看病难、看病贵的问题如今成了中国老百姓更加是弱势群体挥之不去的心理阴影，也成了构建和谐社会进程中的一道不和谐音符。我国当前医疗资源不均衡，医疗服务地域差异明显。高端技术、先进设备和