手术室管理制度

第页手术室管理制度手术室管理制度1

一、停电或突然停电的应急预案

1、接到停电通知后，了解停电时间，依据状况马上做好停电打算。备好应急灯、手电筒、氧气枕、吸引器（蓄电池）等。

2、突然停电后，马上开启照明应急灯，并马上找寻抢救病人机器运转的动力方法。任何人员不得离开手术间及病人。护士长或值班室人员马上与电工组联系，了解停电的缘由刚好间，依据状况刚好实行措施，并做好记录。

3、气管插管全身麻醉病人，备好氧气枕及简洁呼吸器等，运用简洁呼吸器维持呼吸。连硬麻醉及麻醉醒悟病人，应做好心理劝慰工作，手术人员在手术间不得大声喧哗，以免引起病人恐慌。

4、设备修理员与护士长要加强巡察，了解各手术间手术进行状况及应急照明状况。特别状况主动实行补救措施，对无法运用电刀止血的病人，应备好止血材料和止血药品，以备急用。

二、病人病情突然发生改变的应急预案

1、应马上通知医生、护士长或值班护士，组织人员主动协作医师及麻醉师进行抢救。

2、马上打算好抢救物品及药品。

3、必要时通知相关科室进行会诊。

4、某些重大抢救或特别病人抢救，应按规定刚好通知医务处或院总值班室。

5、做好病情及抢救记录。

三、病人坠床/摔倒的应急预案

1、病人不慎坠床，摔倒，马上奔赴现场，立刻通知医生赐予处理。

2、首先推断病人意识，并马上测血压、心率、呼吸等，亲密视察病情改变。

3、医生到场后，帮助进行检查，供应信息，遵医嘱进行正确处理。

4、如病情允许，将病人移至手术床上。

5、遵医嘱起先鼻翼的检查及治疗。

6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班室）。

7、仔细记录坠床/摔倒病人的经过几抢救过程。

四、病人发生输液反应时的应急预案

1、病人发生输液反应时，应马上停止所输液体，更换输液器，并维持静脉通路，遵医嘱赐予相应的处理。

2、状况严峻时就地抢救，必要时进行心肺复苏。

3、建立护理记录，记录病人的生命体征、一般状况和抢救过程。

4、发生输液反应时，应刚好报告医院感染管理科、消毒供应中心、护理部和药剂科。

5、输液器和药液刚好封存以备检验。

五、病人发生输血反应时的应急预案

1、病人发生输血反应时，应马上停止输血，换输生理盐水，遵医嘱赐予抗过敏药物。

2、报告医师及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

3、对病情较重的病人，备好抢救药品及物品，协作医师进行紧急救治，并给氧气吸入。

4、一般过敏反应，应亲密视察病人病情改变，做好记录，劝慰病人。

5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

6、怀疑溶血等严峻过敏反应时，保留血袋及抽取病人血样一起送输血科。

7、加强巡察及病情视察，做好抢救记录。

六、停水和突然停水的应急预案

1、接到停水通知后，尽可能多备用水。

2、突然停水时，白天与修理组联系，夜间与院总值班室联系，汇报停水状况，查询缘由，并做好记录。

七、遭受坏人的应急预案

1、遇到坏人时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种状况。

2、设法报告保卫处，夜间通知院总值班室，寻求在场其他人员的帮助。

3、安抚病人家属，削减在场人员的焦虑、恐惊心情、尽力保证病人的生命平安及国家财产平安。

4、坏人逃走后，留意其走向，为保卫人员供应线索。

5、主动帮助保卫人员的调查工作。

6、尽快复原正常医疗护理工作，保证病人的医疗平安。

八、火灾的应急预案

1、发觉火情后，马上呼叫四周人员组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班室。

2、依据火势，运用现有的灭火器材和组织人员主动扑救。

3、发觉火情无法扑救，立刻拨打119报警，并告知精确方位。

4、关好接近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

5、将病人撤离疏散到平安地带，稳定病人心情，保证病人生命平安。

6、尽可能切断电源、撤出易燃、易爆物品并抢救珍贵仪器设备及科技资料。

7、组织病人撤离时，不要乘坐电梯，可走平安通道。嘱咐病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿态或匍匐姿态快速前进。

九、地震的应急预案

1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产平安。

2、发生地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要留意维护好秩序，劝慰患者，削减病人的恐惊。

3、紧急状况不能撤离时，嘱咐在场人员及病人找寻有支撑的地方蹲下或坐下，爱护好头颈、眼镜，捂住口鼻。

4、维持秩序，防止混乱发生。

5、留意防止有人趁火打劫。

十、发生差错事故的应急预案

1、一旦发生差错事故，应马上通知护士长。

2、限制局面，组织有关人员进行抢救，并主动实行补救措施，尽可能削减损坏。

3、保留相关的物品或药品，以便化验检查。

4、事情过后，护士长组织相关人员，具体了解事情经过及发生缘由。24小时内当事人写出事情经过、发生的缘由。

5、按程序上报护理部。科室依据有关状况写出处理看法及整改措施，上呈护理部。

十一、停气的应急预案

1、突然停气时，消毒人员应马上询问锅炉房停气的缘由，了解故障状况，汇报护士长。

2、护士长了解状况后，应马上与总务处联系，了解停气的时间及范围，如系局部故障造成的临时停气，应刚好与供应室联系，考虑到供应室物品的灭菌。

3、如停气范围为全院性，了解状况后，应刚好汇报医务部，护理部，总务处等上级部门，协商解决手术室物品灭菌问题。

手术室管理制度2

一、接送病人的'平安管理措施

1、接病人工作人员每日检查手术推车性能，发觉问题刚好向护士长提出以便修理。

2、接病人前将手术通知单按所在科室楼层进行分类，有依次接送，先接醒悟协作的病人，后接有特别状况的病人，如老人、小儿、精神异样者及脑科手术病人等。

3、到病房后，与病房护士点清术中所带药品、物品，并按手术通知单、病历仔细核对病人的姓名、床号、住院号、手术名称及手术时间等，核对无误后在手术通知单上签字，并仔细检查术前打算状况，如术前用药、试敏，检查假牙、首饰是否取下，嘱病人大小便。

4、帮助将病人平移到手术推车上平躺，留意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在床边，工人靠在手术推车另一侧将推车固定，防止病人移动时推车移位，摔伤病人。

5、全部病人（不合作的小孩儿除外）必需有手术推车接送，禁止不行。推车过程中要爱护好病人，工人站在病人的头部，面对行驶的方向，将床挡扶起，嘱病人把手放在身体的两侧，不要握床挡。病人躺在担架车的正中，不要将病人的头或教露出车端，被子要将脚盖住，推车速度适中，动作轻、稳。尤其对老病人要留意询问病人的感受，以免晕车。

6、将病人接至换车室后，手术室接病人护士要再次仔细查对病人的姓名、年龄、手术间等项目，给病人戴好一次性帽子，进行内外车交换，交换车子是特殊留意：两推车对接，握住连接的锁把并卡紧，将两推车的轮子均固定好。交换车时动作要轻、稳，车两边要有人爱护。

7、接病人护士与工人一起将病人平安送到每个手术间，留意要将推车紧手术床并固定好，再嘱病人渐渐移至手术床，上好约束带，盖好被子，并做好心理护理与说明工作，削减其恐惊感。若病人解小便，护士帮助病人并在外走廊便入污桶内，严谨不行去厕所解大小便，以免发生意外。

手术室管理制度3

1、手术室工作人员必需严格执行无菌技术，除参与手术人员及相关工作人员外，其他人员不得入内。

2、凡进入手术室人员必需更换衣裤鞋帽，穿隔离衣戴口罩，严禁佩戴各种饰物，化浓妆。

3、手术人员离开手术室外出时，应更换外出衣鞋，手术完毕后，衣裤鞋帽口罩要交还，保持更衣室环境卫生。

4、手术室内保持宁静，不行大声说笑。禁止带私人通讯工具入内，除特别紧急状况外，一般不传私人电话。

5、患呼吸道感染、皮肤病、面部、颈部、手部有感染者，原则上不行入室。若必需入室须戴双层口罩，感染部位要严密封闭。

6、按手术通知单和病历查对姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、化验单和药物等。

7、手术前、关闭体腔前、体腔完全关闭后，皮肤完全缝合后，护士应清点台上每一件物品两遍，并精确记录。

8、手术室各种物品应定位放置，用后刚好归还。手术室一切器械物品未经领导允许，一律不得外借，以确保手术所需，防止院内交叉感染发生。

9、手术室对手术病人要做好具体登记，按月统计，定期上报领导。

10、每日手术结束后，要严格检查水电，确保医疗平安。

手术室管理制度4

1、凡在手术室工作的人员，必需严格遵守无菌原则。保持室内安静和整齐。进手术室时必需穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩，手术衣不能随意穿出手术室。

2、进手术室实习、参观，须经手术室护士长同意。

3、手术室的药品、器械、敷料，均应有专人负责保管、放置，常常检查，以保证手术正常进行。麻醉药品与剧毒药品应有明显标记，加锁保管，依据医嘱并经过细致查对方可运用。

4、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。手术前后手术室护士应具体清点手术器械、敷料等的数目，并应刚好整理干净被污染的器械和敷料。

5、手术室对施行手术的病员应作具体登记，按月统计汇报。协同有关科室探讨感染缘由，刚好订正。

6、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培育一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品)。

7、手术通知单须手术前一日交手术室以便打算，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。

8、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。

9、负责保存和送检手术室采集的标本。

手术室管理制度5

1.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。

2.工作人员管理：

1)手术室工作人员，必需严格遵守手术室各项规章制度。

2)进入手术室时必需穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特别状况呼吸道感染者需戴双层口罩。手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。

3)进入手术室人员未取得院级管理部门的许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。任何人员不能将移动通讯工具带入手术间运用。

4)除参与手术的医护人员外，其他人员不得进入手术室。见习学生和参观者，需有老师带领或经医务处或护理部批准，并通知手术室护士长和有关科室的科主任。见习或参观者，须在指定的手术间内参观，并接受手术室工作人员的管理和指导，不得随意游走及进入其他的手术间。然任何违规者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。

5)手术室24小时值班制，值班人员应坚守岗位，不得擅离职守，以便随时进行各种紧急手术。患者进入手术室由护理人员陪伴，保证患者平安。

6)手术室工作人员暂离手术室外出时，需向护士长请假，征得同意并支配好工作后方可离开。

手术室管理制度6

1.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。

2.工作人员管理：

2.1手术室工作人员，必需严格遵守手术室各项规章制度。

2.2进入手术室时必需穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特别状况呼吸道感染者需戴双层口罩。手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。

2.3进入手术室人员未取得院级管理部门的许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。任何人员不能将移动通讯工具带入手术间运用。

2.4除参与手术的医护人员外，其他人员不得进入手术室。见习学生和参观者，需有老师带领或经医务处或护理部批准，并通知手术室护士长和有关科室的科主任。见习或参观者，须在指定的手术间内参观，并接受手术室工作人员的管理和指导，不得随意游走及进入其他的手术间。然任何违规者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。

2.5手术室24小时值班制，值班人员应坚守岗位，不得擅离职守，以便随时进行各种紧急手术。患者进入手术室由护理人员陪伴，保证患者平安。

2.6手术室工作人员暂离手术室外出时，需向护士长请假，征得同意并支配好工作后方可离开。

3.环境管理：

3.1保持室内安静和整齐，严禁吸烟和喧哗，值班人员须要就餐者应在指定地点就餐。

3.2无菌手术与有菌手术应分室进行，有接台手术时应先做无菌手术，后做有菌手术。两台手术间进行空气消毒。

3.3手术每周彻底清洗、消毒一次，每月做细菌培育。假如超过标准，应马上分析查找缘由。如有特别感染应刚好上报感管理科。

3.4感染性手术应放置感染手术间，术毕严格按消毒程序处置房间及物品。感染性手术未做细菌培育，手术后按特别感染手术处理。

3.5接送手术病人的推车应严格区分内用和外用，不得混用。

4.手术室的药品、各科手术仪器、急症器械物品及特别手术用品由专人保管，定期检查、检修、补充，以保证手术正常进行。

5.手术室按时接手术病人，持手术通知单，核对病房、患者姓名、年龄、性别、床号、手术名称、手术时间、手术部位，询问是否禁食、是否注射术前用药，带好病历及X光片等。

6.手术室应对患者做具体登记，按各科手术统计并上报有关科室。

7.手术切下的标本妥当保存，由专人负责送检，与病理科严格交接。

手术室管理制度7

一、布局与流程要求

1、布局合理，洁污分开。介入手术室的整体布局要符合手术室的无菌要求，还要有适合X线机工作的环境。

2、根据手术室要求划分三区：限制区、半限制区和非限制区。限制区包括机房、手术室、无菌物品放置间；半限制区包括限制室、洗手间、导管冲洗间、敷料器械打算间；非限制区包括更衣室、办公室、候诊室、污物处理间。

3、设医务人员通道、手术患者通道及污染通道。卫生间要远离机房、限制室、计算机室，有利于保持机房的湿度在正常范围内。

二、环境管理要求

1、日常清洁工作：手术室内物品必需保持整齐无尘，地面清洁无污渍。每次手术前后用清水湿式擦拭各种设施物表、地面，局部被患者体液、血液、分泌物、排泄物污染时，量小于10ml时可用清水擦拭干净，再用500-1010mg/L含氯消毒液擦拭消毒；量大于10ml时，先将污染物、排泄物吸附掉后再清洁和消毒。协助用房及走廊每日湿扫2次。

2、不同区域的保洁工作（抹布、拖把）应分开运用，每次用后清洁消毒后悬挂晾干（最好运用不易掉纤维的织物）。

3、接送患者推车每日清洁消毒，车上物品保持清洁，被污染刚好更换。

4、配备与手术间大小相匹配的循环风动态空气消毒机，每日2次消毒，并记录。每周对室内物表、门窗、动态消毒机风口彻底清洁，每月清洗动态空气消毒机滤网和空调滤网。

5、肿瘤患者介入手术最好与心脏介入手术分室进行，不能分室的应分时段进行。

三、工作人员感染管理要求

1、凡进入介入手术室的工作人员必需换鞋、更衣、戴帽子，进入无菌区戴口罩，要做好自身防护。

2、患者入室应在清洁区换鞋或由推车经患者通道进入手术间。

3、限制其他人员进入，患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或其他传染病的工作人员不得进入手术室。

4、手术者操作前应严格根据外科洗手法洗手，手术时严格执行无菌操作规程，其他人员做好卫生洗手；不应再手术者背后传递器械和用物，坠落在手术器械台面以下的器械和物品应视为污染。

5、手术结束后，脱下手套、手术衣放到指定位置，洗手后离开。

6、运用后铅衣用95%酒精碰擦，有污染物及血渍时用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

7、根据规范要求做好终末处理，进行医疗废物的分类收集、每天交接登记。

8、有传染病或需隔离的患者尽量运用一次性用品，根据其疾病的隔离要求实行相应的隔离措施。手术结束后根据《医疗机构消毒技术规范》做好物品、环境的消毒处理。

四、手术器械及一次性物品管理

1、全部器械包、敷料必需由消毒供应中心进行清洗消毒，严禁采纳浸泡消毒方法灭菌。

2、无菌物品包和一次性用品分类放置，确保在灭菌有效期内。

3、医务人员运用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性、包外化学指示胶带、包内指示卡和灭菌有效日期，如有疑问不得随意运用。

4、全部灭菌手术器械包外信息、植入物（支架、起搏器等）运用后有关条码应贴于病历便于追溯。

5、凡一次性无菌物品必需由医院统一选购 ，包装符合要求，有灭菌方法、批号、有效期标识，一次性物品应当一次性运用，不得重复运用。

6、一次性物品存放要求：放置在阴凉干燥的货架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，距屋顶≥50cm。

7、导管分类放于专用柜内，专人保管，做好登记，运用后导管作为感染性废物放入黄色垃圾袋内焚烧处理。

五、监测和记录

1、运用含氯消毒剂浸泡毛巾、湿化瓶、吸引瓶等应当每天更换、测试含氯浓度并记录。

2、每季度进行手术间空气菌落数，医务人员手表面、物表菌落数、运用中消毒液染菌量监测并记录。

3、科室内成立感控小组，每月有质量检查记录，每季度有活动记录和感染管理学问培训记录。

4、有空气循环风动态消毒记录和过滤网清洗更换记录。

手术室管理制度8

一、凡进入手术室人员，必需按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，连续进行两台手术时，在一次手术后如口罩已湿透应更换。外出时应更换外出鞋。手术完毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。

二、手术室应严格执行无菌技术，除参与手术及有关人员外，其他人一概不准入内。患有上呼吸道感染者，面部、颈部、手部感染者不行进入手术室。

三、手术室内应保持安静，不行大声谈笑，禁止吸烟。

四、先做无菌手术，后做污染手术，禁止同时在一室内实施无菌及污染两种手术。

五、施行手术先由住院医生提交手术通知单，应于前一天上午10时前提交手术室。如需特别器械应预先注明。

六、急诊手术有值班医师通知手术室，同时送手术通知单，以免发生错误。如急诊手术与常规手术支配发生冲突时，优先支配急诊手术。

七、手术时间为手术起先时，经排定后，参与手术人员均应在预定时间前20～30分钟到手术室做好打算工作，因故必需更改，增加或停止手术，应预先与护士长或值班护士联系。

八、值班人员应坚守岗位，随时打算接受急诊手术，不得擅离。

九、手术室的工作人员均应熟识手术室内各种器械、设备的固定放置地点及运用方法，用后放回原处。急救药品、器材必需随时做好打算，以便马上取用。一般药品、器材必需随时检查，刚好修整、补充。

十、室内一切器械物品未经负责人许可，不得擅自外借。

十一、手术完毕，用过的器械物品应刚好做清洁或消毒处理，然后放回指定地点。严峻感染或特别感染手术用过的一切器材，均应作特别处理，手术间亦重新消毒后方可运用。

手术室管理制度9

手术室平安管理制度

1、手术病人必需运用腕带标识，精确注明病人信息项目。

2、术前严格执行“五查十八对”，术中落实“三不交接”，“三人三次清点及五数”。

3、严格执