十一五国家科技支撑计划农村卫生适宜技术及产品研究与应用

十一五国家科技支撑计划农村卫生适宜技术及产品研究与应用第1页/共49页汇报内容一、项目背景与简介二、申报与答辩情况三、启动会报告内容四、课题的组织管理五、示范县基线调查六、技术培训与计划七、存在问题与建议第2页/共49页一、项目背景与简介1.课题立题情况2.课题背景和来源3.项目的目的意义

第3页/共49页“十一五”国家科技支撑计划重点项目

“糖尿病等疾病防治技术研究”

项目背景与简介1.课题立题情况

根据2006年11月科技部发布的“十一五”国家科技支撑计划“农村卫生适宜技术及产品研究与应用”重大项目课题申报指南的通知，由天津市医学科学技术信息研究所杨文秀教授为课题负责人申报了题为：“糖尿病等疾病防治技术研究”。第4页/共49页

2007年2月7日通过了国家科技部组织的专家组答辩；2008年1月25日国家科技部召开了“十一五”国家科技支撑计划“农村卫生适宜技术及产品研究与应用”重大项目启动会，会上通过了杨文秀教授代表课题组所作课题实施方案的汇报，并对立项课题合同任务与经费进行了确认。该课题起止时间为2008年1月至2010年12月，项目总经费为421万元（其中科技部划拨221万元，市配套经费200万元）。第5页/共49页

项目主要承担和参加单位有天津市第三中心医院、天津中医药大学、天津市医学科学技术信息研究所以及中医一附院、中医二附院、天津市环湖医院、天津市第一中心医院、天津市南开医院、长征医院、蓟县卫生局、宁河县卫生局等14个单位，课题组研究人员158名，其中正高级职称38名、副高级职称49名。第6页/共49页2.课题背景和来源

为了贯彻落实《国家中长期科学和技术发展规划纲要》疾病防治“前移”和重点“下移”的发展战略，为农村地区提供一批成熟的卫生适宜技术和产品，科技部会同有关地方政府、卫生部、国家中医药管理局、国家人口和计划生育委员会共同组织实施“农村卫生适宜技术及产品研究与应用”。第7页/共49页

项目包括四方面内容：1.适于乡、村卫生机构使用的检验设备及产品开发；2.适于乡、村卫生机构使用的检查设备开发；3.适于乡、村卫生机构使用的治疗设备开发；4.农村卫生适宜技术应用示范研究。本市承担的“糖尿病等疾病防治技术研究”属于第四类“农村卫生适宜技术应用示范研究”。该项目在十五期间曾在十五个省、区、直辖市实施取得较好效果，“十一五”科技部进行了调整，只保留了7个省市，此次天津市抓住机遇，经过两轮评审和多次修订课题申报书后获准立项。第8页/共49页3.项目的目的意义

项目设立涉及管理和技术两个层面。在管理层面，通过十一五国家科技支撑计划重点项目经费支持，建立农村卫生适宜技术推广管理模式和长效机制，既体现了了天津卫生工作的重点和民心工程，又促进了本市农村卫生工作发展和城乡基本卫生服务均等化建设。在技术层面，根据本市农村健康和医疗保健需求，为农村地区提供一批成熟的卫生适宜技术，对提高农村卫生服务机构和卫生人员的技术水平和服务能力，解决农民群众诊治常见病、多发病不出镇，有效控制合作医疗费用等有现实意义。第9页/共49页二、申报与答辩情况1.申报项目内容的修改与调整2.科技支撑计划重点项目答辩第10页/共49页天津农村卫生适宜技术应用及筛选方法的示范研究天津市医学科学技术信息研究所2007年2月7日“十一五”国家科技支撑计划重点项目答辩会第11页/共49页天津农村卫生适宜技术应用及筛选方法的示范研究一、立项依据二、研究内容三、研究方法四、技术路线五、可行性分析六、组织实施管理运行机制

七、经费预算与研究进度

八、预期成果第12页/共49页“十一五”国家科技支撑计划重点项目启动会

三、启动会报告内容研究目标研究内容主要技术难点和问题技术方案与路线组织实施方式预期成果及考核指标课题年度计划及年度目标经费落实和分配情况

第13页/共49页项目名称：

农村卫生适宜技术及产品研究与应用

课题名称：

糖尿病等疾病防治技术研究

项目组织单位：科技部社会发展科技司中国生物技

术发展研究中心

课题承担单位：天津市第三中心医院

课题负责人：

杨文秀

起止年限：2008年1月至2010年12月第14页/共49页

（一）研究目标增强农村地区三级医疗机构的卫生技术水平和服务能力，提高我市农村卫生技术服务水平。具体包括：培养一批农村卫生专业技术骨干；建立卫生适宜技术推广网络和示范基地；形成农村卫生适宜技术推广有效模式和长效运行机制。第15页/共49页（二）研究内容

确定15项农村卫生适宜技术；培训医疗卫生技术人员；建立适宜技术应用推广三级网络，形成示范基地；应用优化试验设计理论对适宜技术效果进行评价；探索农村卫生适宜技术应用、推广有效模式和长效机制。第16页/共49页（三）要解决的主要技术难点和问题1、确定农村卫生适宜技术2、卫生适宜技术应用推广3、农村卫生适宜技术应用、推广的长效机制

第17页/共49页（四）技术方案与路线

第18页/共49页（五）组织实施方式成立天津市农村卫生适宜技术研究与应用领导组、推动组、专家组和工作组。领导组：由市领导、科委领导、卫生局领导、劳动社会保障局、示范县领导、县卫生局领导组成。主要负责项目的组织、协调、控制与管理；制定相关政策与措施，保证卫生适宜技术在农村的应用与推广。第19页/共49页推动组由市科委、市卫生局有关处室领导与县卫生局有关科室和县医院领导组成。主要负责监督、协调农村各级医疗卫生机构适宜技术应用与推广工作。其中：市卫生局负责项目的监督、管理、指导和技术支持。县卫生局主要负责应用推广方案的落实，具体包括：组织县、乡、村医务人员参加各级培训班，填报《天津农村卫生适宜技术培训登记表》和《天津适宜技术接受培训人员个人登记表》等有关表格的工作。县三级医疗卫生机构直接参加项目的学习、应用和推广，建立相应技术队伍，通过引进适宜技术，开展有特色的医疗卫生技术服务。及时填报《农村卫生适宜技术服务使用登记表》和应用情况反馈。第20页/共49页专家组由适宜技术项目持有人和各相关学科的专家组成，负责项目的培训、技术指导和应用技术考评。工作组由课题负责人及课题组主要成员组成，负责项目的遴选、组织培训、应用、推广和研究资料的汇总、分析工作。建立适宜技术推广应用三级网络形成村级、乡级和县三级卫生机构一体化管理的适宜技术应用推广网络体系。

第21页/共49页适宜技术培训（分层、分级培训）培训——应用——推广；再培训——应用——推广（1）制定总体培训计划镇、乡和村级卫生机构：根据培训对象和培训内容的不同，组织编写相应的培训教材并制作教学光盘；分别采取培训班集中培训、分级培训、研讨班、专题讲座和专项技术培训等方式分类、分层进行培训。通过专家指导、自学、病例讨论与疑难问题解答、参观学习、现场实际操作等形式使农村基层医务人员掌握培训内容。第22页/共49页县级卫生机构：组织医疗机构相应科室技术骨干到适宜技术项目持有医院学习；聘请项目持有者或专家到县级医疗卫生机构授课、现场操作示范与指导以及解答疑难问题等；提供教材、教学光盘、操作规范或指南。第23页/共49页（2）制订具体培训计划A：县级医院专项适宜技术培训：包含两部分第一部分：适宜技术学习培训由各适宜技术提供医院负责培训，地点在各适宜技术持有医院。“卒中单元”技术培训在天津市环胡医院、冠心病序贯治疗、“腹腔镜微创治疗胆囊结石技术”培训在天津市南开医院、“子宫颈癌预防及癌前期病变规范化诊断技术”培训在天津市第三中心医院、“痔疮治疗技术”在北京中日友好医院。第二部分：适宜技术应用培训由各适宜技术提供医院派专家进行现场技术指导，地点在各适宜技术应用医院。“卒中单元”“冠心病序贯治疗”、“腹腔镜微创治疗胆囊结石技术”、“子宫颈癌预防及癌前期病变规范化诊断技术”技术培训在蓟县医院；“痔疮治疗技术”在蓟县中医院。第24页/共49页B：乡镇、村级卫生机构医务人员适宜技术培训（10项）：“2型糖尿病防治技术”培训班（1周），“高血压病防治技术”培训班（1周），“中风后遗症针灸治疗技术”培训班（1周），“支气管哮喘急性发作期刺络拔罐治疗技术”培训班（3天），“腰椎间盘突出症治疗技术”培训班（3天），“疼痛（牙痛、头痛、落枕痛、颈椎病痛、肩痛、胃痛、胆囊炎痛、痛经、腰痛、坐骨神经痛、各关节疼痛、带状疱疹痛）针灸治疗技术”培训班（2周）；“小儿急性上呼吸道感染发热症治疗技术”培训班（两天），“小儿呼吸道感染痰多痰粘症治疗技术”培训班（2天），“推拿治疗腰骶痛技术”培训班（2天），“痔疮简易预防技术”培训班（1天）。C：适宜技术管理制度培训“适宜技术管理制度培训班”（1周），“提高临床诊治能力培训班”（1周）。第25页/共49页（六）预期成果及考核指标主要技术指标：1、考核指标：选择中医、西医适宜技术15项进行应用、示范和推广。其中，在镇、乡、村级卫生机构应用的技术项目数为10项，县级医院5项。示范县70%以上的县、乡级卫生机构和50%以上的村级卫生机构技术人员接受适宜技术培训。接受培训的技术人员有80%以上能够应用所学的技术进行服务。示范推广的卫生适宜技术应能在适应人群中得到比较广泛的应用；就医者对适宜技术的自愿选择率及综合满意度达到80%，技术的安全性、有效性、经济性（降低群众就医负担）等方面与被替代的技术相比有明显提高；适宜技术应用科室的服务量有明显提高。第26页/共49页主要技术指标：

2、技术规范：修订和完善部分农村卫生适宜技术操作规范；3、论文论著：在核心期刊发表论文9篇；编写出版《天津农村地区医疗卫生适宜技术丛书》。4、建立适宜技术应用、推广的组织、实施和运行、管理长效机制。

5、形成推广模式。第27页/共49页示范基地建立2个农村卫生适宜技术示范基地县。人才队伍（适宜人才）

在天津2个农村区县（蓟县、宝坻县），形成以县级医院为主体的专科学术团队和以乡镇卫生院为主体的全科型医疗服务团队；

培养研究生3名。第28页/共49页（七）课题年度计划及年度目标2008年2008年1-6月：总体设计、建立组织机构、前期准备工作；组织15项适宜技术专家编写培训教材、讲义、授课计划、录像、刻录光盘；县级适宜技术培训工作启动；各选择1个镇乡和村进行乡镇级和村级适宜技术培训试点，发现问题，提出解决办法；为全面培训工作开展提供模板。2008年7-12月：适宜技术培训全面开展，培训三级医疗机构卫生适宜技术相关科室技术骨干。对培训效果进行评价。试点乡镇村的启动。第29页/共49页2009年2009年1-6月：15项农村卫生适宜技术在示范县的县级医院和1/3的镇乡、村各级医疗卫生机构进行应用，同时，对适宜技术的推广、应用和效果进行评价。2009年7-12月：15项农村卫生适宜技术在示范县的县、镇乡、村各级医疗卫生机构进行应用，同时，对适宜技术的推广、应用和效果进行评价。第30页/共49页2010年2010年1-6月：总结卫生适宜技术的应用和效果，保留有效适宜技术并在2个示范县的所有三级医疗卫生机构继续推广应用。同时，对适宜技术的推广、应用和效果进行评价。2010年7-12月：总结卫生适宜技术的应用情况，保留有效适宜技术并在2个示范县的所有三级医疗卫生机构全面推广。同时，对适宜技术的推广、应用和效果进行评价。课题总结、评估和结题。第31页/共49页（八）经费落实和分配第32页/共49页糖尿病等疾病防治技术研究地方财政拨款补助200万元。主要用于农村适宜技术推广应用的三级网络建设。已提供自筹经费资金来源证明。第33页/共49页四、课题的组织管理

按照国家科技部的要求，各省、市课题组成立了省领导协调组、省专家组、省级课题组、推动组、试验县领导小组，并将各负责人基本信息于2008年3月15日上报。科技部总课题组要求各省课题组于2008年4月开始进行基线调查。第34页/共49页

根据国家科技部要求，课题组建议各组名单如下：（1）市领导组由市领导、科委领导、卫生局领导、财政局、劳动社会保障局领导、示范县领导组成。组长：张俊芳副组长：李家俊、程津新成员：何志敏、田惠光、申长虹、陈庆和、李秋华、王庆利、杨霞第35页/共49页（2）市专家组董燕敏、李月川、李广平、曲芃芃、张宏、张春红、孙增涛、张玉莲、卞金玲、马融、陈博文、孟庆跃，负责项目的技术指导、指导培训和应用技术考评工作。（3）课题组杨文秀、方淑昌、焦振山、王泓午、侯庆春、杨云华、步怀恩、刘英虹、董雪、赵蕴珍、闫娟、谷琳、秦娟，负责项目的遴选、组织培训、推广、应用和研究资料的汇总、分析工作。第36页/共49页（4）推动组段志强（科委社会发展处处长）、李庆兴（科委技术推广与市场处处长）、高辉（卫生局科教处副处长）、黄金虎（卫生局社区卫生处处长）、陈力（卫生局财务处处长）、石岩（卫生局医政处处长）、陈子震（卫生局中医处副处长）、杜智（天津市第三中心医院院长）、赵海军（蓟县卫生局局长）、杨百成（宁河县卫生局局长）、张春生（蓟县卫生局副局长）、李启瑞（宁河县卫生局副局长），负责适宜技术应用推广研究项目的管理、监督、指导和技术支持工作。第37页/共49页（5）推广试验县领导小组王庆利（蓟县副县长）、杨霞（宁河县副县长）、李宏岳（蓟县政府办公室副主任）、赵海军（蓟县卫生局局长）、杨百城（宁河县卫生局局长）、张春生（蓟县卫生局副局长）、孙奇亮（蓟县卫生局副局长）、李启瑞（宁河县卫生局副局长）、刘东富（蓟县卫生局科长）、王连海（蓟县卫生局科长）、崔起明（宁河县卫生局科长）、从瑞祥（宁河县卫生局科长）、杨万成（宁河县卫生局科长）、田洪福 （蓟县计生委主任）、肖庆满（宁河县计生委副主任）、谢光溥（蓟县医院副院长）、刘叔艳（蓟县中医院副院长）、王连江（蓟县妇幼保健院副院长）、吴文胜（宁河县中医院副院长）、霍士生（宁河县医院副院长）、孙良（宁河县妇幼保健所副所长）第38页/共49页分课题及其负责人信息表课题名称负责人所在单位职务/职称

农村卫生适宜技术推广的杨文秀天津医学科学技术所长/教授有效模式及长效机制研究信息研究所农村卫生适宜人才培养杨云华天津医学科学技术主任/研究员模式与能力建设研究信息研究所示范县乡（镇）、村卫生王泓午天津中医药大学主任/教授适宜技术的培训与应用研究农村卫生适宜技术推广应用步怀恩天津中医药大学讲师效果评价研究农村卫生适宜技术选择、方淑昌天津市三中心医院副研究员推广与运行机制研究农村卫生适宜技术推广侯庆春天津医学科学技术研究员应用支撑体系的研究信息研究所蓟县农村卫生适宜技术的赵海军蓟县卫生局局长

组织推动与示范点建设研究宁河县农村卫生适宜技术的杨百成宁河县卫生局局长组织推动与示范点建设研究

第39页/共49页五、示范县基线调查

2008年4月8—9日，在天津市宁河县和蓟县进行了农村卫生适宜技术的基线调查，调查主要在2个县的县医院、县中医院、县妇幼保健院、县计生委、8个乡（镇）卫生院和16个村卫生所（室）进行。共调查5000余名患者，500余名医生。调查结果见表。第40页/共49页六、技术培训与计划2008年10月

1.完成培训用教材编写2.完成乡镇医生培训试点3.2008年底培训计划第41页/共49页1.完成培训用教材编写完成10项乡村适宜技术培训用教材，包括:

《2型糖尿病防治技术》、《高血压病防治技术》、《中风后遗症针灸治疗技术》、《支气管哮喘急性发作期刺络拔罐治疗技术》、《腰椎间盘突出症治疗技术》、《疼痛（牙痛、头痛、落枕痛、颈椎病痛、肩痛、胃痛、胆囊炎痛、痛经、腰痛、坐骨神经痛、各关节疼痛、带状疱疹痛）针灸治疗技术》、《小儿急性上呼吸道感染发热症治疗技术》、《小儿呼吸道感染痰多痰粘症治疗技术》、《推拿治疗腰骶痛技术》、《痔疮简易预防技术》。

第42页/共49页2.完成乡镇医生培训试点在宁河县七里海镇卫生院进行适宜技术培训工作试点。试点培训乡镇卫生院医生27名、两个自然村的乡医31名。初步达到试点目的。3.2008年底培