心脏起搏的现代进展

心脏起搏的现代进展第一页，共三十八页，2022年，8月28日---Dr.S.Furman

(1960,NY)VVI第二页，共三十八页，2022年，8月28日大、重小、轻简单复杂寿命短长第三页，共三十八页，2022年，8月28日脉冲发生器第四页，共三十八页，2022年，8月28日粗细阈值高低低阈值电极第五页，共三十八页，2022年，8月28日第六页，共三十八页，2022年，8月28日起搏器的自动化功能时间周期的自动调节自动阈值测定及自动夺获起搏方式自动转换功能(DDD/DDI)(AutomaticModeSwitch)房室传导自动调节(DDD/AAI)起搏器的诊断功能(Diagnostics)永久起搏治疗适应症扩大心脏起搏的现代发展第七页，共三十八页，2022年，8月28日百多力公司起搏器简介目前各厂家都有自己特征的起搏器ActrosDDD(DDDR)ActrosVDD(R)SSI(R)LogosDDDCInos2DDDR（CLS)PhysiosDDD(R)第八页，共三十八页，2022年，8月28日阜外医院使用情况阜外医院每年植入起搏器600余台，百多力公司起搏器占1/3随访证明该公司起搏器性能优良第九页，共三十八页，2022年，8月28日LOGOS起搏器...alwaysonasafecourse第十页，共三十八页，2022年，8月28日小而轻双腔起搏系统智能模式转换联机心内心电图IEGM自动夺获功能协助随访创新治疗的双腔起搏器LOGOS第十一页，共三十八页，2022年，8月28日小而轻Physios: 厚度 8.8mm

重量 38g

体积 16cm³Logos:

厚度 6mm

重量 24g

体积 10cm³第十二页，共三十八页，2022年，8月28日目的避免快速心房率的病理性跟踪运算法则 如果最后8个心房间期的X值短于相应干预节律的间期，将DDD

方式自动转换为DDI方式。如果不符合此标准，将恢复DDD方式参数 2...X...8-out-of-8 Interventionrate80....250ppm智能模型转换(AMS)第十三页，共三十八页，2022年，8月28日ModeHysteresisDDDDDI标准：4outof8心动过缓间期心动过速间期0outof81outof82outof82outof83outof84outof88outof88outof87outof8第十四页，共三十八页，2022年，8月28日ModeHysteresisDDDDDI0outof81outof82outof84outof84outof84outof83outof8Criterion:4-out-of-8过缓心动间期过速心动间期第十五页，共三十八页，2022年，8月28日从DDD转换DDI从DDI回到DDDvalueofX235678FastFastSlowSlow4第十六页，共三十八页，2022年，8月28日优点在快速房性心律失常终止后立即恢复AV同步灵活的AMS标准能够满足病人的需要在ICD中证实为安全的AMS记录各类心脏事件第十七页，共三十八页，2022年，8月28日DDDDDIX-out-of-8criterionconfirmation第十八页，共三十八页，2022年，8月28日目的 分析病人的心脏事件联机IEGM

房室标记 起搏、感知、感知不应期、心房心室不应期、空白时间标记注释

P/R波振幅、AV-延迟、心房率更多功能

IEGM-序列储存可以进行随访分析高分辨率IEGM第十九页，共三十八页，2022年，8月28日第二十页，共三十八页，2022年，8月28日目的

立即自动重建心室夺获，以防意外的输出阻滞运算法则 逐跳分析是否心脏被有效夺获，据此而增加或减少输出能量

测试的时间可以程控，从8.5分钟,1h,...24h第二十一页，共三十八页，2022年，8月28日心室诱发反应有效固有心室收缩无效刺激后没有反应无效电压[mV]时间ms]0200400600020-20电压[mV]时间[ms]0200400600020-20电压[mV]时间[ms]0200400600020-20第二十二页，共三十八页，2022年，8月28日20151050-5-10-15-20电压[mV]0标记1月1年时间第二十三页，共三十八页，2022年，8月28日175ms175ms175ms50ms175ms175ms1.0V1.0V1.0V1.0V3.0V3.0V夺获非夺获第二十四页，共三十八页，2022年，8月28日

运算法则的临床评价明确心室刺激的有效性心室电压的自动调整*Prof.P.Kamaryt,Brno,1998第二十五页，共三十八页，2022年，8月28日marker:ECG:AV=50mSecResults:3V3V3V1V1V3V3V10mm/s第二十六页，共三十八页，2022年，8月28日结论Logos提供一个可靠的、稳定的诱发反应测量方法自动调整输出电压以防不能夺获心室节省能源通过确认夺获与自动调整心室输出电压以确保病人安全第二十七页，共三十八页，2022年，8月28日自动检测心室阈值动态AV延迟诊断文件联机P/R波测量无创性心电生理检查(NIPS)更多功能协助随访第二十八页，共三十八页，2022年，8月28日通过评价心室刺激反应自动确认起搏域值推荐心室起搏电压

减少随访时间简单容易的确认夺获自动起搏阈值检测第二十九页，共三十八页，2022年，8月28日动态AV延迟175ms75ms10030020015025050AVdelay[ms]atrialrate[ppm]306090120150180第三十页，共三十八页，2022年，8月28日诊断资料的精确记录输出电压趋势图心动过速发作的趋势图心率趋势图心率柱状图心脏事件计数心室事件统计第三十一页，共三十八页，2022年，8月28日输出电压趋势图第三十二页，共三十八页，2022年，8月28日输出电压趋势图第三十三页，共三十八页，202