类风湿性关节炎病人的护理专家讲座

类风湿性关节炎病人护理类风湿性关节炎病人的护理第1页学习目标1.说出类风湿性关节炎病人常见护理诊疗、护理目标和护理评价。2.详述并能初步对类风湿性关节炎病人进行护理评定。3.能初步对类风湿性关节炎病人实施护理办法。4.逐步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为护理对象服务观念与行为。类风湿性关节炎病人的护理第2页案例资料王女士，36岁，农民，关节疼痛六个月余。近期来疼痛加重，随即又出现颜面水肿、皮肤紫癜。医生诊疗为类风湿关节炎。应怎样对王女士进行护理评定呢？类风湿性关节炎病人的护理第3页护理评定①有没有类风湿性关节炎诱发原因；有没有家族史②当前王女士主要症状及其特点；生活自理能力水平③护理体检；④王女士心理及社会情况；⑤辅助检验结果。类风湿性关节炎病人的护理第4页临床表现（1）全身表现：（2）关节表现主要侵犯小关节

1）晨僵是—活动性指标

2）疼痛与压痛—最早关节3）关节肿胀腔内积液;周围软组织炎症。关节肿大附近肌肉萎缩，呈梭状指

4）关节畸形及功效障碍类风湿性关节炎病人的护理第5页图类风湿性关节炎病人的护理第6页图类风湿性关节炎病人的护理第7页图片类风湿性关节炎病人的护理第8页类风湿性关节炎病人的护理第9页美国风湿病学会将影响生活程度分为四级

I级照常日常生活和各项工作Ⅱ级进行普通日常生活和某种职业，有些活动受限

Ⅲ级进行普通日常生活，参加某种职业或其它项目标活动受限 Ⅳ级日常生活自理和参加工作能力均受限类风湿性关节炎病人的护理第10页临床表现（3）关节外表现1）类风湿结节—见于20～30％病人，多位肘鹰嘴突附近、枕、跟腱。质硬无压痛，直径数毫米至数厘米不等，示病情活动。2）类风湿血管炎—任一系统甲床或指端小血管炎，少数局部缺血性坏死，可出现巩膜炎、严重者巩膜软化，影响视力类风湿性关节炎病人的护理第11页图片类风湿性关节炎病人的护理第12页图巩膜炎类风湿性关节炎病人的护理第13页辅助检验1.血液检验2.免疫学检验：类风湿因子(RF)3.关节腔滑液检验4.关节X线检验5．类风湿结节活检类风湿性关节炎病人的护理第14页案例资料入院后，深入评定发觉王女士膝关节及掌指关节对称性疼痛、肿胀，并伴有显著晨僵现象，起床活动至午后症状才能缓解，以上表现阴天时尤为严重。双下肢散在紫癜，米粒大小，压之不褪色。王女士听医生诊疗为类风湿关节炎并极难根治，使王女士非常消极，精神担心，睡眠不好，极少说话。王女士主要存在哪些护理诊疗？应提供什么护理办法？类风湿性关节炎病人的护理第15页护理诊疗①慢性疼痛与关节滑膜炎症致关节肿胀、肌肉痉挛相关。②躯体移动障碍与关节疼痛、僵硬、功效障碍相关。③有废用综合征危险与关节炎重复发作、疼痛关节骨质破坏相关。④预期性悲伤与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活质量相关。类风湿性关节炎病人的护理第16页护理计划1.病人关节肌肉疼痛得到缓解。2.病人没有发生关节废用，并能够保持或改进日常生活自理能力。3.病人学会进行关节功效锻炼正确方法。4.病人能从心理上逐步适应慢性病生活，重归社会与家庭。类风湿性关节炎病人的护理第17页护理办法①饮食中补充蛋白质、各种维生素和矿物质，适当控制水分和盐摄入。②防止严寒和潮湿，注意保暖，及时添加衣服，戴于套、护膝、穿棉靴等。应果断禁止淋雨和涉水。睡眠时也要注意保暖，以免受凉。③指导功效锻炼，勉励病人及早下床活动，必要时提供辅助工具，防止长时间不活动。可配合理疗、按摩，以增加局部血液循环，松弛肌肉，活络关节。类风湿性关节炎病人的护理第18页护理办法④遵医嘱应用非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药以及肾上腺糖皮质激素等。⑤观察关节肿痛、活动受限严重程度，晨僵发作连续时间及其它关节外表现，发觉问题，即时通知医生。⑥使病人正确对待疾病，主动参加制订治疗及护理方案。勉励病人不能停顿社交娱乐活动。社交娱乐活动有利于病人保持良好心理状态，增强战胜疾病信心。类风湿性关节炎病人的护理第19页案例资料经过主动配合治疗，王女士病情好转，其生活自理水平到达Ⅱ级，准备出院。应向王女士及其亲属做何保健指导？类风湿性关节炎病人的护理第20页健康教育①向病人解释遵医嘱服药主要性及用药注意事项。②指导病人天天有计划地进行锻炼，增强机体抗病能力，保护关节功效，预防废用。③向病人和亲属解释合理饮食，做到高热量、高蛋白质、富含钙、维生素D、维生素B和维生素C饮食。④嘱病人防止感染、严寒、潮湿、过分劳累、精神刺激等各种诱因。病情复发时，应及早就医，以免主要脏器受损。⑤防止过分强烈使用小关节，防止关节长时间保持一个位置，防止关节长时间处于变形位置，防止过分体力消耗。类风湿性关节炎病人的护理第21页能力拓展实训题1.勉励风湿性关节炎病人缓解期进行关节功效锻炼目标是A.保持关节功效位B.防治疾病活动C.延缓关节破坏D.降低晨僵发生E.防止肌肉萎缩、关节废用2.对口服非甾体类抗炎药病人，重点观察不良反应是A.肝损害B.胃肠道反应C.骨髓抑制D.皮疹E.口腔炎类风湿性关节炎病人的护理第22页能力拓展实训题3.以下类风湿关节炎处理标准中，哪项是错误A.急性期卧床休息B.大剂量抗生素治疗C.