药品医疗器械从业人员培训

药品医疗器械从业人员培训大同市矿区食品药品监督管理局.11.26药品医疗器械从业人员培训1/32安全用药药品医疗器械从业人员培训2/32第一章概述

药品是人类防治疾病，维护身体健康，保持世代生生不息物质基础。迄今为止，在疾病治疗中，绝大部分是经过药品取得疗效。为了人类生存和健康，不但要研制更多更有效药品，而且应该合理使用现有药品，让其发挥应有生物学效益、社会效益和经济效益药品医疗器械从业人员培训3/32第一节安全用药

一、安全用药概念依据病情、病人体质和药品全方面情况适当选择药品，真正做到“对症下药”，同时以适当方法、剂量、时间准确用药。注意该药品禁忌、不良反应、相互作用等。而且还要注意尽可能少花钱。这么就能够做到安全、合理、有效、经济用药了。药品医疗器械从业人员培训4/32二、几个不合理用药现象

家庭中不合理用药现象比较突出地反应在非处方药中毒和非处方药引发不良反应上，有以下几个：1、“老毛病”现象。有人自我感觉不适，或“老毛病”复发，凭经验自行购药。这种做法有可能因重复使用某种药，而产生药源性疾病。2、随意增减药品用量。有些病人不能按时定量，疗程不分长短，漏服、乱服现象经常出现。主要原因表现在病情稍有好转就停药；工作忙忘记服药；治病心切急于求成乱服药，加大剂量或频繁更换品种。这种不规范用药，尤其是抗生素类药品，极易造成耐药菌种增多和产生二重感染等。

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3、模仿他人用药。有病人看到他人吃某种药，感觉症状相同，自己也跟着吃。这种用药方式，忽略了同类病人个体差异性。如常见细菌性肺炎，不但症状不一样，而且病因也不一样，有可能是金黄色葡萄球菌引发，有可能是绿脓杆菌引发。在病因不清、不一样情况下，模仿用药等于无放矢，轻则无效，重则延误病情。4、多药并用。不少人有这种心态，对一时难以确诊疾病，会盲目采取多药并用打歼灭战，这是很危险。药品配伍得当，能够增加协同效果，若配伍不妥，药品副作用就会显现出来，相互拮抗，欲速则不达。临床上，普通一个药品能够处理疾病，最好不用两种。药品都有一定副作用，只是多和少问题。药品医疗器械从业人员培训6/32三、合理用药遵照8字标准

假如使用不妥，很可能产生不良反应，不但达不到治疗效果，还会给患者造成痛苦。所以，怎样做到合理用药，降低药品毒副作用给患者带来损害，已成为人们关注一个主要话题。做到合理用药用8个字进行了概括：安全、有效、经济、适当。

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用药首先强调是安全性，只有在这个前提下，才能谈合理用药。安全意义在于用最小治疗风险让患者取得最大治疗效果。其次是药品有效性，这是使用药品关键。假如没有疗效，就失去了药品本身意义。临床上不一样药品其有效性在程度上有很大差异：根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、防止不良反应、调整人体生理机能等。在药品使用安全有效过程中，还应该考虑是否经济，患者能否承受得起。假如一个药品既安全又有效但价格昂贵，患者用不起，也谈不上合理。最终是适当，适当包含7个方面：药品医疗器械从业人员培训8/32

1.适当药品。依据患者身体情况，在同类药品中，选择最为适当药品，在需要各种药品联合作用情况下，还必须注意适当合并用药。2.适当剂量。严格遵照医嘱或说明书要求剂量服药。不要凭自我感觉随意增减药品剂量。3.适当时间。依据药品在体内作用规律，设计给药时间和间隔。4.适当路径。是指综合考虑用药目标、药品性质、病人身体情况以及安全经济、简便等原因。5.适当病人。一样一个病发生在两个人身上，因为个体间差异，即使适适用同一个药品，也要进行全方面权衡，一个治疗方案不可能适适用于全部人药品医疗器械从业人员培训9/32

6.适当疗程。延长给药时间，轻易产生蓄积中毒、细菌耐药性、药品依赖性等不良反应出现，而症状一得到控制就停药，往往又不能彻底治愈疾病，只有把握好周期，才能取得事半功倍效益。如治疗结核病要打持久战，最少需要服药六个月以上，而治疗痢疾则需速战速决，普通采取3～5天疗法。7.适当治疗目标。病人往往希望药到病除，彻底根治，或者不切实际地要求使用没有毒副作用药品。医患双方要依据详细情况，采取主动、正确、客观态度，达成共识。药品医疗器械从业人员培训10/32第二节不合理用药误区

一、超量用药危害近些年来，时常听到这么一个说法：“现在药品质量不好，西药有效成份含量不足，中药野生少，栽培多，治病用药必须超出常规药量才有效。”医院里大处方越来越多，除了其它原因以外，可能这也是原因之一。伴随大众医学水平提升和药品超市增多，许多患者病后不上医院就诊，而是自己到药店购药治疗，也有些人凭想当然超量用药。药品医疗器械从业人员培训11/32

普通来说，药品均含有两重性，即首先含有对疾病治疗作用，另首先可能含有不一样程度毒性作用。俗话说“是药三分毒”。所以，治病用药必须依据病情把握药量，注意疗程，适可而止。如用药过量，则往往因为药品毒性作用而出现不良后果。中药毒副作用虽较小，但临床中因过量服用中药而出现中毒情况也不鲜见。为杜绝药品毒性作用所出现不良后果，预防医源性疾病发生，教授认为：超量用药不可取。药品医疗器械从业人员培训12/32二、滥用抗生素（一）常见滥用抗生素现象1、无用药指征也用抗生素。2、不顾患者详细病情，医生无标准地迁就病人或病人家眷用“好药”、“多用药”要求，不恪守用药守则，所以造成毒副作用或严重后果。3、不合理联适用药。药品医疗器械从业人员培训13/32（二）感冒选取抗生素危害感冒和流行性感冒，是一个或各种病毒引发传染病。很多人患感冒后，为尽快消除鼻塞、流涕、咳嗽、发烧等症状，常服些抗生素，有甚至服用一些高档抗生素。其实这是无须要，因为抗生素主要是对细菌有杀灭作用或抑制作用，对各种病毒感染并无作用。不但如此，不合理地滥用抗生素，还会使肠道内一些合成维生素B族和维生素E正常菌株受影响，甚至造成二重感染。

药品医疗器械从业人员培训14/32（三）腹泻滥用抗生素危害

许多抗生素，尤其是口服后，均可引发不一样程度胃肠道副作用，如恶心、呕吐、腹泻或食欲下降，甚至影响肝脏、肾脏和造血功效，其中以广谱抗生素引发胃肠道副作用较为严重。其原因，除化学刺激原因外(化学刺激性与剂量相关)，广谱抗生素可引发体内菌群失调而造成二重感染是另一个主要原因。

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二重感染，亦称菌群失调症。在正常情况下，人们处于一个庞大微生物生存环境中，人体皮肤粘膜和与外界相通腔道，如口腔、鼻、咽、肠道等处，都寄生着一定数量细菌，这些数量繁多细菌，与人体既相互依存又相互制约，对人体不但无害，反而有益。其中肠道正常菌群，在食物消化吸收过程中起着主要促进作用，而且，肠道正常菌群还对危害人体健康致病菌有着强大抑制作用，能够有效地抑制它们生长繁殖，这对人体来说，是非常主要，在医学上称为生态平衡。药品医疗器械从业人员培训16/32

抗生素尤其是广谱抗生素应用，往往使体内各处敏感菌受到抑制，而使耐药菌乘机在体内繁殖生长，造成二重感染。也就是说，原来用抗生素想杀灭致病菌，结果反遭致更厉害细菌感染，其中，耐药性金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌是二重感染主要病源。由耐药性金黄色葡萄球菌等所致二重感染，主要形式为肠炎，可见，广谱抗生素应用过程中所引发二重感染往往会加重腹泻。

另外，广谱抗生素应用使肠道内很多细菌受到抑制，这些细菌中有些含有合成维生素B族和维生素K能力，所以，菌群失调后就可能造成维生素B复合物缺乏，可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。

药品医疗器械从业人员培训17/32（四）抗生素易使菌群失調什么是菌群失调呢？它是指寄生在人体内各种细菌之间失去了正常调整和平衡，造成细菌种类、数量和定植部位紊乱。正常人体皮肤、口腔、消化道、呼吸道及生殖系统等处都寄生着大量细菌群，其中一些是致病菌，一些是条件致病菌，这些病菌在免疫、营养和生物拮抗方面对身体起着主要生理作用；然而即使在常态下，这些菌群也随时会受到内环境影响而失去其平衡状态，但经过人体自我调整和防御能力发挥，其又能保持细菌群之间协同和相互制约作用，恢复平衡状态。抗生素可降低体内寄生细菌数目，可去除敏感细菌，但机体同时又被外源或内源耐药菌所占据，此时，机体如有良好免疫力，临床上能够不致病，但严重菌群失调对人体会造成一系列病理生理改变，其主要表现为本身感染，即二重感染。

药品医疗器械从业人员培训18/32(五)合理使用抗生素

1、一定要有严格用药指征，不可滥用抗生素。如病毒性感冒，用抗生素不但无用反而有害，果断不要滥用。2、细菌性疾病，最好作药敏试验，然后选取最敏感抗生素，以求最正确疗效。3、指征明确，用药量要足，并坚持按疗程用药（即用药时间），不能够随便降低药量或缩短用药时间。4、依据病情需要必须联适用药，要注意这么标准：普通以两种联用为宜，且能起到协同或相加作用；或因一个药要到达血液有效浓度时用药量太大，毒副作用对健康不利，另一个作用相同但可降低前一个药用量。5、使用某种抗生素疗效不好时，应考虑剂量、用药时间、给药方式等原因，但不要随意更换新一个抗生素，以免产生耐药性。6、不要随意将抗生素作为预防感染用药；皮肤、粘膜局部疾病应尽可能防止用抗生素。药品医疗器械从业人员培训19/32三、农村小区医生用药误区

滥用输液在农村、小区卫生室（诊所）比较普遍，乡村医生最喜欢使用治疗伎俩就是输液。滥用抗生素农村、小区医生把抗生素当成消炎、祛火药，普通感冒、发烧都用。滥用激素能够收到立竿见影作用。滥用止痛药、退热片有些农村、小区医生甚至把退热片作为祛火药而用于不发烧病人。药品医疗器械从业人员培训20/32四、家庭药箱配置三误区误区一：选药不妥。误区二：购置过量。误区三：没有及时清理。

药品医疗器械从业人员培训21/32五、几个不能同用药

四环素类药：包含四环素、土霉素、强力霉素、金霉素等，不能与氧化铝、胃舒平、各种钙片、硫酸亚铁同服，不能与苯妥英钠、冬眠灵同服，不能与青霉素同服。氨基糖甙类抗生素：包含链霉素、卡那霉素，新霉素等，不能与速尿、利尿酸钠同服。

磺胺类药：不能与乌洛托品同服，也不能与酵母片、普鲁卡因同服。作用与消化系统药品：胃舒平与酵母片不能同服。乳酶生与抗生素不能同服；与活性炭、次碳酸铋等肠道吸咐剂不能同服；与胃舒平~氢氧化铝、小苏打等不能同服。维生素类药：维生素B2与四环素类药、林可霉素。制霉菌素不宜同服；维生素C不宜与红霉素适用；维生素E不宜与阿斯匹林等水杨酸类解热止痛药同服。如必须同服，应间隔2小时分别服用。维生素类对青霉素。卡那霉素、庆大霉素等抗生素有一定影响，也不宜同服。药品医疗器械从业人员培训22/32六、酒后服药危害

酒主要成份是乙醇，能与许多药品发生相互作用，尤其应用以下药品时饮酒，将会引发药效降低或增加毒性反应，严重时甚至能够危及生命，应该引发大家注意。药品医疗器械从业人员培训23/32七、几个药品服用方法

（一）维生素E慎与五种药同服（二）红霉素不宜饭后即服(三)阿莫西林可引发幼儿牙齿损害药品医疗器械从业人员培训24/32第二章特殊人群安全用药药品医疗器械从业人员培训25/32第一节儿童用药注意事项一、滥用退热药二、滥用抗生素三、一病多药四、体弱与补药五、滥用维生素六、滥用丙种球蛋白七、认为中草药安全八、小病贵药九、小儿用成人药十、糖水服药药品医疗器械从业人员培训26/32第二节孕妇用药注意事项一、药品安全等级二、抗生素使用三、中药使用四、慎重接种疫苗

药品医疗器械从业人员培训27/32第三节老年人用药注意事项

(1)老年人用药要掌握这么一个标准：即可用可不用就不用，可少用就不多用，可单用就不联用。(2)老年人用药剂量比年轻人要适当降低。(3)降低服药次数：如每日服2次，改为每日服1次。(4)降低药品种类.(5)合理地联适用药。(6)随时注意药品不良反应。(7)要重视药品相互影响。(8)不宜应用大寒、大凉、大热、大温之药。

药品医疗器械从业人员培训28/32第四节几个慢性病病人用药注意事项

一、糖尿病患者用药注意事项（1）糖尿病都需要药品治疗（2）按药品包装上写方法服用错不了（3）是药三分毒，最好不吃药（