心肺复苏及双人使用简易呼吸器

心肺复苏(CPR)心肺复苏（CPR）：是针对骤停心脏和呼吸采取“救命技术。心肺复苏及双人使用简易呼吸器1/41了解心肺复苏主要意义了解呼吸系统组成及呼吸机理掌握人工呼吸法了解胸外心脏按压原理掌握胸外心脏按压法熟悉AED使用方法了解双人使用简易呼吸气囊使用课程目标心肺复苏及双人使用简易呼吸器2/41时间就是生命心搏骤停严重后果以秒计算

5～10秒—意识丧失，突然倒地。

30秒—可出现全身抽搐。

60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐步停顿。

3分钟—开始出现脑水肿。

4分钟—开始出现脑细胞死亡。

8分钟—“脑死亡”“植物状态”。心肺复苏及双人使用简易呼吸器3/41时间就是生命－早CPRCPR成功率与开始抢救时间亲密相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0白金时间1分钟内，黄金时间4分钟，

白银时间4-8分钟，

白布单时间8-10分钟后2023/2/28心肺复苏及双人使用简易呼吸器4/41年北京马拉松赛一名大学生猝死年北京奥运会南非教练心跳骤停抢救成功心肺复苏及双人使用简易呼吸器5/41多位明星突发疾病，凄然谢幕心肺复苏及双人使用简易呼吸器6/41抢救现场化；民众参加化；知识普及化；信息网络化。现在救护要求心肺复苏及双人使用简易呼吸器7/41心肺复苏（CPR），是针对骤停心脏和呼吸采取“救命技术。心脏骤停发生后，全身主要器官将发生缺血缺氧。尤其是脑血流突然中止，在10秒左右患者即可出现意识丧失，4～6分钟时脑循环连续缺氧开始引发脑组织损伤，而超出10分钟时将发生不可逆脑损害。

心肺复苏黄金时间为“4～6分钟”心肺复苏3个关键步骤(CAB)C胸外按压A开放气道B人工呼吸

心肺复苏(CPR)心肺复苏及双人使用简易呼吸器8/411、首先判断：⑴现场周围环境是否安全？⑵是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位：⑶确定昏迷马上呼救⑷摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏：⑸C胸外按压⑹A开放气道⑺B口对口人工呼吸4、假如现场有AED：⑻必需尽快实施电除颤

心肺复苏操作步骤心肺复苏及双人使用简易呼吸器9/411.拍打双肩双耳呼叫（判断有没有反应）；2.看胸廓有没有起伏；3.无意识无呼吸马上拨打120；4.抢救医生没有抵达之前摆放患者为仰卧位。总结：一看、二唤、三呼、四摆。由第一目击者实施。评定意识心肺复苏及双人使用简易呼吸器10/412023/2/28关于判断医务人员在检验反应时应该快速检验有没有呼吸或不能正

常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）

「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸(即仅有喘息)」时开始CPR。已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”CPR国际新指南心肺复苏及双人使用简易呼吸器11/41寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处按压部位：胸部正中，乳头连线水平按压频率>100次／分

按压深度>5厘米

按压与呼吸比30：2每次按压胸廓回弹恢复。尽可能防止按压停顿。防止过分通气（500-600ml）每5个循环后重新评定，按压开始通气结束心脏按压标准心肺复苏及双人使用简易呼吸器12/41按压部位及方法图片展示心肺复苏及双人使用简易呼吸器13/41按压注意事项1）部位要准确：

部位太低：可能损伤腹部脏器或引发胃内容物反流；

部位太高：可伤及大血管；

部位不在中线：则可能引发肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离等并发症。2）按压力要均匀适度。3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手正上方，手指不应加压于病人胸部，在按压间隙放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。心肺复苏及双人使用简易呼吸器14/41按压注意事项4）病人头部应适当放低以防止按压时呕吐物反流至气管，也可预防因头部高于心脏水平而影响血流。5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，不论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求为30：2。6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通气间隙中进行，尽可能缩短抢救中止时间。7）按压期间，亲密观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60m心肺复苏及双人使用简易呼吸器15/41人工呼吸两次捏紧患者鼻翼，吸一口气（500-600ml)口对口包严患者口唇周围连续将气体吹入（大约1秒钟），观察胸廓隆起。连续做两次口对口人工呼吸（5秒2次）未见显著胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。开放气道

用一只手掌外侧按住伤病员前额，另一只手提起伤病员下颏，保持其呼吸道通畅（仰头提颏法）有头部外伤，医务人员推荐用（推举下颌法）心肺复苏及双人使用简易呼吸器16/41送气量500-600ml。(正常呼吸即可）每次送气1秒、间隔2秒。以胸廓抬起为有效。提醒：送气不要过快、过分，易引发胃胀气。人工通气标准心肺复苏及双人使用简易呼吸器17/41伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡在一些情况下能够延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、尤其是溺入冰水中.

CPR终止条件心肺复苏及双人使用简易呼吸器18/41确定患者昏迷后：（两种方法）

1、先不要管倒地患者，你应先跑去呼救和寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手CPR。或相反：2、留在患者身边，先做5组CPR然后再呼救。

现场只有你一人怎么办？心肺复苏及双人使用简易呼吸器19/41评定场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。心肺复苏及双人使用简易呼吸器20/41高声呼救，统计时间。心肺复苏及双人使用简易呼吸器21/41检验病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。救护体位心肺复苏及双人使用简易呼吸器22/41判断循环心肺复苏及双人使用简易呼吸器23/41心肺复苏及双人使用简易呼吸器24/41心肺复苏及双人使用简易呼吸器25/41心肺复苏及双人使用简易呼吸器26/415.检验口腔内是否有分泌物及异物，假如看到即采取头偏向一侧体位，用食指将异物取出。

检验口腔异物心肺复苏及双人使用简易呼吸器27/41心肺复苏及双人使用简易呼吸器28/41心肺复苏及双人使用简易呼吸器29/41开放气道——仰头抬颏法开放气道——托颌法心肺复苏及双人使用简易呼吸器30/41

心肺复苏及双人使用简易呼吸器31/41人工胸外按压，依次做够五个循环。心肺复苏及双人使用简易呼吸器32/41做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检验颈动脉搏动及自主呼吸情况，检验时间：小于10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、1004~1010。

心肺复苏及双人使用简易呼吸器33/41

颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操作完成。为患者摆好体位。

心肺复苏有效表现面色、口唇有苍白、青紫变为红润。恢复能够探明脉搏搏动、自主呼吸瞳孔由大变小、对光反射恢复伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。心肺复苏及双人使用简易呼吸器34/41单人使用简易呼吸气囊（仰面举颏法）ＥＣ手法扣面罩：左手拇指和食指将面罩紧紧围绕患者口鼻部，中指，无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气囊．心肺复苏及双人使用简易呼吸器35/41呼吸气囊积压方法1.单手法：用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。用右手均匀挤压、放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气。重复挤压动作1心肺复苏及双人使用简易呼吸器36/41呼吸气囊积压方法2.双手法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应在病人吸气时挤压呼吸囊心肺复苏及双人使用简易呼吸器37/41双人使用简易呼吸气囊（托颌法）双人施救者试气囊用(面罩装置)患者头侧施救者用双手大拇指和食指在面罩周围提供完全密封,施救者用剩下手指举起下鄂和伸展颈部,同时观察胸部起伏,第二位施纠者慢慢积压气囊(大于2秒钟)直到胸部隆起.心肺复苏及双人使用简易呼吸器38/41呼吸囊14235有氧源：400-600ml/次无氧源：700-1100ml/次普通成人8-12ml/kg儿童10ml/kg呼吸频率成人16-20次/分儿童着情增加新生儿40-60次/分吸呼时间比成人普通为1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12～14次/分，吸呼比为1：2～3，潮气量略少。面罩内充气约2/3-3/4成人110-120ml儿童50-60ml3种通气频率有心跳无呼吸：10-12次/分建立人工气道：8-10次/分心跳与呼吸均停顿：30:2注意事项心肺复苏及双人使用简易呼吸器39/41呼吸囊710896操作过程中应观察患者：有没有紫绀情况适当呼吸频率鸭嘴阀是否正常工作连接氧气时，重视氧气是否接实发觉病人有自主呼吸时，应按病人呼吸动作加以辅助，以免影响