献血不良反应的原因分析和预防处置

献血不良反应原因分析及预防处理献血不良反应的原因分析和预防处置1/39概述在日常采血工作中，因为各种原因造成个别献血者在献血过程中或献血后发生献血不良反应，即使症状连续时间不长，但影响很大，除给献血者带来痛苦外，很轻易摔伤，更主要是在人群中造成严重恐惧心理，影响广大群众献血主动性。针对献血反应发生原因进行预防，防止发生献血反应含有十分主要意义。献血不良反应的原因分析和预防处置2/39据统计献血不良反应发生率约0.2%。发生献血不良反应，经对症处理和必要护理后，均恢复正常，无任何后遗症。熟练处理献血反应，是每一个采血工作人员都必须具备基本能力。尊重科学，严格执行献血者体检标准，详细咨询了解献血者身体近况，在采血工作中严格遵照SOP，可有效防止献血反应发生。献血不良反应的原因分析和预防处置3/39献血反应定义

献血反应是献血者生理、心理，采血环境以及采血护士、巡视医生工作态度和操作技术等各种原因引发以血容量急剧下降及植物神经功效障碍为特征综合征。表现为在献血过程中、献血后一定时间内出现头晕、目眩、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢无力等不适症状，属迷走神经血管性反应。献血不良反应的原因分析和预防处置4/39血管迷走神经性晕厥，是指各种刺激经过迷走神经介导反射，造成内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓，周围血管突然扩张，静脉血液回流心脏降低，使心脏有加紧和加强收缩反射动作，一些人会因过分激发迷走神经和副交感神经，进而引发心跳突然减慢、周围血管扩张，结果造成血压降低、脑部缺氧，表现为动脉低血压伴有短暂意识丧失，能自行恢复，而无神经定位体征一个综合征。献血不良反应的原因分析和预防处置5/39献血反应分度（1）轻度：献血时或献血后出现面色苍白、头晕目眩。

（2）中度：除轻型症状外，还有胸闷、恶心、呕吐、皮肤湿冷、心悸等。

（3）重度：除上述症状外，还有显著脑缺血症状，晕厥、抽搐、失去知觉、连续性低血压、心动过缓等。

献血不良反应的原因分析和预防处置6/39献血反应常见原因及分析

引发献血不良反应原因有精神担心、空腹献血、环境原因、过分疲劳、睡眠不佳或身体不适、晕针晕血、采血不顺利或穿刺疼痛等等。简明分析以下：献血不良反应的原因分析和预防处置7/39精神过分担心

精神担心和心理原因是发生献血不良反应最主要原因。畏惧穿刺、疑献血对身体有危害以及担心针眼感染等，献血时因情绪过分担心、恐惧、反射性引发迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而引发不良反应。献血者在采血过程中恐慌及消极情绪作用于中枢神经系统、边缘系统，影响人体内脏器官生理改变，如可使心跳加紧或减慢、血压下降或升高、皮肤血管收缩或扩张。献血不良反应的原因分析和预防处置8/39空腹献血

空腹献血者多有相对血容量不足，若此时献血会出现一过性血糖过低，而出现低血糖反应。另外空腹或饥饿状态下，献血者机体处于应激阶段，失血后经过迷走神经反射，引发短暂血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量降低发生反应。

献血不良反应的原因分析和预防处置9/39在献血过程中，偶可因献血前较长时间未进食而出现眩晕反应。其表现为：软弱无力、头晕、脸色苍白、皮肤凉冷、大汗、恶心、呕吐。脉博迟缓、并短暂性意识消失——昏厥，被称为低血糖昏厥。这只是一时性血糖降低，待晕眩症状完全消失时，体内血糖也就恢复到了正常水平。糖是人体分解代谢和氧化过程能量主要起源，当人体长时间未进食又因献血而使一部分能源被消耗时，耐受力低者会使血糖暂时降低。血糖过低影响脑部组织能量代谢。经过边缘系统，下丘脑刺激交感神经并抑制下丘脑腹侧核与迷走神经，使儿茶酚胺分泌增多，胰岛素降低，大部分血管扩张，外周阻力下降，动脉压突然下降，造成一时因缺血而缺氧，即出现短暂意识消失。若此时献血，血流量降低，运输到脑组织糖就更相对地降低，缺血致缺氧，而脑组织不能进行无氧糖酵解，随之发生低血糖昏厥。献血不良反应的原因分析和预防处置10/39过分疲劳或夜间睡眠差或身体不适

人体在疲劳或不适时候，机体处于一个相对于正常情况下比较敏感且脆弱状态。

此时献血对机体产生消极影响献血不良反应的原因分析和预防处置11/39采血不顺利或穿刺疼痛

惧怕采血针头过粗，怀疑护士静脉穿刺技术不过硬，不能一针见血，害怕穿刺二针，引发血管渗漏和血肿，产生惧痛和恐惧心理。这时穿刺对皮肤神经末梢产生刺激引发疼痛，以及采血不畅都会造成精神担心，全身神经高度担心，反射性引发广泛小血管扩张，血压下降，脑供血不足而发生献血反应。献血不良反应的原因分析和预防处置12/39晕针晕血

晕针是在针刺过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥现象。晕血是见血或者打针之类情形,会有相当程度恐惧体验,并展现独特生理反应，这是特点对象恐惧症一个。属精神心理范围。献血不良反应的原因分析和预防处置13/39采血工作人员服务态度欠佳

部分人对血液知识认识不足，害怕献血造成后遗症;担心自己检测出乙肝、性病等，隐私被暴露；怀疑采血器材消毒不严，采血环境不洁，自己献血会被感染疾病。他们心态敏感、多疑、易怒、不安，有安全需要和被尊重心理。工作人员服务态度差或不良语言刺激都能够作为一个信息，经过人体对应感受器传入到大脑，并产生一定情绪反应和生理改变。献血不良反应的原因分析和预防处置14/39咨询漏项、漏检或不符合献血者体格检验标准者献血咨询漏项、体检漏检，体检不合格或身体有病以及暂时不宜献血者献血，献血不良反应发生率高。以以下人员献血：体重不达标，主要脏器障碍和缺点、高血压病、甲亢、糖尿病，贫血貌、月经期、妊娠期、近期经过手术者献血不良反应的原因分析和预防处置15/39晕车后献血

晕车后采血发生晕厥，实际是晕车症状继续，采血只是是诱因。献血不良反应的原因分析和预防处置16/39献血环境不理想

人员拥挤、声音嘈杂、空气污浊、气温较高，使献血者心情烦躁，而诱发献血反应。

献血不良反应的原因分析和预防处置17/39献血者体位

因为采血车空间小，采血场所受限，献血者献血时多采取坐位，致使下肢肌肉及静脉张力降低，血液蓄积于下肢，回心血量降低，心输出量降低，收缩压下降影响脑部供血而引发献血反应；献血者献血后起站过急、过猛，以及快速转换体位，也轻易引发献血反应，其原因是因为重力作用，压力感受器反射弧中止不能及时反射调整使血液沉积于下肢，回心血量降低，血压下降从而造成脑供血不足而致献血反应。献血不良反应的原因分析和预防处置18/39献血不良反应预防办法

可针对原因进行预防

献血不良反应的原因分析和预防处置19/39全方面评定献血者身体素质和思想状态，让献血者做好采血前准备。

详细咨询，严格体检，全方面了解献血者身体健康情况，是预防发生献血反应关键。在咨询体检工作中，做到热情接待，态度和善，认真负责，坚持标准，不漏项、漏检、误检，严格查对献血者体检咨询记录表各项内容，把好咨询体检质量关，防止让患有传染病、主要脏器障碍和缺点、高血压病、甲亢、糖尿病者献血，对贫血貌、月经期、妊娠期、近期经过小手术者、血色素偏低者暂缓献血。符合体检标准者才准献血，凡不符合体检标准要求者不得献血或延期献血，防止漏检造成严重献血不良反应。做到三不采：不合格者不采；空腹、过分疲劳、睡眠不佳者不采；不超标采取血量（不片面追求400毫升献血率）。

献血不良反应的原因分析和预防处置20/39精神过分担心

对精神担心者，为了消除其精神担心，加强相关献血知识宣传，使其知道献血常识（献血前后注意事项），创造平静、舒适环境，采血人员用勉励性语言进行心理疏导，做好解释工作，给献血者以心理抚慰，除宣传献血常识外，在采血整个过程中采血护士一定要主动依据不一样年纪、职业、文化水平选择不一样话题与献血者交谈以转移献血者注意力，从而减轻担心、恐惧心理，而且告诉其献血后注意事项。献血不良反应的原因分析和预防处置21/39

聊天话题不限，只要能拉近与献血者心理距离就行。而不要重复告戒他／她不要担心、莫担心、千万莫担心，那样实际上是提醒了他／她，使他／她愈加担心。

献血不良反应的原因分析和预防处置22/39空腹献血

先让其去进餐后再来献血，或者让其喝些糖水、牛奶，吃些可快速提升血糖糕点，然后献血。

献血不良反应的原因分析和预防处置23/39过分疲劳或夜间睡眠差或身体不适

耐心解释，劝他们不要在身体不适、过分疲劳、睡眠不足、猛烈运动后等机体处于应激状态下献血，可延期献血，休息好以后或者感觉身体状态好时再献血。

献血不良反应的原因分析和预防处置24/39采血不顺利或穿刺疼痛

采血护士娴熟技术是献血者安全感主要保障

，采血人员需熟练掌握操作技术，穿刺准确，动作轻柔，使静脉穿刺一针率到达100%，降低因重复穿刺而造成或增加献血者担心害怕心理，降低局部疼痛和采血中血流不畅等现象。采血护士应帮助献血者调整采血体位，指导正确握拳方式，当面拆开采血包装袋，检验采血袋是否密闭良好、符合标准，消除他们对采血器材顾虑。准备静脉穿刺时，因为采血针头比较粗大，尽可能不让其知道针头粗细，告之闭上眼睛或头转向一侧，调整止血带压力，随时倾听他们感受。能够用语言分散他们注意力，减轻进针时疼痛感，静脉穿刺时要稳准轻柔，干脆利索，一针穿刺成功，以娴熟无菌技术准确快速地完成操作，把疼痛刺激降低到最低程度。随时观察血流情况，对表现出担心和轻微不适献血者，主动与之交谈，让其思想放松，尽快恢复正常，完成采血。偶有穿刺失败者，应主动向献血者道歉，以取得谅解和支持。

献血不良反应的原因分析和预防处置25/39晕针晕血

详细咨询，问询既往有没有晕针晕血史。献血不良反应的原因分析和预防处置26/39重视语言行为艺术

采血工作人员怀着崇敬心情接待献血者，态度友好，热情周到，能够使献血者感到被爱、被尊重、被热情接待，使他们自尊心得到满足，人格得到升华。经过对献血公民开通、释疑、引导，可融洽医护人员与献血公民之间关系，最大程度地满足献血者心理需求。增强献血者对献血信心，使之建立起健康献血心理。

献血不良反应的原因分析和预防处置27/39创造良好献血环境

确保采血车内清洁、洁净，符合卫生学标准，禁止人员喧哗和其它噪音，冬季做好保温，夏季做好防暑降温办法，营造一个友好、轻松气氛。光线充分、平静、整齐、温暖适宜献血环境可使献血者感到温馨、高兴、身心放松，有利于降低献血反应。

献血不良反应的原因分析和预防处置28/39献血前给予热饮

采血前劝导献血者献血前尽可能饮温开水不少于300ml，以降低献血不良反应发生。因为饮用温开水可有效增加血容量，加紧血液在血管中流动，同时饮用温开水可缓解担心心情，促进心血管交感与副交感神经平衡，确保正常血管扩张，防止心输出量下降。献血不良反应的原因分析和预防处置29/39献血后稍事休息

采血完成，嘱献血者不要急于变换体位，在原位休息3～5分钟后再慢慢起来，降低体位性低血压引发献血反应献血不良反应的原因分析和预防处置30/39献血不良反应处理办法

采血过程中仔细观察、早期发觉献血反应各种先兆。一旦发生献血反应，马上中止献血，主动对症处理献血反应，亲密观察生命体征改变。工作人员不能惊慌失措，以免使发生献血反应献血者和其它献血者产生恐惧感与疑虑引发连锁反应。抚慰献血者，说明这种反应并非是他们身体情况有问题。使献血者了解到经过休息和对症处理，症状会很快消失，不会留下后遗症，以消除其思想顾虑。献血不良反应的原因分析和预防处置31/39普通症状处理

采血过程中出现面色苍白、头晕目眩等症状，但血压脉搏正常，神志清楚。处理：马上停采，抚慰献血者，平卧休息，进饮糖水，数分钟就能缓解症状。对压迫不妥而致针眼出血者，用无菌棉球重压或屈肘压迫止血。献血不良反应的原因分析和预防处置32/39一过性脑缺血处理多在采血结束起立行走时发生。献血者除了头晕、心慌外，还有视力含糊、甚至晕倒摔伤（与血液重力下降，脑血管短暂缺血相关），血压偏低或正常，但神志很快恢复。处理：就地让献血者平卧，脚抬高，使大脑很快恢复血供，症状即可消失。注意预防摔伤造成严重后果。献血不良反应的原因分析和预防处置33/39低血糖晕厥处理多在献血者空腹采血情况下发生。献血者感觉心慌、气促，大汗淋漓、四肢乏力、面色苍白，甚至抽搐昏厥，血压正常或偏低，脉细弱无力。处理：应马上使献血者平卧、头低位，头偏向一侧，抬高双脚，松开衣领及腰带以保持呼吸道通畅，指压人中、合谷，亲密观察血压、脉搏、心率和体温改变；意识清醒后，进热饮（奶、糖水），普通口服糖水或高渗葡萄糖液后数分钟症状即可缓解。若较长时间症状仍不改进可静脉输注高渗糖50～100毫升；必要时给予输液，尽快恢复血容量，以降低严重献血反应发生。献血不良反应的原因分析和预防处置34/39晕针处理应停顿采血，将献血者抬到空气流通处，采取头低脚高卧位，以增加脑部供血量，检验患者血压、脉搏、神志，指压人中、合谷穴，意识清醒后