腹股沟疝护理查房-专题医学知识宣讲

腹外疝病人护理腹股沟疝护理查房专题医学知识宣讲第1页腹外疝概念腹外疝——是由腹腔内脏器或组织边同腹壁层经腹壁微弱点或孔隙向体表突出所形成包块。腹股沟疝护理查房专题医学知识宣讲第2页疝种类一、腹外疝股疝斜疝脐疝切口疝等二、腹内疝膈肌裂孔疝网膜孔疝三、脑疝枕骨大孔疝小脑幕切迹疝四、其它肌疝（肌筋膜缺损形成）其中以腹股沟疝最多见，占全部腹外疝75%~90%。腹股沟疝男性发病率显著高于女性，二者之比为15:1。腹股沟疝护理查房专题医学知识宣讲第3页病因（一）腹壁强度降低（1）先天性原因：一些组织穿过腹壁部位（如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管）；腹白线发育（2）后天性原因：手术切口愈合不良、外伤、感染和老年或肥胖所致肌萎缩等。（二）腹内压力增高（1）慢性咳嗽、便秘、排尿困难；（2）腹水、妊娠（3）举重、婴儿啼哭腹股沟疝护理查房专题医学知识宣讲第4页病了解剖疝组成：疝环（疝门）腹壁微弱区或缺损所在疝囊壁层腹膜经疝环向外突出形成疝内容物小肠最为多见，大网膜次之；盲肠，乙状结肠和膀胱次之疝外被盖疝囊以外各层组织腹股沟疝护理查房专题医学知识宣讲第5页临床表现主要临床表现是腹股沟区出现一肿块，局部有轻度坠胀感。可复性斜疝肿块常在站立、行走、咳嗽或用力时出现，若平卧休息或用手将肿块向腹腔推送，肿块可向腹腔回纳而消失，临床中最为常见。难复性斜疝主要特点是疝块不能完全回纳，同时伴有胀痛，还可出现“消化不良”和便秘症状。嵌顿性疝表现为疝块突然增大，伴有显著疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳，若嵌顿物为肠袢时可伴有腹绞痛、恶心呕吐等机械性肠梗阻表现。绞窄性疝症状多严重，可因疝内容物发生感染含有嵌顿性疝和全身中毒以及感染性休克表现。腹股沟疝护理查房专题医学知识宣讲第6页斜疝直疝多见于儿童及青壮年多见于老年经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽疝块不再突出疝块仍可突出精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧较多极少发病年龄突出途径疝块外形压迫深环试验精索与疝囊关系疝囊颈与腹壁下动脉关系嵌顿机会腹股沟疝护理查房专题医学知识宣讲第7页治疗处理标准应尽早实施手术（一）非手术治疗：一岁以下婴幼儿可暂不手术。（二）手术治疗疝囊高位结扎疝修补术疝成型术无张力修补术是将合成纤维网片制成圆锥形花瓣状置于疝内环处以填充缺损，再将一合成纤维网片缝合于腹股沟管后壁替换传统张力缝合。腹股沟疝护理查房专题医学知识宣讲第8页护理办法（一）术前护理

1、嘱病员戒烟，注意保暖预防感冒，多饮水多吃蔬菜保持大便通畅。

2、休息降低活动，多卧床休息。

3、观察腹部情况若出现显著腹痛伴疝块突然增大、触痛显著、不能回纳腹腔，需马上汇报医生，并配合处理。

4、灌肠与排尿术前保持大便通畅，如病员便秘予灌肠，入手术室前排尿，以防术中误伤膀胱，必要时予导尿。

5、对于嵌顿性及绞窄性疝病人除普通护理外，应予禁食、输液、胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备血、抗感染。腹股沟疝护理查房专题医学知识宣讲第9页（二）术后护理

1、体位6小时后可改变体位。次日可下床适当活动。

2、饮食普通病员于术后6小时无恶心呕吐可进流质，次日可进软食或普食。3、预防腹内压升高术后注意保暖预防因受凉引发咳嗽；指导病人在咳嗽时用手掌按压、保护切口。保持排便通畅，嘱病人防止用力排便。4、预防阴囊水肿为防止阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用毛巾等将阴囊托起，并亲密观察阴囊肿胀情况。

5、预防切口感染术后应用抗生素，保持敷料清洁干燥，防止大、小便污染；若发觉敷料污染或脱落予及时更换，注意观察病员生命体征，尤其是体温，以及切口有没有红、肿、热、痛，一旦有切口感染，应尽早处理。

6、尿潴留处理手术后因麻醉或手术刺激引发尿潴留者，可应用热敷、听水流声音物理方法排尿，必要时予安置尿管导尿。腹股沟疝护理查房专题医学知识宣讲第10页出院指导（一）注意防止腹内压升高原因，尽可能戒烟，