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文档简介

16康复一班第二小组PPT制作：屠吉楠屠柳青

病例分析

目录

病历

康复诊断

康复评定内容康复治疗康复过程中存在的问题预后判断123456

病历01病历

患者，赵某，女性40岁，2个月前，因车祸致双下肢运动及感觉障碍。现生命体征平稳，检查球海绵体反射存在，肛门指检阳性。双侧MMT肌力检查。双上肢肌力5级，髂腰肌5级，股四头肌4级，胫前肌3级。其余双下肢关键肌肌力2级。感觉检查：T12与L2之间上1/3处，大腿前中部感觉正常。左侧内踝、股骨内上髁针刺感存在，轻触觉消失，右侧内踝、股骨内上髁、足背第三跖趾关节针刺感存在，轻触觉消失，以下感觉消失。

康复诊断02康复诊断球海绵体反射存在，肛门指检阳性其已度过脊髓休克期双上肢肌力分级，两侧髂腰肌5级，股四头肌4级，胫前肌3级，其余下肢关键肌2级其运动损伤平面L3T12与L2之间上1/3处，大腿前中部感觉正常。左侧内踝、股骨内上髁针刺感存在，轻触觉消失，右侧内踝、股骨内上髁、足背第三跖趾关节针刺感存在，轻触觉消失，以下感觉消失其感觉损伤平面L2经神经平面检查确定为L2节段损伤通过骶部保留确定为不完全性损伤再通过AISA分级检查确定为C最后诊断为L2不完全性损伤AISAC单击此处添加您的编辑文字单击此处添加单击此处添加您的编辑文字单击此处添加您的编辑文字单击此处添加

康复评定内容03康复评定内容肌力评定：上肢正常5级，下肢、髂腰肌5级，股四头肌4级，胫前肌3级，其余关键肌2级感觉功能评定：针刺觉、轻触觉ASIA分级：C级，不完全性损伤，神经平面以下有运动功能大部分关键肌肌力＜3级肌张力评定：双下肢关节活动度：双下肢下肢肢体围度压疮：尾骶、双侧坐骨、腘窝、外踝、足跟平衡功能评估：坐位平衡、站立平衡ADL：Barthel指数社会功能及就业能力评估心理评估

康复治疗04康复治疗方法①脊髓损伤疾病相关知识宣教②肌肉与关节训练：1）牵伸，治疗抗痉挛，被动活动患者双下肢各关节防止关节挛缩

2）下肢、股四头肌、胫前肌、小腿三头肌肌力训练③平衡训练：坐位平衡训练站位平衡训练④坐位训练:长坐（膝关节伸直)和短坐(膝关节屈曲）练习。⑤Bobath护理：通过对运动再学习，增加患者感知觉刺激，肢体保持功能位，恢复正常运动模式。⑥步态训练：平行杠内练习站立及行走，训练目标：穿戴支具室内步行。Barthel指数评定量表及评分标准平衡训练方式康复治疗方法⑦转移训练：包括从卧位到坐位转移、床上或垫上横向和纵向转移、床至轮椅和轮椅至床的转移、轮椅到凳或凳到轮椅的转移以及轮椅到地和地到轮椅的转移。⑧轮椅训练：轮椅训练前先进行上肢力量及耐力训练。轮椅训练包括轮椅驱动训练，前轮翘起训练，轮椅上下楼梯训练，轮椅摔倒自我保护训练。⑨防压疮护理⑩心理护理、家庭康复及社区康复康复过程中存在的问题05康复过程中存在的问题①下肢肌力低下②下肢肌张力下降③平衡功能障碍④压疮⑤ADL及社会功能低下⑥心理问题⑦关节活动度低下⑧肌肉萎缩

预后判断06预后判断短期目标：提高运动能力，增强上肢精细运动，下肢肌

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