手动轮椅服务

手动轮椅服务第1页/共29页在步行能力受限者的康复过程中，提供一辆适用的轮椅是十分关键的。轮椅如何正确配置以尽可能地满足用户在身体、功能和环境方面的需求，需要有一种针对用户个体需求的方法，比较有效的是通过轮椅服务促进轮椅供应。轮椅服务为评估用户个体需求、协助选择适用轮椅、培训用户和护理人员等方面提供了一个框架，同时提供配套的支持，并推介到其它适当的服务设施当中。一、轮椅服务的内容手动轮椅服务第2页/共29页评估。残疾人和服务人员之问相互交流的过程，其目的是协助用户正确选择产品。评估的结果通常是一张详述轮椅特性的处方，为咨询对象提供最适合的轮椅。供应。完成评估后，轮椅服务人员将提供一辆适用的轮椅，这一过程包括定货和设备安装，如有需要还包括装配。一、轮椅服务的内容手动轮椅服务第3页/共29页培训。为使用户从他们的轮椅中获得最大利益，服务人员对用户和看护人员进行训练，使他们懂得如何维护轮椅以及如何有效地使用轮椅。支持。对所有用户而言，服务人员将提供持续的临床和技术支持，包括提供基本的健康护理建议，特别是如何避免压疮、二次残疾或并发症，并提供随访和维修服务。推介。服务机构为用户提供其他适当的服务机构的去处，以使其从中获益，例如心理治疗，集体治疗和职业培训。一、轮椅服务的内容手动轮椅服务第4页/共29页意识：宣传有关为何需要轮椅以及轮椅可以带来何种益处的基本信息（这些可以由社区的康复、卫生和教育项目中的相关人员完成，也可以由残疾人组织完成）；说服政策制定者能够充分意识到投资轮椅供应的好处，而不是让残疾人仅仅依靠慈善机构的施舍；鉴定：使用筛选工具以确定谁才能从现有服务机构中获得既得利益；推介网络和供应商的意识：提升轮椅服务的角色地位，包括参与以教育推介网络为目标的活动，提高供应方和基金会对于轮椅服务的作用及重要性的认识；一、轮椅服务的内容手动轮椅服务第5页/共29页可持续性：可持续的经费解决方案，以便通过轮椅服务持续地供应移动装置；培训：提供或支持轮椅服务人员的培训；标准：通过了解现代轮椅的实用性，提倡改进更多类型的轮椅产品，从而提升国内或本地区的轮椅标准；可行性：支持或促进家庭（包括卫生间、家具和相关配件）、公共建筑和场所以及门厅的改建，提供无障碍设施环境。一、轮椅服务的内容手动轮椅服务第6页/共29页轮椅服务的开展需要周密的资源规划和管理，可以采用以下一些策略来启动或者进一步发展轮椅服务。二、轮椅服务的策略手动轮椅服务第7页/共29页有不同的轮椅供应方法可以满足用户生活圈的需求，不管选择什么样的方法或体系，重要的是提供基本的轮椅服务。目前对个体评估、安装和培训等方面重要性的认识正在不断加强。在一些地方大力倡导节约型轮椅的过程中，已经通过不同的服务模式建立起一套轮椅服务体系。提供与轮椅配套的服务手动轮椅服务第8页/共29页这些轮椅服务模式包括基于中央或基于社区的服务；大范围的服务外展服务（outreachservice）；“扎营”式的流动服务进口轮椅的捐赠在某些国家，用户群体见多识广，而且服务提供者具备必要的知识和技术支撑，轮椅服务正在与现有的康复服务逐步整合。一个共同的目标就是确保用户通过选择最适用的轮椅，来获取熟练的辅助技术。提供与轮椅配套的服务手动轮椅服务第9页/共29页

经过特殊培训后，许多卫生和康复方面的专业人员应能承担起基本轮椅服务的职责。如社区保健工作者、社区康复工作者、护士、物理治疗师、作业治疗师、矫形器师和假肢师，他们可以通过培训来完成轮椅服务的临床应用。经过特殊培训后，熟练的工艺师以及机械、矫形器、假肢方面的制作师也能够承担技术任务。利用现有的专业人员手动轮椅服务第10页/共29页通过社区组织的网络工作（例如康复和保健项目）支持本地区的轮椅服务中心，在社区就可以获得轮椅供应中某些方面的服务。轮椅服务的专业人员能够为社区项目的人员提供基础服务的培训。这种服务体系可以最大程度地适应那些需要简单轮椅的用户，并且无需另外的改进、体位支持或者压疮护理。在社区水平满足使用者的需要手动轮椅服务第11页/共29页对于有着更为复杂需求的使用者来说，就要更为专业的人员来提供。可以通过与轮椅服务中心的扩展服务机构来提供。如果没有这类扩展服务机构，这些使用者就需要自己去轮椅服务中心。但是，如果他们已经拥有了一辆适用的轮椅，那么给予他们支持的将是社区工作者。轮椅服务可以利用当地的工业技术、工艺和生产能力。自行车修理店同时能够维修轮；管道设备的制造者具备制造轮椅的基本技能和知识。在社区水平满足使用者的需要手动轮椅服务第12页/共29页特征主要功能轮椅服务中心以中心为基础。设施（尽可能地共享现有的卫生或康复服务）：临床和用户培训设施、车间设置。员工：致力于轮椅服务中心工作，接受过能够满足各种用户需求的专业培训。对所有用户提供轮椅服务。社区外展；连接社区轮椅服务和推介网络。培训、支持和监督社区轮椅服务和相关人员。推介资源方面的教育。连接教育、就业与其它的主要促进部门。社区轮椅服务点以中心为基础，从事在社区能够开展的轮椅服务。设施（与其它社区的卫生与康复项目共享）：享有临床，用户的培训设施，以及基本的车间设置。员工：社区保健和康复工作人员，接受过的培训包括基本的轮椅发放服务，监督以及如何获得轮椅服务中心员工的支持。用户的轮椅服务要求只是基本的轮椅供应，不需要个性化修改或者需要额外的身体支撑部件。鉴别那些有着复杂需要的用户，并推介其到轮椅服务中心。为有复杂需求的社区用户适当的提供随访，维护以及维修支持。无障碍支持，包括用户生活环境的改造，如扩宽入口以及坡道。两级轮椅服务手动轮椅服务第13页/共29页轮椅服务中心或部门可以建立在现有的康复服务机构内。类似的服务机构已经有可能让用户就保健或康复方面的需要获得相应的服务，非常适合将轮椅服务整合进去。假肢或矫形服务以及脊髓损伤中心。轮椅服务可以扮演双重角色，直接为用户供应轮椅，通过与社区层面的项目和组织合作，支持社区的基本服务。将轮椅服务整合到现有的卫生或康复服务中手动轮椅服务第14页/共29页1．推介和预约2．评估3．处方（选择）4．资金提供与定货5．产品准备6．适配7．用户培训8．随访、维护和修理

————ＷＨＯ三、轮椅服务的步骤手动轮椅服务第15页/共29页推介系统该系统属于用户获得服务的途径，可以通过“自我推介”，用户直接与服务方接触；或者通过“推介网络”，用户由其他组织进行推介。预约系统为用户安排就诊时间的方法，包括评估、处方、适配、基本培训和随访。最常用的方法是在服务日志上列出用户填写的预约时间。预约系统的作用在于减少等待时间，提高工作效率。1、推介和预约手动轮椅服务第16页/共29页预约单在对轮椅服务有较高要求的地方，需要设立等待名单，根据名单顺序为用户提供预约服务。预约的管理视具体情况而定。推介和预约目标保证用户公平地获得轮椅服务，增强服务的效率和生产力，减少等待的时间。1、推介和预约手动轮椅服务第17页/共29页目标准确地评估每一用户的个体需求，以便有效地开出最合适的轮椅处方。要求每位用户需要个别地评估，由具有合适技能的人来完成。评估应具有整体性，考虑用户的生活方式、生活环境和身体条件。如果可能，用户及其家庭成员完全参与评估过程是十分重要的。根据需求的复杂程度，完成一个评估大约需要2小时。2、评估手动轮椅服务第18页/共29页2、评估手动轮椅服务第19页/共29页身体的需要用户的健康状况、体位和功能需求；环境的需要用户生活的地方和用户需要使用轮椅的地方；生活方式的需要用户需要在轮椅上完成的衣食住行、劳动、休息、娱乐、交往等。环境和生活方式的需求会在性能特点、耐用性和其它特征的基础上影响轮椅的选择。用户的需求手动轮椅服务第20页/共29页目标符合使用者的需要，提供最合适的轮椅。要求一张完整的处方单说明了用最匹配的轮椅满足用户需求的方法，全面描述了每个用户需要并选择的轮椅（类型、尺寸、特征和改进之处等）。轮椅需要在不同的型号、尺寸以及不同功能选择上具有可用性。详细说明了用户在高效使用和维修轮椅方面的培训要求。3、处方（或选择）手动轮椅服务第21页/共29页目标确定资金来源，尽早地从服务方或供货商的存货中完成定购或获取已选好的轮椅。资金提供根据处方尽可能准确地预测推荐产品的成本。对大多数服务点而言，在正式提交定单之前，应保证资金来源已确定。这一点应该由管理人员掌控，而不是由临床或技术人员来决定。定货服务点通常存放了不同尺寸和型号的轮椅；在库存中没有符合处方要求的轮椅时，需要从外部供应商或轮椅服务车间获取的产品中进行定购。4、资金和定货手动轮椅服务第22页/共29页目标适配（试样）工作准备合适的轮椅样车，包括改进或定制体位支撑部件。

取决于产品和服务设施，包括装配、可能的改进由制造厂商提供的产品或者由服务车间生产的产品。5、产品准备手动轮椅服务第23页/共29页目标确保所选的轮椅完成正确装配，并使最终的调整能够保证最好的适配性。适配是决定性的一个步骤。适配时，用户同临床和技术人员一起保证轮椅能够如预期正确安装和支撑用户。根据复杂程度，适配过程可能要花费30分钟到2小时甚至更多。6、适配手动轮椅服务第24页/共29页内容在适配过程中，用户与有资格的人员一起检查以下几个内容：轮椅的尺寸是否正确；是否按用户需求进行了正确的调整；任何改进或体位支撑部件是否已被正确装配；轮椅是否满足用户移动和体位支撑的需求，并能降低用户继发性畸形或并发症的风险。6、适配手动轮椅服务第25页/共29页6、适配手动轮椅服务第26页/共29页目标确保为全体用户提供安全、高效使用和维护轮椅所需的相关信息与训练。主要内容如何上下轮椅；如何操作轮椅；基本的轮椅移动；坐在轮椅中如何保持健康，比如预防压疮；如何保养轮椅和坐垫，如果条件允许，可拆卸和重新安装轮椅；当遇到问题时，与谁联系。7、用户、家庭成员和护理者的培训手动轮椅服