骨折AO分型新版

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1970年开始，瑞士AO/ASIF（AssociationfortheStudyofInternalFixation）创始人之一MauriceMuller教授及其同事，着手建立了一个长骨骨折综合分类系统（ComperhensiveClassificationofFracturesoftheLongBones）,该分类系统经过字母和数字组合，描述了长骨骨折部位、形态和严重程度等特征。

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美国OTA（theOrthopaedicTraumaAssociation）采取了Muller教授长骨骨折分类系统，并将其分类方法和标准应用到全身其它骨骼，形成了AO/OTA骨折分类系统。

骨折AO分型新版第3页一、AO/OTA骨折分类标准和定义

AO/OTA骨折分类标准，总体上遵照Muller长骨骨折综合分类系统标准，将全身骨骼以阿拉伯数字编码（图1-1），将每一骨骼分为3个部位或节段（近端、骨干、远端），再将每一部位骨折依据骨折形态分为3型（A、B、C），每型下面又分3组（1、2、3），这么一个部位或节段骨折能够有27个亚组（如A11，A12...C32，C33）。

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该系统将全身骨骼以阿拉伯数字编码（颅面骨和胸骨不在本范围描述），包含有肱骨（1）、尺桡骨（2）、腕骨（24）、掌骨（25）、指骨（26）、股骨（3）、胫腓骨（4）、髌骨（45）、距骨（72）、跟骨（73）、足舟骨（74）、楔骨（75）、骰骨（76）、跖骨（81）、趾骨（82）、脊柱（5）、骨盆（6）、锁骨（06）、肩胛骨（09）。骨骼编码骨折AO分型新版第6页骨骼节段

长骨分为不一样节段，包含近端（1）、骨干（2）、远端（3）；胫腓骨增加了踝部（4）；骨盆分为骨盆环（1）、髋臼（2）。

骨干是指在骨近端和远端之间节段。

近端和远端定义为骨骺和干骺端部位。Heim用平方法划分长骨近端和远端为长骨两端正方形区域，其边长为骨骺最宽处。股骨近端是例外，股骨近端指股骨近侧经小转子下缘横线以近部分（表1-1）。骨折AO分型新版第7页骨折AO分型新版第8页二、长骨骨干骨折分类长骨骨干骨折依据骨折复杂程度分为A、B、C三型，每一型可再分为3组

骨折AO分型新版第9页A型—简单骨折（simplefractures）

一处单独围绕骨干破裂，只有2个骨折块。可分为3组：A1—简单螺旋骨折；A2—简单斜行骨折，即骨折面与长骨垂线交角大于30°；A3—简单横行骨折，即骨折面与长骨垂线交角小于30°。若骨皮质碎片小于10%则忽略不计。骨折AO分型新版第10页B型——楔形骨折（wedgefractures）

有一块以上中间骨片，复位后主要骨折块之间有骨皮质接触，基本恢复了长度和力线。楔形骨块能够是完整也能够是粉碎，可分为3组:B1—螺旋楔形骨折,又称蝶形骨块，多由扭转暴力造成；B2—折弯楔形骨折，或三角形挤压楔形骨块，多由折弯暴力造成；B3—粉碎楔形骨折，或中间楔形骨块，多是由折弯暴力造成粉碎。骨折AO分型新版第11页C型——复杂骨折（complexfractures）有一块以上中间骨片，复位后主要骨折块之间没有接触。可分为3组：C1—复杂螺旋骨折，即有多个螺旋楔形骨折骨干骨折C2—复杂多节段骨折，即在2个水平骨干骨折，复位后中间骨折段与两侧主骨折段接触都到达主骨折段周径50%以上，中间骨折段还可伴有1或2个额外楔形骨折片C3—复杂不规则骨折，有大量不规则中间骨折片。骨折AO分型新版第12页对于肱骨和股骨干，依据骨折水平不一样划分亚组包含：①近段（股骨近段为从小转子下缘到以远3cm处，肱骨近段指骨干近端展开部）；②中段（髓腔内径基本一致区域）；③远段（骨干远端展开部）。亚组划分方法可依据骨骼、部位即分型不一样而不一样骨折AO分型新版第13页胫腓骨骨干亚组反应了腓骨是否骨折及其骨折位置，包含①腓骨完整；②不一样平面腓骨骨折；③同一平面腓骨骨折。骨折AO分型新版第14页C型骨折亚组反应了粉碎本质，①C1亚组反应螺旋粉碎程度；②C2亚组与中间骨块和楔形骨块数量相关；③C3亚组反应粉碎范围和程度。骨折AO分型新版第15页三、长骨骨端骨折

分类骨折AO分型新版第16页长骨骨端骨折依据与关节面关系可分为A、B、C三型（表1-2）。长骨骨干骨折分型、分组A型—简单骨折B型—楔形骨折C型—复杂骨折A1-简单螺旋骨折A2-简单斜行骨折A3-简单横行骨折B1-螺旋楔形骨折B2-折弯楔形骨折B3-粉碎楔形骨折C1-复杂螺旋骨折C2-复杂多节段骨折C3-复杂不规则骨折长骨骨端骨折分型、分组A型—关节外骨折B型—部分关节骨折C型—完全关节骨折韧带、肌腱止点撕裂，或者为干骺端简单或粉碎骨折B1-劈裂骨折B2-塌陷骨折B3-劈裂塌陷骨折C1-关节和干骺端简单骨折C2-关节简单骨折，干骺端粉碎骨折C3-关节粉碎骨折，干骺端简单或粉碎骨折骨折AO分型新版第17页A型——关节外骨折（extraarticularfractures）

骨端关节外骨折，不累及关节面（尽管有时会有小无移位裂隙），能够是关节囊内骨折，也包含骨突和干骺端骨折，多为韧带、肌腱止点撕脱，或为干骺端简单或粉碎骨折。骨折AO分型新版第18页B型——部分关节骨折（partialarticularfractures）

骨折累及部分关节面，关节面其它部分依旧与骨干相连，又分为以下3组：①B1—劈裂骨折，即剪切力造成沿纵轴方向劈裂；②B2—塌陷骨折，即无劈裂或分离，在关节面边缘或中心塌陷；③B3—劈裂塌陷骨折，即劈裂和塌陷复合存在，关节骨块通常是分离。

骨折AO分型新版第19页C型——完全关节骨折（completearticularfractures）

关节面破裂，完全从骨干分离，严重程度依据粉碎部位（干骺端或关节）和粉碎程度不一样而异。可分为C1—关节和干骺端简单骨折C2—关节简单骨折，干骺端粉碎骨折C3—关节粉碎骨折，干骺端简单或粉碎骨折。骨折AO分型新版第20页

因为肱骨头和股骨头直接与躯干衔接，而且活动范围较大，它们分类与其它长骨骨端不一样，肱骨近端骨折可分为：①11A—干骺端一个结节（单处）骨折；②11B—包含一个结节和干骺端（双处）关节外骨折；③11C—包含解剖颈关节内骨折。股骨近端骨折可分为：①31A—股骨转子间区骨折；②31B—股骨颈骨折；③31C—股骨头骨折。骨折AO分型新版第21页

踝部作为胫腓骨骨折第四节段，已被广泛接收，踝部骨折分类依据腓骨骨折水平与下胫腓联合关系可分为：①44A—低于下胫腓联合腓骨骨折；②44B—经下胫腓联合腓骨骨折；③44C—下胫腓联合之上腓骨骨折。骨折AO分型新版第22页骨折分类详细

方法骨折AO分型新版第23页

依据上述方法和规律，对全身任何部位骨折进行AO/OTA分类（颅面骨和胸骨不在本范围描述），都能够经过逐一回答以下五个问题来处理（图1-2）。骨折AO分型新版第24页骨骼（bone）经过骨骼编码（图1-1），确定分类第1组数字。节段（segment）经过骨折节段定位，确定第2组数字。确定骨折中心（centeroffracture）对骨折分类非常关键，简单骨折中心显而易见，楔形骨折中心位于楔形骨块最长缘水平，复杂骨折中心复位后才能确定。依据骨折中心确定骨折节段，任何伴有移位关节部骨干骨折都属于关节骨折，假如关节部骨折无移位，则该骨折属于关节外或骨干骨折。骨折AO分型新版第25页分型（type）骨折属于A、B或C型，确定了分类第3组字母。分组（group）该型骨折继续分组，确定了分类第4组数字。亚组（subgroup）骨折又依据各自特点，深入划分为第1、2或3亚组，完成份类最终一步。骨折AO分型新版第26页比如：股骨干中段简单螺旋骨折，按AO/OTA分类，应为：