（血液科专业）2018年北京市医师定期考核业务水平测评附有答案

（血液科专业）2018年北京市医师定期考核业务水平测评[复制]此测评分为以下三部分，共80题，总分100分一、单选题（每题1分，共60分）二、多选题（每题2分，共20分）三、判断题（每题2分，共20分）答题人信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________科室：________________________医师定期考核系统身份证号（15或18位）：________________________一、单选题(60题，每题1分)

1．对于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的[单选题]*A.前者外周血中易见泪滴样红细胞B.前者白细胞计数轻度增高C.前者骨髓穿刺常易干抽D.前者NAP积分不降低E.前者是良性疾病，不会转为白血病(正确答案)2．对于原发性骨髓纤维化，下列哪项是错误的[单选题]*A.骨髓穿刺干抽B.均有显著脾大(正确答案)C.按起病急缓可分为慢性型和急性型D.外周血中有幼粒、幼红细胞E.NAP活力增高3．关于血友病的凝血活酶生成实验结果叙述正确的是[单选题]*A血友病A患者血浆+正常血清凝血活酶生成试验能纠正；B血友病A患者血浆凝血活酶生成试验正常；C血友病B患者血浆凝血活酶生成试验正常；D血友病B患者血浆+正常血清凝血活酶生成试验能纠正；(正确答案)E遗传性FXI缺乏症患者血浆＋正常血清凝血活酶生成试验不能纠正4．普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆的区别在于[单选题]*A缺少III因子和V因子；B缺少VIII因子和V因子；(正确答案)C缺少II因子和X因子；D缺少IV因子和VII因子；E缺少III因子和X因子5．女，75岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X线及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。首选治疗应是[单选题]*A.长春新碱＋泼尼松B.马利兰＋泼尼松C.马法兰＋泼尼松+沙利度胺(或者硼替佐米)(正确答案)D.长春新碱＋阿霉素＋地塞米松E.卡氮芥＋马法兰＋泼尼松＋长春新碱6．下列鉴别三种血友病的凝血活酶生成试验(TGT)及纠正试验的结果哪项是错误的[单选题]*A血友病A患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附血浆能纠正；B血友病B患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附血浆不能纠正；(正确答案)C遗传性FXI缺乏症患者TGT延长，加正常血清能纠正，加钡吸附血浆也能纠正；D中重度血友病A患者APTT延长，PCT缩短，TGT异常；E血友病B患者FIX抗原及活性明显减低7．凝血过程中起加速作用的因子是[单选题]*A钙离子；B组织凝血活酶；C因子X；D接触因子；E凝血酶(正确答案)8．下列哪一类型的霍奇金病的预后最好？[单选题]*A.结节硬化型B.淋巴细胞为主型(正确答案)C.淋巴细胞减少型之网织细胞型D.混合细胞型E.淋巴细胞减少型之弥漫性纤维化型9．女性，22岁，反复牙龈出血及月经增多一年半，查体：轻度贫血貌，肝脾未触及，Hb80g/L，白细胞正常，血小板30×109/L，出血时间延长，骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多伴成熟障碍，骨髓内、外铁均减少。其诊断是[单选题]*A慢性ITP；B慢性再障；C缺铁性贫血；D慢性ITP合并缺铁性贫血；(正确答案)E溶血性贫血10．男性，56岁，左颈淋巴结肿大，伴发热，检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2cm×2cm大小，无压痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤细胞0.12，诊断属何期[单选题]*AIBBIIACIIIBDIVAEIVB(正确答案)11．诊断急性白血病最有力的根据是[单选题]*A.贫血,出血,发热B.淋巴结肿大C.肝脾肿大D.胸骨压痛E.骨髓中有大量原始细胞(正确答案)12．女性患者,24岁,近半月来头昏乏力,食欲不振。查体:贫血貌,皮肤及口腔粘膜可见瘀点,浅表淋巴结不大,肝脾未触及。化验:Hb70g/L,WBC4.2×10/L,血小板46×109/L,骨髓象:原始细胞42%,细胞化学过氧化物酶强阳性,非特异性脂酶阴性,溶菌酶减低,最可能的诊断是[单选题]*A.营养不良性贫血B.急性粒细胞性白血病(正确答案)C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞性白血病E.慢性淋巴细胞白血病13．白血病/淋巴瘤综合征,最常出现在哪型白血病[单选题]*A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病(正确答案)D.慢性淋巴细胞白血病E.巨核细胞白血病14．男性,38岁。确诊为急性早幼粒细胞白血病(APL)。化疗后牙龈出血,皮肤片状瘀斑。血小板30×10/L。血片破碎红细胞2.2%,凝血酶原时间延长,纤维蛋白原含量减低,3P试验阳性。该患者最可能的是[单选题]*A.特发性血小板减少紫癜B.过敏性紫癜C.播散性血管内凝血D.药物免疫性血小板减性紫癜E.APL合并播散性血管内凝血(正确答案)15．关于急性白血病发病与下列哪种因素最有关[单选题]*A.输血B.输白蛋白C.患甲型肝炎D.他巴唑E.苯制剂(正确答案)16．下列不符合浆细胞系统特性的是：[单选题]*A.核偏位且其长轴与细胞长轴垂直B.胞浆有浑浊泡沫感C.可见核旁淡染区D.浆内可见Auer小体(正确答案)17．.粒红比例<2：1，通常不出现在下列何者：[单选题]*A.放射病早期B.急性化脓性感染(正确答案)C.脾功能亢进D.真性红细胞增多症18．中性粒细胞中的颗粒在生长过程中受阻或发生变性后可形成：[单选题]*A.中毒颗粒(正确答案)B.空泡C.杜勒小体D.核棘突19．核染色质粗颗粒状，可见明显的核仁，胞浆中无颗粒，该特征符合：[单选题]*A.原淋巴细胞(正确答案)B.幼淋巴细胞C.大淋巴细胞D.小淋巴细胞20．下列不属正常骨髓象特征的是：[单选题]*A.有核细胞增生明显活跃(正确答案)B.粒红比例为3-5：1C.原粒<2%，早幼粒<4%D.偶见组织嗜碱细胞21．男,40岁,乏力消瘦3个月,肝大,脾大肋下1.5cm,Hb80g/L,WBC24.0×10/L,分类:原粒1%,早幼粒6%,中幼粒12%,晚幼粒13%,杆状核28%,分叶核26%,嗜酸晚幼粒2%,嗜碱5%,PLT500×10/L,中性粒细胞碱性磷酸酶积分0分,骨髓有核细胞增生极度活跃,G/E=7∶1,中幼粒比值增高,嗜酸,嗜碱细胞高于正常,巨核细胞成堆易见,首先选择的治疗是:[单选题]*A.甲磺酸伊马替尼(正确答案)B.马利兰C.白消安D.瘤可宁E.环磷酰胺22．男,33岁,发热,咳嗽3天,脾肋下6cm,胸片:右下肺片状阴影。WBC84×10/L，原粒加早幼粒8%，体温39℃,给青霉素800万单位两天后体温正常,一周后胸片阴影吸收,WBC78×10/L,分类计数同前比无明显变化,且嗜酸嗜碱粒细胞比例增高,恰当的是首选治疗:[单选题]*A.抗生素+马利兰B.抗生素+羟基脲(正确答案)C.抗生素+白消安D.抗生素+苯丁酸氮芥E.抗生素+干扰素23．男,45岁,疲乏,苍白半年,脾大明显,WBC100×10/L,原粒加早幼粒8%,骨髓:原粒+早幼粒15%,中幼粒24%,晚幼粒25%,杆状及多叶核28%,巨核细胞正常。该患首选治疗药物为:[单选题]*A.长春新碱+泼尼松B.霉红霉素+阿糖胞苷C.苯丁酸氮芥D.瘤可宁E.羟基脲(正确答案)24．男,32,高热,口腔溃疡四周。皮肤大块瘀斑，胸骨有明显叩击痛，Hb58g/L，WBC3.0×10/L,分类见较多早幼粒细胞,PLT20×10/L,血浆凝血酶原时间18秒(对照12秒),3P试验阳性。最可能的诊断是:[单选题]*A.急性早幼粒细胞白血病(正确答案)B.特发性血小板减少紫癜C.脾功能亢进合并口腔感染D.急性白血病合并DICE.急性淋巴细胞白血病25．血病最不常见的感染为:[单选题]*A.肺炎B.关节炎(正确答案)C.肛周炎D.肛旁脓肿E.泌尿系感染26．不符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的临床特征是：[单选题]*A.贫血B.黄疸C.脾肿大D.完全性抗体(正确答案)27．淋巴瘤治疗后疗效标准评定为PR，下列哪项符合[单选题]*A、所有病灶最大衡径缩小≥50%(正确答案)B、最大的病灶最大衡径缩小≥50%C、肝脾缩小≥50%D、腹腔出现小的新发淋巴结E、骨髓活检结果阴性28．属遗传性溶贫的是：[单选题]*A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.微血管病性溶血性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷(正确答案)29．表现为再生障碍危象的是：[单选题]*A.慢性溶血者突发全血细胞和网织红细胞减少(正确答案)B.急发全身症状，发热，休克，出现血红蛋白尿症C.急发全血细胞减少，网织红细胞>5%，出现肾衰D.红细胞数，血红蛋白量骤降，出现血红蛋白血症30．细胞周期蛋白(cyclin)D1是下列哪种类型淋巴瘤的特异性标记[单选题]*A、脾边缘带淋巴瘤B、套细胞淋巴瘤(正确答案)C、毛细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、淋巴浆细胞淋巴瘤31．关于血浆结合珠蛋白何项不正确：[单选题]*A.Hp-Hb复合物被肝脏间质细胞清除B.是血管内溶血的一项敏感指标C.是肝合成的一种白-球蛋白(正确答案)D.Hp占血浆总蛋白量的1%32．关于胃MALT淋巴瘤，说法正确的是[单选题]*A、I/II期，幽门螺旋杆菌阳性，仅给予抗幽门螺旋杆菌治疗(正确答案)B、I/II期，幽门螺旋杆菌阳性，化疗+抗幽门螺旋杆菌治疗C、III/IV期，幽门螺旋杆菌阳性，仅给予抗幽门螺旋杆菌治疗D、III/IV期，幽门螺旋杆菌阳性，化疗+抗幽门螺旋杆菌治疗E、以上都不对33．申请输血前填写《临床输血申请单》应由谁负责签字核准：[单选题]*A.护士B.住院医生C.主治医师(正确答案)D.副主任医师E.主任医师34．关于输血治疗前应该注意的事项，不正确的是：[单选题]*A经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性B征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。C《输血治疗同意书》入病历。D无家属签字的、无自主意识患者的紧急输血，应报科主任同意、备案，并记入病历。(正确答案)E除ABO血型外，还需要查Rh(D)血型。35．输血可能引起的最严重的并发症是：[单选题]*A．非溶血性发热反应B．变态反应和过敏反应(正确答案)C．溶血反应D．细菌污染反应E．出血倾向36．粒细胞缺乏是指[单选题]*A.成人外周血白细胞低于4.0×109∕L,中性粒細胞低于2.0×109∕LB.成人外周血白细胞低于4.0×109∕L,中性粒細胞低于0.5×109∕L(正确答案)C.成人外周血白细胞低于3.0×109∕L,中性粒細胞低于2.0×109∕LD.成人外周血白细胞不低于4.0×109∕L,中性粒細胞低于0.5×109∕L37．下列哪种情况可以引起粒细胞减少[单选题]*A.应激状态B.激素C.化疗(正确答案)D.使用集落刺激因子38．下列哪一项不是粒细胞生成障碍所致的粒细胞减少[单选题]*A．骨髓损伤B．无效造血C．免疫相关性(正确答案)D．生成受抑39．下列哪种药物对粒细胞抑制是剂量相关性的[单选题]*A.青霉素B．非甾体类抗炎药C．β--内酰胺类抗生素(正确答案)D．卡托普利40．粒细胞减少的发病机制不包括[单选题]*A.粒细胞生成障碍B．粒细胞消耗过多C．粒细胞分布异常D．细菌感染(正确答案)41．一患者疑诊原发性骨纤，下列哪项不支持此诊断？[单选题]*A.外周血可见幼粒、幼红细胞B.血小板增多C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分低(正确答案)D.血片发现泪滴样红细胞E.网织红细胞轻度增高42．下列哪项不属于骨髓增生性疾病的共同特点？[单选题]*A.核蛋白破坏过多，血尿酸增高B.均可见到Ph染色体(正确答案)C.这些病之间可以互相转化，或同时合并存在D.可伴髓外造血，不同程度肝脾肿大E.骨髓常有一种或两种其他细胞增生43．关于真性红细胞增多症的并发症，下列哪项不正确？[单选题]*A.晚期可发生骨髓纤维化症，使外周血片出现泪滴形红细胞B.能转化为急性白血病临床表现C.并发十二指肠溃疡合并出血率高D.血小板功能紊乱E.大多数病人可发生铁负荷过多综合症与充血性心衰(正确答案)44．原发性血小板增多症诊断依据不包括：[单选题]*A.血小板>1000´10^9/LB.骨髓增生活跃，以巨核细胞为主，有大量血小板形成C.无出血倾向，WBC计数不增多(正确答案)D.多数脾大E.除外反应性继发血小板增多症和其他骨髓增生性疾患45．不属于骨髓增殖性疾病共同特点的是[单选题]*A.病变发生在多能干细胞B.各症常伴另一种或二种血细胞增多C.各症可以相互转化或同时合并存在Ph染色体阳性D.可发生髓外化生(正确答案)46．可以伴有单克隆免疫球蛋白升高的淋巴瘤有[单选题]*A、边缘带淋巴瘤B、弥漫大B细胞淋巴瘤C、淋巴浆细胞淋巴瘤D、套细胞淋巴瘤E、以上都是(正确答案)47．年龄<65岁，准备行自体移植的多发性骨髓瘤患者，一线化疗方案，下列哪项不正确[单选题]*A．硼替佐米+地塞米松B．反应停+地塞米松C．马法兰+强的松(正确答案)D.硼替佐米+阿霉素+地塞米松E．反应停+阿霉素+地塞米松48．男，50岁，面色苍白、乏力1年，伴左上腹不适。肝肋下2cm，脾平脐；Hb∶65g／L，WBC∶4X10^9／L，血小板160X10^9／L，外周血见少量幼粒、幼红细胞，骨髓多次穿刺"干抽".此患者最可能的诊断是[单选题]*A.脾功能亢进B.慢粒白血病C.骨髓纤维化(正确答案)D.淋巴瘤E.骨髓增生异常综合征49．多发性骨髓瘤骨病患者的首选推荐的治疗为[单选题]*A．双膦酸盐加含有新药的治疗(正确答案)B．化疗C．反应停D.双膦酸盐E．干扰素50．对于真性红细胞增多症，下列哪项是错误的[单选题]*A.脾大B.三系细胞增生C.EPO降低D.骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多(正确答案)E.血清维生素B12增高51．下列何种类型淋巴瘤是应用抗CD20的单克隆抗体—Rituximab(美罗华)的适应症？[单选题]*A霍奇金淋巴瘤B滤泡淋巴瘤(正确答案)CT淋巴母细胞淋巴瘤D淋巴瘤中枢浸润E以上都不是52．男性，9岁，拔牙后出血不止，BT8分钟，血小板正常，APTT70秒，PT12秒，血小板对瑞斯托霉素的诱导不发生聚集，诊断为[单选题]*A血友病乙；B血管性血友病；(正确答案)C遗传性毛细血管扩张症；D血小板无力症；E先天性凝血酶原缺乏症53．多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值？[单选题]*A.异常免疫球蛋白增多B.尿本-周式蛋白阳性C.病理性骨折D.肾功能障碍E.骨髓发现多量骨髓瘤细胞且为克隆性(正确答案)54．关于慢性ITP，哪一项是正确的[单选题]*A好发于青春期女性；B常见皮下血肿；C血小板寿命一般8-12天；D大多数患者PAIg及PAC3阳性；(正确答案)E多数患者仅生存3-4年55．关于套细胞淋巴瘤，不正确的是[单选题]*A、好发于老年人B、免疫组化：细胞周期蛋白(cyclin)D1均阳性表达C、免疫组化：CD5均阳性D、免疫组化：CD10和bcl-6均阳性表达(正确答案)E、细胞遗传学可见t(11;14)56．1992年提出的淋巴瘤国际预后指标(internationalprognosticindex,IPI)认为NHL的预后因素有哪些？[单选题]*A年龄、B分期、C结外病变数、D体能状态和血清LDH水平、E以上都是(正确答案)57．动脉血栓多为[单选题]*A血小板血栓；B纤维蛋白血栓；C红细胞血栓；(正确答案)D混合血栓；E以上都不是58．关于异基因造血干细胞移植的描述下列哪一项是错误的：[单选题]*A.用健康的造血干细胞重建患者病态的骨髓并重建免疫功能B.造血干细胞主要来源为骨髓、动员后的外周血、胎盘脐带血C.患者放疗或化疗预处理后只要输入足量的供者造血干细胞，就一定可以植活(正确答案)D.同卵双生的同胞做供者不属于异基因造血干细胞移植E.异基因造血干细胞移植已经不是慢性髓性白血病慢性期患者的一线治疗方案59．异基因造血干细胞供者的描述哪一项是不正确的：[单选题]*A．干细胞来源可以为骨髓、动员的外周血或脐带血B．配型相合的同胞是异基因移植的最佳供者，除此以外，配型不合的亲缘供者、配型相合的非血缘供者和脐带血都可能成为供者C．唯一的一个配型相合的姐姐澳抗阳性不能做供者了，非血缘供者未找到，只能用父母做供者了(正确答案)D．供者捐献造血干细胞是安全的，未发现对供者身体有远期的不良影响E．ABO血型是否相同不是选择供者必要条件60．下列患者强烈要求尽早移植，你建议暂缓的是那种情况：[单选题]*A.高危儿童急性淋巴细胞白血病第一次缓解期，无配型相合的同胞供者B.年轻慢性髓性白血病慢性期患者，无配型相合的同胞供者(正确答案)C.年轻的重症再生障碍性贫血，有一个双胞胎(同卵)供者D.年轻MDS-RAEB患者，染色体复杂异常，无配型相合同胞供者E.成年PH阳性急性淋巴细胞白血病患者肺部真菌感染已经控制二、多选题(每题2分，共20分)

1.切除脾脏后的并发症有：*A、肝脏常迅速增大(正确答案)B、血小板增多致血栓形成(正确答案)C、腹腔脓肿(正确答案)D、转化为急性白血病E、出现肾脏疾病2.女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及3cm×3cm大小肿块，质硬。红细胞2×109/L，血红蛋白60g/L，白细胞2×109/L，血小板20×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80%，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是*A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病(正确答案)D、白血病髓外浸润(正确答案)3.继发性血小板增多症可见于:*A、脾切除(正确答案)B、急或慢性失血、外伤及手术后(正确答案)C、慢性感染(正确答案)D、类风湿性关节炎(正确答案)E、恶性肿瘤(正确答案)4.下列疾病是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因的是*A、多发性骨髓瘤(正确答案)B、急性淋巴细胞白血病C、原发性巨球蛋白血症(正确答案)D、重链病(正确答案)5.慢性淋巴细胞白血病观察及治疗过程中一般不会发生：*A．转化为滤泡性淋巴瘤(正确答案)B．转化为弥漫大B细胞淋巴瘤C．转化为霍奇金淋巴瘤D．转化为急性淋巴细胞白血病(正确答案)E．转化为慢性粒细胞白血病(正确答案)6.符合再障诊断的是：*A、全血细胞减少，有出血或感染表现(正确答案)B、网织红细胞减少(正确答案)C、骨髓增生不良(正确答案)D、肝脾淋巴结肿大E、铁剂叶酸治疗有效7.多发性骨髓瘤血浆蛋白异常引起的临床表现包括下列哪项：*A、感染(正确答案)B、高粘滞综合征(正确答案)C、出血倾向(正确答案)D、雷诺现象及淀粉样变性(正确答案)8.缺铁性贫血的实验室检查是*A.小细胞低色素贫血(正确答案)B.血清铁<50μg/dl(8.95μmol/L)(正确答案)C.总铁结合力>360μg/dl(