肌学专业知识宣讲专家讲座

运动系统第三章肌学2/28/20231策划唐茂林肌学专业知识宣讲第1页第一节总论肌分为三类：1.骨骼肌多附于骨上，收缩力强，不持久。2.平滑肌多参加组成脏器壁，收缩力弱，持久。3.心肌组成心壁，收缩力强，持久。心肌和骨骼肌又称横纹肌。心肌与平滑肌受内脏神经调整，骨骼肌受躯体神经支配。运动系统肌属于骨骼肌。2/28/20232策划唐茂林肌学专业知识宣讲第2页第一节总论骨骼肌普通附着在邻近两块以上骨面，跨过一或多个关节。每块骨骼肌都含有一定形态结构和神经、血管、淋巴管分布，故每块肌都是一器官。按所在位置分为头、颈、躯干肌和上下肢肌

。2/28/20233策划唐茂林肌学专业知识宣讲第3页一、骨骼肌结构和形态（一）结构1.肌腹是肌中间部分，由肌组织组成。2.肌腱在肌腹两端，由结缔组织组成，附着于骨或皮肤。肌腱肌腹2/28/20234策划唐茂林肌学专业知识宣讲第4页一、骨骼肌结构和形态（二）形态和分类1.长肌多分布在四肢。2.短肌躯干深部。3.扁肌（阔肌）胸、腹壁及背部深层。4.轮匝肌

2/28/20235策划唐茂林肌学专业知识宣讲第5页

二、骨骼肌起止、配布和作用

（一）起点和止点通常将靠近身体正中线、四肢近侧附着点为肌起点，另一端为止点。2/28/20236策划唐茂林肌学专业知识宣讲第6页二、骨骼肌起止、配布和作用（二)配布和作用肌大多配布在关节周围，每个运动轴相对侧均配布有两组作用相反肌。拮抗肌：作用相反肌。协同肌：功效相同肌。原动肌：起主要作用肌。固定肌：对附近关节起固定作用，以防原动肌产生无须要动作。在神经系统控制下，上述四组肌相互协调、共同作用，确保运动质量。2/28/20237策划唐茂林肌学专业知识宣讲第7页三、骨骼肌辅助装置（一）筋膜1.浅筋膜位于皮下，由疏松结缔组织组成

。2.深筋膜由致密结缔组织组成，居浅筋膜深面。浅筋膜深筋膜2/28/20238策划唐茂林肌学专业知识宣讲第8页三、骨骼肌辅助装置（二）滑膜囊多位于骨面与腱之间，有可与关节腔相通。（三）腱鞘1.腱纤维鞘外层，由致密结缔组织组成。2.腱滑膜鞘壁层衬贴于腱纤维鞘内面；脏层包裹肌腱。滑膜鞘纤维鞘2/28/20239策划唐茂林肌学专业知识宣讲第9页

第二节头肌

一、面肌（一）颅顶肌（二）眼轮匝肌眼裂周围。（三）口周围肌颊肌（四）鼻肌2/28/202310策划唐茂林肌学专业知识宣讲第10页二、咀嚼肌下颌下关节周围。（一）咬肌下颌支外面。颧弓下缘和内面→咬肌粗隆。（二）颞肌颞窝内。起自颞窝→下颌骨冠突。颞肌咬肌2/28/202311策划唐茂林肌学专业知识宣讲第11页二、咀嚼肌（三）翼内肌翼窝→下颌角内面。（四）翼外肌颞下窝内，蝶骨大翼→下颌颈。咬肌、颞肌、翼内肌上提下颌骨。下颌骨前移是两侧翼内、外肌同时收缩…；下颌骨侧方运动（咀嚼）是同侧翼内、外肌共同作用。翼内肌翼外肌翼外肌2/28/202312策划唐茂林肌学专业知识宣讲第12页

第三节颈肌

颈、项。依位置分为颈浅肌、外侧肌和颈深肌一、颈浅肌与外侧肌1.颈阔肌2.胸锁乳突肌二、颈前肌1.舌骨上肌群2.舌骨下肌群

胸锁乳突肌2/28/202313策划唐茂林肌学专业知识宣讲第13页三、颈深肌（一）外侧群前、中、后斜角肌。斜角肌间隙（二）内侧群脊柱颈段前方。头长肌椎前肌颈长肌斜角肌间隙2/28/202314策划唐茂林肌学专业知识宣讲第14页第四节躯干肌一、背肌（一）浅层1.斜方肌2.背阔肌3.肩胛提肌4.菱形肌斜方肌背阔肌肩胛提肌2/28/202315策划唐茂林肌学专业知识宣讲第15页

一、背肌

（二）深层1.竖脊肌2.夹肌（三）胸腰筋膜浅、中、深三层。竖脊肌腰方肌2/28/202316策划唐茂林肌学专业知识宣讲第16页（一）胸上肢肌（1）胸大肌（2）胸小肌（3）前锯肌（二）胸固有肌（1）肋间内肌（2）肋间外肌（3）肋间最内肌（4）胸横肌

二、胸肌

前锯肌2/28/202317策划唐茂林肌学专业知识宣讲第17页三、膈起自胸廓下口，止于中心腱。三个起点：肋、胸骨、椎骨。三个裂孔：①主动脉裂孔约平对12胸椎，②食管裂孔约平对10胸椎，③腔静脉裂孔约平8胸椎。主动脉裂孔食管裂孔腔静脉裂孔2/28/202318策划唐茂林肌学专业知识宣讲第18页四、腹肌分前外侧群和后群。(一)前外侧群1.腹外斜肌起自下位8肋骨→髂嵴…腹外斜肌腱膜形成结构：白线，腹股沟韧带，腔隙韧带，腹股沟浅环。腹股沟浅环2/28/202319策划唐茂林肌学专业知识宣讲第19页四、腹肌

2.腹内斜肌3.腹横肌联合腱4.腹直肌耻肌联合和耻骨嵴→胸骨剑突、5-7肋软骨前面。(二)后群

腰方肌和腰大肌。2/28/202320策划唐茂林肌学专业知识宣讲第20页第五节上肢肌一、上肢带肌（一）三角肌→肱骨三角肌粗。（二）冈上肌→肱骨大结节上部。（三）冈下肌→肱骨大结节中部。三角肌冈上肌冈下肌小圆肌大圆肌2/28/202321策划唐茂林肌学专业知识宣讲第21页一、上肢带肌（四）小圆肌→肱骨大结节下部。（五）大圆肌→肱骨小结节嵴。（六）肩胛下肌→肱骨小结节。肩胛下肌2/28/202322策划唐茂林肌学专业知识宣讲第22页二、臂肌(一)前群1.肱二头肌起自肩胛骨盂上结节和喙突→桡骨粗隆。2.喙肱肌起自喙突，→肱骨中部内侧。3.肱肌起自肱骨下半前面→尺骨粗隆。肱二头肌2/28/202323策划唐茂林肌学专业知识宣讲第23页二、臂肌(二)后群肱三头肌起自肩胛骨盂下结节、肱骨桡神经沟上下方→尺骨鹰嘴。肱三头肌2/28/202324策划唐茂林肌学专业知识宣讲第24页

三、前臂肌

(一)前群第1层5块，自桡侧向尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌。肱桡肌2/28/202325策划唐茂林肌学专业知识宣讲第25页三、前臂肌第2层1块，指浅屈肌。第3层两块，拇长屈肌和指深屈肌。第4层1块，旋前方肌。2/28/202326策划唐茂林肌学专业知识宣讲第26页三、前臂肌(二)后群1.浅层5块，自桡侧向尺侧依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。2/28/202327策划唐茂林肌学专业知识宣讲第27页三、前臂肌2.深层5块：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌。2/28/202328策划唐茂林肌学专业知识宣讲第28页四、手肌(一)外侧群4块：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌。(二)内侧群3块：小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌。(三)中间群4块蚓状肌，7块骨间肌。2/28/202329策划唐茂林肌学专业知识宣讲第29页

第六节下肢肌

一、髋肌(一)前群1.髂腰肌腰大肌和髂肌组成→股骨小转子。2.阔筋膜张肌2/28/202330策划唐茂林肌学专业知识宣讲第30页一、髋肌(二)后群1.臀大肌髂骨翼外面和骶骨后面→臀肌粗隆。2.臀中肌3.臀小肌2/28/202331策划唐茂林肌学专业知识宣讲第31页一、髋肌4.梨状肌自骶前孔外侧→大转子尖。梨状肌上孔

梨状肌下孔5.闭孔内肌6.股方肌7.闭孔外肌2/28/202332策划唐茂林肌学专业知识宣讲第32页二、大腿肌(一)前群1.缝匠肌起自髂前上棘→胫肌上端内侧面。2.股四头肌起自髂前下棘、股骨粗线、股骨体前面→胫骨粗隆。(二)内侧群5块，浅层耻骨肌、长收肌、股薄肌；中层为短收肌；深层为大收肌。2/28/202333策划唐茂林肌学专业知识宣讲第33页二、大腿肌(三)后群1.股二头肌起自坐骨结节和股骨粗线→腓骨头。2.半腱肌起自坐骨结节→胫骨上端。3.半膜肌起坐骨结节→胫骨内侧髁后面。股二头肌半腱肌半膜肌2/28/202334策划唐茂林肌学专业知识宣讲第34页

三、小腿肌

(一)前群1.胫骨前肌

2.趾长伸肌3.踇长伸肌(二)外群1.腓骨长肌2.腓骨短肌胫骨前肌趾长伸肌踇长伸肌腓骨长肌2/28/202335策划唐茂林肌学专业知识宣讲第35页三、小腿肌(三)后群1.浅层小腿三头肌（腓肠肌和比目鱼肌）。2.深层腘肌、趾长屈肌、踇长屈肌、胫骨后肌。腓肠肌比目鱼肌2/28/202336策划唐茂林肌学专业知识宣讲第36页小结1.肌起止点，配布规律，拮抗肌概念。2.枕额肌位置、起止。3.眼轮匝肌、口轮匝肌位置和作用。4.咀嚼肌位置、起止、作用。5.胸锁乳突肌位置和起止、作用.6.颈阔肌位置。7.斜方肌、背阔肌、竖脊肌位置、起止、作用。2/28/202337策划唐茂林肌学专业知识宣讲第37页小结8.胸大肌起止、作用。9.胸小肌、前锯肌起止、作用。10肋间、内外肌作用。11.膈位置、特点和作用。12.腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌位置和起止。13.腹股沟管位置、组成、内容物及临床意义。14.三角肌位置、起止、作用。2/28/202338策划唐茂林肌学专业知识宣讲第38页小结15.肱二头肌位置、起止、作用。16.肱肌位置、作用。17.肱三头肌位置、起止、作用。18.臀大肌位置、起止、作用。19.股四头肌、缝匠肌位置、起止、作用。2/28/202339策划唐茂林肌学专业知识宣讲第39页练习1.拉肩胛骨向前和紧贴胸廓是A．胸大肌B．肩胛下肌C．前锯肌D．斜方肌E．背阔肌2/28/202340策划唐茂林肌学专业知识宣讲第40页练习2.关于三角肌，错误是A．位于臂中部B．止于三角肌粗隆C．起于锁骨和肩胛骨D．使上肢外展E．瘫痪萎缩后，不影响肩部外观2/28/202341策划唐茂林肌学专业知识宣讲第41页练习3.属于胸上肢肌是A．胸大肌、肩胛下肌B．前锯肌、胸小肌C．肋间外肌、肩胛下肌D．肋间内肌、胸小肌E．前锯肌、胸横肌2/28/202342策划唐茂林肌学专业知识宣讲第42页练习4．一侧胸锁乳突肌收缩可使A．颈向对侧屈，面转向同侧B．颈向同侧屈，面转向同侧C．颈向同侧屈，面转向对侧D．头前屈E．头后仰2/28/202343策划唐茂林肌学专业知识宣讲第43页练习5.使肩关节内收是A．三角肌B．冈上肌C．胸小肌D．胸大肌E．冈下肌2/28/202344策划唐茂林肌学专业知识宣讲第44页练习6.关于肱二头肌，正确是A．长头起于肩胛骨盂下结节B．短头起于肱骨体前面C．止于桡骨粗隆D．只能屈肘关节2/28/202345策划唐茂林肌学专业知识宣讲第45页练习7.既能屈髋又能伸膝是A．大收肌B．髂腰肌C．股直肌D．股薄肌E．缝匠肌2/28/202346策划唐茂林肌学专业知识宣讲第46页练习8.膈主动脉裂孔约平对A．第8胸椎B．第9胸椎C．第10胸椎