康复督导对脑卒中患者良肢位摆放的护理进展分析研究 高级护理专业

康复督导对脑卒中患者良肢位摆放的护理进展摘要：目的探讨康复督导对脑卒中患者良肢位摆放的护理进展。方法对某医院相应科室选取脑卒中患者200名，在知情、自愿的前提下、根据护理方法的不同分为实验组与对照组，对照组医护人员采用良肢位对患者实施常规护理工作，实验组在采用良肢位对患者实施常规护理工作的前提下实施全程康复督导，共康复30天，分析、对比30天后实验组与对照组患者的肢体功能的恢复情况。结果共计30天的对比护理过程后，实验组患者日常生活能力表（ADL）Barthel指数评分为（50.2±16.3）分，有效恢复62人，无效38人，有效恢复率为62%。对照组患者日常生活能力表（ADL）Barthel指数评分为（46.7±15.5）分，有效恢复39人，无效61人，有效恢复率为39%。结论及早应用康复督导的方法对脑卒中患者进行良肢位摆放，能够有效加快脑卒中患者的肢体功能恢复情况，提高脑卒中患者的生活质量，提高脑卒中患者日常生活活动能力的水平，降低脑卒中致残发生率。关键词：脑卒中；康复督导；脑卒中的概述脑卒中（Stroke）即为脑中风的另一说法，又叫脑血管意外，是由于脑血流减少或脑供氧不足造成的脑组织死亡(脑梗塞)，是一种起病的常见病，病因多为各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂、而造成的脑血液循环障碍，以老年患者居多，且近年来脑卒中的患者有逐渐偏向年轻化人群发展的趋势。脑卒中在临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍，可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。[1]脑卒中良肢位的概述良肢位在早期是用来抗痉挛的，其能够有效地预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，因此又可以被称为抗痉挛体位。对于脑卒中患者来说，有许多患者或多或少出现痉挛、关节挛缩、足内翻、肩关节半脱位等问题，这些问题将对这些患者之后的功能康复造成不利影响。[2]因此为了避免这些问题的出现、防止瘫痪患者早期肢体痉挛、肌肉萎缩畸形、肺部感染、静脉血栓等并发症的发生，卒中早期肢体良肢位的摆放就显得尤为重要。良肢位能够使偏瘫后的患者关节保持相对稳固，是为了保持患者肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是医护人员从治疗、护理的角度出发而设计的一种临时性体位。[3]良肢位摆放是对脑卒中患者而言是早期最基础的治疗，加上脑卒中的早期患者大部分时间是在病床上度过的，因此，每隔适当的时间变换一次正确的体位很重要。脑卒中良肢位贯穿于患者康复治疗的整个过程之中，在发病初期尤为重要。目前，脑卒中良肢位主要分为仰卧位、患侧卧位、健侧卧位、床上坐位以及坐在椅子或轮椅上等等。[4]康复督导3.1进行宣教医护人员要积极对患者以及患者家属进行一定的宣传教育，对有关内容如脑卒中疾病的相关知识、前中后期危害、相关并发症的可能性以及预防方法、康复方法等等进行系统、详尽的讲解。[5]利用亲情式关怀，对患者以及家属给予耐心细致的护理照料过程，缓解、消除患者以及家属由于对疾病的认识不全而导致的心理焦躁、不安、绝望等消极情绪。[6]3.2结合家属，注重心理健康医护人员要积极说服患者家属，结合患者家属一起对患者的康复进程进行陪伴、监督、鼓励等等。[7]注重家人与朋友的正面力量，注重心理健康问题。同时也能有效促进脑卒中患者的康复进展。3.3饮食平衡要指导脑卒中患者护理过程中的饮食平衡，这其中包含热量平衡、营养素平衡、矿物质和维生素平衡、提倡进食高纤维饮食、低盐饮食、食谱多样化等等。[8]3.4运动指导要对脑卒中患者的运动进行相应的指导。保证护理过程中长期、持续、适量的运动锻炼，达到机体有效（有氧）运动剂量。对此不仅仅能够降低血糖、血脂、血压，还能够从某一方面改善脑卒中患者的心肺功能，增强个人体质，有效预防并发症的发生，有效促使脑卒中患者的恢复进程。[9]资料与方法4.1一般资料选择某医院相应科室在2016年6月到9月收治的200名脑卒中患者，对这些脑卒中患者进行详尽的病史咨询，并进行相应的辅助检查例如头部CT等等，使这些脑卒中患者在年龄、性别、病情、身体状况等方面无较大差异，即具备可比性。在知情、自愿的前提下、根据护理方法的不同分为实验组（100人）与对照组（100人），实验组日常生活能力表（ADL）Barthel指数评分为（31.2±11.1）分，Ashworth量表测评肌张力为1级42人，0级158人。对照组日常生活能力表（ADL）Barthel指数评分为（31.8±12.6）分，Ashworth量表测评肌张力为1级49人，0级51人。实验组和对照组在日常生活能力差异方面也不存在显著意义（P>0.05），使实验组和对照组具备可比性。4.2方法在保持其他常规治疗与基础护理相同的情况下，医护人员给对照组采用良肢位摆放以及康复训练对患者实施常规护理工作，给实验组在采用良肢位摆放以及康复训练对患者实施常规护理工作的前提下实施全程康复督导，共康复30天，分析、对比30天后实验组与对照组患者的肢体功能的恢复情况。4.3结果共计30天的对比护理过程后，实验组患者日常生活能力表（ADL）Barthel指数评分为（50.2±16.3）分，有效恢复62人，无效38人，有效恢复率为62%。对照组患者日常生活能力表（ADL）Barthel指数评分为（46.7±15.5）分，有效恢复39人，无效61人，有效恢复率为39%。实验组患者的有效恢复率明显高于对照组患者的有效恢复率，实验组的脑卒中患者恢复效果更佳。小结良肢位作为对脑卒中患者而言是早期最基础的治疗，能够使脑卒中的患者关节保持相对稳固，是为了保持患者肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是医护人员从治疗、护理的角度出发而设计的一种临时性体位。[10]此研究发现，良肢位摆放对脑卒中患者的护理过程、机体恢复过程均存在着有力的促进，且在护理过程中加入康复督导的实验组中患者机能恢复更为明显。[11]在100名脑卒中患者护理过程中加入康复督导，30天的护理过程后，实验组脑卒中患者比对照组脑卒中患者的日常活动能力大大增强，其有效恢复率也有显著提高。这表明及早应用康复督导的方法对脑卒中患者进行良肢位摆放，能够有效加快脑卒中患者的肢体功能恢复情况、提高脑卒中患者的生活质量、提高脑卒中患者日常生活活动能力的水平、降低脑卒中致残发生率等等。[12]参考文献[1]王微晶,石含英.脑卒中偏瘫患者的良肢位护理探讨[J].健康之路,2016(04).[2]吴振梅,陈丽斐,梁丽霞.对脑卒中偏瘫患者进行体位管理的临床效果观察.当代医药论丛[J],2014(10).[3]李野.脑卒中恢复期运动功能障碍患者居家康复技术的适用性筛选研究[J],北京中医药大学,2014.[4]曾明.基于镜像神经元理论的动作观察疗法对缺血性脑卒中患者上肢运动功能及体感诱发电位的影响[J].浙江中医药大学,2013.[5]吴敏.脑卒中患者肢体康复的研究进展[J].上海护理.2008(02).[6]郇姗姗;孙芙蓉;孙秀杰.神经内科护士脑卒中康复护理知识现况及影响因素的调查与分析[J].临床护理杂志,2015(09).[7]罗坚;梁德贞;梁琴.脑梗死偏瘫患者康复护理进展[J].护士进修杂志,2015(02).[8]覃佩红.脑卒中偏瘫患者的康复护理进展[J].中国临床护理,2013(02).[9]祁方遒,肖玉华,陆海燕.卒中单元开展优质护理服务的效果观察[J].实用临床医药杂志,2012(08).[10]蒋丽红.脑卒中后抑郁的康复护理进展[J].\o"紫色刊名为\“中国知网\”独家出版刊物"中国城乡企业卫生,2016(09).[11]王小平,杨志英,黄应梅.综合康复治疗对脑卒中患者肢体运动功能效果的观察[J].HYPERLINK"/kns/brief/../Na