《护理心理学》第七章 心理护理常用技术与方法

第七章心理护理常用技术与方法第一节心理治疗一、概念又称精神治疗，是应用心理学的原理及技巧，治疗病人的认知、情绪、行为及个性等有关问题。二、分类1、按治疗对象的人数▲个别心理治疗▲夫妇心理治疗▲家庭心理治疗▲集体心理治疗2、按治疗的复杂程度▲一般心理治疗▲心理分析心理治疗▲特殊心理治疗

三、原则良好的医患关系原则病人只有在对医护人员充分信任的基础上才会配合治疗，才能毫无保留地吐露个人的心理问题。保密原则不得将病人的资料公布于众

针对性原则从病人的实际出发，根据病人的具体问题，采取相应的对策和治疗方法综合性原则采用治疗方法时，要考虑各种因素的影响，综合进行多方面的治疗，以提高疗效。灵活性原则及时掌握病人的病情，随时根据病情调整治疗方案，同时做好解释工作。

四、常见的心理治疗方法支持性心理治疗特点：支持和加强病人的防御功能适用：面对短暂危机境遇、由心身问题引起痛苦者方法：解释、鼓励、保证和安慰行为治疗特点：减轻或改善症状或不良行为为目的适用：各种异常行为者方法：系统脱敏法、厌恶反射疗法、行为塑造法、信念训练法

基本治疗原则和程序：

●了解病人的异常行为原因：童年的经历、自卑、不良生活习惯●确定病人的主要异常行为，作为治疗目标怕见人、怕公众场合、怕高、酗酒

●记录病人异常行为的严重度，以作为治疗前后的对比轻度、中度、严重

●同病人讲清楚行为治疗的目的、方法和意义目的是为了改善症状和不良行为方法根据情况选用：行为塑造法、暴露恐怖情境法等意义：通过消除条件反射或通过改变学习方法来矫正原有的症状和不良行为●根据行为的改变情况，分别予以阳性强化

表扬、鼓励

●治疗程序应循序渐进，同时让病人自己也能掌握

●根据病情随时调整治疗方法，获得疗效后应继续巩固

例：“社交恐惧症”的治疗

♠了解病人的异常行为原因：童年的经历、自身身体条件所限产生自卑

♠确定病人的主要异常行为，作为治疗目标怕见人、怕公众场合、甚至出现全身发抖、

♠记录病人异常行为的严重度，以作为治疗前后的对比轻度、中度、严重

♠同病人讲清楚行为治疗的目的、方法和意义目的：是为了改善症状和不良行为方法根据情况选用：系统脱敏法、行为塑造法、暴露恐怖情境法等意义：通过消除条件反射或通过改变学习方法来矫正原有的症状和不良行为

♠根据行为的改变情况，分别予以阳性强化

表扬、鼓励

♠治疗程序应循序渐进，同时让病人自己也能掌握从简单的刺激小的情景开始－复杂的刺激较大的情景

♠根据病情随时调整治疗方法，获得疗效后应继续巩固可以根据情况配合几种方法同时进行

▲行为治疗法(补充内容)

在心理咨询和治疗中，常用的行为矫正方法主要有下面几种：1、系统脱敏法：系统脱敏法主要利用交互抑制或反条件作用的原理，来矫正当事人在某一特定的情境下产生的超出一般紧张的焦虑或恐惧状态。具体实施过程中，利用人的肌肉放松状态去抵抗由焦虑或恐惧引起的个体的心率、呼吸等生理指标的变化反应。条件刺激物放松状态反应降低/消除

系统脱敏法由3个部分组成：放松训练、建立恐惧或焦虑的等级层次、要求当事人在放松的情况下按等级层次中列出的项目进行想象或实地脱敏。2、模仿学习模仿学习利用人类通过模仿学习获得新的行为反应倾向，帮助某些具有不良行为的人以适当的反应取代不适当的反应，或帮助某些缺乏某种行为的人学习这种行为。方式：●想象模仿：是指借想象来仿效示范者的行为方式，即让当事人想象其他人（楷模）在从事有关活动的情境，借此来改变当事人的行为。注意：想象模仿中，充当楷模的特征：年龄、性别、身份等要尽可能与当事人相一致。●参与想象：是让当事人一边观察示范者的所作所为，一边在治疗者的引导下，实际逐步地参与同演练有关的活动。包括：示范者适当的行为、当事人模仿、再由治疗者逐步改正当事人的模仿行为。3、角色扮演：是指扮演与来访者问题有关的特定人物，将其可能出现的行为表现出来。是对现实生活的一种重复，又是一种预演。在角色扮演过程中，来访者可学习改变自己旧有的行为或学习新的行为，并进而改变自己对某一问题的看法。

4、果敢训练：又称肯定性训练、自信训练、敢于自我表达训练。适用于处理人际关系的情境，用于帮助来访者正确地和适当地与他人交往，尤其适用于那些不能表达自己愤怒或苦闷的人、很难对他人说“不”字的人和那些很难表达自己积极情感的人。通过果敢训练，可以帮助他们能够或敢于表达自己的正当要求和意见或自己内心的情感体验。步骤：●确认需要进行果敢训练的问题

●提高来访者进行果敢训练的动机●定义适当的行为●果敢行为的训练阶段

5、强化的方法强化的方法是建立在操作性条件反射作用原理上的。如：某一行为若得到奖赏，那么以后这个行为重复出现的频率就会增加；反之，得不到奖赏的行为出现的次数就可能会减少。常用的方法：●增强法☆积极增强：是指给予正性增强物☆消极增强：指拿掉负性增强物共同点：用来鼓励当事人的受欢迎行为，抑制不受欢迎行为

●惩罚法：☆给予个体不喜欢的物体或厌恶刺激☆撤消个体正在享用的正性增强物共同点：抑制或阻断不受欢迎的行为具体方式：一般性惩罚：批评、罚站、处分特殊性惩罚：隔离、厌恶疗法、饱和策略●消退法：对不适当行为不予注意，不给强化，使之渐趋消弱直到消失。●代币管制法：是一种利用强化原理促进更多的适应性行为出现的方法。代币为小红旗、小红星、票券等生物反馈治疗特点：通过学习来改变行为和内脏反应适用：与自主神经系统功能障碍有关的心身疾病

认知治疗特点：通过改变人的认知纠正不良情绪或行为适用：抑郁症、焦虑、药物滥用等方法：﹡思维中止法－对某些不必要的思想和情感主动加以克制

﹡理性认知的重建－建立起合理的认知态度不要自寻烦恼第二节心理咨询一、概念指心理工作者应用心理学的观点和方法、给有心理问题或心理困惑的求助者以心理上帮助、劝告及指导的过程。二、分类和方法分类●个别咨询和集体咨询●会谈、门诊、通信、现场●医学心理、社会心理、学生心理方法●认真听取来访者的倾述●归纳和分析问题●解答和指导●面对和强化

三、心理咨询护士的基本要求●高尚的职业道德●良好的心理品质●完整的知识结构●建立良好的咨访关系●流畅的言语表达四、心理咨询中应注意的问题

﹡全面了解情况﹡防止器质性疾病漏诊

﹡重视运用心理治疗﹡保守秘密﹡适当使用抗精神药物第六章心理卫生第一节心理卫生概述与分类一、基本含义二、心理卫生的三级预防一级：防止和减少心理疾病的发生二级：尽早发现心理疾病并提供干预三级：防止精神异常转为慢性现代健康观对心理卫生的理解：三级功能初级：防治心理疾病中级：完善心理调节高级：发展、健全个体和社会三、现代社会与心理卫生生活及工作节奏快交往广泛频繁心理不平衡生活行为方式改变心身障碍心理刺激及社会压力大心身疾病心理需要高第二节心理卫生的原则一、增强自我认识深入了解自己的一切：我是谁？（身份、所需扮演的角色）我怎样？（优点和缺点）我喜欢什么？（兴趣）我有什么能力？我通常怎样表达情感？正确认识自