经络腧穴学讲稿

经络腧穴学讲稿《经络腧穴学》课程讲稿ft授课教师:授课期间:计划学时:112授课方式:课堂讲授授课对象:针推专业学科概述2000独立的学科。而且越来越受到世人的瞩目。那么什么是经络腧穴学,研究内容又是什么,1、概念经络腧穴学是研究经络系统的循行分布、生理功能、病理变化、与脏腑气血相互关系及腧穴的位置特点、主治作用和基本理论的一门基础学科。以中医理论为指导，在继承和发扬古代学术思想和宝贵实践经验的基础上，运用传统与现代科技手段研究经络、腧穴、操作技能、治疗法则、作用机制及防病治病规律的一门学科。是应用针刺和艾灸及其他刺激方法作用于人体表面的腧穴，通过调整经络脏腑经络气血来治疗疾病的一适应症门学科。针刺等刺激是通过腧穴、经络来发挥作用的。2研究内容经络腧穴学主要包括以下内容:腧穴——定位、解剖、作用、主治、操作。经络——循行路线、生理、作用、病理、病候。3经络腧穴学形成与发展初是用石头制成的，称为砭石，用来针刺腧穴治疗疾病。19634。5CM确认是古代的针刺工具——砭石。古代的文献中也有记载，如〈ft海经〉:“高氏之ft，其上多玉，其下多箴石。”又如〈素问。异法方宜论〉“东方之域，天地之所生也，鱼盐之地，------其病皆为痈疡，其治宜砭石，故砭石者，亦从东方来。”灸的发明，是在人类知道运用火以后，与针一样，也是古人生活实践过程中发明的。当身体某一部位发生病变时，因为火的烘烤而缓解，出现了“熨而痛减”、“灼而快然”的情况，故认识到熏灼也可以治疗疾病。并逐渐认识到易于点燃，活力温和，芳香走窜的艾，作为灸材，发展成为艾灸。拔罐，原始社会仰韶文化，兽角“角法”理论形成阶段:随着生产力水平的不断提高，生产工艺越来越精细，针具的积累了丰富的经验，通过对这些经验的总结，逐渐上升到理论。在长沙马王堆汉墓出土的二帛书《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》主要记录了经络的循行，从文字气象看，该书应该早于〈内经〉。到〈内经〉时期，通过当时医家的收集整理，写成〈内经〉一书，〈内经〉的成书，标志着中医基本理论体系的形成，实际上，除却其中的论述基本中医理论的内容，余下的针灸是其中的主要内容。如汪机《针灸问对》所言:“《内经》1治病，汤液醪醴为甚少，所载服饵之法才一二，而灸者四五，其他则明针法，无虑十八九。”实际上，作为《内经》，其中的立法及治疗多是针对针灸而言。因此，称《内经》是一部针灸专著并不为过。其中对涉及针灸的经络、腧穴、刺灸经完成。发展阶段大约成书于汉代的《难经》补充了《内经》奇经八脉、原气的论述，提出了八349的针灸学专著。晋葛洪《肘后备急方》，记录针灸医方109条，99为灸方。图”2病。元滑伯仁《十四经发挥》明杨继洲家传《卫生针灸玄机秘要》撰《针灸大成》，及《内经》、《甲乙》之后的又一次总结明徐凤《针灸大全》，祥评针灸各种手法汪机《针灸问对》李学川《针灸逢源》强调针药并重、辩证取穴，361经穴，当今教材所录用自的发展，主要表现在三方面:一是明堂的整理，腧穴数目从《内经》后增长了许多。三是出现了系统的针灸教育，如唐时的太医署开始设有针灸教育，设:“针博士一人，针助教一人，针师十人，针工二十人，针生二十人。针博士掌教针生以经脉孔穴，使识浮沉滑涩，又以九针为补泻之法。”宋时对唐时的针灸教育又进一步完善，将针灸分为针科和灸科，并铸成铜人供教学和考核之用，促进了经络腧穴理论的统一和针灸学的发展。兴盛阶段元明时期是针灸继《内经》以后又一兴盛时期，主要表现在以下二方面:一是兴盛一致延续至清早期。四是针灸著述空前增多，针灸名家滑伯仁、王国瑞、高武、汪机等均有著作传世。衰落阶段清代后期，清廷以“针刺火灸，究非奉君之所宜”为名，禁止针灸在太医院的应用。针灸只能在民间流传。民国时期，国民党政府曾下令废除中医，使针灸更受到打击，因此，该时期的针灸基本上没有什么发展。只是解放区的针灸因得至我党的支持而有所发展。2复兴阶段50论、镇痛机理、刺灸法结合现代技术进行了实验研究。各中医院校多设有针灸科研机构中。4针灸是一门操作性非常强的课程，因此在本课的学习过程中，要求大家以身试针，只有自己亲身体会以后才会有真正的了解。鉴于此，在本课的学习过程中，要求大家二人一组，在点穴、针刺试针中相互操作，只有这样，才能真正学会针灸的操作。第一章经络总论第一节经络学说的形成和发展概论一、经络、经络学说的概念经络是经脉和络脉的统称。经，《说文》:“织从丝也。”从之义，《韩诗》云:“南北耕曰由，由即从较小，经与络纵横交错，编布全身经络学说则是研究人体经络的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑关系的一种学说。二、经络的起源经络的起源可以归为二方面:一是独特的医疗实践是经络概念产生的基础，在长期的生活实践中，人们通过偶然因素发现了针或火的刺激可以治疗疾病，而且，在这一过程中一些部位被固定下来，随着针灸、按摩经验的积累，治疗疾病的体表固定部位被发现的越来越多，这样一来，针灸所产生的“气行”反应也必然会引起人们的注意，故部位和部位之间的联系就逐渐被认识，由点至线的现实，就是经络概念产生的基础。二是气血、筋脉概念的形成是经络名词出现的来源，古人通过对显示于体表的血管的认识而有了脉的概念，这一点从字的古字中可以看出，《说文》云:“血理分斜行体中者。”《说文系传》进一步说明为:“五脏六腑之气血分流四肢也。”由此他们有了血脉、筋脉的概念，如《管子。水地》篇:“水者，地之血气，如筋脉之流通者也。”经络的名词出现在血脉、筋脉之后，是在前二者基础上形成的概念。故气血、筋脉概念是经络名词出现的来源。3经络学说的形成和发展一、形成的基础经络学说作为中医学的基本理论，其年代相当久远，总而言之，是古代劳动人民在长期的医疗实践中发现形成的，具体包括以下诸方面:1、针灸等刺激及气功产生的经气感应和传导的现象观察一是古代医家在针灸一定部位时，病人会有酸麻胀等感应，而且这些感应还会传导，此种传导可看成是经络的循行。如《内经》所言的“气至”、“气行”即是指此。二是古人在气功练习时，常常觉得体内有气沿着一定的线路流动，这种线路也是经络感应的径路，故也是形成的依据之一。2、腧穴主治功效的归纳分析，有序的排列通过长期的医疗实践，腧穴的主治范围也越来越广，将其整理归类，可以发现主治范围相同或相似的腧穴常常有规律地排列在一条线路，而这条线路上所出现的证候又同该线路腧穴的主治一致。因而由着腧穴功能的分类，以及相互间的联系而产生了经络联系的概念。3、体表病理现象的推理临床实践中可以发现，当有的疾病发生时，在体表可出现一些线状的病理现之一。4、解剖及生理现象的发现虽然受古代礼教的限制，古代的解剖不会象现在这样普遍，但在实际生活中也有解剖实践，如《灵枢。经水》云:“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。”又如《灵枢。脉度》:“而古人最初对经络的认识是在筋脉的基础上产生的。因此解剖也经络形成的一个重要因素。可见，经络的形成既有经气传导和腧穴功效的总结，也有解剖、生理现象和病理现象的推理。它们共同构成了经络形成的基础。二、经络学说的发展经络学说的形成和发展，经历了一个漫长的过程，在长期的医疗实践中不断完善。从形成至今天，可以分为以下几个阶段:1、雏形阶段此一阶段主要是马王堆汉墓出土的二帛书《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》为标志线，此前为经络发展的雏形阶段。经络的形成，并不是一蹴而就，而是经过了一个漫长的时期，马王堆汉墓出土的二帛书各记载了十一条经脉的循行，一般观点认为，从其文字看，其时间应远早于《内经》中的”经脉篇”，其中除记载了经脉的循行外，还记录了病候，虽然有这些内容，但与“经脉一条经脉。因此，将其称之为经络的雏形阶段。2、经络形成阶段这一阶段以《内经》《难经》的成书为标志。，在这一阶段，经络学说成熟的主要表现有:A、十二经脉在人体内的循行分布及其与脏腑相联系，十二经脉的相互联系，循环流注。B、经络的病理、病候。4C、经络的生理功能及作用。D、论述了十二经别、经筋、络脉、的分布与作用。E、经脉的长度。F、奇经八脉的循行分布、生理功能及临床作用。3、经络的发展阶段在这一时期，主要表现历代对经络的循行不断细化，与腧穴的联系越来越紧现。元滑伯仁《十四经发挥》将督、任二脉与十二经脉合称为“十四经”，考证、分析了十四经分布部位、循行路线，补充了各经所属腧穴明李时珍《奇经八脉考》详述奇经八脉循行路线，及奇经与十二经脉气相通的路径、作用和所主病侯，专著经络系统的内容一、经络系统的组成内容经络系统这一名词出现的时间大约在五十年代后期或六十年代初，经络系统的内容也有一个演变过程，在建国后的第一本针灸学中，经络系统的组成与今天的内容有所不同，如经筋就没有出现在经络系统的组成中。即使今天也仍有不同，其差异主要是在对十二经筋、十二经别、皮部的归属上。一般教材中的经络系统组成内容如下:经络分为经脉和络脉二大部分，其中，经脉包括十二经脉、奇经八脉、以及附属于十二经脉的十二经别、经筋、皮部。十二经脉又分为手三阴、手三阳、足三阴、足三阳;奇经八脉分为任督冲带阴跷阳跷阴维阳维八脉;经别、皮部、经筋与十二经脉一样，也分别以手足之三阴三阳归类。络脉分为十五络、浮络、孙络。另有学者如杨甲三教授则不同于此，他将经络系统分为经脉、络脉、经筋、皮部四大方面。其中，经脉包括十二经脉、奇经八脉、十二经别;络脉分十五络、浮络、孙络。王雪苔教授则将经络系统分为主体和连属二大方面。主体有经脉和络脉，其中经脉有十二经脉、十二经别、奇经八脉;络脉则有十五络、血络、孙络、浮络。连属则有经筋和皮部。从《内经》的特点来看，上述杨甲三教授的观点比较符合《内经》本旨。只是经别虽为十二经脉的分支，但不应是今天所学十二经脉的分支，具体原因将在讲到经别时讨论。一、十二经脉的命名十二经脉即手三阴三阳、足三阴三阳的总称。是联络内外的主体。如《灵枢。海论》:“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于支节。”其中“节”字，是指腧穴而言，非关节之谓。哪么十二经脉是如何命名,分布规律如何,如何循行交接,经脉间的关系又是如何,详最初经脉的命名在二帛书中比较简单，其中阴阳十一脉灸经中是以阴阳或部位来命名的，如肓脉、泰阴温等;而足臂十一脉灸经中则是以四肢与阴阳结合部位来命名。如足阳明脉等。5随着十二经脉在《手之三阳由前到后则是手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经。阳明-少阳-太阳足之三阴三阳基本上也是按此顺序在下肢排列。38中，少阴。2、十二经脉的表里属络关系关系十二经脉在体内与脏腑相络属，其中阴经属脏主里络腑，阳经属腑主表络脏。一脏配一腑，一阴配一阳，构成脏腑阴阳表里属络关系。十二经脉阴阳相配，与脏腑之阴阳相一致，因此，它们的关系也是根据脏与腑的阴阳搭配来分表里，如肺与大肠相表里，则手太阴肺经与手阳明大肠经相表响，治疗时相互为用。3、十二经脉的循行与交接规律如《灵枢。邪气脏腑病形》所言:“阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。”但是十二经脉的循行不是无规律的，有一定的规律可循，其基本规律是手之三阴从胸走手，手之三阳从手走头，足