病历书写基本规范知识竞赛

南桐总医院2016年病历书写基本规范学问竞赛南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛竞赛规则1.参赛者14:30前进场签到，超过14:40每分钟减10分，14:50未到取消全组参赛资格，不能携带相关资料进场，竞赛过程中不得运用通讯工具，否则取消参赛资格，若确因工作须要可以示意主持人，然后接听电话；2.每组基础分100分，依据每轮竞赛规则加减分，最终一轮结束后统计分数，决出名次；3.若分数减到0分，则失去竞赛资格，自动成为最终一名，若有多组减到0分，则依时间先后依次排定名次；4.竞赛共分4轮，中间穿插观众互动环节；5.抢答题竞赛中，主持人读完题目，宣布“起先”后才能抢题，否则视为抢铃犯规，若小组连续两次抢铃，减10分；6.竞赛过程中，主持人无法推断选手答案时，由专家组裁决，参照标准为卫生部发布的2010版《病历书写基本规范》7.第四轮竞赛后，若出现因分数相同前三名某个名次无法排定，则该名次实行晋级规则，即选一道题进行抢答，答对晋级，答错失去晋级资格，依此规则循环，直到决出名次；若出现无人抢答的状况，则抽签排序以该题目为必答题进行晋级，答对晋级，答错失去晋级资格，直到有组晋级或只剩一组还有晋级资格，该组晋级；8.竞赛过程中，若有规则之外的状况，由专家组最终裁决；9.本次竞赛设置一等奖1个，二等奖1个，三等奖1个，优秀奖3个。

南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛第一轮必答题其次轮抢答题第三轮抢答题第四轮挑战题观众互动环节南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛第一轮必答题1.每组每人轮番回答一道题目（推断题），答对加10分，答错不得分；2.推断该题为“错”时，需指出并改正错误的地方，否则不得分也不扣分；3.选手回答完问题后，请说“回答完毕”；4.答题过程中其他竞赛者不能提示、干扰；5.答题时间限制在30秒内，超过时间视为答题完毕。南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛第一轮必答题123456789101112131415161718南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题1.患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录。答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题1.患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录。答案返回抽题正确√答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题2.病历书写过程中出现错字时，可以接受刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题2.病历书写过程中出现错字时，可以接受刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。错误×不行以答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题3.上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题3.上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。正确√答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题4.急诊病历书写就诊时间应当具体到秒。答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题4.急诊病历书写就诊时间应当具体到秒。错误×分钟答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题5.门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题5.门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。正确√答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题6.急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场。答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题6.急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场。正确√答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题7.对病危患者应当依据病情变更随时书写病程记录，每天至少一次。答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题7.对病危患者应当依据病情变更随时书写病程记录，每天至少一次。正确√答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题8.交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题8.交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。正确√答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题9.一般状况下，在本科内转病区，但不变更经治医师，可以不写交接班记录。答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题9.一般状况下，在本科内转病区，但不变更经治医师，可以不写交接班记录。正确√答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题10.转入记录由转入科室医师于患者转入后48小时内完成。答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题10.转入记录由转入科室医师于患者转入后48小时内完成。错误×24小时答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题11.申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗状况、申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题11.申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗状况、申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。正确√答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题12.电子病历系统应当为操作人员供应专有的身份标识和识别手段，并设置有相应权限；操作人员对本人身份标识的运用负责。答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题12.电子病历系统应当为操作人员供应专有的身份标识和识别手段，并设置有相应权限；操作人员对本人身份标识的运用负责。正确√答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题13.有创诊疗操作记录的要求中：操作者书写的原始记录单，应放在协助检查报告单的后面。答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题13.有创诊疗操作记录的要求中：操作者书写的原始记录单，应放在协助检查报告单的后面。错误×前面答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题14.交（接班）记录、转科记录不行代替阶段小结。答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题14.交（接班）记录、转科记录不行代替阶段小结。错误×可代替答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题15.病历的原始性、真实性不能被质疑，不能为了符合查房时限要求而擅改查房时间。答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题15.病历的原始性、真实性不能被质疑，不能为了符合查房时限要求而擅改查房时间。正确√答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题16.手术记录是指手术者书写的反映手术一般状况、手术经过、术中发觉及处理等状况的特殊记录，应当在术后12小时内完成。答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题16.手术记录是指手术者书写的反映手术一般状况、手术经过、术中发觉及处理等状况的特殊记录，应当在术后12小时内完成。答案返回抽题错误×24小时答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题17.一般状况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者须要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题17.一般状况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者须要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。答案返回抽题正确√答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题18.主诉内容多于一项时，应按发生时间的先后次序分别列出。答案返回抽题答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛推断题18.主诉内容多于一项时，应按发生时间的先后次序分别列出。答案返回抽题正确√答对加10分，答错不得分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛其次轮抢答题1.由主持人读完题目（选择题）内容，发出抢答指令后，参赛者方可按键抢答，答对加10分，答错减10分。2.选手回答完问题后，请说“回答完毕”，此前同组选手可以补充、更正；3.每题答题时间限制在30秒内，超过时间视为答题完毕。南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题1.医疗机构的门诊病历的保存期不得少于（）年。

A.5年B.10年C.15年D.30年答案答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题1.医疗机构的门诊病历的保存期不得少于（C）年。

A.5年B.10年C.15年D.30年答案下一题答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题2.病历书写过程中出现错字时，应当用（）划在错字上，保留的原纪录应清晰、可辨。

A.一单线B.=双线C.\斜线D.×叉线答案答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题2.病历书写过程中出现错字时，应当用（B）划在错字上，保留的原纪录应清晰、可辨。

A.一单线B.=双线C.\斜线D.×叉线答案下一题答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题3.医疗机构的住院病历的保存期不得少于（）年。

A.5年B.10年C.15年D.30年答案答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题3.医疗机构的住院病历的保存期不得少于（D）年。

A.5年B.10年C.15年D.30年答案下一题答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题4.死亡病例探讨记录是指在患者死亡（）内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行探讨、分析的记录。A.6小时B.12小时C.一天D.一周答案答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题4.死亡病例探讨记录是指在患者死亡（D）内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行探讨、分析的记录。A.6小时B.12小时C.一天D.一周答案下一题答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题5.因抢救急危患者未能刚好书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。

A.2B.4C.6D.8答案答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题5.因抢救急危患者未能刚好书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（C）小时内据实补记，并加以注明。

A.2B.4C.6D.8答案下一题答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题6.现病史中记录患者发病以来诊治经过及结果时，对患者供应的药名、诊断和手术名称需加（）以示区分。

A.引号“”B.括号（）C.下划线__D.中括号[]答案答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题6.现病史中记录患者发病以来诊治经过及结果时，对患者供应的药名、诊断和手术名称需加（A）以示区分。

A.引号“”B.括号（）C.下划线__D.中括号[]答案下一题答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题7.若为实习医师书写的入院记录，应由经治医生审修，并在实习医师名字（）签名。

A.上方B.下方C.左侧斜杠前D.右侧斜杠后答案答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题7.若为实习医师书写的入院记录，应由经治医生审修，并在实习医师名字（C）签名。

A.上方B.下方C.左侧斜杠前D.右侧斜杠后答案下一题答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题8.首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院（）内完成。

A.2小时B.8小时C.12小时D.24小时答案答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题8.首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院（B）内完成。

A.2小时B.8小时

C.12小时D.24小时答案下一题答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题9.主治医师首次查房记录应当于患者入院（）内完成。

A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题9.主治医师首次查房记录应当于患者入院（C）内完成。

A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案下一题答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题10.出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗状况的总结，应当在患者出院后（）内完成。

A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题10.出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗状况的总结，应当在患者出院后（B）内完成。

A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案下一题答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题11.患者因“乳腺癌”入院治疗，入院前已经钼靶、针吸细胞学检查明确诊断为“乳腺癌”，术后经病理亦诊断为“乳腺癌”。在填写住院病案首页入院病情时应选择（）。

A.1.有B.2.临床未确定C.3.状况不明D.4.无答案答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题11.患者因“乳腺癌”入院治疗，入院前已经钼靶、针吸细胞学检查明确诊断为“乳腺癌”，术后经病理亦诊断为“乳腺癌”。在填写住院病案首页入院病情时应选择（A）。

A.1.有B.2.临床未确定C.3.状况不明D.4.无答案下一题答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题12.填写住院病案首页时，凡栏目中有“□”的，应当在“□”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的，填写（）。

A.圆点·B.省略号...C.斜杠/D.短横线-答案答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题12.填写住院病案首页时，凡栏目中有“□”的，应当在“□”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的，填写（D）。

A.圆点·B.省略号...C.斜杠/D.短横线-答案下一题答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题13.填写住院病案首页时，医疗付费方式有（）项可以选择。

A.3B.6C.9D.10答案答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题13.填写住院病案首页时，医疗付费方式有（C）项可以选择。

A.3B.6C.9D.10答案下一题答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题14.书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少（）天记录一次病程记录。

A.1B.2C.3D.5答案答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题14.书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少（C）天记录一次病程记录。

A.1B.2C.3D.5答案下一题答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题15.术后病程记录一般应（），以后按病程记录规定要求记录。

A.只记一天B.连记2天C.连记3天D.连记1周答案答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛选择题15.术后病程记录一般应（C），以后按病程记录规定要求记录。

A.只记一天B.连记2天C.连记3天D.连记1周答案答对加10分，答错减10分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛第三轮抢答题1.由主持人读完题目（填空题）内容，发出抢答指令后，参赛者方可按键抢答，答对加20分，答错减20分。2.选手回答完问题后，请说“回答完毕”，此前同组选手可以补充、更正；3.每题答题时间限制在30秒内，超过时间视为答题完毕。南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题1.医务人员书写病历资料，其本质上是在签署一份

。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题1.医务人员书写病历资料，其本质是上是在签署一份

效力和责任追溯期可长达30年之久的法律文书。答案下一题答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题2.病历书写应当

、

、

、

、

、

。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题2.病历书写应当客观、真实、精确、刚好、完整、规范。答案下一题答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题3.计算机打印的病历必需刚好打印并由各级医师，以确保病历文书的。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题3.计算机打印的病历必需刚好打印并由各级医师手写签名确认，以确保病历文书的法律效力。答案下一题答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题4.《医疗事故处理条例》第九条明确指出：严禁

、

、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题4.《医疗事故处理条例》第九条明确指出：严禁

涂改

、

伪造

、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。答案下一题答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题5.病历书写应规范运用医学术语，，，，，。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题5.病历书写应规范运用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述精确，语句通顺，标点正确。答案下一题答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题6.上级医务人员在审查修改下级医务人员书写的病历时，应注明

，同时由修改人

。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题6.上级医务人员在审查修改下级医务人员书写的病历时，应注明

修改时间

，同时由修改人

签名确认

。答案下一题答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题7.病历应当依据规定的内容书写，并由签名。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题7.病历应当依据规定的内容书写，并由相应医务人员签名。答案下一题答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题8.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员

、

、

。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题8.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员批阅、修改、签名。答案下一题答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题9.病历书写一律运用书写日期和时间，接受记录。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题9.病历书写一律运用阿拉伯数字书写日期和时间，接受24小时制记录。答案下一题答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题10.疾病诊断和手术名称及编号均接受目前运用的编码。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题10.疾病诊断和手术名称及编号均接受《国际疾病分类》目前运用的编码。答案下一题答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题11.首次病程记录撰写的时间一般应记录到

。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题11.首次病程记录撰写的时间一般应记录到

时和分

。答案下一题答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题12.首次病程记录的内容包括：

、

、

、

等。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题12.首次病程记录的内容包括：病例特点、初步诊断、诊断依据及鉴别诊断、诊疗支配等。答案下一题答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题13.日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的

、

记录。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题13.日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的常常性、连续性记录。答案下一题答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题14.会诊记录的内容包括

和

。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题14.会诊记录的内容包括申请会诊记录和会诊看法记录。答案下一题答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题15.申请会诊医师应在中记录会诊看法执行状况。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题15.申请会诊医师应在病程记录中记录会诊看法执行状况。答案下一题答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题16.医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱单分为

和

。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题16.医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱单分为

长期医嘱单

和

临时医嘱单

。答案下一题答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题17.病危（重）通知书一式两份，一份交

保存，另一份

保存。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题17.病危（重）通知书一式两份，一份交

患方

保存，另一份

归病历中

保存。答案下一题答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题18.电子病历内容应当依据卫生部执行，运用卫生部统一制定的项目名称、格式和内容，不得擅自变更。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题18.电子病历内容应当依据卫生部《病历书写基本规范》执行，运用卫生部统一制定的项目名称、格式和内容，不得擅自变更。答案下一题答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题19.填写住院病案首页时，医疗付费方式中“其他社会保险”指

、

、

等。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题19.填写住院病案首页时，医疗付费方式中“其他社会保险”指生育保险、工伤保险、农夫工保险等。答案下一题答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题20.手术平安核查记录应有、和三方核对、确认并签字。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题20.手术平安核查记录应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对、确认并签字。答案下一题答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题21.死亡记录中患者的死亡时间具体到。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题21.死亡记录中患者的死亡时间具体到年、月、日、时、分。答案下一题答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题22.主诉语言应简明扼要，一般以不超过

为宜。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题22.主诉语言应简明扼要，一般以不超过

20字

为宜。答案下一题答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题23.第一主诉通常应能导出

。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题23.第一主诉通常应能导出

主要诊断（或第一诊断）

。答案下一题答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题24.手术同意书是指手术前，经治医师向患者告知拟施手术的相关状况，并由患者签署的医学文书。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题24.手术同意书是指手术前，经治医师向患者告知拟施手术的相关状况，并由患者签署是否同意手术的医学文书。答案下一题答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题25.术后首次病程记录是指参与手术的医师。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题25.术后首次病程记录是指参与手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。答案下一题答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题26.麻醉同意书是指麻醉前,麻醉医师向患者告知拟施麻醉的相关状况,并由患者签署的医学文书。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题26.麻醉同意书是指麻醉前,麻醉医师向患者告知拟施麻醉的相关状况,并由患者签署是否同意麻醉看法的医学文书。答案下一题答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题27.凡在临床诊疗活动中，需行麻醉、手术治疗、输血、特殊检查、特殊治疗、试验性临床医疗和医疗美容患者，应对其履行义务，并。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题27.凡在临床诊疗活动中，需行麻醉、手术治疗、输血、特殊检查、特殊治疗、试验性临床医疗和医疗美容患者，应对其履行告知义务，并详尽填写同意书。答案下一题答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题28.知情同意书必需经签字，医师签全名。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题28.知情同意书必需经患者或其近亲属、法定代理人、关系人签字，医师签全名。答案下一题答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题29.输血治疗知情同意书是指输血前，经治医师向患者告知输血的相关状况，并由患者签署的医学文书。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题29.输血治疗知情同意书是指输血前，经治医师向患者告知输血的相关状况，并由患者签署是否同意输血的医学文书。答案下一题答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题30.医疗美容必需向就医者本人或其近亲属告知治疗的适应症、禁忌症、医疗风险和留意事项，并取得的签字同意。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛填空题30.医疗美容必需向就医者本人或其近亲属告知治疗的适应症、禁忌症、医疗风险和留意事项，并取得就医者本人或监护人的签字同意。答案答对加20分，答错减20分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛第四轮挑战题1.以第三轮结束后的分数按凹凸依次排序，从分数最低的一组起先，自由选择是否进行挑战，每组有1次挑战的机会；2.参与挑战，则自行抽选1道题目，答对加30分，答错扣30分，题型为问答题；3.挑战题可能出现题库里没有的题；4.选手回答完毕后，请说“回答完毕”，此前同组选手可以补充、更正；5.每题答题时间限制在60秒内，超过时间视为答题完毕。南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛第四轮挑战题12345678910111213南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛问答题1.现病史的内容包括？

答案返回抽题答对加30分，答错减30分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛1.现病史的内容包括？发病状况、主要症状特点及其发展变更状况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般状况的变更，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。答案返回抽题问答题答对加30分，答错减30分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛2.既往史的内容包括？答案返回抽题问答题答对加30分，答错减30分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛2.既往史的内容包括？

既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。答案返回抽题问答题答对加30分，答错减30分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛3.上级医师查房记录是指？

答案返回抽题问答题答对加30分，答错减30分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛3.上级医师查房记录是指？上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗看法等的记录。答案返回抽题问答题答对加30分，答错减30分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛4.术前小结的内容包括？

答案返回抽题问答题答对加30分，答错减30分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛4.术前小结的内容包括？简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、留意事项，并记录手术者术前查看患者相关状况等。答案返回抽题问答题答对加30分，答错减30分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛5.协助检查报告单的内容包括？

答案返回抽题问答题答对加30分，答错减30分南桐总医院病历书写基本规范学问竞赛5