2023年主治医师之全科医学301能力检测试卷A卷附答案

2023年主治医师之全科医学301能力检测试卷A卷附答案一单选题(共50题)1、一位诊断为慢性牙周炎的牙周病病人，已于2个月前完成基础治疗，现需选择最佳手术方法

A.牙周袋搔刮术

B.植骨术

C.引导性组织再生术

D.根向复位瓣术

E.牙龈切除术

【答案】C2、手术室护士小张对工作认真负责，每次为病人注射前仔细三查七对，手术中严格无菌操作，这符合护理伦理范畴中的

A.权利

B.情感

C.审慎

D.良心

E.义务

【答案】C3、判断肝癌的疗法及预后

A.甲胎蛋白定量测定

B.超声波断层检查

C.脱落细胞检查

D.内镜检查

E.选择性动脉造影

【答案】A4、某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为"急性淋巴细胞白血病"，给以常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试使用一种疗效不肯定、有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种试验性治疗。但没有履行书面承诺手续。治疗二天后，病人病重，抢救无效，死亡。此后，家属否认曾同意这种治疗方案，称是"拿病人做试验"，要追究医生责任，于是造成医疗纠纷。

A.要求减免住院费用

B.抢救不够及时，拖延了时间

C.家长没有书面承诺，说明对该方案有保留意见

D.医生所做的试验缺乏临床数据积累

E.家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任

【答案】A5、夏令营活动前给学生讲解野外活动的安全事项和意外事故防护方法，属学校健康教育的

A.开展健康咨询

B.开展健康活动

C.健康课程教学

D.健康行为指导

E.创建健康环境

【答案】D6、下列关于老年生理结构及功能变化的描述错误的是

A.双下肢管状骨弯曲等导致身高逐渐减低

B.40岁后因出现骨质疏松，脊柱的椎体因承受体重而被压缩

C.细胞数随年龄增加而增加，可增加30%左右

D.椎间盘组织萎缩，脊柱弯曲度增加出现驼背

E.一般体重逐渐减低

【答案】C7、格雷夫斯病(Graves)特有的临床表现是

A.怕热、多汗、消瘦

B.多食、多饮、多尿

C.突眼，胫前粘液性水肿

D.肾功能损害

E.白细胞数减少

【答案】C8、患者，女性，35岁。反复咳嗽半年余伴咳少许白黏痰，曾行X线胸片检查无异常，给予抗感染治疗无好转。有过敏性鼻炎病史。为明确诊断应给予何种检查

A.胸部CT

B.胸部MRI

C.支气管激发试验

D.纤维支气管镜

E.动脉血气分析

【答案】C9、40岁男性，因发现糖尿病而服用多种降血糖药物。本周因先后出现3次低血糖而入院。

A.面色潮红，脉细弱，血压低下

B.面色苍白，多汗，心动过速

C.头晕，头痛，血压低下

D.烦躁不安，发绀

E.头晕，心悸，气短

【答案】B10、关于风湿热错误的是

A.风湿热是金葡菌感染引起的一种疾病

B.风湿热是一种自身免疫性疾病

C.本病有反复发作倾向

D.舞蹈病常发生于4～7岁的儿童

E.ASO滴度升高

【答案】A11、患者，女性，38岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（++），白细胞满视野，红细胞5～10个／HP。

A.重新感染

B.复发

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性间质性肾炎

E.急性膀胱炎

【答案】B12、反映机体缺铁最敏感的指标为

A.红细胞计数

B.血红蛋白测定

C.血清铁

D.血清铁蛋白

E.转铁蛋白饱和度

【答案】D13、全国各地观众可以通过电视、报纸等，从中了解一些有关健康方面的信息。

A.大众传播

B.组织传播

C.社会传播

D.自我传播

E.人际传播

【答案】A14、经调查甲乙两地的冠心病粗死亡率均为4/10

A.甲地人群平均年龄较乙地大

B.甲地人群实际冠心病死亡率较乙地高

C.甲地老年人构成较乙地大

D.甲地各年龄别冠心病死亡率都较乙地高

E.甲地人群冠心病平均死亡风险较乙地高

【答案】B15、女性30岁，婚后3年未孕，经多方检查和治疗，病理状态已经纠正，要求医师给予预测排卵指导受孕，下列措施中哪项不宜采用

A.尿或血液测定预测排卵

B.宫颈黏液结晶检查预测排卵

C.诊断性刮宫预测排卵

D.基础体温预测排卵

E.超声观察卵泡发育预测排卵

【答案】C16、腺周口疮的临床表现下列哪项是错误的

A.损害常为多个溃疡

B.直径可逐渐扩大至1～2cm

C.累及深层黏膜腺

D.好发于口角区黏膜

E.病程可长达数月之久

【答案】A17、女性，45岁，气短，水肿，发现"室性期前收缩"半年，心尖区2/6级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是

A.冠心病

B.肥厚型梗阻性心肌病

C.风心病，二尖瓣关闭不全

D.扩张型心肌病

E.渗出性心包炎

【答案】D18、家庭资源理解错误的是

A.家庭资源的缺乏可导致家庭危机

B.家庭资源仅来源于家庭成员

C.家庭资源可表现为物质资源

D.家庭资源可表现为精神资源

E.家庭资源可分为内、外两种

【答案】B19、脑死亡标准的伦理意义不包括

A.科学地判定死亡

B.能够及时地抢救假死状态的病人，维护人的生命

C.有利于节约卫生资源

D.直接地达到开展器官移植的目的

E.体现了对生命的尊重

【答案】D20、患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。

A.血ADA40U／L

B.ESR45mm／h

C.痰涂片找抗酸杆菌阳性

D.PPD皮试呈弱阳性反应（8mm）

E.X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影

【答案】C21、机体对结核菌再感染后发生与初染不同反应的科赫(Koch)现象，其最主要的机制是

A.肺部首次感染结核菌后的免疫反应

B.机体对结核菌已经具有免疫力的结果

C.说明机体对结核菌无免疫力

D.人体对结核菌的自然免疫反应

E.结核菌侵入人体后，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应

【答案】B22、当颞骨骨折继发中耳出血时，应该

A.上述都不是

B.冲洗掉血凝块避免留下感染病灶

C.适于立即外科手术

D.行鼓膜切开术，避免中耳内压力过强

E.症状可自然消退，因而不必理睬

【答案】D23、我国深化医药卫生体制改革的总体目标是

A.建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度

B.为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务

C.基本公共卫生服务均等化，人人享有基本医疗卫生服务

D.建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务

E.以上皆不是

【答案】D24、男性，40岁，腹胀，便秘8个月，伴低热，盗汗，查体：腹壁软，无压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。钡灌肠造影显示：回盲部多个小圆形充盈缺损，最可能的诊断是

A.Crohn病

B.溃疡性结肠炎

C.慢性阑尾炎

D.增生性肠结核

E.阑尾脓肿

【答案】B25、下列选项关于肝癌肿瘤标志物AFP的临床价值中不正确的是

A.有助于早期诊断，是目前最好的筛查指标

B.有助于鉴别诊断

C.有助于疗效估计和治疗评估

D.AFP升高即可确诊肝癌

E.有助于提示复发和转移

【答案】D26、肿物位于颈前线，囊性，随伸舌活动上下移动

A.甲状舌骨囊肿

B.甲状腺瘤

C.腮裂囊肿

D.甲状腺癌

E.囊状水瘤

【答案】A27、在脑栓塞病因中，最常见的是

A.心源性栓子

B.颈内动脉易损斑块脱落

C.骨折后的脂肪栓子

D.肺静脉血栓

E.癌栓

【答案】A28、某病人就诊时发现上颌第一磨牙邻面釉质龋，其邻牙缺失，病变处变硬，恢复光泽，但有色素沉着其合适的治疗是

A.药物治疗

B.洁齿

C.根管充填

D.拔牙

E.以上都不对

【答案】A29、对于老年人摔倒的预防哪项是不正确的

A.不宜做剧烈运动

B.不宜练倒走

C.不宜早晨锻炼

D.不宜骑自行车

E.不宜雨雪天锻炼

【答案】C30、复发性口疮按临床分型，溃疡少于5个、症状轻的称

A.轻型口疮

B.疱疹型溃疡

C.腺周口疮

D.疱疹性口炎

E.贝赫切特(白塞)综合征

【答案】A31、全科医生对所有问题进行初步诊断鉴别分类，是为了

A.尽早开始治疗

B.按照上级规定进行操作

C.弄清问题的线索和性质，避免耽误病人

D.对病人的问题全面评价

E.开展早期预防

【答案】D32、构成社区的最基本要素是

A.人群和地域

B.生活服务设施

C.文化背景及生活方式

D.生活制度及管理机构

E.社区活动

【答案】A33、对于精神分裂症的病因学说恰当的是

A.中枢谷氨酸功能亢进

B.大部分患者有家族史

C.患者额叶功能低下

D.心理社会因素是发病的主要因素

E.与5-HT的代谢无关

【答案】C34、患者，男，左手拇、示、中指掌侧外伤3天，发热，血WBC9.6×10

A.左掌中间隙感染

B.左掌中间隙、鱼际间隙均感染

C.左桡侧化脓性滑囊炎

D.左鱼际间隙感染

E.左拇、示、中指化脓性腱鞘炎

【答案】D35、女性，26岁，突发意识不清，头痛伴喷射样呕吐，血压：120/80mmHg，体温38℃，叹气样呼吸。神经系统查体：瞳孔等大，光反应消失，颈部抵抗，双侧病理征消失。患者最可能的诊断为

A.延髓出血

B.脑桥出血

C.中脑出血

D.大面积脑梗死

E.内囊出血

【答案】A36、急性广泛前壁心肌梗死

A.左室充盈障碍

B.左室后负荷突然增加

C.左室舒张期过短

D.左室排血量急剧下降

E.左室舒张期前负荷突然增加指出下列疾病的发生机制

【答案】D37、导致急性乳腺炎最常见细菌是

A.溶血性链球菌

B.厌氧菌

C.大肠杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.肺炎球菌

【答案】D38、患者，男性，42岁。右季肋区隐痛，纳差3个月，间有低热，消瘦约3kg。体检：肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区5cm×3cm,HBsAg64,AFP400μg／ml,ALT50U／L。

A.足量放疗

B.积极化疗

C.及时手术治疗

D.内科保守治疗

E.放射介入治疗

【答案】C39、下列哪种传染病的时间分布一般呈严格的季节性

A.虫媒传染病

B.寄生虫病

C.肠道传染病

D.呼吸道传染病

E.血液传染病

【答案】A40、陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B超、CT、胃检、抽血、抽骨髓化验等检查后，难以确诊。医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗，但病情不好转。第16天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒，给予相应治疗后仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达20多天，花费近万元，仍无明确诊断。后来，医院只好请西安医大第一附属医院某教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段，而是仔细问诊查体，当在病人身上发现了3个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：原来是病人在不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。确诊后，病人家属遵医嘱到药店花1．2元钱买了20片四环素，病人口服后痊愈，某教授能为病人很快确诊的根本原因是

A.前两家医院为他提供了充分的理化数据

B.病人病情十分简单

C.他对病人负责

D.正确看待诊疗仪器的作用，不做它们的奴隶

E.他医术高明

【答案】D41、患者，女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天；体格检查：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，扑翼样震颤(+)，肝右肋下未扪及；实验室检查：ALT1600U/L，总胆红素110μmol/L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV-IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。

A.甲型病毒性肝炎

B.乙型病毒性肝炎

C.丙型病毒性肝炎

D.丁型病毒性肝炎

E.戊型病毒性肝炎

【答案】A42、对一个单位的食物中毒进行流行病学分析时，合理的统计方法是

A.按小时进行统计

B.按日进行统计

C.按月进行统计

D.按年进行统计

E.不必按时间进行统计

【答案】A43、男性，45岁，反复发作性头痛二年，常在秋季发作，发作时表现为右侧眼眶周围严重的钻痛，每次发作持续1～2小时，神经系统检查仅见结膜充血，头颅MRI检查正常。

A.偏头痛

B.低颅压性头痛

C.紧张性头痛

D.脑炎性头痛

E.血管性头痛

【答案】A44、肺炎球菌肺炎最可能的症状为

A.起病急，咽痒，口于，呼气性呼吸周难，于咳

B.长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰

D.反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血

E.起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰

【答案】C45、男性18岁，2周前曾有上呼吸道感染，现发生牙龈出血、鼻出血。查：神志清，全身皮肤可见瘀斑，肝，脾均未触及。化验血象：WBC15×10

A.急性白血病

B.急性再生障碍性贫血

C.急性溶血性贫血

D.特发性血小板减少性紫癜

E.过敏性紫癜

【答案】D46、主动脉瓣关闭不全

A.左心室前负荷加重

B.右心室后负荷加重

C.肺循环阻力增高

D.心肌收缩力明显减弱

E.左心室后负荷加重

【答案】A47、男性，65岁。反复咳嗽咳痰10余年，活动后气促5年多。查体：胸廓呈桶状，P

A.慢性肺源性心脏病

B.慢性支气管炎并感染，阻塞性肺气肿

C.慢性肺心病失代偿期

D.慢性肺心病，右心衰竭

E.慢性肺心病，呼吸衰竭

【答案】D48、常用于描述数据之间呈倍数关系资料的集中趋势

A.算术均数

B.中位数

C.几何均数

D.标准差

E.百分位数

【答案】C49、58岁女患者肥胖，空腹血糖6.8mmol/L(122mg/dl)，来住院检查。作OGTT，餐后2小时血糖8.4mmol/L(150mg/L)，关于诊断恰当的是

A.空腹血糖过高

B.非糖尿病

C.糖耐量异常

D.糖尿病

E.须长期随访

【答案】C50、反映社区居民年龄构成的指标有

A.老年人口系数、少年儿童人口系数、老年负担系数

B.年龄别死亡率、年龄别发病率、老年负担系数

C.总负担系数、老少比例、年平均人口数

D.年龄别死亡率、老年人口系数、老少比例

E.总负担系数、老年人口系数、年平均人口数

【答案】A二多选题(共20题)1、男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV

A.自发性气胸

B.肺结核

C.支气管扩张症

D.肺癌

E.Ⅱ型呼吸衰竭

F.肺源性心脏病

【答案】A2、女性，24岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时，就诊。

A.妇科检查

B.尿妊娠试验

C.血HCG

D.B超了解子宫及双附件情况

E.做宫腔镜

F.拍腹平片

【答案】ABCD3、患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10^9／L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol／L。

A.绝对卧床休息

B.放低患肢

C.必要时用夹板固定制动

D.必要时发病24小时内可用冰敷

E.发病24小时后可用热敷

F.注意药物的不良反应

【答案】ACD4、男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。

A.社区获得性肺炎

B.医院获得性肺炎

C.大叶性肺炎

D.小叶性肺炎

E.间质性肺炎

F.细菌性肺炎

【答案】AC5、患儿女，8个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片（具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37℃，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。

A.孕母补钙，防治维生素D缺乏

B.生后1～2周开始服维生素D

C.混和喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养儿

D.每日加元素钙1克以上

E.尽早开始日光浴，每天1～2小时

【答案】ABC6、患者男，25岁。因头痛、低热而口服"泰诺感冒片"好转，在第4天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。体检：T38℃，颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征(-)，口腔黏膜糜烂。

A.停用致敏药"泰诺感冒片"

B.皮质类固醇激素抗过敏治疗

C.加强皮肤黏膜护理

D.口服红霉素预防继发感染

E.对症处理，可予"百服宁片"

【答案】ABCD7、患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml／24h，BP140／80mmHg，血红蛋白118g／L，血尿素氮22mmol／L，肌酐230μmol／L。

A.水、电解质和酸碱平衡紊乱

B.严重贫血

C.血肌酐和尿素氮继续升高

D.肾性骨营养不良症

E.全身各系统并发症

F.少尿持续1～2周

【答案】AC8、患者男，77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。

A.慢性阻塞性肺疾病

B.慢性肺源性心脏病

C.支气管哮喘

D.支气管扩张症

E.肺栓塞

F.气胸

【答案】B9、患者男，77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。

A.慢性阻塞性肺疾病

B.慢性肺源性心脏病

C.支气管哮喘

D.支气管扩张症

E.肺栓塞

F.气胸

【答案】B10、患者，男性，56岁。淋雨后突觉寒战，继之高热，咳嗽、咳黄痰、胸痛，偶有痰中带血。查体：左肺下部叩诊浊音，余肺呼吸音清。

A.二代头孢菌素

B.大环内酯类

C.利巴韦林

D.氨基苷类

E.第一代头孢菌素

F.替考拉宁素

【答案】B11、患者，女，18岁。因"反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天"入院。查体：T39.5℃胸骨压痛（+），浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞2.0×10^9／L，血小板15×10^9／L;血浆纤维蛋白原1.2g／L，D-二聚体阳性。

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病未分化型

C.急性单核细胞白血病

D.急性巨核细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

F.红白血病

【答案】12、男性，36岁。有支气管哮喘病史5年余，按时使用吸入药物治疗。1天前因家中装修，油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓，继续使用药物无效，就诊急诊，给予静脉推注氨茶碱无好转，收入病房。

A.哮喘控制至少3个月以上，方可逐步降级治疗

B.避免再次接触油漆

C.与医生建立伙伴关系

D.学习评价和监测自己的哮喘严重度

E.尽量避免上呼吸道感染

F.长期氧疗

【答案】ABCD13、患者，女，28岁。因反复发作双手小关节肿痛，近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐葆、来氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。

A.腹泻

B.瘙痒

C.可逆性肝酶升高

D.脱发

E.皮疹

【答案】ABCD14、某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。

A.衣原体性尿道炎

B.淋菌性尿道炎

C.支原体性尿道炎

D.念珠菌性尿道炎

E.滴虫性尿道炎

【答案】ABC15、患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10^9／L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol／L。

A.绝对卧床休息

B.放低患肢

C.必要时用夹板固定制动

D.必要时发病24小时内可用冰敷

E.发病24小时后可用热敷

F.注意药物的不良反应

【答案】ACD16、男